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齊學鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 得了腰椎間盤突出可采取以下治療方法。首先是保守治療，包括臥床休息，減少腰部活動，避免彎腰搬重物等加重病情的動作?？蛇M行物理治療，如熱敷、按摩、牽引等，促進局部血液循環(huán)，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。藥物治療方面，可服用非甾體抗炎藥緩解疼痛，肌肉松弛劑減輕肌肉緊張。同時，配合康復訓練，如進行腰背肌鍛煉，增強腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎。?如果保守治療無效，病情嚴重影響生活質量，可考慮手術治療。手術方式有多種，如椎間盤切除術、椎間融合術等。但手術有一定風險，需嚴格評估適應證。總之，腰椎間盤突出患者應積極配合醫(yī)生治療，選擇適合自己的治療方案，并在治療后注意保持良好的姿勢和生活習慣，預防復發(fā)。2024年09月24日887
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李文華主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 神經(jīng)外科 從人類進化角度看，人體的脊柱是向著直立位進化的，這也導致了椎間盤承受的壓力逐漸增大。腰椎間盤突出癥發(fā)病的早期多表現(xiàn)為陣發(fā)性或勞累后的腰腿酸痛，對于這類患者，及時臥床休息能夠緩解緊張的肌肉組織和椎間盤各韌帶的張力，有效減少椎間盤承受的壓力，利于營養(yǎng)的供應、髓核的回納及纖維環(huán)的修復，這些變化也能夠促進椎間盤周圍動靜脈的血流供給，進而達到消除水腫和局部炎癥的效果。臨床研究表明，在接受同樣治療方案的前提下，絕對臥床休息的患者治療效果更佳、更持久。在臥床休息期間，臥具和睡姿的選擇也是十分重要的，不當?shù)倪x擇反而會加重病情，不利于恢復。睡覺時使用的床墊應選擇中等的硬度，這樣既可以維持正常的腰椎生理弧度，又可以給腰部提供足夠的支撐力量，使腰部肌肉得到放松和休息。休息時盡量保持仰臥位和側臥位。仰臥位時，可在腰部和雙腿腘窩下方墊放適當高度的枕頭。腰部的枕頭和軟硬適當?shù)拇矇|利于保持腰椎正常的生理弧度，腘窩的枕頭能夠使腰腿部的肌肉處于松弛的狀態(tài)，利于疼痛癥狀的緩解。側位時，建議在兩腿之間墊一個枕頭，可使雙髖的肌肉得到放松。但是，患者自身不具備專業(yè)的醫(yī)療知識，若出現(xiàn)腰腿痛癥狀，建議先行至醫(yī)院診治，明確病情以后，將臥床休息與腰椎間盤突出癥其他治療方法配合應用，將會進一步提高臨床療效。腰椎間盤突出癥治療遵循階梯治療原則，即保守治療、無創(chuàng)介入、有創(chuàng)介入/微創(chuàng)、外科手術。治療的理念：階梯、局限、微創(chuàng)，以療效最好，創(chuàng)傷最小，時間最短為目的。為腰突癥患者在不同的治療階段選擇最為合理的治療策略，可以避免“治療不足和過渡治療”。當前，針對腰椎間盤突出癥的治療方案多樣，單純的臥床休息已不再提倡。尤其是老年患者，病情發(fā)作的第一時間應盡快去醫(yī)院就診。2024年08月23日352
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胡碩副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 關于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)這件事，大家記住以下3點就夠了，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，很多患者會出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木和過電感，平時都不去主動的加強腰背肌的鍛煉，這個腰粗才想起鍛煉，這樣臨時抱佛腳真有用嗎？