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向桂瓊醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 近期有人問(wèn)我：醫(yī)生呀，我有腋臭，不想手術(shù)，太遭罪，也不想打肉毒素，需要定期治療出不了根......有沒(méi)有既不痛苦，又能解決問(wèn)題的辦法？答案是肯定的——黃金微針治療腋臭一、什么是黃金微針？黃金微針：是一臺(tái)單極射頻治療儀，將黃金微針技術(shù)及射頻技術(shù)融為一體。黃金微針中的微針針體鍍黃金膜，可機(jī)械性插入真皮及皮下組織內(nèi)。?二、黃金微針治療腋臭的原理？絕緣微針穿透表皮，在表皮下大汗腺及毛囊中直接釋放能量，進(jìn)而破壞組織細(xì)胞，也可以通過(guò)熱效應(yīng)使大汗腺細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性、壞死，降低腋下排汗功能，消除腋下氣味，從而達(dá)到治療腋臭的效果。三、黃金微針治療痛苦嗎？1）評(píng)估腋臭分級(jí)，1級(jí)和2級(jí)合適；2）雙側(cè)腋窩冰袋冷敷，降低局部皮膚溫度；3）雙腋窩碘伏消毒后，局部浸潤(rùn)麻醉；4）微針治療，半小時(shí)左右完成；5）治療即刻繼續(xù)冰敷數(shù)分鐘，減少皮膚損傷，可涂外用藥促進(jìn)皮膚恢復(fù)。四、黃金微針治療的優(yōu)勢(shì)？1）治療時(shí)間短，恢復(fù)快，不留疤；2）微創(chuàng)，痛苦??；3）治愈率較高。五、黃金微針治療的不足？1）價(jià)格較貴；2）需要多次治療；3）3級(jí)腋臭效果相對(duì)較差2023年01月13日
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向桂瓊醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 “想念你的笑......想念你白色襪子和你身上的味道”，辛?xí)早鞯哪鞘住段兜馈?，唱盡了作者對(duì)情人的無(wú)限思念。有的體味讓人著迷，如《還珠格格》中的香妃，異常的體味不僅讓乾隆皇帝念念不忘，甚至蝴蝶都為她翩翩起舞。但是，有的體味就沒(méi)有那么幸運(yùn)，不僅人際交往受挫、職場(chǎng)受阻，甚至情感失利。這就是咱們前面說(shuō)過(guò)的，腋臭，也就是俗稱的狐臭。對(duì)于體味不重的，我們可通過(guò)日常護(hù)理來(lái)達(dá)到兩袖清風(fēng)，腋下無(wú)味的效果。但是，對(duì)于味道明顯的愛(ài)美寶寶們，就需要采取一些醫(yī)學(xué)手段了。一針解決“體臭”尷尬：肉毒素注射。肉毒素除臭是通過(guò)注射的方式，將稀釋配比后的肉毒素藥液注射到腋窩處腋毛及外約1-2cm的部位，以抑制支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致腋窩大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌量逐漸減少，從而達(dá)到祛除腋臭的目的。通過(guò)散點(diǎn)注射，肉毒素可以干擾神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，重拳“打壓”腋窩部位的大汗腺，從而抑制大汗腺分泌，祛除異味。優(yōu)點(diǎn)：安全、簡(jiǎn)便、高效，隨做隨走。缺點(diǎn)：注射一次大約可維持半年，此后需要再次注射。適合人群：輕、中度腋臭患者。??肉毒素注射治療腋臭是一種新興的治療方法，作用尤為明顯，對(duì)于暫時(shí)不能進(jìn)行手術(shù)治療的青少年患者是很好的選擇。雖然肉毒素的用法已經(jīng)很成熟、普遍，治療還需選擇正規(guī)醫(yī)院，使用合法正規(guī)藥品、找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行注射，把人為的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。2022年12月29日540
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)治療狐臭已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的手術(shù)治療，之前我們介紹了清新微波治療狐臭，今天介紹一下黃金微針射頻消融是如何治療狐臭的?！包S金微針射頻消融”結(jié)合了微針微創(chuàng)技術(shù)和射頻加熱的特性,利用可調(diào)整治療深度的治療針頭,根據(jù)每個(gè)患者不同的情況選擇適合的治療深度。當(dāng)射頻的電磁波能量發(fā)射時(shí)，僅有針尖局部釋放能量，把能量精準(zhǔn)地輸送到治療層，因此，又叫“大汗腺定位射頻消融術(shù)”。“黃金微針射頻消融”治療腋臭將微針刺入皮膚4mm左右的深度，達(dá)到大汗腺分布的層次，針尖部位發(fā)生射頻，利用射頻產(chǎn)生的熱能，破壞針尖周圍的大汗腺，達(dá)到永久性減輕狐臭的目的。因?yàn)獒橌w絕緣，不產(chǎn)熱，所以對(duì)皮膚淺層有保護(hù)作用，不會(huì)出現(xiàn)燒傷皮膚的現(xiàn)象。黃金微針射頻消融治療狐臭的優(yōu)點(diǎn)是：治療過(guò)程完全無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，不留任何疤痕；沒(méi)有出血、傷口感染、難愈合等手術(shù)并發(fā)癥。