牙髓炎

我們在普及口腔保健知識的時候，之前的科普文章提到過齲病的發(fā)展進(jìn)程、牙周炎、牙髓炎，今天我們講講在重度牙周炎患者身上經(jīng)常會發(fā)生的一種嚴(yán)重的牙髓疾病，即逆行性牙髓炎。 當(dāng)患者牙周炎非常嚴(yán)重的時候，牙周袋過深，牙周袋已經(jīng)到達(dá)根尖，那么袋內(nèi)的細(xì)菌可以由根尖孔進(jìn)入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓從根部開始感染，這就是逆行性牙髓炎。 患者通常感覺非常疼痛，到醫(yī)院治療的時候卻又往往由于牙周袋過深，牙齒松動，能夠保留的機(jī)會不多。 經(jīng)常發(fā)作逆行性牙髓炎的患者，口腔衛(wèi)生狀況不好，需要定期進(jìn)行牙周治療，患者必須提高口腔保健意識，恢復(fù)牙周的健康和穩(wěn)定，這往往是患者容易忽視的，但卻是比治療更重要的維護(hù)口腔健康的方法。 請大家一定重視牙周健康。

經(jīng)常接到患者咨詢：“醫(yī)生，我牙疼的厲害，您看吃什么藥比較好？” 俗話說，牙疼不是病，疼起來真要命。但，牙疼，真的不是疾病嗎？是否不需要治療，吃藥或者忍一忍就能痊愈？答案是否定的。 我們之前科普了齲病的發(fā)展進(jìn)程，當(dāng)齲壞發(fā)展到牙髓炎的時候，患者會產(chǎn)生劇烈疼痛，坐臥不安，吃不了東西，睡不好覺，吃藥是無法治療齲壞的，甚至止疼藥在牙齒嚴(yán)重疼痛的時候效果都不顯著。 這是由于牙髓組織是處于四壁堅(jiān)硬、缺乏彈性的牙髓腔中，一旦細(xì)菌侵入，牙髓發(fā)炎，炎癥導(dǎo)致滲出，這些滲出物無處排放，髓腔內(nèi)壓力就會增高，使人產(chǎn)生強(qiáng)烈痛感。 這種髓腔內(nèi)的炎癥是無法自行痊愈或靠吃藥消除的，必須依靠醫(yī)生的診療技術(shù)，去除牙髓和感染，去除腐質(zhì)，再用生物相容性材料密封根管系統(tǒng)，杜絕再次感染。 牙髓病的治療是一個復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)，如果不治，最終會導(dǎo)致牙齒器官喪失。 我們強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持口腔保健，定期檢查和洗牙，如果出現(xiàn)齲齒等口腔疾病，一定盡早診治，以免造成身體上的痛苦。 最后還是要說一句：治療也只是亡羊補(bǔ)牢。預(yù)防才是硬道理！

最近遇到幾例妊娠期婦女突發(fā)牙髓炎,現(xiàn)將處理方法(不影響胎兒發(fā)育,又能使孕婦行使正常咀嚼功能)簡單歸納 一 牙髓炎的治療 直接開髓,若有疼痛可在利多卡因局麻下開髓,見穿髓孔有血滲岀,用碘伏棉球開放3-6天。復(fù)診時見穿髓孔無滲血可將CaOH)2碘仿糊劑置于穿髓孔,ZOE暫封,觀察1-2周,若無不適,去除暫封物,玻璃離子充填。待分娩后擇期行牙體治療。 二 根尖周病的治療 直接開髓,揭髓室頂,常規(guī)備根管,3%H202、NS交替沖洗根管。若個別根管有探痛,可碘伏開放一周,一周后若無不適,無叩痛、牙齦無紅腫、瘺道明顯變小,根管內(nèi)無滲出,可將Ca(OH)2糊劑導(dǎo)入根管內(nèi),盡量填至根尖處。髓室底用ZOE墊底,磷酸鋅水門汀次層墊底,最后玻璃離子充填。