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邱敏副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱、關(guān)節(jié)骨科 脊柱手術(shù)后的康復(fù)很重要。很多脊柱、頸腰椎做了脊柱內(nèi)鏡的手術(shù)，像腰椎盤突出或者腰椎管狹窄的病人，術(shù)后的康復(fù)是非常重要的。·第一個(gè)，我會(huì)讓病人術(shù)后第二天就開始練習(xí)直腿抬高訓(xùn)練。這個(gè)作用主要是讓神經(jīng)因?yàn)橹蓖忍Ц叩臅r(shí)候60度、70度或者也不用特別高，這個(gè)作用主要是讓神經(jīng)滑動(dòng)起來，減少術(shù)后的粘連。一般我會(huì)讓病人練三到四個(gè)星期，這個(gè)時(shí)候疤痕就比較穩(wěn)定了，所以在之后再練可能對(duì)他幫助并不是非常大。當(dāng)然前面這三到四個(gè)星期，我一般讓病人每次練，比如10到20下，每天三到四組，長期的堅(jiān)持。·第二個(gè)，開始練習(xí)背部的核心的力量，尤其是背部的后伸的這些肌肉。我一般病人是三個(gè)星期以后再開始練。為什么？就是特別早，因?yàn)樵缙诘牟∪思怪枰謴?fù)的過程。雖然微創(chuàng)的病人對(duì)肌肉的干擾也非常小，但是我覺得椎間盤纖維環(huán)還有愈合的過程，三周有一個(gè)初步的穩(wěn)定。所以我一般建議病人鍛煉是三周左右，鍛煉的強(qiáng)度也是逐漸的增加。我一般建議三周以后開始練五點(diǎn)支撐。注意腰部跟髖關(guān)節(jié)是保持一條直線，也不要把腰停的特別挺或者是彎著腰屈曲在那。所以保持脊柱相對(duì)是中立位，維持三到五秒鐘。五點(diǎn)支撐每次剛開始10到20下，慢慢增加到30到50下，每次保持三到五秒鐘。這種方法再練到比如三周到六周以后，如果情況比較好，這個(gè)時(shí)候也可以，有一部分人可以開始練小燕飛的動(dòng)作，小燕飛也是每天兩組，早晚一次，每次三到五秒鐘，每次三十到五十下，但是剛開始也是先從十到二十下慢慢增加。如果做的過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些腰部、腿部的疼痛以后，可以先暫停或者減一減。因?yàn)樾⊙囡w的時(shí)候還是有一些脊柱的后伸，對(duì)肌肉訓(xùn)練的強(qiáng)度比較大，但是有的時(shí)候有些人可能對(duì)后伸的動(dòng)作耐受力比較差，病人會(huì)退回到練五點(diǎn)支撐，練三個(gè)月。三個(gè)月以后也建議病人長期的堅(jiān)持鍛煉，因?yàn)樽鐾炅搜甸g盤突出這些手術(shù)以后，把椎間盤掉出來的髓核拿掉，不壓迫神經(jīng)了。但是椎間盤本身是受損害的，結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損害，功能還是受到影響的。所以椎間盤是有運(yùn)動(dòng)和承受重力的作用，受力的能力包括運(yùn)動(dòng)的功能都減弱了。雖然術(shù)后纖維環(huán)能做一些修復(fù)，但修復(fù)完了以后功能還是不如正常，一定要通過肌肉的鍛煉來補(bǔ)償它，所以肌肉的鍛煉能夠保持長期的穩(wěn)定。·第一個(gè)，覺得全身脊柱健康狀態(tài)就覺得坐、站時(shí)間長都能夠承受的了，比較舒服?！さ诙€(gè)，減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榧∪饬α亢昧艘院?，肌肉可以分?dān)脊柱的負(fù)擔(dān)，而不是把所有的重量、運(yùn)動(dòng)都承受在椎間盤這種關(guān)節(jié)上面。所以這也是手術(shù)以后的康復(fù)，跟成功的手術(shù)兩個(gè)是對(duì)保持長期的效果，兩個(gè)是密不可分的。不能只做手術(shù)，只重視手術(shù)，手術(shù)做的再好，如果康復(fù)沒跟上，效果也不好。也是大打折扣的。2024年02月18日
