-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 半年前，25歲的李小姐參加公司運動會的跨越式跳高項目時，落地時不慎腰扭了一下。當(dāng)時有點痛，但活動活動便很快過去了，李小姐沒當(dāng)回事。一周前，李小姐的臀部經(jīng)常在夜深人靜時發(fā)作疼痛，令她坐臥不安。什么是外傷性腰椎間盤突出癥呢？李小姐門診就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)是外傷引起腰椎間盤突出造成的坐骨神經(jīng)痛。什么是外傷性腰椎間盤突出癥呢？外傷是引起腰椎間盤突出，造成坐骨神經(jīng)痛最常見的原因。有些外傷疼痛發(fā)作的時間可能很短，疼痛緩解后難以引起患者的重視。但這時腰背肌肉已經(jīng)受到損傷，引起椎體受力不均衡，慢慢地就會引起腰椎間盤突出。早期腰椎間盤突出表現(xiàn)出來的不是腰痛，而是屁股痛，繼而是下肢放射痛、酸困、下肢發(fā)麻、發(fā)涼等癥狀。疼痛位于下腰部及腰骶關(guān)節(jié)，臀部疼痛重于腰背部，但不達(dá)小腿和足部；疼痛可累及腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)處，偶爾可涉及腹股溝處。開始時為鈍痛、有酸脹感，站立、行走或勞累時加重，平臥時可減輕。疼痛部位分別位于臀部的一個部位，甚至整個臀部，但以臀上區(qū)最常見，有深部壓痛。診斷并不困難，患者一般通過CT或核磁共振檢查就能明確診斷?；颊咴谠缙诳刹捎帽Ｊ刂委?，如臥床休息、局部理療和腰椎牽引等。若正規(guī)保守治療2～3個月無效或反復(fù)發(fā)作，疼痛嚴(yán)重影響工作或生活時，應(yīng)果斷選擇實施微創(chuàng)或開放手術(shù)治療。怎么預(yù)防呢？俗話說，預(yù)防重于治療，經(jīng)常坐辦公室的女白領(lǐng)要注意糾正自己的坐姿。最好在辦公椅上放一個小靠墊，每工作1小時就應(yīng)該起來走動一下。放松一下頸椎和腰椎。愛穿高跟鞋的女性，最好能改穿平底鞋。實在難以割舍，也應(yīng)將鞋跟高度限制在4厘米以下。切忌穿著高跟鞋快跑、跳迪斯高舞，因為這樣很容易在不知不覺中損傷腰部。年輕女性在出現(xiàn)屁股疼痛時絕不應(yīng)忽視，因為這可能是腰椎間盤突出的早期信號，應(yīng)該及時進(jìn)行功能性鍛煉。每天早起進(jìn)行退后走；或俯臥在地上，腹部貼地，頭部和兩腿同時有節(jié)奏地往上翹?；虿扇⊙雠P位，頭部和兩腿貼地，有節(jié)奏地把腹部向上挺。每天早晚堅持15—30分鐘，有助增加小關(guān)節(jié)的肌張力。減少椎間盤的壓力，延緩椎間盤突出的進(jìn)展。2022年08月08日
814
1
4
-
于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 從預(yù)防的角度，不可能把復(fù)發(fā)率降到0，但是，我們可以通過減少一些不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣、工作習(xí)慣來降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。比如，我會讓患者術(shù)后護(hù)腰帶4-6周，在此期間增加一些腰部的穩(wěn)定性，讓局部慢慢形成疤痕把破口覆蓋住。在三個月到半年之內(nèi)，不要久坐，不要彎腰負(fù)重，因為坐著和彎腰的時候腰的負(fù)重比較大，老是坐或者彎腰會增加椎間盤的負(fù)擔(dān)，另外，大體重患者要盡量控制體重，等大概三個月以上，相對來說機(jī)體恢復(fù)的比較平穩(wěn)的時候，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┭臣〉腻憻挘裼斡?、平板支撐或者在康?fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，做腰背肌的鍛煉，這樣后方的肌肉力量更強、更穩(wěn)定了，椎間盤和腰椎的這些關(guān)節(jié)之間的負(fù)荷會降低，復(fù)發(fā)的機(jī)會也會相應(yīng)的降低。2022年07月19日293
0
1
-
2022年05月22日613
0
4
-
張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊柱是生命的支柱。它是最神奇的器官，不但支撐整個身體，而且居然可以自由活動，完成動作。最重要的是，脊柱中形成椎管保護(hù)著我們的脊髓（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），使腦部的命令通過神經(jīng)傳導(dǎo)到達(dá)身體各處。我們出生的時候，脊柱生物力學(xué)是好的。父母給的好腰椎，好頸椎。它完好無損，幫助我們實現(xiàn)所有功能。但是，我們?nèi)粘２蛔⒁饧怪藙荩饾u退變了。這時候，脊柱的力學(xué)出了問題，就會產(chǎn)生不穩(wěn)，導(dǎo)致腰疼。如果椎管內(nèi)的神經(jīng)也受壓迫，就會產(chǎn)生疼痛，放射到手、腿和腳，產(chǎn)生癥狀。