如果檢查當(dāng)中出現(xiàn)任何陽性癥狀則不能充填根管,應(yīng)該沖洗開放根管,直至陽性體癥消失再充填根管 三 妊娠期齦炎的治療 處理方法:OH+超聲潔牙+漱口液+對厭氧菌有抑制作用的藥物牙膏 四 孕期藥物的選擇 FDA根據(jù)藥物對人類的不同致畸情況,將藥物對胎兒危害的標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C、D、X五個級別 A級藥物安全,對胚胎、胎兒無危害; B類比較安全,對胎兒基本無危害 C類藥物僅在動物實(shí)驗(yàn)研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,未在人類研究證實(shí) D級藥物對胎兒危害有確切證據(jù),除非孕婦用藥后有絕對效果,否則不考慮應(yīng)用 Ⅹ級藥物可使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用 1、局麻藥 大部分局麻藥在懷孕期間使用是相對安全的。普魯卡因、利多卡因、的卡因?qū)儆贐類藥。甲呱卡因、布比卡因?qū)儆贑類藥 2、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 撲熱息痛常被人們認(rèn)為是懷孕期間用于頜面部止痛的最佳選擇。阿司匹林在懷孕期間則應(yīng)避免使用。 3、抗感染藥 青霉素、林可霉素、克林霉素、紅霉素、先鋒類抗生素最常用于口腔治療,在懷孕期間使用是最安全的。 依托紅霉素極可能使孕婦患者造成肝毒性 慶大霉素在懷孕期間可導(dǎo)致胎兒的耳毒性 四環(huán)素類的藥物可造成牙齒著色和抑制嬰兒骨的發(fā)育 氯霉素在孕期對母親有毒性和致胎兒循環(huán)系統(tǒng)衰竭,即灰嬰綜合癥,對孕產(chǎn)婦應(yīng)禁用。 口腔醫(yī)生常用的甲硝唑則屬于C類藥,只有權(quán)衡可對孕婦的好處大于胎兒的危害之后方可使用。 抗真菌藥,制霉菌素、克霉唑、兩性霉素屬于B類藥,灰黃霉素屬于C類藥。 4、抗焦慮藥 有資料顯示孕期使用安定和唇腭裂有關(guān)孕婦在頭3個月和后3個月應(yīng)該禁用安定

目前比較徹底的辦法是進(jìn)行“根管治療”。通過機(jī)械和化學(xué)方法去除炎癥或壞死的牙髓，清除髓腔內(nèi)的感染物，經(jīng)過封藥消毒、根管充填，防止根管再感染。常規(guī)需要多次的復(fù)診才能將感染完全控制得以根治，必須到口腔醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。 根管治療過程復(fù)雜，就診次數(shù)多、費(fèi)用較高，治療過程中還可能會有疼痛產(chǎn)生。我們應(yīng)重視口腔衛(wèi)生保健，減少齲病、牙周病的發(fā)生，定期做口腔檢查，有了齲齒和其他牙齒疾病應(yīng)該盡早治療，不要拖延到牙髓炎的時候再治。

小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，估計(jì)這句話很多人都聽過。今天我們就來聊一聊，蟲牙是如何從小洞一步步發(fā)展到讓人吃苦的。要深入的了解這個過程，我們還要先從牙齒的結(jié)構(gòu)說起。牙齒主要有四部分組成，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓（牙神經(jīng)）。牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)是硬組織，將牙髓包裹在中間，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在咀嚼時主要起承擔(dān)咀嚼力、碾磨食物的作用，牙髓主要起營養(yǎng)牙齒和感受刺激的作用。接下來放兩張圖，讓大家了解一下齲病進(jìn)展時的樣子（圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，本人僅添加部分注釋）。接下來，我們就來一步步講解，齲病的發(fā)展過程，后面我會附上發(fā)展到每一步治療時相應(yīng)的費(fèi)用（以我們醫(yī)院收費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)），這樣讓大家有個更加直觀的認(rèn)識。第一步：淺齲顧名思義，淺齲就是僅限于牙齒表層的齲壞，齲壞范圍只涉及釉質(zhì)，此時只能在牙齒的窩溝點(diǎn)隙處看到黑色的齲壞，主觀上沒有任何不適癥狀，對冷熱酸甜均不會有異常的感覺。當(dāng)齲齒發(fā)生在這個階段時，部分患者可以通過認(rèn)真刷牙就能控制齲病進(jìn)展，將齲壞轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止齲，只需每年定期檢查確定齲壞沒有進(jìn)展即可，如果發(fā)現(xiàn)齲壞有進(jìn)展，齲壞范圍有擴(kuò)大的趨勢，則需要及時充填補(bǔ)牙。治療：定期觀察或者補(bǔ)牙充填。費(fèi)用：0~300元第二步：中齲當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時，我們稱之為中齲，由于牙本質(zhì)中所含無機(jī)物較釉質(zhì)少．而有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齲進(jìn)展很快，容易形成齲洞。當(dāng)牙齒發(fā)展到中齲時，患者主觀上出現(xiàn)冷熱敏感，有時會有酸甜敏感的癥狀，當(dāng)刺激因素去除后，癥狀馬上緩解。此時，齲齒必須馬上充填，否則齲齒極易發(fā)展成深齲。治療:立即補(bǔ)牙充填。費(fèi)用：300元左右。第三步：深齲當(dāng)齲齒在牙本質(zhì)層快速發(fā)展，當(dāng)發(fā)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔時，我們稱之為深齲，深齲時患者可有明顯的主觀癥狀，患者對冷熱、酸甜和機(jī)械刺激有明顯的激發(fā)性疼痛，但刺激去除后癥狀立即消失，部分患者還會出現(xiàn)典型的食物嵌塞痛，即飲食后食物塞入齲洞造成疼痛。此時，齲壞已經(jīng)接近牙髓腔，除了常規(guī)的補(bǔ)牙治療外，還需要在補(bǔ)牙材料底層、髓室上方放置保護(hù)牙神經(jīng)的藥物（蓋髓術(shù)）。治療：蓋髓術(shù)+充填補(bǔ)牙。費(fèi)用：400左右。第四步：牙髓炎深齲繼續(xù)發(fā)展，或者深齲蓋髓治療失敗，齲齒侵犯牙神經(jīng)發(fā)展為牙髓炎，在上面的牙齒結(jié)構(gòu)圖中我們可以看到，牙神經(jīng)處于一個完全封閉的環(huán)境中，當(dāng)牙神經(jīng)發(fā)炎時，牙髓充血水腫，髓室內(nèi)壓力急劇升高（想象一下高壓鍋或者火山），巨大的壓力壓迫牙神經(jīng)，刺激牙神經(jīng)產(chǎn)生劇痛，此階段臨床上叫急性牙髓炎，這個時候你就開始知道什么叫牙疼不是病，疼起來要人命了。