牙髓鈣化

牙髓鈣化是指牙髓組織對創(chuàng)傷、齲壞及牙周疾病等刺激的一種反應(yīng)。

多發(fā)于 50～69 歲人群，表現(xiàn)為牙齦紅腫、發(fā)熱、疼痛或者口臭、牙齦流膿等。

牙髓鈣化最主要的病因包括：牙齒接受過牙體手術(shù)，牙齒患有齲壞、磨損，牙周病、牙外傷等疾病。

基本病因

• 牙齒接受過牙體手術(shù)：曾經(jīng)接受過牙體手術(shù)的牙齒，由于牙體被手術(shù)工具接觸或者改造，而引起牙髓對外部刺激做出反應(yīng)，進(jìn)而可能導(dǎo)致牙髓鈣化的發(fā)生。
• 牙齒患有齲壞、磨損：由于牙齒曾經(jīng)有齲壞、磨損等問題，對牙體構(gòu)造形成破壞，將可能引起牙髓對外部刺激做出反應(yīng)，從而導(dǎo)致其鈣化。
• 患有口腔疾病：如果牙齒曾經(jīng)患有口腔類疾病，如牙周病、牙外傷等，也會引發(fā)牙髓對外部刺激做出反應(yīng)，從而導(dǎo)致其鈣化的情況出現(xiàn)。
• 增齡變化：由于人年齡的增長，導(dǎo)致口腔內(nèi)牙齒構(gòu)造的變化，如牙髓等出現(xiàn)營養(yǎng)不良性鈣化。

高危人群

下述人群更容易患牙髓鈣化，需加以注意：

• 老年人：由于牙髓鈣化有一部分患者，是由于人體年齡增長而引起的，因此，老年人比較容易患有本病。
• 牙齒接受過牙體手術(shù)的人：如果牙齒曾經(jīng)接受過牙體手術(shù)，如根管治療術(shù)等，這些手術(shù)會對牙體構(gòu)造造成損傷，因此會比較容易患有本病。
• 有遺傳病史的人：父母一方在出生時有過牙髓鈣化的，可能會發(fā)生本病。
• 牙齒患有齲壞、磨損的人：牙齒曾經(jīng)患有齲壞、磨損的情況，會比較容易發(fā)生牙髓鈣化。這種情況，可以通過及時的口腔治療，和恰當(dāng)?shù)目谇火B(yǎng)護(hù)，從而避免本病的發(fā)生。

牙齦紅腫、發(fā)熱、疼痛或者有口臭、牙齦流膿，舌苔黃膩，這些都是牙髓鈣化的前期，最典型、最主要的癥狀。其次，個別患者可能會感覺到，牙齒對刺激性的食物有敏感反應(yīng)。需要注意的是，大多數(shù)患者，一般患病前期并沒有明顯可見的癥狀。

典型癥狀

• 牙齦紅腫、發(fā)熱、疼痛：這些是最常見的癥狀，典型表現(xiàn)是牙齦發(fā)紅腫脹，而且有疼痛發(fā)熱感。這些對患者正常進(jìn)食會造成影響，即無法食用較冷或者較熱的食物。
• 口臭：有些患者可能會有口臭的癥狀，就是口腔中呼出的氣體有臭味，這時候如果同時有牙齦紅腫等癥狀，就需要特別注意，是不是患有口腔類的疾病。
• 牙齦流膿：當(dāng)牙齦紅腫嚴(yán)重時，可能會導(dǎo)致牙齦流膿，這是本病比較嚴(yán)重時出現(xiàn)的癥狀，出現(xiàn)這個癥狀時，就要考慮及時就醫(yī)進(jìn)行治療。
• 舌苔黃膩：它的表現(xiàn)是舌苔發(fā)黃，而且黏稠較厚，一般也會有口臭的癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有心腦血管疾病、糖尿病、根管側(cè)壁穿孔等。