這是時候提示我們需要保養(yǎng)脊柱了，如果平時不注意保養(yǎng)，可能就要面臨手術(shù)。小時候，我們脊柱健康。正確的生活工作姿勢給我們帶來健康的脊柱保證，我們就會離醫(yī)生越遠(yuǎn)，脊柱保持得越健康，我們的生活就越幸福。如果我們一生都能夠保養(yǎng)好，就可以保持相當(dāng)長時間脊柱健康，這是我們想要的。但在現(xiàn)實生活中我們大多數(shù)人的姿勢都錯了，我們長期低頭刷手機(jī)、看電腦、打游戲，久而久之脊柱出現(xiàn)了問題，我們就會出現(xiàn)手麻、腰痛、腿痛等一系列神經(jīng)壓迫癥狀，那么我們就必須接受醫(yī)生治療了。我們?nèi)绾尾拍懿灰驗樽约骸柏澯倍缛者M(jìn)行手術(shù)呢？頸椎我們鼓勵日常將電腦電視屏幕抬高，不鼓勵在地鐵上彎腰低頭玩手機(jī)。頸椎已經(jīng)不舒服的時候，我們要多從事羽毛球、放風(fēng)箏、摘蘋果、看星星等活動，長時間低頭打麻將、織毛衣、畫圖要非常注意才行。腰椎腰椎的生理前突本身就是向前的，因此，向前彎腰的動作對維持正常生理前凸不利，而后伸的動作確實可以保持生理前凸的好方法。減少長時間彎腰學(xué)習(xí)、打字、畫畫、擦地，加大類似抻懶腰的動作。運動方面，單杠上壓腿、仰臥起坐少做，腰背肌肉鍛煉應(yīng)堅持每天進(jìn)行。 有了以上的指導(dǎo)，我相信大家在讀完文章后一定也有了如何保護(hù)自己脊柱的方法了吧。2022年05月16日903
0
3
-
王順民主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 骨科 好，我是王醫(yī)生，歡迎收聽今天的腰突節(jié)目。腰椎間盤突出需要通過XCT、磁共振和臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為腰痛、腰椎活動受限、腰椎側(cè)彎、牙痛、肌痙攣、下肢麻木疼痛、坐骨神經(jīng)痛，甚至出現(xiàn)會陰虛、感覺障礙、大小便失禁的馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)。因此我們要早期預(yù)防，包括避免長時間坐位或站位，坐時要盡量靠近桌面，腰后加點支撐，站時要背雙肩包，避免重體力勞動。臥室要不要趴睡，平臥，膝下可將小枕頭支撐，開車時要開十分，開一小時，休息十分鐘。加強腰背支的鍛煉，低高核心基地和腰椎穩(wěn)定性是我們唯一的選擇。2022年05月09日344
0
0
-
2022年04月08日324
0
3
-
李曉淼副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 骨科 嘉賓：仁濟(jì)醫(yī)院（南院區(qū)）骨科脊柱專業(yè)負(fù)責(zé)人李曉淼副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院區(qū)骨科脊柱專業(yè)負(fù)責(zé)人，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專業(yè)委員會脊柱創(chuàng)傷學(xué)組委員，長三角脊柱外科聯(lián)盟脊柱內(nèi)鏡專家委員會委員，中國康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及發(fā)展促進(jìn)會骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會委員。在治療頸椎、腰椎的退行性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出、腰椎滑脫、及脊柱腫瘤、結(jié)核等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。目前主要致力于頸椎、腰椎疾病的微創(chuàng)治療，尤其擅長腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)治療。專家門診：周一全天、周三上午。1、先請李主任來解釋一下腰椎間盤突出是什么意思好嗎？它是怎么發(fā)生的？因為椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征，簡單點說就是椎間盤內(nèi)容物移位超出正常椎間盤空間的邊緣。原因：內(nèi)因—椎間盤本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）外因—損傷（急性損傷、勞損、腰骶部持續(xù)震動）其他—遺傳因素、吸煙、飲酒、妊娠2、那腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥有什么不同？如何明確診斷？腰椎間盤突出不一定引起疼痛，MRI經(jīng)?？梢钥吹綗o癥狀性椎間盤突出腰椎間盤突出癥—腰腿痛最常見，人的一生中，2/3的成人會經(jīng)歷腰痛，大約10%的成人腰痛，在過去的3個月內(nèi)，腰痛放射至膝關(guān)節(jié)以下。