在疼痛非常明顯的時候，非常不建議去做鍛煉，不僅會對病情沒有幫助，還會因為一些錯誤不當?shù)闹R反復刺激神經(jīng)，從而加劇癥狀。那正確的做法時，在得到正規(guī)治療后，神經(jīng)癥狀得到緩解以后，醫(yī)生說可以做一些運動，康復了再去鍛煉。第二呢是腰突壓迫神經(jīng)，很多人會吃營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，作為治療椎間盤突出的常規(guī)藥，只是一個輔助作用，它的作用是比較緩慢，所以不要把它當成一個主要的用藥，如果吃了一個月沒有效果，就要及時找你的主診醫(yī)生調(diào)整用藥，第三，關于我個人，我從事脊柱疾病工作很多年，根據(jù)我的經(jīng)驗，也幫。 住了很多患者，少走了很多彎路，如果有任何脊柱方面的問題，都可以在視頻里給我留言，我會給你們進行解答。2024年06月29日102
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者，50歲。 3年前。 劇烈的這個腰腿痛，當時采取了保守治療，呃，用藥以后呢，癥狀獲得了緩解，出現(xiàn)了麻木，現(xiàn)場看到有明顯的這個突出，患者呢，因為保守治療有效，所以他就繼續(xù)保守治療。 從核磁上看，它有明顯的這個突出。 經(jīng)過一段時間的保守治療呢，病人出現(xiàn)了麻木，但是呢，突出物逐漸獲得了吸收。 它有中板炎，但是呢，沒有突出，沒有再復發(fā)，但是呢。 癥狀沒有緩解，麻木的癥狀沒有緩解，現(xiàn)在成為困擾他的主要的問題。 這是五一的這一間隙，可以看到這間隙好像變窄了。 這間隙變窄了，但是突出物吸收了，但現(xiàn)在的困擾的癥狀不緩解，所以說呢，神經(jīng)出現(xiàn)了壓迫。 出現(xiàn)了壓迫，就應該盡快把它拿出來，避免長期的一個神經(jīng)損傷。 長期神經(jīng)損傷以后。 沒有什么好辦法。 影香穴被壓迫了，但是呢，癥狀出來了，醫(yī)生就沒有什么好辦法了，再看一遍，吐出物吸收了。 但是癥狀出來了。 現(xiàn)在沒什么好辦法了，所以從患者的角度，現(xiàn)在比較后悔，現(xiàn)在當時為什么不抓緊做個手術，因為當時突出很重，所以醫(yī)生的經(jīng)驗都是從一個一個的病人的過去隨訪中獲得的。2024年06月13日59
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王銀河主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 骨科 我叫王銀和，現(xiàn)在南京鼓樓醫(yī)院骨科工作，呃，主任醫(yī)師，副教授，楊醫(yī)生，導師，博士后。 嗯，主要專長是老年骨骼肌肉疾病，椎間盤突出的病人，除了進行藥物治療或者手術治療以外，那么有沒有一些保養(yǎng)措施呢？我們知道不管是頸椎間盤突出，還是我們的腰椎間突出，它有個很重要的誘發(fā)因素，就是我們的長期保持一個姿勢工作以后引起的疲勞啊，引起癥狀，在這種情況下，我們進行一些生活習慣的改變，我們呢可能去減輕或者是避免這些癥狀的發(fā)生，例如我們在手機電腦使用的時候，我們半個小時到一小時左右起來放松放松，就像小朋友做廣播操一樣啊，動一動啊動一動，放松放松，然后呢，注意保暖，避免我們肌肉炎癥引起的肌肉的緊張來刺激神經(jīng)啊，然后呢，適當?shù)倪\動啊，尤其是陽光的適當運動，可以達到我們的肌肉，包括我們的頸椎以及腰椎周圍的軟組織的放松。這樣呢，就可以有。 到了預防或者減輕我們椎間盤突出引起的癥狀。2024年04月24日206