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2022年11月13日1608
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石長貴副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 微創(chuàng)腰椎內(nèi)鏡手術(shù)是目前最為常用的腰椎微創(chuàng)手術(shù)方式之一，主要用于處理腰椎間盤突出，腰椎管狹窄等腰椎退變性疾病。那么做完微創(chuàng)腰椎內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后需要如何進(jìn)行功能鍛煉呢？一：術(shù)后0-3周之間如何進(jìn)行鍛煉：術(shù)后這段時(shí)間內(nèi)患者需要以臥床休息為主，目的是讓纖維化疤痕愈合。所以功能鍛煉主要以臥床的一些鍛煉方式為主，包括以下三個(gè)動(dòng)作：（1）下肢直腿抬高鍛煉：1.仰臥位，踝關(guān)節(jié)屈曲90度，膝關(guān)節(jié)伸直；2.向上屈曲髖關(guān)節(jié)，將一側(cè)下肢緩慢抬離床面，幅度30-70度均可，然后緩慢放下；3.左右腿交替進(jìn)行鍛煉，每組兩側(cè)腿各做20次，每天3組。4.鍛煉后如果出現(xiàn)下肢酸脹疼痛，則停下休息，或減少鍛煉次數(shù)和抬高的幅度。（2）踝泵鍛煉：1.仰臥位，雙腿伸直；2.雙側(cè)踝關(guān)節(jié)同時(shí)背伸（向上勾腳），維持3-5秒；3.然后雙側(cè)踝關(guān)節(jié)同時(shí)跖屈（向下繃腳），維持3-5秒；4.每組20次，每天3組。（3）“臀橋”鍛煉1.仰臥，雙腿彎曲；2.雙臂放在兩側(cè)，前臂或肘關(guān)節(jié)輔助用力；3.臀部抬離地面；4.保持此動(dòng)作10秒，重復(fù)5-10次，每天做3組。二：術(shù)后3-6周之間如何進(jìn)行鍛煉：這段時(shí)間疤痕組織初步形成，但仍需盡力保護(hù)腰椎，鍛煉主要以鍛煉腰背肌的核心肌群為主，包括“臀橋練習(xí)”，小“燕飛”，“鳥狗”練習(xí)。（1）臀橋鍛煉方法見上；（2）“小燕飛”鍛煉1.俯臥，雙腿雙手伸直；2.雙臂、頭及前胸抬起，雙肩向后上方收起，同時(shí)雙腳輕抬，讓肋骨和腹部支撐身體，維持3秒鐘，恢復(fù)體位；3.重復(fù)10次，每天做3組。（3）“鳥狗訓(xùn)練”（Bird-dogtraining）1.四足跪姿：雙膝、雙足、雙手均著地；2.伸展一側(cè)肩關(guān)節(jié)和手臂以及另一側(cè)髖膝關(guān)節(jié)和下肢；3.靜態(tài)保持同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢伸直；4.動(dòng)態(tài)進(jìn)行同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢的伸直與彎曲動(dòng)作；5.兩側(cè)肢體交替，每側(cè)重復(fù)此操作10次；6.每天做3組。三：術(shù)后6-12周之間如何進(jìn)行鍛煉：這段時(shí)間腰椎基本恢復(fù)正常，可以正常下地活動(dòng)，鍛煉包括腰部核心肌群鍛煉和腰椎活動(dòng)度的鍛煉。（1）核心肌群鍛煉方法見上（2）提高腰背部靈活度1.仰臥；彎曲膝蓋，把腳放在地板或床面上；2.把手臂放在胸前或兩側(cè)；3.盡可能將膝蓋旋轉(zhuǎn)到一邊，肩膀保持水平；4.保持10秒，然后轉(zhuǎn)向另一個(gè)方向；5.每側(cè)重復(fù)練習(xí)10次，每天做3組。（3）改善腰背部伸展度1.站立，雙手放在背后，將食指按在脊椎的疼痛部位；2.保持這個(gè)壓力，然后盡可能向后彎曲；3.重復(fù)10次，每天做3組。四：術(shù)后12周之后如何進(jìn)行鍛煉：術(shù)后12周可以正常生活和工作，盡量避免久坐和彎腰等對(duì)腰有損傷的動(dòng)作，除了腰椎核心肌群鍛煉之外，可以進(jìn)行慢跑和游泳等鍛煉。作者簡介：石長貴，醫(yī)學(xué)博士，上海長征醫(yī)院骨科（脊柱微創(chuàng)中心）副主任醫(yī)師、副教授，擅長脊柱疾病的微創(chuàng)診治。專家門診時(shí)間：每周二下午、每周六上午。2022年06月02日4788