腰痛可能發(fā)生在坐骨神經(jīng)痛之前，但坐骨神經(jīng)痛往往是病人的主訴，疼痛通常會放射至膝蓋以下。而且往往是沒有誘因的。診斷目前臨床上主要還是依靠核磁共振或者CT檢查來明確診斷。3、腰椎間盤突出癥在人群中的發(fā)病率是多少？國家衛(wèi)健委前兩年的統(tǒng)計顯示，目前中國腰椎間盤突出癥的患者已經(jīng)突破2億，占全國總?cè)丝诘?5.2%。男性多于女性，約6-8:1，在?？崎T診中大約10%-15%的患者被診斷為腰突癥，因腰腿痛收治住院患者中診斷該病的病例大約占25-40%，而且隨著人們生活節(jié)奏的加快及人口老齡化問題，特別是上海深度老齡化，腰椎間盤突出的發(fā)病率正逐年上升。4、腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)出來的癥狀是一樣的嗎？腰椎間盤突出—大多數(shù)幾乎無癥狀，影像學(xué)上腰椎間盤膨出（大約60%的50歲以上人群）和腰椎間盤突出（36%的50歲以上人群）在無癥狀人群中很常見。腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥，雖然差了一個“癥”字，但是前者只是一種影響學(xué)的描述，而后者則指的是由于腰椎間盤突出而引發(fā)的一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)就是腰痛。腰椎間盤突出癥—腰痛：常見癥狀，也是早期癥狀，以持續(xù)性鈍痛多見。坐骨神經(jīng)痛：由于90%的腰椎間盤突出癥發(fā)生在L4/5及L5/S1間隙，故多有坐骨神經(jīng)痛大腿前內(nèi)側(cè)痛：高位椎間盤突出間歇性跛行：多出現(xiàn)在腰椎間盤突出癥繼發(fā)腰椎管狹窄的表現(xiàn)，行走時腰椎管內(nèi)受阻的靜脈叢逐漸擴(kuò)張，加重了對神經(jīng)根的壓迫，引起缺氧。馬尾綜合征：巨大突出時會出現(xiàn)會陰區(qū)麻木、排尿排便不利、雙下肢不全癱等表現(xiàn)其他：有的患者患肢出現(xiàn)發(fā)涼、尾骨痛、小腿水腫等。5、有些人沒有癥狀，即使有腰椎間盤突出的問題，不做影像學(xué)檢查，也無從知道，所以也不會去治療；那如果有相關(guān)癥狀，并且影像學(xué)檢查也明確有腰椎間盤突出，是不是一定要治療呢？治療的方法有哪些？首先不要緊張，大多數(shù)的病人可經(jīng)保守治療緩解，只有少數(shù)病人需要手術(shù)治療預(yù)防：坐有坐相、站有站相1.如果站立時腰椎所受壓力是100%的話，那么平躺時只有25%，而站著前傾時則增大50%，坐著前傾再增加50%2.坐有坐相、站有站相，久坐不超過45分鐘3.搬重物時姿勢：下蹲后發(fā)力，不要直接彎腰搬4.平板支撐、貼墻站、游泳、羽毛球保守治療：6-8周1.臥床，腰背肌鍛煉，腰托限制彎腰2.藥物：消炎鎮(zhèn)痛類、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、膏藥3.針灸4.理療5.牽引治療6.推拿按摩7.神經(jīng)根阻滯（封閉）6、腰椎間盤突出到什么時候需要手術(shù)治療？適用于那些CT或MRI明確證實神經(jīng)根壓迫引起相應(yīng)的神經(jīng)根癥狀，經(jīng)過6周保守治療無效的患者。7、腰椎間盤突出癥有沒有具體的手術(shù)指征？1.保守治療無效2.出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)肌肉力量減弱3.病人無法耐受疼痛、麻木，嚴(yán)重影響日常生活的4.馬尾綜合征：必須手術(shù)是否選擇手術(shù)治療取決于患者對即時疼痛緩解的期望、對手術(shù)風(fēng)險的承受程度以及其他需要考慮的因素。8、目前腰椎間盤突出癥的手術(shù)方式有哪些？如何選擇？1.開放手術(shù)：分為單純椎間盤摘除術(shù)以及減壓融合內(nèi)固定術(shù)2.微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)隨著科技的進(jìn)步，近十年微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)在國內(nèi)發(fā)展迅速，患者只需要在局部麻醉下，醫(yī)生做一個8mm左右的切口，置入椎間孔鏡鏡頭后就可以將壓迫神經(jīng)的突出髓核取出，并且同時可以做神經(jīng)根周圍的粘連松解，整個手術(shù)過程一般在半小時左右?；夭》亢蠹纯碳纯上碌匦凶摺⒊燥埡人?，第二天即可出院。所以目前椎間孔鏡已慢慢成為腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的首選，使治療真正步入微創(chuàng)時代！2022年03月25日379
3
3
