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何飛平主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 脊柱外科 專家簡(jiǎn)介：何飛平，主任醫(yī)師，現(xiàn)任湖南省第二人民醫(yī)院脊柱外科及椎間盤診療中心主任；湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)委員；《中國(guó)脊柱脊髓雜志》編委會(huì)青年編委；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員會(huì)委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)脊柱微創(chuàng)學(xué)組副組長(zhǎng)；湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)脊柱健康分會(huì)副理事長(zhǎng)。自2003年從事脊柱外科臨床工作，擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結(jié)核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治。在微創(chuàng)脊柱外科方面，特別是椎間孔鏡技術(shù)方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。導(dǎo)語(yǔ)一些患者，特別是一些中老年患者，因?yàn)檠磥?lái)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)拍片檢查以后，醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”?；颊咭荒樏Ｈ唬骸吧妒茄祷?？嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？不會(huì)癱瘓吧？”到底什么是腰椎滑脫呢？今天帶大家了解一下腰椎滑脫相關(guān)知識(shí)。1、什么是腰椎滑脫？腰椎滑脫是指某個(gè)腰椎的椎體相對(duì)于下一位腰椎椎體位置錯(cuò)位，多見(jiàn)于20～50歲，男性多于女性，常見(jiàn)部位是腰4或腰5。根據(jù)上位椎體滑動(dòng)的方向，分為前滑脫、后滑脫和左右滑脫；以前滑脫多見(jiàn)。根據(jù)滑脫的輕重程度，將下位椎體分成四等份，滑脫分為五度：1度：0—1/4；2度：1/4—2/4；3度：2/4—3/4；4度：3/4—100%；5度：椎體安全滑脫，脊柱脫垂。根據(jù)病因，腰椎滑脫又分為真性滑脫和假性滑脫，臨床以假性滑脫為主。真性滑脫，是指峽部斷裂的滑脫，其原因以先天發(fā)育為主。假性滑脫，僅峽部延長(zhǎng)，未斷裂，其原因以退變性為主。2、腰椎滑脫檢查？腰椎X光片可以明確脊柱結(jié)構(gòu)，了解滑脫的程度。CT和核磁檢查可以顯示脊髓或神經(jīng)根有無(wú)受壓。3、腰椎滑脫癥狀？輕度腰椎滑脫可有下腰部酸痛，程度大多較輕，往往在勞累以后加劇，適當(dāng)休息或服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)。隨著滑脫加重，疼痛呈持續(xù)性，不能緩解，同時(shí)向骶尾部、臀部或大腿后方放射，嚴(yán)重影響患者正常生活。若合并腰椎間盤突出癥，則可表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀；若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行?；搰?yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。4、腰椎滑脫治療？目前一般認(rèn)為，對(duì)于無(wú)神經(jīng)癥狀的的單純腰痛患者，首選非手術(shù)治療；對(duì)于有間歇性跛行及下肢放射痛的患者在保守治療無(wú)效時(shí)需要手術(shù)治療。非手術(shù)治療非手術(shù)治療包括臥床休息、藥物治療、物理治療等。藥物治療多使用非甾體抗炎藥治療，也可加用肌肉松弛劑。對(duì)于慢性疼痛者，可以考慮加用抗抑郁藥，也可以考慮藥物神經(jīng)根封閉以緩解疼痛。手術(shù)治療目前主要認(rèn)為當(dāng)退行性腰椎滑脫患者有以下癥狀時(shí)考慮行手術(shù)治療：持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的腰痛、腿痛或出現(xiàn)間歇性跛行，保守治療至少6周到3個(gè)月無(wú)效；有進(jìn)行性神經(jīng)功能加重，特別是有大小便功能障礙的，需盡快手術(shù)。手術(shù)方式主要有脊柱后路融合術(shù)、椎管減壓擴(kuò)大成形術(shù)、滑脫復(fù)位椎間融合內(nèi)固定術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前對(duì)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行全面評(píng)估，選擇其中一種或聯(lián)合應(yīng)用。開(kāi)放手術(shù)開(kāi)放手術(shù)又分融合手術(shù)和非融合手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)主要通過(guò)手術(shù)減壓，解除退變?cè)錾闹聣何飰浩壬窠?jīng)，從而緩解由此引起的下肢放射痛及間歇性跛行。融合手術(shù)可解決椎體不穩(wěn)引起的機(jī)械性腰痛。微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)主要指微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路的椎間融合（MIS-TLIF）術(shù)式。與開(kāi)放性手術(shù)比較，MIS-TLIF術(shù)式有以下優(yōu)點(diǎn)：減少軟組織損傷、術(shù)中術(shù)后出血少、術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快、減少住院時(shí)間。