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熊偉主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 骨科 你當時要走不遠之后還有會不麻木是吧？這這是你的主要癥狀之一是吧？對對對對，腰疼不疼呢。 要不得你就是嘛，你想就是就是就是會議碼推子2個太多嘛，從搖位這以下這月都走不出錢，當時你有什么擔心，我擔憂，因為我臉那個會陰的那個位置有點蠻萌，所以就怕燙壞了。 那發(fā)談話大概別死機，你術前這個癥狀有一年，你有看過其他的嗎？ 我沒有看，就是我我就是這個手術就直接來找我，我看了幾個醫(yī)院都是要我打釘子，我都不愿意打釘，那為什么后來你孩子跟著我們一起打針針呢？因為你的技術好啊，統(tǒng)計的口碑好啊，你的技術好啊，可以馬上做完去，現在還有嗎？就是沒有了什么癥狀，沒以前的證狀都沒有了，腰也不疼嗎？有不疼，做這個手術有幫助嗎？是有幫助，我現在開始騎電動車了，你現在都可以騎電動車了，有做候腰背就斷一點嗎？我能說你給我發(fā)個發(fā)律個視頻嘛，給我發(fā)的，我發(fā)視頻已經開始做鍛煉了，我當天我這你做的臀橋，我小，我一開始被你做三次，一次做十個，一次十十五秒，不要你坐一一百個兩百個人嘛，反正坐的蠻舒服，坐舒坐在臀橋時，我只要腰腰蠻僵直的時候，我就我就坐那一坐就好了，覺得術后的這個腰背就鍛煉很有幫助，很有幫。2024年10月15日
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨傷科 ????腰椎滑脫癥患者術后進行功能鍛煉應遵循循序漸進、持之以恒的原則。腰椎滑脫癥術后康復包括術后早期康復、中期康復、后期康復及出院指導。1術后早期康復（術后3天內）術后早期應該重視下肢肌力平臥鍛煉，具體為：1.1術后當天開始進行踝泵運動踝泵運動中包含踝關節(jié)的背伸及屈曲活動，建議每天6-8組，每組30-50次，每次背伸3-5秒、屈曲3-5秒。1.2術后第一天開始進行直腿抬高鍛煉①直腿抬高鍛煉方法：平臥，先伸直下肢，然后抬起，抬高角度以病人無下肢疼痛為宜，堅持3-5秒，放下，再抬另一條腿，如此反復數次，每天6-8組，每組30-50次。②踢腿鍛煉方法：取仰臥位，主動屈髓屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次數不限，以患者不感到疲勞為宜。1.3術后第3天行空踩單車訓練空踩單車訓練方法:平躺，四肢自然伸直，屈髖屈膝同時踝關節(jié)極度背伸向斜上方進行蹬踏，做踩單車狀，可兩腳同時前后踩踏，也可左右交替進行，每天3-5組，每組20-40次。2術后中期康復（術后3天~術后3月）2.1術后第3天開始進行腰背部肌群功能鍛煉，以提高腰背部肌肉的力量，增強脊柱穩(wěn)定性、靈活性、耐久性。如五點支撐法，小燕飛鍛煉等。①小燕飛鍛煉方法：第一步:病人俯臥于床上，兩上肢向背后伸，抬頭挺胸，使頭、胸及兩上肢離開床面。第二步:兩腿伸直向上抬起，離開床面，可交替進行抬起，然后同時后伸抬高。第三步:病人頭、頸、胸及雙下肢同時抬起，兩上肢后伸，僅使腹部著床，身體呈弓形，如飛燕點水姿勢。②五點支撐法方法:病人用頭、雙肘及雙足作為支撐點，使背部、腰臀部向上抬起，懸空后伸。2.2床邊腰肌鍛煉手術4周后進行鍛煉。①坐起動作：側臥位，屈膝屈髖，使小腿置于床邊，他人協(xié)助坐起，兩小腿垂于床邊。②蹲—站動作：閉上眼坐起數分鐘無其他不適后，慢慢睜開眼，由他人協(xié)助漸漸由床邊下滑，雙足著地并分開與肩同寬站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢復站立位，重復20次。③雙腋杖行走：起床活動后第2天在腰圍保護下，在他人協(xié)助下、在雙腋扙保護下緩步行走，每天3~4次，每次20~30min。