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 01什么是腰椎間盤突出癥?腰椎間盤突出癥是較為常見的一種脊柱退行性疾病，是導(dǎo)致腰腿痛最常見的病因之一，主要是因腰椎間盤的變性，纖維環(huán)部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。癥狀主要有：腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降。嚴(yán)重者可有馬尾綜合征表現(xiàn)為：大小便功能異常，會陰區(qū)感覺異常?腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1椎間盤發(fā)病率最高，約占90%-96%?02“腰椎間盤突出癥”與“腰椎間盤突出”一樣嗎?不一樣?腰椎間盤突出僅僅只是一個病理現(xiàn)象，當(dāng)纖維環(huán)破裂時，髓核掉出來，就稱為”椎間盤突出“，無腰痛等臨床癥狀;當(dāng)突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，并出現(xiàn)腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現(xiàn)時，才能稱為”腰椎間盤突出癥“?因此，核磁或者CT檢查提示腰椎間盤突出，并不能稱為腰椎間盤突出癥，僅僅有癥狀時才叫腰椎間盤突出癥，這才是一種疾病，一字之差，處理方法迥異。03腰椎間盤突出癥有什么癥狀?腰痛，活動時尤其以彎腰負(fù)重時，疼痛加重，臥床休息后常減輕;下肢放射性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿后外側(cè)直到足部的放射痛，又稱坐骨神經(jīng)痛，在噴嚏和咳嗽、用力大小便時疼痛會加劇?一般多累及一側(cè)下肢，僅極少數(shù)突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀?早期可為痛覺過敏，嚴(yán)重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木;馬尾神經(jīng)受壓，主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常?嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。但這是最嚴(yán)重的一種情況，一旦出現(xiàn)，需急診手術(shù)。下肢肌力下降：如足下垂，提踵無力等，一旦出現(xiàn)肌肉力量下降，需盡早手術(shù)。04什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥?職業(yè)：重體力勞動者、久坐工作者(如白領(lǐng)、司機(jī)、學(xué)生等)，運動員(外傷)年齡：本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些;體型：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易患此病;工作環(huán)境：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易患此病;遺傳：多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤突出患者，本人患此病幾率大，不是父輩發(fā)病，子輩也一定發(fā)病，只是子輩發(fā)病的可能性高一些;發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等，都易誘發(fā)該病;身體素質(zhì)：經(jīng)常適度鍛煉者腰椎間盤突出癥患者少。05我的腰不痛，為什么是腰椎間盤突出癥?腰椎間盤突出癥患者，大部分都有長短不同的腰痛病史，且腰痛是主要癥狀之一?盡管如此，并非百分之百的腰突癥患者都有腰痛癥狀，其原因可能有以下幾方面：(1)退變引起的腰椎間盤突出癥：這種類型的腰突癥，一般發(fā)病遲緩，病程較長，椎間盤突出逐漸形成，對腰椎周圍的組織刺激很小，故可能無腰痛或腰痛不明顯?突出椎間盤逐漸與神經(jīng)根發(fā)生粘連，此時主要腿痛為主;(2)高位腰椎間盤突出癥：高位置的腰椎間盤突出癥(腰3、4以上)，腰痛的比例不是很大。(3)腰椎間盤突出癥恢復(fù)期：絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者經(jīng)休息和治療后，使腰椎間盤突出癥的癥狀基本消除，此時可完全無腰痛癥狀?06腰痛就是腰椎間盤突出癥嗎?不一定?腰痛的原因多種多樣，僅有35%的腰痛患者是腰椎間盤突出引起的，大多數(shù)腰痛是其他因素引起，常見有肌肉筋膜炎和棘上、棘間韌帶損傷，腰椎結(jié)核和腫瘤，強制性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)疾病等?因此有腰痛不一定就是”腰椎間盤突出癥”?07腰椎骨質(zhì)增生了怎么辦?60歲以上的女性，50歲以上的男性大部分可有不同程度的椎體骨質(zhì)增生，也稱骨刺，但大多數(shù)并不出現(xiàn)臨床癥狀，所以骨質(zhì)增生、退行性變屬于一種生理、病理過程，就如同人隨著年紀(jì)的增長頭發(fā)變白了一樣。一般的骨質(zhì)增生，骨刺等與腰椎不穩(wěn)定有關(guān)。