此時，補(bǔ)牙已經(jīng)無濟(jì)于事，必須要將牙齒鉆一個洞清除掉所有的牙神經(jīng)進(jìn)行根管治療才能徹底治愈疼痛。因?yàn)檠郎窠?jīng)兼有感覺和營養(yǎng)牙齒的作用，沒有牙神經(jīng)的牙齒會逐漸變得很脆，為了達(dá)到長期使用的目的，在進(jìn)行了根管治療的牙齒，我們還需要做一個牙冠將其整個包起來，類似于給牙齒帶上了頭盔，這樣牙齒就能正常使用了。如果你抵抗力夠強(qiáng)，忍耐力夠好，熬過了急性牙髓炎的劇痛期還沒有去治療，急性炎癥會慢慢轉(zhuǎn)為慢性，疼痛開始減輕，只有在受到冷熱刺激時才開始疼痛，之前急性牙髓炎出現(xiàn)的自發(fā)痛、夜間痛等開始緩解，很多人誤以為病情開始好轉(zhuǎn)，其實(shí)不然，這只是疾病繼續(xù)發(fā)展的一個過渡而已，你可以理解為壞牙正在回藍(lán)憋大招，等大招發(fā)出來，要你好看。治療：根管治療術(shù)+全冠修復(fù)費(fèi)用：2000+（800~4000不等），此時治療費(fèi)用較上一步多了大概十倍。第五步：根尖周炎髓腔內(nèi)的炎性物質(zhì)不滿足于髓腔內(nèi)狹小的空間，開始走出髓室，由根尖處的根尖孔（原本是牙神經(jīng)和血管與外界連接的通道）進(jìn)入根尖周組織，引起根尖周組織炎癥，我們稱之為根尖周炎，根尖周炎急性期會出現(xiàn)患牙有浮起感，咬物疼痛，叩痛等癥狀，疼痛嚴(yán)重時患者上下牙甚至完全不敢接觸。進(jìn)入慢性期則表現(xiàn)為輕度的叩痛、咬物不適等癥狀。此時仍只需通過根管治療即可控制病情。根尖周炎炎癥不加以控制，則有可能會繼續(xù)發(fā)展成為根尖周膿腫，此時急性期的咬合疼痛等癥狀較之前稍有緩解，根尖牙齦出可見鼓起的小膿包。此時治療方式仍為根管治療。在頜面部各種組織之間，如皮下組織、肌、唾液腺、頜骨，充填有數(shù)量不等的疏松結(jié)締組織或脂肪，其中有血管、神經(jīng)、淋巴組織、唾液腺導(dǎo)管走行，從解剖上即是潛在的間隙，而且相鄰的間隙之間相互通連，小膿包不加以控制，任根尖膿性物質(zhì)肆意擴(kuò)散，膿性物質(zhì)有可能通過黏膜或骨膜引流進(jìn)入頜面部間隙，嚴(yán)重者導(dǎo)致頜面部間隙感染。嚴(yán)重的頜面部間隙感染治療不及時甚至?xí)?dǎo)致口底多間隙感染，有可能在短短幾小時內(nèi)要人性命，這個時候才真正應(yīng)了那句老話，疼起來要人命。治療：在間隙感染之前都可以通過根管治療術(shù)+全冠修復(fù)來穩(wěn)定病情，若出現(xiàn)間隙感染則需全身抗炎治療，嚴(yán)重者甚至需要住院行膿腫切開。費(fèi)用：2000+（800~4000不等），不設(shè)上限。第六步：殘冠齲壞越來越嚴(yán)重，患牙大面積齲壞，變成殘冠，但牙根完好。此時，在行根管治療基礎(chǔ)上，還需給患牙使用纖維樁加固，最后做個牙冠。治療：根管治療+纖維樁+全冠費(fèi)用：2000+600+（800~4000不等）第七步：殘根患牙完全齲壞，只剩殘根，若髓室底完好，齲壞位于牙齦上較高水平，仍可保留，若齲壞位于牙齦下方但仍在可保留范圍內(nèi)，則可做牙冠延長術(shù)+纖維樁+全冠保留。