其缺點(diǎn)是對(duì)外科醫(yī)生的手術(shù)技巧要求高，容易減壓不徹底、神經(jīng)損傷和融合手術(shù)失敗。5、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)一般手術(shù)后一到兩天即可下床，術(shù)后需腰背肌功能鍛煉、直腿抬高鍛煉、切口及引流管的護(hù)理。術(shù)后恢復(fù)需要3個(gè)月左右?；颊呤中g(shù)出院后，除可自行進(jìn)行腰背肌功能鍛煉及直腿抬高鍛煉外，可下床適當(dāng)走動(dòng)，以防下肢靜脈血栓形成，造成致命性并發(fā)癥。但骨質(zhì)疏松患者應(yīng)繼續(xù)平臥硬板床休息1~3個(gè)月，年老體弱者要適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。定期拍片檢査復(fù)診（一般是3、6、12個(gè)月），必要時(shí)CT檢查，以確認(rèn)椎間植骨骨性融合情況。一般而言手術(shù)后3到半年可從事騎車、洗衣等輕體力勞動(dòng)，但仍需盡量避免彎腰提重物、扛物等重體力活動(dòng)。6、預(yù)防保持良好的生活方式、加強(qiáng)功能鍛煉有助腰椎滑脫的預(yù)防和治療。2020年11月24日
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 在日常臨床工作中，常常會(huì)遇到一些因?yàn)閷I(yè)術(shù)語(yǔ)而引發(fā)的讓人哭笑不得的情況。今日門診跟師過(guò)程中就遇到了類似的問(wèn)題?；加蚜质逖敌g(shù)后康復(fù)得很好，今天來(lái)復(fù)查，江教授也跟他說(shuō)手術(shù)很好（電腦閱片、沒(méi)拿到報(bào)告）。林叔很開(kāi)心地離開(kāi)了診室。突然，在門診快結(jié)束時(shí)，林叔憂心忡忡地走入江教授診室，拿著剛剛?cè)』貋?lái)的X片報(bào)告，忐忑不安地問(wèn)道：“江教授，我這個(gè)報(bào)告說(shuō)‘腰椎內(nèi)固定術(shù)后改變’，這是不是說(shuō)腰椎手術(shù)出了問(wèn)題?。俊苯淌谕鹑灰恍?，跟林叔說(shuō)，您講一下自己對(duì)這個(gè)描述的理解，林叔說(shuō)“腰椎內(nèi)固定術(shù)后改變了，這不就是說(shuō)腰椎內(nèi)固定位置改變了嗎？”哦！原來(lái)誤會(huì)在這里！江教授耐心地向林叔解析：“林叔啊，別擔(dān)心，這只是我們醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，沒(méi)有問(wèn)題的。醫(yī)生的理解是：腰椎做完內(nèi)固定術(shù)后的一種改變，這是正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心?！眻D片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)“我們影像學(xué)上講的‘某某術(shù)后改變’指的是檢查發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)做過(guò)這個(gè)手術(shù)的意思，因?yàn)樽鲞^(guò)手術(shù)，拍片檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)和沒(méi)做過(guò)手術(shù)的不一樣，所以稱之為改變。這里的‘內(nèi)固定術(shù)后改變’就是這個(gè)道理，做完手術(shù)后看到有內(nèi)固定物，表示您曾做過(guò)這個(gè)手術(shù)的意思，并不是說(shuō)做完手術(shù)后內(nèi)固定物改變了。”圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)林叔聽(tīng)畢，愁眉逐漸舒展了：“原來(lái)這樣呀，我看到報(bào)告上的“改變”兩個(gè)字嚇我一跳，現(xiàn)在我就放心啦?！彼愿魑换加?，以后不要看到“內(nèi)固定術(shù)后改變”就擔(dān)心，做完手術(shù)按醫(yī)生交代的方法積極鍛煉，按時(shí)復(fù)查，有疑問(wèn)及時(shí)和醫(yī)生溝通就好。胸腰椎術(shù)后 3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)鍛煉建議腰背痛及胸腰椎術(shù)后患者起床的正確方式老年人和脊柱術(shù)后患者如何鍛煉腰背肌？2020年07月02日5677
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 一位腰痛患者在做完X光檢查后，看到報(bào)告中的“椎體不穩(wěn)”十分擔(dān)憂，在門診詳細(xì)咨詢。江曉兵教授對(duì)此做了詳細(xì)講解：一、椎體不穩(wěn)是什么？椎體不穩(wěn)，事實(shí)上不是一個(gè)很準(zhǔn)確的稱呼，應(yīng)該稱之為“椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定”。指的是在正常生理負(fù)荷下，由于急慢性損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶損傷、松弛而引起椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，并出現(xiàn)活動(dòng)范圍增大，可能引起一系列臨床癥狀。椎間關(guān)節(jié)是由椎間盤、小關(guān)節(jié)構(gòu)成的，如下方示意圖。頸椎不穩(wěn)：因椎間盤及韌帶的退變或損傷，頸椎部分節(jié)段代償性活動(dòng)超限，造成頸椎不穩(wěn)。其中包括上頸椎不穩(wěn)（又分為枕頸不穩(wěn)、寰樞椎不穩(wěn)）和下頸椎不穩(wěn)，也是年輕人發(fā)生頸痛眩暈的重要原因之一。腰椎不穩(wěn)：因椎間盤的退變、前后縱韌帶的松弛引起的椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，刺激到周圍神經(jīng)而出現(xiàn)腰酸腰，也是腰椎退變疾病中的重要疾病之一。