具體預(yù)防方法如下：

• 由于牙髓鈣化也屬于一種增齡性現(xiàn)象，因此尤其要注意，隨著年齡的增長，平時更要保持口腔清潔和正確用牙，如盡量少食用刺激性的食品，飯后及時漱口，以及早晚保持刷牙的好習(xí)慣。
• 曾經(jīng)接受過牙體手術(shù)的人群，要特別注意定期每隔 6 個月到醫(yī)院做口腔檢查，做到對口腔疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療；平時少吃過冷、過熱以及辛辣食品，從而避免對口腔的刺激。
• 針對遺傳因素，父母在生孩子之前，注意確認(rèn)是否有指關(guān)節(jié)、全身骨骼發(fā)育畸形，或者口腔病損，如髓石的形成等疾病史，如果有的話，在分娩之后留心觀察就好，也不需要太緊張。
• 對于牙齒外傷的因素，需要注意在進(jìn)行戶外活動或體育競技時，口內(nèi)佩戴運動齒套，避免不必要的磕碰導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生。尤其要注意青少年對牙齒的保護(hù)，平時多做一些安全教育，除此之外，也要做好青少年戶外活動的安全監(jiān)護(hù)。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、X 線檢查、錐形束射線計算機(jī)化斷層攝影技術(shù)（CBCT）等檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：通過 X 線片，可以查看髓腔或根管內(nèi)有沒有引起鈣化的情況。
• 錐形束射線計算機(jī)化斷層攝影技術(shù)：這是近年來應(yīng)用于口腔醫(yī)療的三維影像輔助診斷器械。醫(yī)生可以通過這個檢查分析髓腔或根管影像，從而進(jìn)一步判斷牙髓鈣化的程度。

牙髓鈣化是可以治愈的，但是本病治療時比較費力，而且治療過程中可能產(chǎn)生一些諸如根管偏移、側(cè)穿等并發(fā)癥，治療的失敗率比較高。目前，最主要的治療方法就是手術(shù)治療。

手術(shù)治療

• 根管治療術(shù)：牙齒內(nèi)有一中空的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)上部寬闊，其中含牙髓組織，下部有一個管狀結(jié)構(gòu)，就是根管，其中含牙神經(jīng)和血管。根管治療術(shù)，就是去除壞死的牙髓，以及根管內(nèi)的組織后，用根管鉆擴(kuò)大根管，再用專門的材料填充進(jìn)去的治療方法。這種方法可以有效的緩解患者的牙痛癥狀。
• 拔牙：對于已經(jīng)發(fā)生牙髓鈣化的牙齒進(jìn)行拔除，從而達(dá)到治療和避免病情惡化的目的。

其他治療

針灸治療法：通過針灸法刺激相關(guān)穴位，從而達(dá)到消腫止痛、鈣化物消除的目的。它的缺點是操作復(fù)雜。

• 定期復(fù)查：在治療術(shù)后，需要注意按照醫(yī)生叮囑的時間及時復(fù)查，對于已經(jīng)恢復(fù)健康的牙齒，也需要 1 年左右進(jìn)行 1 次復(fù)查，避免其他口腔疾病，如牙根尖周炎的發(fā)生。
• 飲食：牙髓鈣化屬于口腔類疾病，患病時需要特別注意飲食方面的影響。平時要多吃一些綠色而且有抑菌殺菌作用的食物，如芹菜、洋蔥、香菇等。盡量避免吃刺激性的食物，如過辣的火鍋、過冷的冰棍等，從而減少對口腔的刺激。
• 建立健康的生活習(xí)慣：要注意養(yǎng)護(hù)口腔，養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣，保持每天刷 2 次牙，必要時，可以使用茶水漱口。
• 心態(tài)：由于本病造成的并發(fā)癥較多，要注意保持良好的心態(tài)，按照醫(yī)生的叮囑，做好必要的養(yǎng)護(hù)工作就可以。

• 如果不接受正規(guī)治療，可能造成患病牙齒整個牙體內(nèi)部構(gòu)造的破壞，甚至可能導(dǎo)致其他相鄰的牙齒患上同種疾病。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，患者牙齦腫脹會明顯消退，伴隨的癥狀如牙齦流膿、口有惡臭等，會得到明顯改善和消除，對刺激性食物，如辛辣、過冷和過熱的食品敏感度會下降。