3術后后期康復（術后3月后）術后3月，不過度彎腰負重，正確佩帶腰圍，避免劇烈運動，逐漸增加下床時間及次數，至三個月復查后可完全恢復正常生活狀態(tài)。建議行游泳鍛煉，配合腰背肌功能鍛煉。4出院指導4.1視病情臥床休息3個月，下床活動時，應注意保持腰部挺直，避免彎腰動作。4.2下床活動應佩戴腰圍，臥床時避免使用，以防形成腰背肌無力；3個月可去除腰圍活動，活動幅度應循序漸進。4.3半年內避免重體力勞動，禁搬重物。4.4加強營養(yǎng)，多食含鈣豐富的食物，多食蔬菜水果，預防便秘。4.5遵照醫(yī)囑堅持服用補血、補鈣、營養(yǎng)神經等藥物；術后3個月骨科門診復查。2022年08月21日580
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 做完腰部的手術，或者說是要在做手術之前，包括我們這個腰椎的一些疾病啊，要做病理性的這個干預的時候，就是如果他出現了一些病理性的變化，這個時候我們要給他進行干預的時候，我們往往呢，就是把這個藥物治療呀，物理治療呀，手術治療，作為我們針對這腰背部疼痛的患者的一個主要的治療的模式或者范疇，但是呢，實際上很重要的一部分呢，就是腰背肌的功能的鍛煉，怎么樣讓肌肉更多的得到更好的術前的肌肉的這種強化，還有包括術中術后的這個肌肉的力量的康復，這些呢，都是需要我們所關注的一些問題，那么希望呢，呃，在此呢，也是給大家提個醒啊，就是做完這個脊柱的手術了以后呢，那么康復是非常重要的，我們可以到專業(yè)的啊，這種康復的地方來進行這個后續(xù)的這種康復的治療，能夠促進自己的，鞏固自己的這種治療的療效，二來呢，可以這個為自己的這種效果。 手呢，提供更好的這個肌肉的強度的保障，下面請專業(yè)健身教練教給大家如何進行核心訓練，下顎為收，對，然后肩鋒遠離你的耳朵，把你的手放在你的肚子上，對，然后等會的話我們會有呼吸，然后去就是吸氣的時候肚子起來，然后呼吸，然后肚子下去，軀干把你的大腿從90度，你的大腿跟你的小腿呈90度，然后腳距2022年03月04日393
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 首先，我們來了解一下，什么是腰椎滑脫癥：主要是指腰椎椎體向前移位，而稱為腰椎滑脫。在臨床上，病人發(fā)生腰椎滑脫可以有很多種分類，有發(fā)育不良性滑脫、峽性滑脫、退行性滑脫和創(chuàng)傷性滑脫。在臨床上，比較常見的是退行性滑脫和創(chuàng)傷性滑脫。退行性滑脫主要是指椎間盤、小關節(jié)或者韌帶，出現退行改變而造成，多見于女性，又可以稱為假性滑脫。創(chuàng)傷性滑脫，主要是由于病人受到外力，導致非關節(jié)之間的部分出現骨折。病人出現腰椎滑脫后，其臨床表現是有腰部的疼痛，而且在活動或站立時，疼痛明顯加重。 其治療是，如果病人發(fā)生腰椎滑脫后，腰部有疼痛感，但是并不影響病人的正常活動，可以采取保守治療，給予局部制動。如果病人出現腰椎滑脫后，同時產生下肢出現神經損傷癥狀，就要采取手術治療，可以采取椎板減壓術，或者進行切開復位、釘棒系統(tǒng)內固定術等。 那么，對于腰椎滑脫癥患者術前需要注意些什么呢？ 腰椎滑脫患者要控制自己的體重，避免腹部脂肪過多對腰椎施加壓力；也要避免腰部過度的旋轉和頻繁蹲起，這樣可以減少腰椎部位的疲勞；平時最好通過游泳等運動方式，來鍛煉腰背肌，促進病情恢復。最后，也要注意清淡飲食，且站姿睡姿都要掌握正確的方式。 而對于腰椎滑脫術后的患者又需要注意哪些呢？ 首先，在做完腰椎滑脫術后的六小時內，要保持絕對平臥，不可隨意翻身；之后每隔兩小時，動作輕緩的翻身一次；在術后也要觀察有無傷口腫痛、體溫升高、脊髓神經功能障礙等異常情況發(fā)生。另外，恢復期間飲食要清淡、易消化，且要注意腰背部肌肉的鍛煉。 而在術后應當在醫(yī)護的指導下早期進行功能鍛煉，由于術后早期需要觀察術后引流情況，在術后三到五天左右，患者需要進行被動活動訓練，包括行直腿抬高鍛煉，以增加股四頭肌功能、足趾背伸、趾屈等活動，保證訓練肌肉的同時，也能預防臥床導致的深靜脈血栓的形成。