在影像學(xué)上表現(xiàn)：X線片亦未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)異常，僅在活動(dòng)下出現(xiàn)異?；顒?dòng)范圍過(guò)大及椎間隙開(kāi)角過(guò)大等。二、什么原因引起椎體不穩(wěn)？有哪些致病因素會(huì)導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定呢？其中包括先天性結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、椎間盤及韌帶等的退變、創(chuàng)傷性椎間關(guān)節(jié)損傷、感染性椎間結(jié)構(gòu)破壞、腫瘤性椎間結(jié)構(gòu)破壞等多種因素。但我們生活中仍然是以椎間關(guān)節(jié)退變、損傷為主，引起神經(jīng)刺激而出現(xiàn)頸痛、腰痛等不適，通過(guò)加強(qiáng)核心肌群鍛煉多可以緩解。三、需要怎么檢查、判斷是否椎體不穩(wěn)？因許多椎間不穩(wěn)定的患者未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)異常，僅在負(fù)荷增大、活動(dòng)下才會(huì)出現(xiàn)過(guò)大范圍的活動(dòng)及局部不適，因此通過(guò)X線動(dòng)力位檢查可早期發(fā)現(xiàn)。在低頭仰頭、彎腰伸腰下拍攝X線片以明確診斷是有必要的。頸腰椎的動(dòng)力位（過(guò)伸過(guò)屈位）四、椎體不穩(wěn)需要怎么治療？首先可以進(jìn)行保守治療：包括藥物治療與核心肌群的訓(xùn)練。頸椎不適做頸椎三步保健操，腰背部不適也可以通過(guò)小飛燕、平板支撐等加強(qiáng)核心鍛煉。很多病人通過(guò)積極鍛煉可以得到好轉(zhuǎn)。但也有少部分病人在加強(qiáng)鍛煉后癥狀反反復(fù)復(fù)，在完善檢查后確定是椎間不穩(wěn)引起的癥狀，此時(shí)則需要進(jìn)行外科手術(shù)的融合固定。具體運(yùn)動(dòng)處方可點(diǎn)擊下方鏈接：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腰痛患者 運(yùn)動(dòng)處方詳解廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 頸肩痛患者 運(yùn)動(dòng)處方詳細(xì)解析核心肌群訓(xùn)練對(duì)脊柱健康平衡十分關(guān)鍵，怎么做？筋骨解析：核心肌群之腰方肌筋骨解析：核心肌群之豎脊肌2020年05月30日3308
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虞舜志副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 老百姓日常生活中出現(xiàn)腰腿痛及頸肩痛并不少見(jiàn)，嚴(yán)重者需要警惕腰椎間盤突出以及頸椎病的可能。但到了門診醫(yī)生經(jīng)常讓患者去做核磁共振（MRI）檢查。磁共振檢查時(shí)間長(zhǎng)還要預(yù)約，價(jià)格也比較貴。頸椎腰椎不是骨頭嗎，其他骨科毛病拍個(gè)X光就夠了，做磁共振有必要嗎？老百姓有這樣的疑問(wèn)還是因?yàn)獒t(yī)學(xué)常識(shí)普及不足。那么磁共振檢查為何如此重要，給大家簡(jiǎn)單介紹一下：首先大概了解下脊椎的解剖。脊椎椎體是實(shí)實(shí)在在的骨性結(jié)構(gòu)，每個(gè)椎體之間就是椎間盤組織，各種原因?qū)е伦甸g盤向后方突出壓迫神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)神經(jīng)癥狀就是廣義上的腰椎間盤突出以及頸椎病?，F(xiàn)在劃重點(diǎn)：兩位主角分別是椎間盤還有神經(jīng)，致病機(jī)制通俗來(lái)講就是椎間盤壓迫到了神經(jīng)。因此需要影像學(xué)檢查清晰地反映出兩者的相互關(guān)系。但要命的是在普通的X線片子上，這兩位主角都不顯影，倒是配角-椎體看的一清二楚。而磁共振檢查解決了上述問(wèn)題。下面我們分享一個(gè)典型病例：患者腰痛伴右下肢疼痛麻木，行走困難。患者分別行腰椎X光及磁共振檢查。對(duì)比后我們發(fā)現(xiàn)普通腰椎X光只能看到腰椎骨的外形，但椎間盤及神經(jīng)并不顯影。然而磁共振能夠清晰顯示椎間盤組織及神經(jīng)結(jié)構(gòu)，能以非常直觀的視覺(jué)圖像顯示突出的嚴(yán)重程度及神經(jīng)壓迫情況。因此，盡管磁共振價(jià)格貴還需要預(yù)約，但其對(duì)脊柱疾病的診斷價(jià)值還是非常高的。為了更準(zhǔn)確的評(píng)估病情，聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查，在治療的過(guò)程中能夠少走很多彎路，畢竟精確診斷是正確治療的第一步。重要提示：磁共振檢查有以下注意事項(xiàng)1、 有幽閉恐懼癥的患者要慎重：磁共振機(jī)器是一個(gè)大大的圓筒型結(jié)構(gòu)，同時(shí)檢查時(shí)會(huì)發(fā)出劇烈的噪音，所有小部分患者會(huì)并發(fā)嚴(yán)重恐慌感。2、 體內(nèi)外存在磁性金屬不能進(jìn)行核磁共振檢查：核磁機(jī)器具有強(qiáng)大的電磁場(chǎng)，會(huì)對(duì)體內(nèi)外磁性金屬產(chǎn)生巨大吸力，體外金屬會(huì)出現(xiàn)彈射，而體內(nèi)金屬可能出現(xiàn)移位，對(duì)患者造成傷害。（磁共振機(jī)器能夠產(chǎn)生數(shù)百公斤的吸力，2016年上海某醫(yī)院家屬自行將輪椅推入磁共振室，輪椅向炮彈一樣被吸附至磁共振機(jī)器上，幸虧沒(méi)有人員傷亡）3、 磁共振成像時(shí)間長(zhǎng)，因此要避免檢查中移動(dòng)肢體及改變體位，要不然圖像模糊不清就等于白做了。嚴(yán)重疼痛無(wú)法平穩(wěn)者可以實(shí)現(xiàn)讓醫(yī)生開(kāi)具止痛藥物，幫忙度過(guò)平臥難關(guān)。對(duì)于意識(shí)不清及生命體征不穩(wěn)患者必要時(shí)需有家屬陪同。2020年05月12日3443