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劉小曼主治醫(yī)師 蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 脊柱牽引療法【01頸椎/02腰椎】牽引療法：是應(yīng)用外力對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到治療目的的一種方法。根據(jù)使用外力牽拉的部位不同，分為脊柱牽引和四肢關(guān)節(jié)牽引。家庭牽引全面評(píng)價(jià)以后方可進(jìn)行【康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者的癥狀體征的全面評(píng)價(jià)】關(guān)于牽引的頻次【一般應(yīng)每日進(jìn)行1次，至少隔日進(jìn)行1次，間隔時(shí)間太長則會(huì)影響療效】【在牽引一段時(shí)間后，癥狀可有所緩解，此時(shí)不應(yīng)過早中止?fàn)恳繝恳筇弁吹奶幚怼緺恳笕绻霈F(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，應(yīng)暫時(shí)停止?fàn)恳?，進(jìn)一步明確診斷】牽引后無明顯改善【若牽引后癥狀無明顯改善，應(yīng)及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生反映情況，以查明影響因素，并及時(shí)改換條件或更改別的治療】2021年10月07日1130
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 來自山西的高女士，有個(gè)“困”擾了好幾年的問題。什么問題呢？就是走不了遠(yuǎn)路，稍微走一走，兩條腿就不是自己的了，又麻又漲又沉，抬不起來。用她自己的話說，就是走一段路后，兩條腿“困”得不行，得休息?；旧暇褪?，每走兩百米，就得停下來幾分鐘，才能繼續(xù)走，但再走兩百米，腿又“困”了。而且高女士這個(gè)腿“困”，奇怪在哪兒呢？奇怪1：騎車能騎幾公里，一走路就腿“困”，最多走幾百米。奇怪2：推著購物車能走很遠(yuǎn)，不推車自己走幾百米就腿“困”。奇怪3：一口氣能上好幾層樓，但只下一層樓就腿“困”。咱觀察一下讓高女士腿“困”的那幾個(gè)動(dòng)作，再對(duì)比一下走路不那么“困”的動(dòng)作？大家注意到了嗎？凡是彎腰走路的時(shí)候，腿“困”就好一些；而挺腰走路的時(shí)候，腿“困”就加重了。到底是什么情況，讓高女士的兩條腿一走路就那么“困”呢？原來高女士的情況，就是常見腰椎管狹窄癥。彎腰的時(shí)候，椎管狹窄比挺腰的時(shí)候輕，所以彎腰的時(shí)候走路腿“困”能好一些。高女士的腰椎管狹窄癥，當(dāng)時(shí)并不是很嚴(yán)重，她一直堅(jiān)持鍛練。她想法是，既然是因?yàn)檠倒塥M窄癥造成腿的癥狀，肯定是要多活動(dòng)腰部，越多活動(dòng)，腰部活動(dòng)開了，通了，自然狹窄也能減輕。但是，鍛練了好幾年，怎么走路腿“困”越來越重呢？一口氣能走的距離越來越短了。那她到底是怎么鍛煉的呢？咱看看她的方法。① 站圓盤上用力大幅度扭腰；② 每天三組共90個(gè)仰臥起坐；③ 立位體前屈，手用力夠地面④ 用后背來撞樹 其實(shí)，高女士的這幾個(gè)動(dòng)作都達(dá)不到很好的鍛練腰椎的效果，反而傷腰。