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2022年12月29日
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2022年12月07日92
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰椎開放融合有必要買黃瓜子兒粉促進融合沒有任何意義，黃瓜籽粉對于融合其實區(qū)別更不大，就是我個人的體會啊，對于融合影響最大的是什么？我個人的感覺是鍛煉的時間，如果說做完手術之后，您下地比較早，他往往這種長得融合的好，如果說做完手術之后老是害怕，不敢下地，這種長得一般慢，為什么這么講呢？之前我經(jīng)常舉一個例子，就是我們這兒有一個大概是我上學那會兒，十幾年前吧，十二三年2010年11年那會兒我還上學，那會兒有個老人是我們山家莊下邊城中村的一個，是一個五保戶，家里無兒無女，沒有任何親戚，呃，椎盤突出特別重，呃，這個村里邊給他出錢，然后讓他做了個手術，做完手術之后呢，可能家里邊確實也沒什么存款，家里非常貧困，然后做完手術17天就開始上班去了，他干的工作呢，就是呃，是清潔工，每天早上大概是五點上班，干到早上九點，干四個小時。 下午一點上班，干到下午五點，又干四個小時，所以他三個月復查的時候，一看一拍片子，我們一看融合的特別好，當時呢，我的感覺就是他的家庭條件也不好，經(jīng)濟條件也很差，吃的喝的肯定也不是特別好，但為什么長得這么好呢？跟他一聊才知道，他術后17天就下地開始干活了，也就是說術后早期下地，2022年11月25日89
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2022年10月09日50
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2022年07月19日1207
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 啊，你好，這種腰椎開放融合手術四個月，彎腰的時候還有些疼痛，這個我覺得應該是基本正常的，因為你這個開放手術，它這個皮膚皮下肌肉啊，以及骨性結(jié)構的一些瘢痕組織。 在你彎腰的時候出現(xiàn)疼痛也是正常的，只要你沒有出現(xiàn)這個手術之前的下肢的麻木啊，腿的麻木啊，疼痛啊，這種神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，一般的呢，都不是太大的問題。 因為這個瘢痕組織，腰上一點沒有癥狀，沒有疼痛，往往呢，它需要更長的時間來恢復。 啊，所以呢，你說四四個月還是有些疼痛，有可能跟這個肌肉的瘢痕化，然后傷口的瘢痕啊，都有一定的關系，不一定有太大的問題啊，如果實在不放心的話，應該去醫(yī)院拍個片子，看看這個內(nèi)固定的釘子啊，然后椎體是不是融合上了，這個呢來做一個判斷，應該找主刀大夫來進一步的復查啊。2022年07月09日204
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張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 六院濤哥廖脊柱，我是上海六院脊柱外科張濤醫(yī)生，這恐怕是所有患者及家屬啊都特別關心的問題。顧名思義，根治應該理解為徹底治好的意思，一般用于比如說根治黃河水患，根治血吸蟲病之類的，但對于退變性疾病，腰間盤突出以及頸椎病，關節(jié)炎這一類由于人的老化因素造成的這種疾病是不能用根治來治療的。那打比方說，就像我們不能夠再回到20歲一樣，已經(jīng)老化蛻變的脊柱不可能再回到20歲的樣子，這是一個自然的生理過程，但是呢，也不要過分的擔心，不要絕望，我們呢可以通過一些治療來改善癥狀，減輕我們的疼痛，與蛻變性疾病共存，我們不要被蛻變性疾病。 引起的疼痛擊倒，進行一些相應的治療就可以了。2021年12月10日2621