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宋海峰副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 在門診，相當(dāng)一部分腰椎滑脫患者并不知道自己的病情，僅是因?yàn)檠磥?lái)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)拍片檢查被診斷為“腰椎滑脫”的。這些患者通常對(duì)自己的病情感到茫然且突然，“啥是腰椎滑脫？一個(gè)腰痛就這么嚴(yán)重？需要手術(shù)嗎？不會(huì)癱瘓吧？”而另一部分患者是腰椎管狹窄癥或腰椎間盤突出癥患者進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫的。 何為腰椎滑脫？ 正常人的腰椎排列整齊，如果其中一個(gè)腰椎的椎體相對(duì)于鄰近的下一個(gè)腰椎向前或向后滑移（可理解為前后錯(cuò)位），就稱為腰椎滑脫（圖1）。其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。在我國(guó)腰椎滑脫發(fā)生率約為4.7~5%；在所有的腰椎滑脫中，退行性腰椎滑脫最多，約占35%。由峽部裂引起的滑脫次之，約占15%（圖1)。發(fā)病年齡多在20~50歲，男性明顯多于女性。腰椎滑脫最常見(jiàn)的部位是 L4~L5 及 L5~S1，其中腰5椎體發(fā)生率最高 。圖1.腰椎滑脫后脊柱連線中斷。圓圈為峽部裂，為滑脫的病因。 為什么會(huì)發(fā)生腰椎滑脫？ 我們都知道，脊柱是人體的承重結(jié)構(gòu)，支撐著人的體重。如果把脊柱比作是一座房子的立柱，那么支撐著脊柱的骶骨就是這座建筑的地基了。然而，人的骶骨卻并非是水平的，而是傾斜的。這樣，作為直立動(dòng)物的人類身上，在一個(gè)傾斜底座上的腰椎就有向下滑下的趨勢(shì)，承受巨大負(fù)荷（圖2）。圖2.腰椎坐落在傾斜的骶骨之上。左圖為正常，中圖、右圖為滑脫逐漸發(fā)展、嚴(yán)重。 如果有一些因素，削弱了腰椎結(jié)構(gòu)，或加重了腰椎負(fù)荷，那么這一節(jié)或幾節(jié)腰椎就可能出現(xiàn)滑脫。這些發(fā)病原因包括：1、先天性發(fā)育不全腰椎形成先天性峽部裂不連，引起腰椎滑脫，也稱“真性滑脫”（圖1）。2、創(chuàng)傷急性外傷、后伸型外傷產(chǎn)生骨折可導(dǎo)致腰椎滑脫，多見(jiàn)于如摔跤運(yùn)動(dòng)員或搬運(yùn)工等職業(yè)。3、疲勞骨折或慢性勞損直立姿勢(shì)導(dǎo)致前移的分力，作用于腰椎相對(duì)薄弱的峽部，長(zhǎng)期作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。4、退變性因素由于脊柱小關(guān)節(jié)磨損，發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前韌帶松弛，導(dǎo)致逐漸發(fā)生滑脫，但峽部仍然保持完整，也被稱為為“”假性滑脫”，多見(jiàn)于老年人。5、病理性骨折腰椎結(jié)構(gòu)，如椎弓、峽部、關(guān)節(jié)突等因炎性病變、腫瘤侵蝕等因素破壞，脊柱穩(wěn)定性受損，所發(fā)生的滑脫。 腰椎滑脫后有哪些癥狀？ 腰椎滑脫所引起的臨床癥狀差異性很大，并非所有的滑脫都有癥狀，且不同的患者癥狀的特點(diǎn)及輕重也不一樣。癥狀除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外，還取決于繼發(fā)損害的程度，如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。 概括而言，腰椎滑脫癥狀可分為3大類。 主要癥狀包括以下幾方面：1.體態(tài)和姿態(tài)異常：滑脫后腰椎前凸增加，臀部后凸，體態(tài)呈現(xiàn)翹臀、凸腹，嚴(yán)重者上身看上去變短，走路搖擺。一些身材較瘦、背部皮下脂肪較薄的患者，可以觸摸到甚至看到腰部中央因滑脫而呈現(xiàn)的臺(tái)階樣改變（圖3）。圖3.腰椎滑脫后，棘突呈現(xiàn)臺(tái)階樣改變，部分病人可以直接摸到或看到。2.腰骶部疼痛：初始不明顯，或者勞累后加重，休息后減輕。病情加重后腰痛變得持續(xù)，逐漸加重，一次扭傷之后持續(xù)存在。久站、彎腰等腰椎負(fù)荷增加時(shí)癥狀加重。3.神經(jīng)壓迫損傷癥狀1）.坐骨神經(jīng)受累：類似于腰椎間盤突出的表現(xiàn)。表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木，原因是腰椎不穩(wěn)定后纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時(shí)神經(jīng)根受牽拉；直腿抬高試驗(yàn)多為陽(yáng)性。2）. 間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀（圖4）。3）.馬尾神經(jīng)癥狀：滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受牽拉刺激，或被增生組織壓迫，可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木及大小便功能障礙等癥狀。圖4.腰椎滑脫合并腰椎管狹窄，神經(jīng)嚴(yán)重受壓（圓圈處）。 對(duì)于多數(shù)中老年患者，腰椎滑脫并非單獨(dú)存在，而是與腰椎管狹窄、腰椎間盤突出甚至脊柱側(cè)彎同時(shí)存在，應(yīng)當(dāng)高度重視。腰椎退變性疾病知識(shí)鏈接：[視頻患教 ]脊柱手術(shù)后內(nèi)固定需要取出嗎？[視頻患教 ]我的腰腿痛到底是椎間盤突出，還是椎管狹窄？[視頻患教 ]脊髓和骨髓完全不是一回事[醫(yī)學(xué)科普 ]頸椎、腰椎手術(shù)后復(fù)查與功能鍛煉注意事項(xiàng)[醫(yī)學(xué)科普 ]常見(jiàn)脊柱疾病的自檢自查-腰椎管狹窄癥[醫(yī)學(xué)科普 ]常見(jiàn)脊柱疾病的自檢自查-腰椎間盤突出癥2020年05月06日4262