咱看以下：動(dòng)作1，過度的快速、大幅度腰部旋轉(zhuǎn)的力量，會(huì)加速腰椎間盤纖維環(huán)撕裂，造成椎間盤失去水分，椎間盤突出等病變；動(dòng)作2和3，過度的彎腰動(dòng)作，相當(dāng)于給椎間盤一個(gè)很大的壓力，而且椎間盤前部壓力更大，就像擠牙膏一樣，容易把椎間盤向后壓迫，造成椎間篇突入椎管壓迫神經(jīng)；動(dòng)作4，腰部過度撞擊，對(duì)腰椎沖擊力很大，可能影響腰椎穩(wěn)定性，造成腰椎骨質(zhì)慢性勞損，加速腰椎退變老化，造成腰椎滑脫，骨質(zhì)增生疼痛等后果。那什么才是真正比較好的能鍛練腰部的動(dòng)作呢？咱看看下面的幾個(gè)動(dòng)作。① 拉單杠或者懸垂：② 小燕飛：③ 游泳：④ 貼墻站立： 上面這幾個(gè)動(dòng)作，沒有大幅度活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)、腰椎，也沒有增加腰椎負(fù)重，但鍛練了腰部肌肉，增強(qiáng)了肌肉力量，加速了腰部血液循環(huán)，達(dá)到了養(yǎng)腰，護(hù)腰的效果。因?yàn)檠」δ軓?qiáng)大了，腰椎的負(fù)荷也就減小了，自然腰部的癥狀就減輕了。 從上面兩組動(dòng)作的對(duì)比，大家是不是也明白了腰部鍛練的一個(gè)原則，這個(gè)原則就是“練腰肌而不是大幅度活動(dòng)腰椎?！敝匾脑捳f三遍：“練腰肌，而不是大幅度活動(dòng)腰椎” “練腰肌，而不是大幅度活動(dòng)腰椎”“練腰肌，而不是大幅度活動(dòng)腰椎”腰部鍛煉的動(dòng)作是非常多的，沒有辦法在這兒一一說明。但請(qǐng)您記住上面說的這個(gè)原則，做鍛煉動(dòng)作之前，先在腦海里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，看看這個(gè)動(dòng)作，是不是讓腰部肌肉使勁了，同時(shí)呢腰椎沒有大幅度的活動(dòng)，那是好的鍛練。那怎么判斷肌肉使勁了呢？大家可以做個(gè)雙手叉腰動(dòng)作，做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，如果摸到腰部兩側(cè)的兩條肌肉鼓起來了、動(dòng)起來了，就說明肌肉在用力了。怎么判斷有沒有腰椎大幅度的活動(dòng)呢？下面的圖就說明了腰椎的活動(dòng)范圍。上面說的高女士之前選擇的那四個(gè)鍛煉方式，也不是不能做，我們強(qiáng)調(diào)的是不要過度，如果幅度不那么大，速度慢一點(diǎn)，次數(shù)不那么多，也是比較好的鍛煉?，F(xiàn)在，大家都知道回家怎么鍛練腰了吧？2021年09月29日1538
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俗話說，三分治七分養(yǎng)，腰椎手術(shù)后就應(yīng)該一動(dòng)不動(dòng)的臥床休養(yǎng)嗎？還是該適當(dāng)活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合呢？
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 大家好，今天呢，我們來說說腰椎術(shù)后康復(fù)的問題啊，大家認(rèn)為腰椎術(shù)后是應(yīng)該靜養(yǎng)還是應(yīng)該盡早活動(dòng)呢？那么在門診上很多患者朋友們認(rèn)為腰椎術(shù)后應(yīng)該安安靜靜的平躺在床上靜養(yǎng)，這樣有利于傷口的愈合，其實(shí)這種做法是非常錯(cuò)誤的啊，這樣有利于血栓的形成啊，另一方面呢，也有助于腰背部肌肉的萎縮，非常不利于康復(fù)啊。那么我們目前建議在腰椎術(shù)后應(yīng)該盡早開始下肢的活動(dòng)，也就是勾勾腳呀，抬抬腿呀，這樣一方面呢，有助于預(yù)防血栓的形成，另一方面呢，也有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)啊，因?yàn)樵谧鐾晔中g(shù)之后呢，神經(jīng)有可能會(huì)出現(xiàn)粘連，那么早期開始活動(dòng)活動(dòng)腿腳，那么有利于預(yù)防神經(jīng)的粘連，促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。