08吸煙對腰椎間盤突出癥有影響嗎?吸煙對腰背痛患者的恢復(fù)也有較大的影響，因為吸煙者呼吸系統(tǒng)疾病增加，咳嗽使腹肌、背肌強烈收縮，腹內(nèi)壓增加，從而增加了椎間盤的內(nèi)壓?另外，煙中的尼古丁可以影響到為椎間盤提供營養(yǎng)的毛細(xì)血管的通透性，降低對椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)，加速椎間盤退變。09腰椎間盤突出癥，為什么我的腿疼?很多人不理解腰椎的疾病為何引起腿痛，實際上是因為突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)，這些神經(jīng)支配下肢的感覺和運動，所以會引起下肢的疼痛。這種疼痛的特點為放射痛，可以沿著臀部放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或者后外側(cè)，部分病人還可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢體麻木、怕涼、無力等癥狀?上述疼痛在咳嗽、打噴嚏或者用力大便時可以加重，平臥休息時可以減輕或者緩解?10懷疑自己腰椎間盤問題需要做哪些檢查?核磁共振成像技術(shù)(即MRI)對椎間盤突出癥的診斷具有重要意義?它可以觀察病變椎間盤突出的形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系?對于核磁檢查無禁忌的患者首選核磁檢查。CT檢查也可顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況?但它對軟性的髓核顯示較核磁差，且核磁無放射性，對于無法做核磁的患者，可以選擇CT檢查。11為什么需要做X線片、CT、MRI，只做一種不就行了嗎?X線片、CT、MRI檢查各有優(yōu)缺點，具有互補性?患者患了腰椎間盤突出癥到醫(yī)院就診首先會行X線片檢查，可排除其它骨性病變?對于腰椎間盤突出癥患者懷疑有骨質(zhì)異常(如狹部裂)時考慮行CT檢查?核磁共振成像技術(shù)(即MRI)是對于軟組織(椎間盤突出部位，方向，脊髓神經(jīng)根受壓情況)的檢查方法，除了臨床病史和體格檢查，MRI已經(jīng)是診斷腰椎間盤突出癥的常用檢查方法?僅僅進(jìn)行X線片、CT檢查，不進(jìn)行核磁檢查，常常遺留相鄰節(jié)段重要的疾病，比如腫瘤?僅僅進(jìn)行X線片、核磁檢查，不進(jìn)行CT檢查，常常遺留鈣化椎間盤突出的問題，影響手術(shù)范圍的判斷?僅僅進(jìn)行CT和核磁檢查，不進(jìn)行X線片檢查，可能遺漏峽部裂、腰椎不穩(wěn)的判斷。12日常生活中，怎樣才能預(yù)防腰椎間盤突出癥?總的原則是盡可能避免或減少彎腰，減少負(fù)重，避免久坐久站。日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動要小心，盡量保持身體直立?從地上撿東西時最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿?從高處拿東西時，嚴(yán)禁身體向后仰，要保持直立?在抱小孩時最好靠近自己的身體，離的太遠(yuǎn)會增加腰部負(fù)擔(dān);不要長時間保持一個姿勢?避免過度勞累?工作一段時間后稍作運動，或按摩一下腰腿部，或做一會兒體操，并保持正確姿勢，以緩解腰部肌肉的緊張;走路時多運用腹部肌肉，站立時不要雙腿同時并齊長時間站立;硬板床上鋪軟硬適度的床墊，符合人體脊椎的正常曲線。這樣人無論處于哪種睡眠姿勢,脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能夠得到充分放松。飯后不要長時間窩在沙發(fā)里看電視;避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境，在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰椎疾病的復(fù)發(fā)。13患上腰椎間盤突出癥，怎樣鍛煉才好?臥床，腳尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并堅持5秒鐘，然后慢慢放下，循環(huán)10次，左右腿交換做。五點支撐：平臥床上，雙足，雙肩，頭部五點著地，臀部使勁向上抬至最高堅持5-10秒，循環(huán)10次。小燕飛：俯臥床上，雙臂向后伸起，雙腿向上翹起至最高，堅持5-10秒，循環(huán)10次。腰椎間盤突出患者在鍛煉時一定要注意循序漸進(jìn)，持之以恒。平板支撐：鍛煉核心肌肉力量，提高脊柱穩(wěn)定性;游泳：游泳是最佳的運動方法，但要注意水溫，入水前要充分熱身;腹肌訓(xùn)練：如平臥空中蹬車訓(xùn)練。溫馨提示在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，絕對禁止進(jìn)行做這些動作，并且在做的過程中如果感覺疼痛不適應(yīng)立刻停止。14腰椎間盤突出癥會癱瘓嗎?