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單樂(lè)群主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂(lè)群時(shí)間：2020-04-07得了腰椎滑脫要怎么治療！ 在上節(jié)內(nèi)容中我們講到了關(guān)于腰椎滑脫的分類以及臨床癥狀，今天我們就著上節(jié)內(nèi)容來(lái)說(shuō)一下腰椎滑脫的診斷及治療方式！腰椎滑脫的診斷？ 首先要診斷腰椎滑脫必須得結(jié)合患者的臨床癥狀以及他的影像學(xué)檢查。1、 X線片：X線表現(xiàn)對(duì)于腰椎滑脫的診斷及治療方案的制定十分重要。腰椎滑脫的患者應(yīng)常規(guī)拍攝站立位的前后位、左右斜位、側(cè)位及動(dòng)力性X線片。（1）前后位X線片 不易顯示峽部病變。可能發(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙，多為雙側(cè)。明顯滑脫的患者，滑脫的椎體傾斜，下緣模糊不清。（2）側(cè)位X線片 能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測(cè)量滑脫分度。（3）斜位X線片 可清晰顯示峽部病變。（4）動(dòng)力性X線片 可判斷滑移的活動(dòng)性，對(duì)判斷有無(wú)腰椎不穩(wěn)價(jià)值較高。（5）腰椎CT 腰椎滑脫的 CT 表現(xiàn)：①雙邊征 ②雙管征 ③椎間盤變形即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形，表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對(duì)稱的軟組織影，而下一 椎體后下緣無(wú)椎間盤組織。 ④峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面，走行方向不定，邊緣呈鋸齒狀。三維 CT 或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。（6）腰椎MRI MRI可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度，有助于確定減壓和融合范圍。腰椎滑脫該怎么治療？ 根據(jù)腰椎滑脫的不同程度、引起的癥狀不同，一般治療方法也不一樣。臨床上通常用的是 Meyerding 分級(jí)，將滑移的程度分為 I－IV 度。Ⅰ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的 1/4 者。Ⅱ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的超過(guò) 1/4，但不超過(guò) 2/4 者。Ⅲ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的超過(guò) 2/4，但不超過(guò) 3/4 者。Ⅳ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的超過(guò)椎體矢狀徑的 3/4 者。 臨床上對(duì)于不超過(guò)Ⅰ度滑脫的患者，大多數(shù)情況下采用保守治療就可以，主要的方式有：1、藥物治療 如果腰疼特別嚴(yán)重，可以吃一些非甾類消炎止痛藥，但疼痛緩解應(yīng)立即停藥，有消化道潰瘍的人需慎用。2、限制活動(dòng) 避免腰部過(guò)度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動(dòng)，避免腰部負(fù)重。必要時(shí)佩戴腰圍或支具，可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損、退變，在一定程度上避免腰椎滑脫的發(fā)生。3、減輕體重 體重過(guò)重會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢(shì)。4、腰背肌訓(xùn)練 可以通過(guò)鍛煉腰背部肌肉的強(qiáng)度，來(lái)可增加腰椎的穩(wěn)定性，防止腰椎滑脫的發(fā)生。除保守治療外，臨床上對(duì)于符合以下幾點(diǎn)的患者則需要采取手術(shù)治療的方式：1、出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過(guò)保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響患者生活和工作；2、伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀；3、病程長(zhǎng)，有逐漸加重趨勢(shì)；4、Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。 具體的手術(shù)方式有：腰椎滑脫癥后路切復(fù)減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù) 對(duì)于術(shù)后的患者可佩戴支具起床活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)早劇烈體力勞動(dòng)，此外患者還需繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉。 以上的內(nèi)容就是關(guān)于腰椎滑脫這一類疾病的大概內(nèi)容，相信大家通過(guò)閱讀，也對(duì)腰椎滑脫有了一定程度的了解。溫馨提醒：一旦發(fā)現(xiàn)自己有腰椎滑脫，應(yīng)及早做腰椎滑脫的治療，要知道腰椎滑脫如果不及時(shí)治療，對(duì)患者身體危害是有很多的，所以大家一定要時(shí)刻注意身體發(fā)出的信號(hào)。作者：?jiǎn)螛?lè)群編輯：孟海蘭圖片來(lái)源于：紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)2020年04月07日1888