那么在第二周呢，我們就開始進(jìn)行腰背部肌肉功能的訓(xùn)練啊，一方面可以收縮收縮腰背部肌肉，逐漸過度的。 小臀橋或者是小燕飛等一些動(dòng)作，那么要注意循序漸進(jìn)，避免過度過量哦，這樣一方面呢，有助于預(yù)防腰背部肌肉的萎縮，另一方面呢，也有助于骨愈合。至于下地呢，就需要在主刀醫(yī)師的建議下啊，逐步進(jìn)行，通常需要在腰圍或者支距的輔助下，那么循序漸進(jìn)的下地活動(dòng)時(shí)間不要太長，一般不要超過20分鐘，那么你明白了嗎？2021年06月23日1077
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徐建彪副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 腰椎疾病脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后的康復(fù) 脊柱內(nèi)鏡手術(shù)是指經(jīng)脊柱后方或側(cè)方入路靶向穿刺定位，在脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)的輔助下實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根減壓的微創(chuàng)外科手術(shù)。對(duì)于脊柱內(nèi)鏡術(shù)后的康復(fù)，提倡“自然康復(fù)”的理念，所謂“傷筋動(dòng)骨一百天”，術(shù)后宜以“養(yǎng)”為主。在術(shù)后康復(fù)的不同時(shí)期配合相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，有助于脊柱及神經(jīng)功能的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，使患者早日重返工作和參加正常的體育活動(dòng)。 脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后的康復(fù)該如何進(jìn)行？又需要注意些什么呢？對(duì)此，我們以“腰椎間盤突出癥”術(shù)后為例，為患者提供了一些參考建議。然而這些建議并不一定需要嚴(yán)格實(shí)行，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，量力而行。因害怕復(fù)發(fā)不敢進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉和因存在明顯腰痛而強(qiáng)迫自己進(jìn)行康復(fù)鍛煉，這都是康復(fù)過程中存在的誤區(qū)。 一、術(shù)后各期注意事項(xiàng)及鍛煉方法 1. 術(shù)后1月內(nèi)宜以臥床休養(yǎng)為主，進(jìn)行床上鍛煉和簡單下地活動(dòng)，可以預(yù)防神經(jīng)粘連。臥床也有助于手術(shù)創(chuàng)傷的愈合以及神經(jīng)功能的恢復(fù)。術(shù)后2～3月，逐漸增加下床活動(dòng)時(shí)間，以腰部不受累為佳。 1.1 患者從手術(shù)室回到病房后，術(shù)后2小時(shí)平臥，防止出血及腰部扭曲。2小時(shí)后做頭、頸、肩一條線的軸線翻身，改善腰背部血液循環(huán)。注意正確仰臥躺下、趴臥、側(cè)臥。 1.2 術(shù)后即開始足趾及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后2小時(shí)協(xié)助鍛煉直腿抬高，有助于防止神經(jīng)粘連，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。