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2023年08月14日
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 很多人在被醫(yī)生確診為腰椎管狹窄之后，問的第一個問題都是：醫(yī)生，我是不是得做手術??？其實，腰椎管狹窄的治療有很多種方法，不一定都要做手術。而具體選擇哪種治療方法，還是要視患者情況而定。腰椎管狹窄有時根本不需要治療。輕度的腰椎管狹窄往往沒有癥狀，一般也不會被發(fā)現(xiàn)，也就不需要治療。而如果是體檢中發(fā)現(xiàn)的腰椎管狹窄，且沒有明顯的癥狀，那也不需要特殊治療，只需要堅持隨訪。但如果出現(xiàn)了反復的腰背部疼痛，就需要警惕起來，及時前往醫(yī)院檢查、確診并采取恰當?shù)闹委煛Ｑ倒塥M窄的治療以非手術治療為主。腰椎管狹窄有手術治療和非手術治療兩種選擇，以非手術治療為主。在腰椎管狹窄的早期，通過休息、推拿、針灸、有氧運動、姿勢鍛煉等方法就能很好地緩解癥狀。可以選擇制動并佩戴圍腰等支具，限制腰部活動、維持腰椎姿勢。牽引也能夠降低腰椎間盤的壓力，改善腰椎管狹窄的癥狀，但不能單獨使用，必須配合肌肉的理療和局部的推拿松解。如果疼痛的癥狀比較嚴重，就可以使用一些非甾體類抗炎藥、肌松藥、麻醉類鎮(zhèn)痛藥及抗抑郁藥等藥物，可以有效緩解疼痛。只有當非手術治療無效時，才需要進行手術。腰椎管狹窄以非手術治療為主，但當患者出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、神經(jīng)源性間歇性破行等癥狀，且出現(xiàn)以下情況時，就需要手術治療加以干預：1.系統(tǒng)性保守治療3個月以上無效或治療后復發(fā)；2.坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行等神經(jīng)癥狀嚴重，且有加重的趨勢，影響生活和工作；3.CT等影像學檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)完全破裂，髓核突出至椎管；4.馬尾綜合征患者，出現(xiàn)會陰部麻木，大小便功能障礙等癥狀。腰椎管狹窄可以選擇微創(chuàng)手術。腰椎管狹窄手術治療的主要目的是解除神經(jīng)組織所受的壓迫，傳統(tǒng)手術治療方法有椎管擴大、椎弓根螺釘內固定、植骨融合等，但開放性手術需要全身麻醉，傷口大、出血量大。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，臨床上開始出現(xiàn)椎間孔鏡手術，只需要局部麻醉，具有切口小、傷害小、恢復快的優(yōu)點。但需要注意的是，微創(chuàng)手術有時不能達到滿意的手術效果，不能一味地追求“微創(chuàng)”，還是要嚴格把控適應征。總而言之，腰椎狹窄的治療方法有很多，總體上還是采取階梯性治療——首先選擇非手術治療，必要時才進行手術治療，甚至是開放性手術治療。另外，腰椎狹窄患者在日常生活中還需要注意減少腰部活動，避免彎腰勞作和長時間站立或久坐，要注意飲食營養(yǎng)，少食多餐，清淡飲食，多吃蔬菜水果，還要嚴格遵醫(yī)囑進行康復鍛煉，并定期復診。2023年08月05日1060
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2023年08月03日66
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2023年06月19日62
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 五一融合術后四丁。 腰圍戴了三個月可以摘了嗎？目前四個月栽了，只能活動半個小時，兩個月戴的可以活動一小時，哎，這個昨天好像問我這個問題啊，就是你這個四個月了是可以摘掉了，是可以摘掉了好吧，因為那個腰圍戴的時間長了以后，腰背肌肉啊，它是無力的，是無力的，因為它得不到活動嘛，因一直被這個腰圍啊所捆住了，得不到活動哦，他可能你待的時間越長，有可能這個活動啊受限的啊越越嚴重。 所以你現(xiàn)在四個月可以摘掉，然后你這這個活動的時間啊，根據(jù)自己的情況把握啊，自己如果感覺好，然后就可以活動時間自己適當加長啊，加長這個活動的時間好吧，如果那個感覺還是不舒服的話，就去勞逸結合好吧，就逐漸延長啊這個活動的時間。 好的，我給你發(fā)一張片子。2023年01月02日49
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2022年10月20日90
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在一太才14歲，14歲了，走一走就快是吧，是這么巧的，最近整個怎么樣，長得也得這個要治療就得做手術，整個的椎管下治療，這個椎管要打開的有多長時間了，這個癥狀六七年的，要解決這個問題只能通過手術，如果說他的眼齡段小，然后做手術會影響，所以我就跟你長個子，你現(xiàn)在身高多高，一米656，你現(xiàn)在影響你的是什么，就走走不了遠是吧，然后他就走不下去走。 手術可以做，可以做的，做這個手術風險大不，沒有什么風險，風險倒沒有，關鍵是他年紀比較小，怕影響到他的發(fā)育，現(xiàn)在個子多高六有點低，因為你個子高的話，現(xiàn)在你就不用擔心了。2022年10月11日73
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 嗯，接著回答大家脊椎方面的一些問題啊。 那么這個問題呢，講的也很清楚，那是一個老年患者，那么有椎管的狹窄膨出，骨質疏松。 那么從這個信息來看呢，肯定是有一些相應的。 以前也看過醫(yī)生啊，比如說椎管狹窄是CT診斷還是核磁共振診斷？ 還是癥狀診斷啊。 膨出。 啊，從這個描述上來看呢，肯定是有影像學的報告啊。 因為呢，從癥狀上我們是不能區(qū)分膨出和突出的啊，是這樣的。 那么骨質疏松啊。 多數(shù)情況下呢，是要做骨密度啊，如果這些檢查結果都有啊，非常好。 啊，可以拿過來呢，給醫(yī)生看一下啊。 那么近期呢，從夜間呢，夜間呢，從腰到腿特別酸啊。 無法入眠。 那像這種情況呢，是屬于神經(jīng)根啊，受到累積的一個癥狀啊。 多數(shù)情況下，我們講的這種癥狀呢，叫放射性的神經(jīng)根性的疼痛。 當然，對于疼痛的理解呢，每個人并不一樣啊。 并不一樣。 啊，比如說摔跤了以后，有的人覺得是痛啊，有的人覺得是輕度的，有的人做的是嚴重的。 比如說腰椎間盤突出呢，壓迫了神經(jīng)，有的人覺得是酸，有的人覺得是痛啊。 其實呢，在病理學上呢，他們有相近的地方啊，是這樣一個情況。2022年09月30日55
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2022年08月27日701
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 相關數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群中，高達97%的老年人具有一定程度的腰椎退變，這其中以腰椎管狹窄最為常見，不但導致老年人出現(xiàn)神經(jīng)性間歇性跛行，更因減少了老年人的活動量，加速老年患者骨質疏松的進展，嚴重影響老年人的生活質量。椎管狹窄一般是進行性、發(fā)展性的，如果不積極治療，很可能會越來越嚴重。如果僅是出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀，通過藥物輸液，癥狀可改善，甚至消失。但若出現(xiàn)了典型的間歇性跛行，則需要進行手術治療。或者當有肌肉萎縮、反射改變、肌力下降等癥狀時，則不可能自然恢復，需要進行手術治療，才可緩解神經(jīng)、血管的壓迫，緩解病情。2022年05月11日639
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