治療：根管治療+牙冠延長術(shù)+纖維樁+全冠費(fèi)用：費(fèi)用：2000+2000+600+（800~4000不等）第八步：拔除患牙無法保留，必須拔除。拔出后缺牙部位必須鑲牙，如果不及時修復(fù)缺失牙，缺牙的對合牙沒有牙齒互相咬合，久而久之會伸長，缺牙的鄰牙會向缺隙處傾斜，導(dǎo)致食物嵌塞，引起鄰牙及對合牙齲壞。然后從第一步開始循環(huán)。鑲牙的方法分為固定義齒修復(fù)和種植義齒修復(fù)（還有活動義齒修復(fù)，單個牙缺失此處不談）。固定義齒修復(fù)，需要磨除缺牙處相鄰牙齒的部分牙體組織，種植牙則不需要，所以牙齒缺失首選種植牙修復(fù)。費(fèi)用固定義齒：缺一鑲?cè)?，?00~4000）*3=2400~12000種植義齒：缺一鑲一，15000左右以上就是我能想到的牙齒齲壞后的全過程，如有疏漏，敬請指正，我們可以看到，隨著病情的發(fā)展，齲齒引起的后果越來越嚴(yán)重，治療費(fèi)用從最開始的幾百塊上升到后面的數(shù)萬，甚至有可能危及生命。而隨著治療費(fèi)用的上升，治療難度也越來越大，治療的遠(yuǎn)期效果也越來越差所以勿以洞小而不為，定期檢查，及時治療。本文系鄧云貞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在臨床上經(jīng)常有患者問我，到底牙疼時可不可以拔牙？這個問題其實(shí)很簡單。如果你的牙疼來源于牙髓炎，即使是急性牙髓炎，因?yàn)檠装Y局限于牙髓腔內(nèi)，拔牙不會造成炎癥擴(kuò)散，拔牙后牙疼即止（一般智齒出現(xiàn)急性牙髓炎首選拔牙，其他牙可以通過根管治療保留）。但是如果牙疼是由于牙周炎癥導(dǎo)致，那就要具體分析了：（1）急性炎癥期，一般在牙疼出現(xiàn)前5天左右，疼痛劇烈，局部腫脹，這時不能拔牙，拔牙會造成炎癥擴(kuò)散，后果很嚴(yán)重；（2）慢性炎癥期，一般在牙疼1周左右，牙痛開始緩解，腫脹也有所減退，這時可以拔牙；（3）膿腫形成期，這時應(yīng)該不要急于拔牙，應(yīng)該切開引流，然后全身應(yīng)用抗生素2~3天，患者發(fā)熱等癥狀已經(jīng)消失，再進(jìn)行拔牙手術(shù)。本文系王戰(zhàn)鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“牙疼不是病，疼起來要了命”？是特指牙髓（俗稱牙神經(jīng)）發(fā)炎了，因?yàn)檠例X是人身體中最硬的組織，牙齒內(nèi)部有一個空腔，稱為髓腔，那是牙髓的藏身之處，牙髓包括神經(jīng)和血管，對牙齒起到營養(yǎng)作用，在牙根尖的位置有一個小孔，稱為根尖孔，是牙髓的必經(jīng)之路，牙髓發(fā)炎后，血管壁通透性增加，組織液從血管中滲出，聚集在堅(jiān)硬的髓腔內(nèi)，壓力不斷增大，壓迫神經(jīng)，就會產(chǎn)生劇痛！那么牙痛時該怎么辦呢？馬上去醫(yī)院，醫(yī)生會給你疼痛的牙面上開一個小孔，把滲出物引流出來，神經(jīng)不受壓迫，疼痛立馬緩解，如果憋在家里吃消炎藥的話一整夜就要睡不著覺了。因?yàn)檠浪璋l(fā)炎典型的幾大癥狀，疼痛劇烈，冷熱刺激痛，夜間痛，自發(fā)性陣發(fā)性痛，疼痛不能定位。 本文系趙清桐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