術(shù)后第三天主動(dòng)做直腿抬高鍛煉，每次左右腿抬高各10次，2次／天，逐漸增加次數(shù)。 1.3 術(shù)后當(dāng)日即可在腰圍的輔助下下地，如在室內(nèi)進(jìn)行短時(shí)間、短距離行走和如廁活動(dòng)。每次活動(dòng)時(shí)間不宜超過10分鐘，下床需要用特定下床姿勢（平臥位－俯臥位－屈膝臥位－佩戴好腰圍－站立位）。 2. 術(shù)后4月～1年，循序漸進(jìn)開始進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。其目的在于放松僵硬的腰背肌，緩解腰部疼痛，同時(shí)使腰背肌得到強(qiáng)化，增加韌性，對(duì)于保護(hù)腰椎的韌帶、關(guān)節(jié)、椎間盤起到一定作用。 2.1 半拱橋式鍛煉 方法：頭下墊枕，放松頭和頸椎，以肩胛骨和足為受力點(diǎn)支撐起腰部，每次懸空停留十秒左右，然后再做第二個(gè)。 2.2 死蟲式 2.3 貓伸展式 2.4 小燕飛 頭、上肢及背部后伸 下肢及腰部后伸 整個(gè)身體后伸 二、其他問題 1. 日常起居飲食 飲食上應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，以不增加體重為限。睡床以硬板床為好，不宜坐低板凳、不宜強(qiáng)力彎腰，如廁時(shí)使用坐式便器等。下圖為正確的提物姿勢。 2. 術(shù)后癥狀 一般而言，患者由于基礎(chǔ)腰痛、手術(shù)創(chuàng)傷及其他腰部疾病等原因，術(shù)后存在一定的腰痛是正?，F(xiàn)象，疼痛時(shí)間可能從2周到3個(gè)月不等。由于神經(jīng)根因炎性水腫等原因，術(shù)后下肢亦有可能出現(xiàn)麻木、反跳痛，甚至對(duì)側(cè)出現(xiàn)癥狀等情況。對(duì)于這類情況，患者應(yīng)放松心態(tài)，理性看待。然而對(duì)于術(shù)后下肢疼痛持續(xù)不緩解及加重情況，建議咨詢手術(shù)醫(yī)生，積極復(fù)診。 3. 回歸工作和體育鍛煉 一般而言，術(shù)后完全康復(fù)后，患者可以完全回歸工作和體育活動(dòng)?？紤]到纖維壞愈合可能需要較長周期，一般建議患者在3個(gè)月后回歸工作，6個(gè)月后再進(jìn)行對(duì)抗性的體育活動(dòng)。 4. 復(fù)查 常規(guī)術(shù)后6個(gè)月復(fù)查腰椎核磁共振，門診隨診。 5. 復(fù)發(fā) 脊柱內(nèi)鏡手術(shù)由于保留了絕大部分正常椎間盤組織，術(shù)后仍然存在再突出的可能。術(shù)后不注意保護(hù)腰部，過度彎腰、負(fù)重、外傷、受寒等都可能誘導(dǎo)復(fù)發(fā)。對(duì)于確診復(fù)發(fā)的患者，如達(dá)到手術(shù)指征，可以進(jìn)行二次微創(chuàng)翻修手術(shù)。本外科中心從2002年5月份至今已開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)5000余例，術(shù)后返修率為1.66%，近5年來統(tǒng)計(jì)的返修率為1.22％。返修的83例中，60%為開放手術(shù)，40%為再次脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。 總之，脊柱內(nèi)鏡術(shù)后的康復(fù)尤其重要，我們強(qiáng)調(diào)遵循一般康復(fù)原則，進(jìn)行有效康復(fù)鍛煉，避免走入誤區(qū)?；颊咴诳祻?fù)過程中可能會(huì)遇到各種各樣的問題，應(yīng)調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)。2021年04月22日772