腰椎間盤突出癥有致癱瘓的可能性，但絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)積極治療，是不會導(dǎo)致癱瘓的。腰椎間盤突出癥最主要的病理變化是突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，如果壓迫加重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。這種情況多見于腰4~5椎間盤突出，主要變現(xiàn)為足下垂，肌力減弱。腰5-骶1椎間盤所致的小腿三頭肌癱瘓臨床上很少見。這些局部肌肉的麻痹經(jīng)過有效的治療后會得到明顯的緩解，不可能發(fā)生癱瘓。15腰椎間盤突出癥有哪些治療方法?整體來說，腰椎間盤突出的病人大部分還是采用保守治療的方式，保守治療的方法有多種多樣，根據(jù)病人的不同情況選擇：(1)首先臥床休息是最基本，也是最重要的基本治療。因為椎間盤在正常生活里面，起到支撐體重的作用，在直立或者坐著的時候，椎間盤要承擔(dān)很大的重量，這時候里面的壓力很高，對神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫相應(yīng)比較重。大部分人也不是很重的腰椎間盤突出，比如說膨出，通過臥床，整個脊柱完全的放松了，椎間盤的壓力減輕，它對神經(jīng)根的擠壓就減輕了，同時有的病人椎間盤壓迫了神經(jīng)根以后，神經(jīng)根本身會有些炎癥，你臥床休息以后，椎間盤壓力輕了以后，神經(jīng)這些腫脹就會慢慢減退，實際上80%患者通過保守治療也達(dá)到了治療的目的。如果說保守治療解決不了，就要尋求一些其他的方法。因此，腰椎間盤突出休假不是不去單位上班回家看電視做家務(wù)，而是臥床。(2)某些藥物也可以起到比較好的作用，這些藥物主要就是針對炎癥反應(yīng)的，減輕神經(jīng)根的水腫，減輕局部的炎癥反應(yīng)，通過這些措施來起到緩解疼痛的作用。(3)以針灸理療為主的保守治療針灸理療可以說是保守治療中效果最好的一種治療方式?？梢赃x擇針灸、艾灸、推拿、牽引、電療、磁療、蠟療、離子導(dǎo)入等多種方式。具體治療方案需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)查體后制定個性化的治療方案。手術(shù)治療依據(jù)不同病情，可選擇不同手術(shù)方式。目前可選擇的手術(shù)方式很多，但大概分兩種：微創(chuàng)椎間孔鏡為代表的非融合手術(shù)和開放融合手術(shù)。16牽引能把腰椎間盤突出癥治好嗎?牽引屬于理療，可以在一定程度上緩解臨床癥狀，減輕椎間盤內(nèi)壓力，通過牽引不能使突出的椎間盤回納，但有些患者可以放松腰背部肌肉，減輕椎間內(nèi)壓力，尤其是包容性椎間盤突出，部分可以達(dá)到臨床治愈，即癥狀消失。17推拿及按摩能把突出的椎間盤按回去嗎?不能?該方法可使痙攣的背部肌肉松弛，可以緩解甚至消除癥狀，但是并不能把突出的椎間盤按回去，但可以達(dá)到臨床治愈，即癥狀消失。18膏藥對腰椎間盤突出癥有效嗎?臨床上看到有些病例是有效的，能夠緩解癥狀，尤其是疼痛癥狀，但不能需因人而異，不可一概而論。19腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術(shù)?診斷明確，經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療無效者。部分患者經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，癥狀改善不明顯，且經(jīng)CT或造影檢查明確診斷，應(yīng)接受手術(shù)治療。系統(tǒng)規(guī)范保守治療的時間一般為3個月。病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者。患者病情加重，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術(shù)治療或探查者。癥狀反復(fù)發(fā)作者。一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到6~8周又再次發(fā)作，影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活時，就應(yīng)考慮手術(shù)。急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。患者在發(fā)病時出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術(shù)摘除椎間盤。20腰椎間盤突出癥手術(shù)有什么風(fēng)險嗎?一般來說只要是手術(shù)，都存在一定的風(fēng)險性?目前來說，腰椎間盤突出癥手術(shù)是常規(guī)性手術(shù)，也存在一些風(fēng)險如：麻醉意外，切口出血、感染、鄰近椎間盤血管、神經(jīng)損傷，術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險。