根管治療（俗稱殺神經(jīng)）：牙根里的神經(jīng)發(fā)炎（牙髓炎）或者神經(jīng)已經(jīng)壞死了（牙髓壞死），甚至牙根尖的骨頭里有了炎癥（根尖周炎）的情況下，需要進(jìn)行根管治療，清除牙根里面的發(fā)炎的或者感染壞死的牙神經(jīng)，把牙神經(jīng)管清理干凈，然后用牙膠進(jìn)行嚴(yán)密的充填，防止細(xì)菌通過牙神經(jīng)管進(jìn)入骨頭里面，刺激骨頭發(fā)炎，造成牙痛，咬東西疼，牙齒松動，牙齦腫包等問題。根管治療是一項(xiàng)很復(fù)雜的治療技術(shù)，并不是簡單地把神經(jīng)殺死或者把神經(jīng)抽掉就可以了。以往進(jìn)行簡單的殺神經(jīng)，或者治療不徹底，往往會在一段時間內(nèi)造成牙根發(fā)炎，即使是你做了很好地牙冠，也不能解決這一牙根發(fā)炎的問題。還是需要拆掉牙冠，全部推倒重來，重新進(jìn)行完善的根管治療。根管治療一般要做幾次？現(xiàn)代根管治療技術(shù)通常是在局麻下直接取出或者清理神經(jīng)，一般可以在2-3次的診療過程中，完成根管治療。在特殊情況下，牙根鈣化堵塞，進(jìn)行二次治療或者牙根里面的病變比較大的情況下，可能需要增加1-2次復(fù)診，以便保證治療效果。做完根管治療這顆牙就算治療完了嗎？并沒有。根管治療特指治療牙根里的神經(jīng)的這一部分，還需要修復(fù)上面的牙。修復(fù)方法有2種：1補(bǔ)牙（用樹脂材料），2，做牙冠（牙套，烤瓷牙）；補(bǔ)牙，就是用樹脂材料填充在牙齒的洞里，把牙齒的外形恢復(fù)起來。做牙冠是指把牙齒磨小一圈，然后戴上一個烤瓷或者全瓷的牙冠，把整個牙齒包起來。通常完成根管治療的牙齒都建議做牙冠。為什么要做牙冠？根管治療完成之后，牙齒沒有神經(jīng)和血管的營養(yǎng)，慢慢變酥變脆，、3-5年的時候容易咬碎了，如果碎的又深又大，可能就得拔牙了。如果碎的比較小，還可以繼續(xù)做牙冠。做牙冠相對于補(bǔ)牙而言，既結(jié)實(shí)又美觀。牙冠的壽命一般都在10年以上，相當(dāng)一部分人可以用一輩子。關(guān)于根管治療的費(fèi)用：前面的牙齒一般是1-2個根，治療費(fèi)用1-2千；后面的牙齒一般是3-4個根，根據(jù)治療難度不同，在2-4千。補(bǔ)牙一般是4-6百，做牙冠根據(jù)材料不同，普通金屬烤瓷牙一般是2千左右，貴金屬烤瓷牙一般是4千左右，全瓷牙（氧化鋯）一般是6-8千。以上治療費(fèi)用在北京大學(xué)口腔醫(yī)院均屬于自費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)保不能報銷。為方便患者就診，本人在張路工作室出周末專家門診（周日下午天）。使用材料與北大口腔醫(yī)院相同，均為進(jìn)口材料，治療費(fèi)用與北大口腔醫(yī)院相似（由于收費(fèi)項(xiàng)目不同，略有差別）。歡迎預(yù)約門診。預(yù)約電話62160206本文系張路醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