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邢玉輝主治醫(yī)師 上海施柏恩康復醫(yī)療中心 中醫(yī)科 對，加快通癥治療根治，什么叫斷根，就斷黑的標準是什么啊，我們臨床上有一個叫治愈啊，治愈叫臨床治愈，我想就是臨床治愈應該就是這個斷斷，那如果要是說能說到臨床治愈的話，椎間盤突出是有很高的一個抑率，很多不管是保守治療也好，還是臨床治療也好，那還是手術治療，臨床治愈是一個很高，還有一個問題是什么椎間盤突出它不一定非得要把突出的東西給高掉，嗯，很多情況下，這就是我們講的一個椎間盤突出不等于椎間盤突出癥只有突出壓迫到神經(jīng)，影響到神經(jīng)的一系列的癥狀以后才成為病，很多人是這樣的，就是他椎間盤突出已經(jīng)很多年了，并且有一個巨大的突出，并且這個突出已經(jīng)開發(fā)了，已經(jīng)很長時間，很多年了，但是他這么多年一直不為什么，因為它沒有聯(lián)系他的，對啊，就是它雖然有突出，但是他不痛，這種情況下我們就不需要去，但是他突然有一天哎，痛了，那么會我們是否把那個突出要打掉了，不一定，他比如說這個人他已經(jīng)突出十年。 都沒有動，但是他最近痛了一星期，我不一定要把它突出給他拿掉，我只讓他恢復到七天以前，明白白道理了啊，就是他雖然有突出，但是他神經(jīng)是好的，神經(jīng)功作時候，這個時候你不所出，那這是一種方式方法，就是突出我們呢二一個呢，就是2021年11月16日501
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李文華主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 神經(jīng)外科 這里面有個必須了解的知識點，“腰椎間盤突出癥”經(jīng)過治療后，即便消除了所有癥狀，也并不代表“突出物”回納了，突出還是突出，只不過你沒有癥狀了，這時你就是“腰椎間盤突出”，隨著腰椎的不斷退變，等到突出的“腰椎間盤”再次發(fā)生纖維環(huán)損傷等導致坐骨神經(jīng)炎，再次出現(xiàn)“腰腿痛、麻”等癥狀時，就是下一次的復發(fā)，這時你又從“腰椎間盤突出”轉(zhuǎn)變成了“腰椎間盤突出癥”了。就拿一個案例來說，有位年輕的患者腰突在10年前通過保守治療加康復訓練后就再也沒有出現(xiàn)過任何癥狀，干點重活也沒啥問題，甚至裝車卸車也不會復發(fā)，但在每兩年一次的拍片復查中，片子顯示的腰3-4和腰4-5椎間盤突出卻依然如故，這說明他和“腰椎間盤突出”已經(jīng)和平共處了10年的時間，這10年他也在堅持訓練，目的就是維持一個高質(zhì)量的“緩解期”，也就是該干活兒干活兒、該吃飯吃飯、該睡覺睡覺，沒有任何顧慮。腰椎間盤一旦突出是不可能恢復原狀的，我們追求的目標應該是一輩子和“腰椎間盤突出”和平共處，讓它不再發(fā)展成“腰椎間盤突出癥”，并且在此基礎上維持一個高質(zhì)量的生活狀態(tài)。因此，“腰椎間盤突出癥”治愈的標志有兩個：一是長期處于高質(zhì)量的緩解期，二是不再進入急性期。2021年11月01日658
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李旭副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 骨科 今天有一個關系非常好的朋友，提出了一個很有意思的問題，腰椎間盤突出到底能不能完全治愈？這個朋友腰椎間盤突出已經(jīng)有三四年了，一直致力于保守治療，想恢復到以前的健康身體。這個問題困擾他很長時間。這也是我們所有腰椎間盤突出患者的都最關心的事情吧。 我們每個人想要的最完美的完全治愈，肯定是想要恢復到和以前正常的椎間盤一樣，完全一樣沒有損傷。就像皮膚受傷以后完全恢復，一點疤都不留。有沒有可能這樣呢？ 椎間盤分為中間的髓核部分(Nucleus pulposus)和外周的纖維環(huán)(Anulus fibrosus)部分。腰椎間盤突出的時，中央的髓核組織會從外周纖維環(huán)的薄弱部分突出。這個時候存在有3個問題，第1個是本身髓核內(nèi)部結(jié)構改變，水分丟失，細胞壞死，髓核中的蛋白多糖和硫酸軟骨素骨架丟失。