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查君璞副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 骨科 腰痛，作為一種普遍的肌肉骨骼疾病，影響著多達約80%的人群。不良的生活方式，例如長時間保持坐姿、缺乏運動，抑或是錯誤的鍛煉方式，已被證實為腰痛的重要誘因。其中，椎間盤源性腰痛尤為常見，它是由于椎間盤內(nèi)部紊亂，如椎間盤退行性變、纖維環(huán)內(nèi)裂癥等，引發(fā)的慢性疼痛（這種疼痛不伴有神經(jīng)根受壓的癥狀，更多是化學介質作用下的痛感）。椎間盤源性腰痛通過腰椎間盤造影，可將椎間盤源性腰痛分為，纖維環(huán)源性腰痛以及終板源性腰痛兩類。纖維環(huán)源性腰痛在臨床上更為多見，并可能會導致腰椎間盤突出，進一步壓迫相鄰脊神經(jīng)根，引發(fā)腰痛、下肢麻木等癥狀。典型的坐骨神經(jīng)痛，就是由此引起的，從腰部向下的放射性疼痛，尤其在在噴嚏和咳嗽等腹壓增高時，疼痛更為明顯。常見康復手段及效果對于椎間盤源性腰痛，保守治療通常是首選，一般只有當保守治療無效時，才考慮進行微創(chuàng)手術治療，且手術后復發(fā)概率較大。保守治療包括適當運動以及中醫(yī)手段輔助法，一般采取以下治療原則：①急性期患者應多臥床休息，并掌握正確的睡眠姿勢及下床動作，防止再次損傷腰部。②使用腰部支具，維持腰椎的穩(wěn)定，避免癥狀加重。③戒煙戒酒，注意腰部保暖，急性期之后適當進行運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣。1.進行有效的腰腹部核心肌群鍛煉，是椎間盤源性腰痛保守治療的重要方法。通過鍛煉，加強椎間盤源性腰痛患者腰背部的肌肉力量，可顯著改善脊柱穩(wěn)定性；同時使椎間盤所受應力進行再分布，促進纖維環(huán)的修復，從而改善腰痛癥狀。2.麥肯基療法（Mackenzie療法）也是最常用的保守治療手段之一。散步：緩解椎間盤源性腰痛的好方法近年來，越來越多的研究表明，散步作為一種低成本、低風險的運動方式，對緩解椎間盤源性腰痛具有顯著效果。VANTIC等薈萃分析結果表明，步行和體育鍛煉具有相似的效果；[1]SUHJH等進行了隨機對照試驗，發(fā)現(xiàn)腰椎穩(wěn)定性訓練和步行訓練可推薦用于慢性腰痛患者，因為它們不僅可以緩解腰痛，還可以通過改善肌肉耐力來預防慢性腰痛。[2]?PARKSM等橫斷面調(diào)查表明，韓國普通人群較長的步行時間，與較低的腰痛風險有關，在50歲以上的普通人群中，較長時間(3天/周以上)的規(guī)律步行，與較低的LBP風險顯著相關。[3]理查德·施米西科的著作《螺旋肌肉鏈訓練》一書中，遵從的主要原則即符合運動的自然規(guī)律，并且其訓練理念也多與步行相似，正確姿態(tài)的步行本身，就可以激活螺旋肌肉鏈，如斜方肌、背闊肌等。部分肌肉被激活后，依據(jù)本體促進技術（PNF）的理論，肌肉鏈中每塊肌肉的力量，都會被積累起來，激活后面的肌肉，以此起到激活整體螺旋鏈、放松垂直鏈和減輕脊柱壓力的作用。總的來說，步行對于緩解腰痛是有效的，這種自然、和諧的運動方式，既符合人體生理特點，又能有效緩解腰痛，改善情緒，提升生活質量。要想通過散步，達到緩解腰痛的效果，正確的散步姿態(tài)至關重要。①維持正確的“散步”姿態(tài)，首先要做到保持脊柱的中立位，可以想象頭頂頂著一瓶水，要把它向上頂起來，并且核心要收緊，防止水瓶掉落。②臀大肌發(fā)力，將身體向前推，單腳著地時，要保持膝蓋微曲。③一定要擺臂，手臂跟隨腳步自然擺動，尤其是后擺階段，幅度大于20°，可以更好地激活斜方肌和背闊肌。④呼吸與步速、步幅、步頻、步寬等要適合自己，不要盲目快走。最后，散步作為一種簡單易行、成本低廉的運動方式，對于緩解椎間盤源性腰痛，具有較顯著的效果。通過保持正確的散步姿態(tài)，和適量的運動強度，我們可以在享受運動帶來愉悅感的同時，有效改善腰痛癥狀，提升生活質量。2024年03月28日144
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