牙齦癌

牙齦癌是牙齦細(xì)胞發(fā)生突變，不受控制的惡性增殖導(dǎo)致，可侵犯和破壞周?chē)＝M織結(jié)構(gòu)，是一種較為常見(jiàn)的口腔癌。常見(jiàn)癥狀有以牙齦潰瘍、疼痛、牙齒松動(dòng)等。

本病病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：

• 吸煙、酗酒
• 嚼檳榔
• 長(zhǎng)期異物刺激，如假牙的刺激
• 癌前病變?nèi)缈谇话装?、紅斑等

典型癥狀

本病主要表現(xiàn)為牙齦腫物、疼痛、潰瘍、牙齒松動(dòng)等。

• 牙齦潰瘍：潰瘍最初發(fā)生在牙間乳頭及齦緣區(qū)，位置表淺，呈淡紅色，之后可出現(xiàn)增生（即牙齦體積增大）。
• 牙齦腫物：腫物可呈菜花狀或大小不等，較大的腫物可導(dǎo)致面部腫脹。
• 牙痛：可在早期出現(xiàn)并持續(xù)存在，常常成為就醫(yī)的主要原因。
• 牙齒松動(dòng)：腫瘤侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì)，可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，可發(fā)生在多顆牙齒，松動(dòng)的牙齒可能會(huì)脫落。
• 出血：腫瘤可發(fā)生壞死、感染，容易出血。
• 張口困難：腫瘤向頰部擴(kuò)展，影響咀嚼肌等肌肉，可導(dǎo)致張口困難，影響咀嚼功能。

其他癥狀

• 如果腫瘤侵犯頜骨，波及神經(jīng)，可導(dǎo)致皮膚麻木。如下槽神經(jīng)受累，可出現(xiàn)下唇麻木。
• 晚期可侵襲頰部皮膚，可能會(huì)形成穿破皮膚黏膜的管道，稱(chēng)為“竇道”。
• 容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在頸部觸及腫塊。
• 廣泛轉(zhuǎn)移者，晚期可出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱等癥狀。

• 戒煙戒酒，不嚼檳榔。
• 平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，每天刷牙。
• 使用適合自己的假牙，選擇制作精良、材質(zhì)安全的假牙。
• 積極治療口腔白斑等癌前病變。

本病主要通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 口腔檢查：醫(yī)生會(huì)檢查口腔內(nèi)部的情況，觀察病損的特點(diǎn)，做出初步診斷。
• 影像學(xué)檢查：主要進(jìn)行口腔 X 線檢查，可幫助判斷頜骨有無(wú)被侵犯。
• 病理檢查：切取部分活組織進(jìn)行病理檢查，確定腫瘤病理性質(zhì)，是確診的檢查。

本病治療以手術(shù)治療為主，早期牙齦癌患者僅手術(shù)治療即可，晚期患者需要輔助放療或化療。

手術(shù)治療

• 根據(jù)病情進(jìn)展，需要采取不同的手術(shù)，如下頜骨或上頜骨次全切除術(shù)。
• 手術(shù)切除癌變后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者臉頰三維結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)合適的修復(fù)方案，并在恰當(dāng)時(shí)機(jī)行修復(fù)手術(shù)，如植骨術(shù)。

放療

牙齦癌大部分為高分化鱗狀上皮細(xì)胞，對(duì)放射治療不敏感，且采用大劑量放射治療后容易發(fā)生放射性骨壞死，故放射治療一般僅適用于未分化的牙齦癌，或者配合手術(shù)治療過(guò)程使用。

化療

牙齦癌的化療效果不理想，多需要結(jié)合其他的治療方法，包括術(shù)前化療（新輔助化療）、術(shù)后化療（輔助化療）及姑息性化療。

• 戒煙、戒酒、戒檳榔。
• 日常需留心觀察病變部位，修復(fù)缺損的移植物是否正常，若有復(fù)發(fā)或壞死跡象，應(yīng)及早就診，及時(shí)處置。
• 避免進(jìn)食辛辣刺激性進(jìn)食，平時(shí)應(yīng)該均衡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
• 保持積極樂(lè)觀的情緒，可以提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)自身的抗病能力。
• 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以提高身體素質(zhì)，也可以提高自身的免疫力。

牙齦癌在口腔癌中預(yù)后相對(duì)較好。早期牙齦癌治愈率可達(dá) 80% 以上；總體 5 年生存率在 65% 左右。