第2個是纖維環(huán)破損，外周的結(jié)構產(chǎn)生薄弱。第3個是突出的椎間盤組織引起腰腿痛的癥狀，需要還納或者溶解使其不再壓迫神經(jīng)。要想完美治愈的話，這3個問題都需要解決，完全恢復到以前的狀態(tài)。 第3個問題比較好解決。由于突出的椎間盤水分丟失，營養(yǎng)供應丟失，其大小會縮??；突出的椎間盤相對于身體來說屬于異物，身體也會逐漸的將其吸收，或者是通過炎癥反應逐漸的將突入椎管內(nèi)的椎間盤消解。身體通過休息以及減少不合適的姿勢，也會使突出的椎間盤還納一部分。所以通過一定的治療，突出壓迫神經(jīng)的椎間盤會逐漸減小。這些都是腰椎間盤突出，保守治療癥狀好轉(zhuǎn)的原因。比較麻煩的是第1和第2個問題。髓核組織中存在的細胞比較少，增生速度也慢，想要完全恢復到以前的狀態(tài)很困難。至于破損的纖維環(huán)修復只能是靠斑痕組織修復，無法恢復到以前的結(jié)構。 所以，完美的完全治愈非常困難。 …… 那好吧，我們退而求其次，把完全治愈的定義定義為椎間盤突出的腰腿痛癥狀消失了以后再也不會再出現(xiàn)，這個能否做到呢？ 這里要強調(diào)一下，椎間盤突出，通過治療，癥狀消失并不意味著椎間盤就完全回納了。臨床上椎間盤癥狀，腰腿疼消失了以后，很多患者椎間盤突出其實還存在一部分。破損的髓核組織和纖維環(huán)都沒有得到很好的修復。這種情況下，如果椎間盤承受一定的外力，就很容易再次復發(fā)。臨床上經(jīng)常見一些患者腰椎間盤病史有好幾年，中間經(jīng)常是休息一段癥狀就好轉(zhuǎn)，然后去工作，癥狀又出現(xiàn)。反反復復的發(fā)作以后，椎間盤再還納的可能性就會降低。而且周圍的纖維環(huán)也會越來越薄弱，最終可能會需要手術治療。 所以，想要達到癥狀不再出現(xiàn)的完全治愈，首先需要椎間盤突出基本恢復。腰椎間盤突出，通過各種方法治療以后，突出的髓核縮小，破壞的纖維環(huán)部分也通過瘢痕達到一定的修復。在這種情況之下呢，臨床的癥狀會得到很好的緩解。要達到這種狀態(tài)，通常需要休息的時間比較長。所以各位朋友們在腰腿疼癥狀減輕之后，不要掉以輕心，還需要積極治療。 第二是建立健康的生活習慣。之前已經(jīng)說了，椎間盤的修復達不到原先正常的狀態(tài)，修復的髓核纖維環(huán)相對于正常的椎間盤會比較薄弱。如果平時再做一些使椎間盤承受壓力比較增大的姿勢或者運動。很有可能剩余的髓核組織從薄弱部分再次突出。這也比較好理解，正常的椎間盤如果保護的不得當，都會出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)椎間盤突出，就別說這種已經(jīng)有過突出通過治療修復以后的椎間盤。所以，更需要注意保護。如果日常生活當中保護的好，確實可以達到椎間盤不會再發(fā)的狀態(tài)。 那么需要注意哪些情況呢？ 第一是避免腰椎間盤突出加重的姿勢。比如說長期的蹲著坐著彎腰這些不合適的姿勢，這種時候腰椎間盤承受的力量是很大的，有的時候甚至會超過本身的體重。 第二是在日?；顒拥臅r候注意一定的防護。比如說搬重東西的時候，保證上身挺直，使用腿部的力量站起來。盡量避免腰部旋轉(zhuǎn)的動作，例如將行李放到車后備箱。將中午放到家里比較高的柜子上等等。 第三是避免劇烈的運動撞擊。例如很劇烈的籃球足球等等體育運動。這種劇烈的撞擊會使椎間盤產(chǎn)生積累性的損傷。對于已經(jīng)出現(xiàn)過突出的椎間盤尤其不好。 同時，我們需要增加腰背部的力量，保證正確的姿勢。這就是為什么醫(yī)生經(jīng)常對腰椎間盤突出的患者要求做一些腰背部的鍛煉。這種鍛煉呢可以增加腰背部肌肉的血液和營養(yǎng)增加身體對于正確姿勢的記憶和平衡感。增強背部的力量，有助于維持平時正確的姿勢，避免椎間盤，還有其他組織產(chǎn)生損傷。 希望我的每一個椎間盤突出的朋友們都可以獲得完全治愈。2021年08月25日2607
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