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 這個(gè)時(shí)候如果手術(shù)很成功，并且術(shù)后恢復(fù)的也很好，保護(hù)的一直還不錯(cuò)，已經(jīng)接近于正常生活了，也就不存在護(hù)理的問題。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該更多的關(guān)注于如何運(yùn)動(dòng)?如何防護(hù)?就是如何避免復(fù)發(fā)，維持一個(gè)正常的功能?就是說這個(gè)時(shí)候是基本處于正常上班生活狀況了。如果到了這個(gè)時(shí)候還不能正常生活，要咨詢?cè)鯓幼o(hù)理的話，說明還是有一定的問題。 問題有兩個(gè)方面，第一是手術(shù)本身沒有治好，那么請(qǐng)盡快找大夫去研究一下，沒有治好的原因是什么?是又突出了?還是突出還沒有徹底清理干凈?就是向這方面去研究一下。第二個(gè)可能性就是其他部位的椎間盤又突出了，導(dǎo)致您很難受。大家都知道人的椎間盤有很多，您可能手術(shù)治治了其中的一兩個(gè)，還有其他的。如果又突出的話，需要做相應(yīng)的檢查，去明確它是不是嚴(yán)重，經(jīng)常常用的是腰椎的磁共振，這個(gè)就很明確的能看出來有多么嚴(yán)重，是不是壓迫神經(jīng)了，這個(gè)是我們?cè)诓扇∠鄳?yīng)的治療方式。2021年03月17日1015
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俞鵬飛副主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 本文的鍛煉方法適用于各種類型的頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、輕中度腰椎滑脫癥（峽部裂）、頸胸腰背肌筋膜炎、脊柱特發(fā)性側(cè)彎、退變性側(cè)彎及頸胸腰椎術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練?？梢藻憻挼秸麄€(gè)脊柱后方的肌肉。在了解鍛煉方法之前，可以先了解一下腰背部肌肉鍛煉的重要性http://www.sshealther.com/station/zhuanjiaguandian/yupengfeidr_8428680863.htm。第一種方法：頂天立地伸展運(yùn)動(dòng)。圖1 頂天立地伸展運(yùn)動(dòng)如圖1所示：伸腰舉臂立正，五指交叉舉過頭頂，兩足尖用力，足跟提起。然后兩臂同時(shí)上舉，全身向上伸展，頸部后仰、挺腰，兩手盡量向上伸，堅(jiān)持5秒后，雙手分開下落還原呈立正姿勢，算1次。每天3-6組，每組20-60次。這種鍛煉方法的優(yōu)點(diǎn)是比較簡單，不受場地條件限制，隨時(shí)可練，易于堅(jiān)持。缺點(diǎn)是由于站立時(shí)脊柱受到到軸向應(yīng)力，不適合需要臥床的、比較嚴(yán)重的脊柱疾病患者。第二種方法：飛燕式。圖2 飛燕式如圖2所示：俯臥位，雙臂向上，四肢伸展。頭部和胸部抬起，雙腿抬起（不是鍛煉形體，不要求動(dòng)作幅度太大，只要稍微離開床面即可，有些老年人無法做到離開床面，只要感覺腰背部在用力即可）。抬起或吃上勁后堅(jiān)持5秒鐘，然后緩慢放松，趴在床上5秒鐘算1次。每天做60-100次，可分2-4次完成。注意事項(xiàng)：1.腰椎滑脫或較大的椎間盤突出患者，動(dòng)作幅度大可導(dǎo)致癥狀加重。2.一般需要堅(jiān)持6個(gè)月以上，最好終身練習(xí)。3.一下一下做，不需要持續(xù)堅(jiān)持很長時(shí)間。4.一定要等腰背部疼痛緩解后再做，如果急性期腰背部疼痛明顯時(shí)做，經(jīng)常會(huì)越做越疼。第三種方法：蛙泳。注意最能鍛煉脊柱周圍肌肉的是蛙泳（要有換氣動(dòng)作，單純抬頭游或悶頭游效果打折）。推薦每周2-3次，每次600-1000米，游泳前要做好熱身，游泳后可以做一下汗蒸祛除寒濕。最好是溫水游泳館（酒店、溫泉等），因?yàn)橛斡緯r(shí)受涼是會(huì)加重脊柱病情的。2021年02月14日1972
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