得了牙病，您知道應(yīng)該掛哪個科嗎？患了口腔疾患，來到口腔醫(yī)院，面對林林總總的科室，您是否越來越弄不懂應(yīng)該掛哪個科室的號？相信這是很多牙病患者頭疼的事。 今天，崔大夫就給您講講口腔醫(yī)院眾多科室的診療范圍，相信您看完此文，必定不再會對掛號迷茫。 大的臨床分科主要有以下幾種:口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科、正畸科。 臨床輔助科室還有病理科、影像科、檢驗(yàn)科，這幾個科室與患者關(guān)系不很大，本文不多加解釋，本文主要分析上述的臨床科室。 （一）口腔內(nèi)科 1）牙體牙髓科 齲齒（俗稱蟲牙、牙洞），牙齒有洞，遇冷熱一瞬性敏感酸痛。 牙髓炎（牙神經(jīng)發(fā)炎），牙齒遇冷熱持續(xù)性疼痛、劇烈疼痛、夜間疼痛無法入睡、顏面部牽涉痛。 根尖周炎（牙根發(fā)炎），牙齒咬物疼痛，不敢咬牙，牙根疼痛、牙根部牙齦起包腫痛。 氟斑牙，釉質(zhì)發(fā)育不全等引起的牙齒顏色異常，牙齒部分缺損。 2）牙周科 主要是洗牙和深部牙石刮治。 牙齦紅腫，刷牙出血，牙石，抽煙喝茶引起的牙齒色素沉積，牙齒松動，牙周牙齦紅腫溢膿，口腔異味。 3）黏膜科 口腔中除了牙齒以外、能看到的紅色軟組織（肉）都稱為黏膜，包括舌頭、嘴唇、腮幫子、上顎、咽喉部。 黏膜表面異常的缺損、凸起、白色、黑色斑紋斑塊。 常見疾病有，黏膜潰瘍、白斑、紅斑、扁平苔蘚、舌乳頭炎、地圖舌、灼口癥等 4）兒童口腔科 通常認(rèn)為18歲以前都應(yīng)該看兒童口腔科?，F(xiàn)在兒童發(fā)育成熟較早，主要看牙根是否完全形成（牙根根尖孔閉合）。一般十三四歲以下還是應(yīng)該看兒科的。 所有兒童的口腔疾患都掛兒科號。比如，乳牙蟲牙，乳牙牙根炎，乳牙不掉落，兒童恒牙蟲牙，恒牙牙髓炎、根尖周炎，個別的兒童牙齒不齊，兜齒也可以看兒科。 （二）口腔外科 （1）外科門診 主要是拔牙，各種松動牙、牙根、智齒、多生牙、埋伏牙、合面部外傷、黏膜腺體囊腫、合面部腫物。 （2）外科病房 外科門診收入，復(fù)雜的需要住院治療的病例。合面部各種腫瘤，外傷，唇腭裂等…… （3）顳頜關(guān)節(jié)門診 所有的顳頜關(guān)節(jié)的疾病。如，張閉口時關(guān)節(jié)疼痛、彈響，張口受限、張口疼痛等 （4）正合外科 配合正畸科治療，牙齒矯正過程中需要手術(shù)改善上下頜位置關(guān)系的科室。 （三）修復(fù)科 （1）修復(fù)科 做烤瓷牙:根管治療（殺神經(jīng)）后做牙冠，缺牙后做烤瓷橋，前牙美容修復(fù)做牙冠、瓷貼面。 做活動假牙:少數(shù)、多數(shù)牙齒缺失后，做活動可摘假牙，恢復(fù)咀嚼功能。 做全口假牙:全口牙缺失后，全口假牙修復(fù)。 （2）種植科 少數(shù)、多數(shù)牙缺失，通過在缺牙區(qū)牙槽骨植入金屬釘子，上部再做烤瓷牙。 （四）正畸科 兒童、成人牙齒不齊，面型前凸，凹面型，矯正牙齒。有時需要正合外科配合。 （五）綜合科室 綜合科是為了彌補(bǔ)科室細(xì)化導(dǎo)致的就診缺點(diǎn)的科室，名稱多種多樣，比如:綜合科，急診科，便民門診，預(yù)防保健科等…… 綜合科醫(yī)生大多只做補(bǔ)牙，根管治療，拔牙，做烤瓷牙等相對簡單的治療？而且一個科室，一個醫(yī)生就能基本完成一系列的治療，不用各個科室協(xié)作。 介紹到這里，您應(yīng)該大概明白了各科室的診治疾病范圍，相信您下次掛號時不會迷茫了吧。 天津市口腔醫(yī)院河西分院 崔國勝醫(yī)師 本文系崔國勝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。