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史建剛主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題問(wèn)題1：史醫(yī)生，您好，我想問(wèn)下腰椎滑脫癥患則會(huì)都有哪些具體的臨床癥狀呢？我想看看我是不是也患有此病了?；卮穑貉祷摪Y不同于腰椎間盤突出癥，癥狀和體征不多，也不是特別典型。而且，有些人腰痛不明顯，但一拍片子卻發(fā)現(xiàn)滑脫II度以上了；有些人腰痛厲害，實(shí)際上滑脫很輕微。具體有以下幾個(gè)表現(xiàn)：早期表現(xiàn)腰痛，可能不明顯，但勞累后會(huì)加重、休息后好轉(zhuǎn)。如果合并腰椎間盤突出癥，會(huì)出現(xiàn)下肢麻痛。后期表現(xiàn)腰痛加劇，腰背部有壓痛。嚴(yán)重者外觀有改變，腰部前凸、臀部后凸。局部摸上去有明顯的凹陷感，背部肌肉被拉進(jìn)。曾有中年患者告訴我，她最近身材變好了，臀部變翹了。其實(shí)，年紀(jì)越大，駝背越明顯，一般不會(huì)越來(lái)越有曲線，這個(gè)時(shí)候就要注意是否出現(xiàn)了腰椎滑脫癥或退變性側(cè)彎。平時(shí)注意保養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，定期體檢十分重要。而且要關(guān)注自己身體的變化，出現(xiàn)腰痛、腿麻就應(yīng)及時(shí)就診。問(wèn)題2：那要想確診腰椎滑脫癥需要做些什么檢查？回答：腰椎滑脫癥的檢查，是根據(jù)不同的病情來(lái)的，一般來(lái)說(shuō)，需要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜一步步深入。腰椎正側(cè)位X線片判斷腰椎的整體形態(tài)，觀察滑脫的度數(shù)、是否存在腰椎側(cè)彎、腰椎退變?cè)錾闆r等。缺點(diǎn)時(shí)提供的信息有限，不能很好地顯示腰椎峽部。腰椎斜位X線片可在確診腰椎滑脫癥后進(jìn)行，能夠反映大部分患者的峽部情況，如果合并峽部裂，往往需要手術(shù)治療。腰椎CT三維重建更精細(xì)地反映腰椎滑脫癥的程度，數(shù)值測(cè)量上也更為準(zhǔn)確，但缺點(diǎn)是輻射量相對(duì)較大。腰椎MRI適用于合并下肢麻木、放射痛的患者，以明確腰椎的神經(jīng)壓迫情況。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購(gòu)買）2020年03月23日1073
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王洪立主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 X線片上有椎體滑脫/滑移，一定要手術(shù)嗎？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科 復(fù)旦大學(xué)脊柱外科中心 王洪立 椎體滑脫/滑移是腰椎X線報(bào)告上經(jīng)常出現(xiàn)的診斷性語(yǔ)言，很多患者，甚至部分醫(yī)生都認(rèn)為這是較為嚴(yán)重的臨床狀態(tài)，一定需要進(jìn)行手術(shù)。由此，臨床上一部分患者錯(cuò)誤地接受了沒(méi)必要的手術(shù)治療。X線片上有椎體滑脫/滑移，真的一定需要手術(shù)嗎？作為患者或家屬，需要對(duì)椎體滑脫/滑移的相關(guān)概念進(jìn)行了解，以做出合適的治療選擇。一、什么是椎體滑脫/滑移？ 各種因素造成相鄰兩節(jié)椎體發(fā)生向前或向后相對(duì)移位，即為椎體滑脫或滑移，臨床上多見(jiàn)于下腰椎，常稱之為腰椎滑脫或滑移；當(dāng)椎體滑脫或滑移引起相關(guān)癥狀或體征者稱為腰椎滑脫癥?？梢?jiàn)：X線片報(bào)告上的椎體滑脫/滑移僅為影像學(xué)概念，不一定會(huì)導(dǎo)致相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)（換言之，未必與促使就診的癥狀存在相關(guān)性）?，F(xiàn)有的流行病學(xué)研究證實(shí)：相當(dāng)一部分的退變性腰椎滑脫僅為X線表現(xiàn)，并沒(méi)有導(dǎo)致腰痛等相關(guān)癥狀的出現(xiàn)（無(wú)癥狀性滑脫/滑移）。腰椎外科領(lǐng)域權(quán)威著作《The lumbar Spine》（腰椎外科學(xué)）中指出，很多臨床醫(yī)生習(xí)慣于簡(jiǎn)單的將癥狀（比如常見(jiàn)的腰痛癥狀）歸因于“肉眼可見(jiàn)”的結(jié)構(gòu)性病變（椎體滑脫或滑移），這在臨床上導(dǎo)致了部分個(gè)體錯(cuò)誤地接受了腰椎手術(shù)治療。二、椎體滑脫/滑移的發(fā)生原因與臨床分類根據(jù)發(fā)生原因的不同，可以分為先天發(fā)育不良性、峽部缺陷性、退變性、創(chuàng)傷性、病理性和醫(yī)源性6種類型。對(duì)于中老年腰椎滑脫患者，絕大多數(shù)屬于退變性滑脫，而對(duì)于青少年或中青年滑脫患者，首先考慮先天發(fā)育不良性或峽部缺陷性。根據(jù)滑脫/滑移的程度，又可以分別I度滑脫（滑移0~25%）、II度滑脫（25%~50%）、III度滑脫（50%~75%）、IV度滑脫（75%~100%）和V度滑脫（完全脫位）。臨床上以I度、II度多見(jiàn)，其中60%~75%的滑脫屬于I度滑脫，而II度滑脫約占28%~38%；滑移程度超過(guò)50% III~V度滑脫僅占2%。三、椎體滑脫/滑移與臨床癥狀的關(guān)系正如以上闡述，X線上存在椎體滑脫/滑移改變，并不意味著一定會(huì)引起腰痛等臨床癥狀。所以明確判斷現(xiàn)存癥狀（如：腰痛、下肢疼痛或麻木）與椎體滑脫/滑移的相關(guān)性是臨床醫(yī)生的必修課，需要結(jié)合現(xiàn)存癥狀特點(diǎn)（起病急緩、誘發(fā)因素、加重或緩解因素等）、體格檢查以及影像學(xué)資料進(jìn)行綜合判斷。例如，對(duì)于一名中老年患者，特定誘因之后出現(xiàn)的腰部疼痛，起病時(shí)間明確、病程較短，即使腰椎X線檢查存在明顯的腰椎退變性滑脫/滑移，對(duì)于腰痛的臨床原因也并不首先考慮退變性滑脫，因?yàn)檠低俗冃曰?