但目前流行的椎間孔鏡手術(shù)，多采用局部麻醉，麻醉風(fēng)險相對低，但手術(shù)本身神經(jīng)損傷，復(fù)發(fā)的風(fēng)險仍在。21腰椎間盤突出癥術(shù)后，我的腿為什么還麻木?一般來說，術(shù)后疼痛緩解很快，麻木等感覺異?；謴?fù)較慢，手術(shù)過程中在切除椎間盤的時候要牽拉神經(jīng)根，因此難免會對神經(jīng)根造成一定的刺激，術(shù)后會出現(xiàn)諸如麻木或輕度無力的感覺。只要下肢活動存在，一般都不要緊，可以復(fù)查X片或CT看看，如果沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，耐心等待3個月左右，看看癥狀能否消失?如果癥狀不消失，但輕微不影響生活，也不必介意?如果癥狀比較重，再尋求進(jìn)一步的處理。22腰椎間盤突出癥術(shù)后還復(fù)發(fā)嗎?根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，傳統(tǒng)的椎間盤手術(shù)小開窗的復(fù)發(fā)率為3%-6%。椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)的原因除與患者體型、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)有關(guān)外，還與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧、手術(shù)方式的選擇、是否定期復(fù)查、是否堅持腰背肌功能訓(xùn)練等有關(guān)。23腰椎間盤突出癥術(shù)后，我還能干活嗎?腰椎手術(shù)后腰椎不是很穩(wěn)定，容易損傷，或者再發(fā)椎間盤突出。做手術(shù)后不能像正常人一樣干活，需要比較小心，少做彎腰、搬東西、抬東西等增加腰部負(fù)重的勞動，一般來講日常生活沒有問題。24突出的椎間盤能自己吸收或縮小嗎?一般來講，突出的椎間盤能夠自己吸收或縮小?突出椎間盤大部分和完全被吸收者，一般此類患者年齡較小，發(fā)病時間也較短。如果突出椎間盤發(fā)生鈣化、骨化的情況下，它是不能吸收或縮小等，該種情況下一般需要手術(shù)治療。25倒著走，對腰椎間盤突出癥好嗎?倒走就是連續(xù)向后退著走路，有以下益處：倒走過程中可以有效矯正腰部(腰椎前凸)的不合理姿勢，還能鍛煉自身肌肉;倒走能夠鍛煉腰肌、股四頭肌和踝膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等，從而調(diào)整脊柱、肢體的運動功能，增強腰肌，并增強腰椎的穩(wěn)定性及靈活性，矯正腰椎生理曲度，從而可以減輕對脊柱和椎間盤的壓力，也就減輕對神經(jīng)根的壓迫;在倒走時腰部肌肉會有節(jié)奏地收縮和舒張，可使腰部血液循環(huán)得到較好的改善，有助于腰部組織新陳代謝率的提高。因此，倒走對緩解腰椎間盤突出癥有益，但應(yīng)小心進(jìn)行，避免外傷及意外摔倒。26沒有癥狀的腰椎間盤突出，日常需要注意什么?沒有癥狀的腰椎間盤突出，如果僅僅是影像學(xué)檢查結(jié)果，那么腰椎間盤突出癥的診斷并不能成立?如果診斷了腰椎間盤突出癥，經(jīng)過積極保守治療后，癥狀消失?在日常生活中注意一下幾點：（1）在硬板床上鋪軟硬適度的床墊，可以減少椎間盤承受的壓力;（2）不要做過度彎腰的動作，提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免長久彎腰和過度負(fù)重;（3）同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動或腰背部活動;（4）游泳(蛙泳)，倒走等可以進(jìn)行頸腰背部的肌肉力量練習(xí)。27有治療腰椎間盤突出癥的偏方嗎?對于腰椎間盤突出的治療沒有秘方、特效藥、偏方的這些說法?患病后要進(jìn)行正規(guī)的診斷和科學(xué)的治療?治療方法主要分為保守治療、手術(shù)治療。保守治療主要是通過藥物、休息、針灸理療，保守治療雖不能使腰椎間盤突出回位，但可以達(dá)到臨床治愈，即癥狀消失。日常注意鍛煉，注意保暖，不過度彎腰等動作刺激，一般可不復(fù)發(fā)或輕度復(fù)發(fā)，可再次經(jīng)保守治療治愈?手術(shù)治療適用于癥狀較嚴(yán)重，經(jīng)3個月嚴(yán)格的保守治療無效，或癥狀反復(fù)發(fā)作持續(xù)加重的患者。同時手術(shù)方法也有很多種，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡，性別，體重，職業(yè)，主觀要求以及腰椎間盤突出的程度，范圍，神經(jīng)受損的程度等綜合因素選擇手術(shù)方式。當(dāng)然，手術(shù)不是萬能的，不要認(rèn)為手術(shù)后癥狀就一定會完全消失，癥狀有可能會反復(fù)，手術(shù)后就算癥狀消失，也不能像正常人一樣干活，需要比較小心。少做彎腰、搬東西、抬東西等增加腰部負(fù)重的勞動，但一般來講日常生活沒有問題。28腰椎間盤突出了，需要佩戴腰圍嗎?