而在拔除引流管后，可在醫(yī)護的指導下穿戴彈力腰封或者支具進行下地行走，并且不能過度，術后三周后，則可以進行拱橋式背伸肌鍛煉，以增強腰部穩(wěn)定性。不過在鍛煉時，要遵循循序減輕，且要佩戴腰圍后再下床活動。 簡介： 彭松林，醫(yī)學博士（M.D)、哲學博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師，香港大學博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會（COA）基礎學組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾?。ㄑ祷?、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術，骨質疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術?？蒲袌F隊長期從事骨質疏松及骨折的基礎和轉化醫(yī)學研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學基金等各類科研基金近 15 項。 彭博士門診時間地點：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室 深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口） 掛號電話：0755-822977912021年12月19日403
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 腰椎間盤突出癥的手術方法有哪些? 腰椎間盤突出癥的手術方法有很多種，目前較常用的方法有∶微創(chuàng)手術、單純椎板間開窗髓核摘除術、髓核摘除術椎體融合內固定術。這些手術各有優(yōu)、缺點具體實施哪種方式醫(yī)生會根據病情選則。睡覺姿勢不標準會引起脊柱不適嗎? 人的睡姿分為∶ 仰臥位、側臥位和俯臥位三種睡姿。 對于采用仰臥位和側臥位的人來說，不需要注意什么，人們夜間為了尋求舒適的體位，大約會翻身20~45次。不推薦采用俯臥位睡姿，這種睡姿會使胸部受壓，腰椎前凸增大，容易產生多方面不適。腰椎滑脫癥術后如何鍛煉？1、床上鍛煉法 主要有小燕飛、平板支撐、抬腿、端腹等動作。2、床邊鍛煉法 患者可以下地時，借助床沿、桌角等進行下蹲、晃腿、彎腰等。3、戶外鍛煉法 術后2個月以上的病人，可以進行慢跑、游泳、散步等。2021年05月10日814
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 這主要是指的比較輕的這些滑脫，我們可以通過一些鍛煉的方法來試圖盡量維持滑脫不進展。 它是什么原理?我們脊柱它是中間像一根柱子一樣的結構，旁邊脊柱上有很多肌肉，這些肌肉也就是連在我們的脊柱上，它可以起到一定的穩(wěn)定作用，就像皮筋一樣把脊柱這么拉著。如果脊柱本身滑脫了，就是表示這個柱子的穩(wěn)定性已經喪失了，那么我們就通過鍛煉腰背肌肉，鍛煉腹肌，鍛煉側方的腰大肌，這些肌肉試圖通過這些肌肉把不穩(wěn)定的脊柱重新給穩(wěn)定住，就是把它拉住了，像皮筋一樣把它脊柱給它拉住，這樣理論上有可能讓滑脫發(fā)展的就進程延緩一些，甚至重新穩(wěn)定住。常見的方法主要就是游泳，還有做一些燕子飛或者平板支撐，做了一些相關的就是鍛煉腰椎周圍的這些肌肉的這些方法。當然像仰臥起坐或者是劇烈的彎腰，相關的動作是不建議做的，有可能加重我們腰椎滑脫。2021年03月01日1193
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