滑移可能是即已存在較長(zhǎng)時(shí)間的病理改變，且其導(dǎo)致的腰痛往往病程遷延、起病緩慢而隱匿，與就診的主訴腰痛臨床特點(diǎn)不符。四、椎體滑脫/滑移的手術(shù)干預(yù)指征當(dāng)X線片上存在明確的椎體滑脫/滑移，且合并存在以下情況者，需考慮接受手術(shù)治療。（1） 長(zhǎng)期、慢性、頑固性腰痛，且通過(guò)腰椎動(dòng)力位X線檢查等證實(shí)腰痛癥狀與滑脫/滑移密切相關(guān)，通過(guò)規(guī)律腰背肌鍛煉效果不佳；（2） 腰椎滑脫合并椎管或神經(jīng)根管狹窄、神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓，導(dǎo)致下肢疼痛、麻木、無(wú)力、間歇性跛行或大小便功能障礙者；（3） 嚴(yán)重滑脫（III度以上）導(dǎo)致腰骶部排列異常、局部外觀或行走步態(tài)異常者，通常為青少年患者。2020年01月26日2174
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單樂(lè)群主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂(lè)群時(shí)間：2019-10-30https://mp.weixin.qq.com/s/g-vdVQnWcREFBD5h8v_Pcg 腰椎滑脫的診斷及治療！看這篇就夠了！ 腰椎滑脫癥是由于先天或后天的原因，使其中一個(gè)腰椎的椎體相對(duì)與鄰近的腰椎向前滑移。表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的表現(xiàn)，稱為腰椎滑脫癥。今天這節(jié)內(nèi)容我們給大家講解有關(guān)于腰椎滑脫的診斷及治療來(lái)供大家參考！一、腰椎滑脫的分類1、先天性滑脫由于骶骨上部或腰5椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑脫。2、峽部性滑脫椎體前滑后部結(jié)構(gòu)基本正常，由峽部異常導(dǎo)致的滑脫。3、退行性滑脫由于長(zhǎng)時(shí)間腰椎不穩(wěn)或應(yīng)力增加使相應(yīng)小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。退行性改變，使之呈現(xiàn)特殊形態(tài)，關(guān)節(jié)突變得水平而逐漸發(fā)生滑脫。多見(jiàn)于50歲以后，女性發(fā)病率高于男性3倍。4、創(chuàng)傷性滑脫創(chuàng)傷引起椎弓、小關(guān)節(jié)峽部等骨折，由于椎體前后結(jié)構(gòu)的連續(xù)性破壞，發(fā)生滑脫。5、病理性骨折由于全身局部病變累及椎峽部上下關(guān)節(jié)突，使椎體穩(wěn)定性喪失發(fā)生椎體滑脫。6、醫(yī)源性滑脫多見(jiàn)于外科手術(shù)治療后，由廣泛椎板及小關(guān)節(jié)切除減壓引起。二、腰椎滑脫的臨床表現(xiàn) 腰椎滑脫的臨床癥狀有很大的變異性。主要的臨床癥狀包括以下幾個(gè)方面：1、腰骶部疼痛：疼痛性質(zhì)多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后出現(xiàn)。活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后減輕或消失。2、坐骨神經(jīng)受累：表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木。3、間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。4、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。5、滑脫較重的患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時(shí)出現(xiàn)搖擺。6、觸診時(shí)腰后部有臺(tái)階感，棘突有壓痛感。 以上癥狀為腰椎滑脫患者最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，但并非所有的滑脫都有臨床癥狀。不同的患者滑脫的嚴(yán)重程度不一，所表現(xiàn)得癥狀及輕重也不同。三、腰椎滑脫的影像學(xué)表現(xiàn)1、 X線片：X線表現(xiàn)對(duì)于腰椎滑脫的診斷及治療方案的制定十分重要。腰椎滑脫的患者應(yīng)常規(guī)拍攝站立位的前后位、左右斜位、側(cè)位及動(dòng)力性X線片。（1）前后位X線片 不易顯示峽部病變。可能發(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙，多為雙側(cè)。明顯滑脫的患者，滑脫的椎體傾斜，下緣模糊不清。（2）側(cè)位X線片 能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測(cè)量滑脫分度。（3）斜位X線片 可清晰顯示峽部病變。（4）動(dòng)力性X線片 可判斷滑移的活動(dòng)性，對(duì)判斷有無(wú)腰椎不穩(wěn)價(jià)值較高。（5）腰椎CT 腰椎滑脫的 CT 表現(xiàn)：①雙邊征 ②雙管征 ③椎間盤變形即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形，表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對(duì)稱的軟組織影，而下一 椎體后下緣無(wú)椎間盤組織。 ④峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面，走行方向不定，邊緣呈鋸齒狀。三維 CT 或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。（6）腰椎MRI MRI可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度，有助于確定減壓和融合范圍。三、腰椎滑脫的治療 根據(jù)腰椎滑脫的不同程度、引起的癥狀不同，一般治療方法也不一樣。