需要，需要稍微有點支撐力的腰圍，但是躺在床上不需要佩戴，一般不應(yīng)超過2周，否則腰背部肌肉會出現(xiàn)萎縮。29腰椎間盤突出癥可以微創(chuàng)嗎?目前主流的微創(chuàng)技術(shù)為椎間孔鏡技術(shù)，這個對大夫經(jīng)驗要求高，高水平的大夫經(jīng)驗豐富，手術(shù)適應(yīng)癥會相對寬一些，但對一側(cè)的軟性的突出，或者游離可以選擇。如果是多節(jié)段的突出伴有腰椎不穩(wěn)定的患者，建議開放融合手術(shù)。目前開展椎間孔鏡的醫(yī)院遍地開花，患者朋友們需要擦亮眼睛，仔細(xì)甄別。30椎間孔鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率有多高?目前椎間孔鏡的復(fù)發(fā)率還是比較高，這與醫(yī)生的經(jīng)驗，患者早期活動，功能鍛煉，體重過大有關(guān)。2022年03月19日2993
7
23
-
張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 痛痛痛，貼貼貼”這大概是大多數(shù)患腰椎間盤突出癥的寫照吧。不知道從什么時候開始，腰疼反反復(fù)復(fù)，彎腰疼，搬東西疼，連坐久了都疼，甚至還有肢體麻木的癥狀，這是不是說明自己得了腰椎間盤突出癥呢?不要斷章取義，教你3個動作，自測一下。1.平躺于床上，雙腿伸直，然后讓另一個人幫你抬高疼痛的腿，患腰椎間盤突出癥的患者在抬高60%左右就會覺得屁股痛、小腿疼，需要注意的是有疼痛感立馬停止。2.保持同樣姿勢重復(fù)前面動作，抬高平時沒有痛過的那條腿。因為平時沒有出現(xiàn)痛感，再抬高時，這一側(cè)的腿不會有疼痛感。如果抬高時出現(xiàn)疼痛，說明腰椎間盤問題相對較嚴(yán)重。3.趴在床上，雙腿伸直，將小腿抬起，與大腿呈90°角，然后另一個人幫忙緩慢抬高大腿，感受一下痛感。正常情況下，大腿抬離床面3寸左右不會有痛感，如果稍微抬高一些大腿前方就疼痛，說明腰椎間盤可能出現(xiàn)問題。根據(jù)以上自測，可以初步判斷是否自身腰椎間盤出現(xiàn)了問題，如果有不適，建議及時去正規(guī)的醫(yī)院就診，掌握病情情況，以免貽誤病情。在接受治療的同時，也要加強對腰椎間盤的養(yǎng)護(hù)，可以做一些正確的鍛煉，如小燕飛、三點式等對腰椎有益的動作。同時也要減少那些傷腰的運動，如仰臥起坐、減少搬抬重物、避免久坐久站。積極治療，有效預(yù)防結(jié)合，使腰椎早日恢復(fù)健康。2022年03月14日864
0
1
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出，在我們很多人的印象中，這都是屬于中老年人的疾病，可陜西寶雞一名13歲的學(xué)生卻因腰椎間盤突出而做了手術(shù)，其主管醫(yī)生尚榮安大夫介紹說，由于學(xué)業(yè)壓力大，患者每天坐著學(xué)習(xí)長達(dá)16個小時之久，睡眠時間不足5、6個小時。久坐勞累這一不良生活習(xí)慣對其腰部的損壞很大，這也是導(dǎo)致患者這么小年齡患上腰椎間盤突出癥的主要原因。腰椎間盤突出是這樣被坐出來的坐，是我們大部分人，維持最長時間的一種狀態(tài)?；叵胍幌?，你的坐姿長什么樣?如果你實在想象不來，可以讓小伙伴在你不注意的時候，幫你拍一張坐著時候的照片~相信會讓你大吃一驚...看看你的坐姿是不是下面這種：如下圖所示，在不同的姿勢下腰部承受的壓力是不同的，保持一個標(biāo)準(zhǔn)的站姿和端正的坐姿，腰部受力較小。腰椎在不同姿勢下的受力圖而當(dāng)身體前傾坐著時，我們來看看那腰椎內(nèi)部發(fā)生的變化：腰椎間盤內(nèi)的髓核在腰椎前傾時往后移動，上下兩個椎體向后擠壓椎間盤，椎間盤后部的壓力異常增加，髓核突破纖維環(huán)的限制，對后方的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，就變成了我們常說的腰椎間盤突出了。如何正確地“坐”？坐著時使腰椎保持正常的生理曲度，給腰部一定的支撐，腰部肌肉處于自然放松狀態(tài)，正確坐姿長這樣：小貼士即使是正確的坐姿，也要記得多活動，建議每30-45分鐘起身活動，拉伸肌肉，增加肌肉柔韌性，促進(jìn)肌肉產(chǎn)生的乳酸快速排泄掉，有助于消除疲勞感。推薦一個隨時隨地都可以練的簡單動作“站立式小燕飛”：雙腿站直，腹部收縮，慢慢地向后移動你的肩膀，盡可能地向后伸展手臂，手掌掌心朝上，上身稍微前傾，腰部不要移動，雙腿保持筆直站立。維持5秒，緩慢放松，依次重復(fù)10-15次。2022年03月09日2369
1
15
相關(guān)科普號
黃振飛醫(yī)生的科普號
黃振飛 主治醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
骨科
190粉絲10.2萬閱讀
王少杰醫(yī)生的科普號
王少杰 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科
3212粉絲12.4萬閱讀
吳靜曄醫(yī)生的科普號
吳靜曄 無職稱
北京積水潭醫(yī)院
脊柱外科
255粉絲1637閱讀