臨床上通常用的是 Meyerding 分級(jí)，將滑移的程度分為 I－IV 度。Ⅰ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的 1/4 者。Ⅱ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的超過(guò) 1/4，但不超過(guò) 2/4 者。Ⅲ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的超過(guò) 2/4，但不超過(guò) 3/4 者。Ⅳ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的超過(guò)椎體矢狀徑的 3/4 者。 臨床上對(duì)于不超過(guò)Ⅰ度滑脫的患者，大多數(shù)情況下采用保守治療就可以，主要的方式有：1、藥物治療如果腰疼特別嚴(yán)重，可以吃一些非甾類消炎止痛藥，但疼痛緩解應(yīng)立即停藥，有消化道潰瘍的人需慎用。2、限制活動(dòng)避免腰部過(guò)度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動(dòng)，避免腰部負(fù)重。必要時(shí)佩戴腰圍或支具，可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損、退變，在一定程度上避免腰椎滑脫的發(fā)生。3、減輕體重體重過(guò)重會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢(shì)。4、腰背肌訓(xùn)練可以通過(guò)鍛煉腰背部肌肉的強(qiáng)度，來(lái)可增加腰椎的穩(wěn)定性，防止腰椎滑脫的發(fā)生。除保守治療外，臨床上對(duì)于符合以下幾點(diǎn)的患者則需要采取手術(shù)治療的方式：1、出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過(guò)保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響患者生活和工作；2、伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀；3、病程長(zhǎng)，有逐漸加重趨勢(shì)；4、Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。具體的手術(shù)方式有：腰椎滑脫癥后路切復(fù)減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。 對(duì)于術(shù)后的患者可佩戴支具起床活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)早劇烈體力勞動(dòng)，此外患者還需繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉。 另外，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)提醒您：一旦發(fā)現(xiàn)自己有腰椎滑脫，應(yīng)及早做腰椎滑脫的治療，要知道腰椎滑脫如果不及時(shí)治療，對(duì)患者身體危害是有很多的，所以大家一定要時(shí)刻注意身體發(fā)出的信號(hào)。2019年10月30日2495
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葉添文主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨科 腰椎滑脫癥 臨床癥狀腰椎滑脫癥是一種腰椎退變性疾病，多見(jiàn)于50—60歲的中老年人，女性發(fā)生率高于男性。 這種疾病發(fā)作早期表現(xiàn)為腰痛，勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕。隨著年齡增大，疼痛癥狀發(fā)作次數(shù)越來(lái)越多，疼痛需要服用止痛藥方能減輕。嚴(yán)重者開(kāi)始出現(xiàn)下肢后外側(cè)疼痛，麻木，無(wú)力。常見(jiàn)出現(xiàn)間歇性跛行（走一段路后，需要停下來(lái)坐一會(huì)，然后才能繼續(xù)行走）。 X線，磁共振（MRI）檢查腰椎側(cè)位X線片顯示：上位椎體向前滑移。屈曲位時(shí)椎體滑脫加重，伸展位時(shí)椎體滑脫可有所減輕。 腰椎MRI顯示：椎間盤退變突出，腰椎管狹窄，滑脫處腦脊液減少甚至消失，神經(jīng)被擠壓在一起。 治療①無(wú)疼痛的腰椎滑脫可以不用手術(shù)，但需要密切觀察，避免干體力勞動(dòng)或太勞累。 ②如果腰椎滑脫出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，或者有下肢疼痛麻木無(wú)力，或者有間歇性跛行，建議盡早手術(shù)治療。本團(tuán)隊(duì)采用短節(jié)段復(fù)位固定手術(shù)，不但減少手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)降低患者醫(yī)療費(fèi)用。 手術(shù)目的是：螺釘復(fù)位，神經(jīng)減壓和穩(wěn)定融合。一般通過(guò)手術(shù)，可以緩解疼痛，避免坐骨神經(jīng)損害導(dǎo)致殘疾，提高生活質(zhì)量。 完全獲得復(fù)位葉添文專家門診信息【門診 時(shí)間】周一上午和周四下午 【專業(yè)特色】腰椎滑脫癥，頸椎病和腰椎間盤突出微創(chuàng)，脊柱側(cè)彎，脊柱后凸（駝背），腰椎管狹窄，頸椎后縱韌帶骨化癥，頸胸腰椎骨折，脊柱感染等手術(shù)治療2019年08月05日2700
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腰椎滑脫相關(guān)科普號(hào)
朱震奇醫(yī)生的科普號(hào)
朱震奇 副主任醫(yī)師
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祝建光醫(yī)生的科普號(hào)
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