治療后恢復(fù)快，不影響工作、學(xué)習(xí)和正常生活，沒(méi)有誤工期。缺點(diǎn)是：對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，經(jīng)驗(yàn)不是很豐富的話，容易損傷神經(jīng)和皮膚燒傷。對(duì)于嚴(yán)重狐臭者，需要多次治療。黃金微針適合所有的狐臭患者嗎？以下幾類人群不適宜做黃金微針射頻消融治療。（1）傳統(tǒng)手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)后疤痕明顯者（2）年齡小于18歲，體型偏瘦，體重指數(shù)＜20者（3）雖滿足上述條件，但皮下脂肪少或腋下有明顯凹陷的（4）高血壓病、糖尿病、心臟病、蕁麻疹發(fā)作期（5）出血性疾病、孕婦、哺乳期（6）皮膚惡性腫瘤、治療區(qū)域皮膚感染（7）心臟起搏器或其他電子植入儀器（8）?已知的局部麻醉不耐受病史，包括利多卡因和腎上腺素。除上述幾類特殊人群，黃金微針射頻消融適合中、重度的狐臭患者，根據(jù)每個(gè)人的異味嚴(yán)重程度大約需要2-3次治療，才能解決問(wèn)題。為什么網(wǎng)絡(luò)上會(huì)有人說(shuō)：黃金微針治療狐臭的效果不好，治療后易復(fù)發(fā)呢？主要有以下幾個(gè)原因：1、治療參數(shù)決定療效：治療參數(shù)包括預(yù)設(shè)溫度、作用時(shí)間和進(jìn)針深度。這三個(gè)因素決定了黃金微針射頻消融治療狐臭的療效。治療目的是通過(guò)熱能徹底破壞大汗腺，達(dá)到永久性治愈的目的。而溫度和時(shí)間的乘積就是能量總和，也是能否將大汗腺?gòu)氐灼茐牡年P(guān)鍵因素。預(yù)設(shè)溫度一般要求在85度左右，太低則不能將大汗腺燒死，太高則容易燒傷皮膚；作用時(shí)間一般要求在4000ms，過(guò)短則在針尖周圍的損傷范圍有限，過(guò)長(zhǎng)則易出現(xiàn)皮膚壞死。深度一般在皮下4mm，因?yàn)榇蠛瓜俜植紝哟卧?-5mm，所以取平均值，這樣可以兼顧到更多的大汗腺。上述參數(shù)是我多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)于新入行的醫(yī)生來(lái)講，很難一下子用這么高的能量，所以治療效果也很一般，因?yàn)榈湍芰坎荒軐⒋蠛瓜購(gòu)氐灼茐?，?dǎo)致過(guò)一段時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)的主要原因。2、操作手法決定不良反應(yīng)：黃金微針射頻消融治療狐臭最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是皮膚燒傷。這是因?yàn)樵谥委煏r(shí)手法不當(dāng)，微針沒(méi)有完全刺入皮膚導(dǎo)致的。一旦出現(xiàn)燒傷，大概需要三周才能愈合，增加了患者在術(shù)后護(hù)理難度。這也是一些醫(yī)生一旦出現(xiàn)燒傷后，便把責(zé)任推到設(shè)備身上，而不是從自身找原因，不再愿意再開展這項(xiàng)治療的主要原因。畏難情緒，人人都有，但對(duì)于醫(yī)學(xué)來(lái)講，只有迎難而上，才能不斷解決一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)難題。當(dāng)你選擇做黃金微針射頻消融時(shí)，問(wèn)一下醫(yī)生，他用的治療參數(shù)是多少，治療時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)燒傷等，大概就知道療效如何了。關(guān)于黃金微針射頻消融治療狐臭有什么問(wèn)題，歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言。狐臭不應(yīng)被社會(huì)歧視，讓每一位狐臭患者自信生活！2022年12月08日866
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 父母有狐臭，孩子得狐臭的幾率比較大，一般會(huì)在青春期出現(xiàn)，狐臭味道比較難聞，一旦出現(xiàn)狐臭，孩子會(huì)遭到同學(xué)的排斥和孤立，給孩子心理上造成很大傷害，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)心理疾病，所以孩子出現(xiàn)狐臭后，家長(zhǎng)要引起重視，正確的引導(dǎo)孩子對(duì)待狐臭問(wèn)題。告訴孩子，這是正?，F(xiàn)象，父母也有，不丟人，不影響身體健康，每個(gè)人都有自己的體味，只是我們的氣味比較特殊而已。從心理上要讓孩子正確認(rèn)識(shí)狐臭問(wèn)題。由于孩子年齡小，大汗腺還處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，沒(méi)有完全發(fā)育成熟，所以此階段不能進(jìn)行永久性的治療，只能選擇外用產(chǎn)品和肉毒素來(lái)暫時(shí)減輕味道。1、肉毒素治療：又叫大汗腺休眠療法。腋下注射肉毒素，可以抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，使大汗腺失去神經(jīng)的支配，從而失去分泌功能，減少出汗，減輕臭味。有研究表明，對(duì)于青少年患者，連續(xù)多次肉毒素治療，可抑制大汗腺的發(fā)育。因此，在發(fā)現(xiàn)腋臭早期，及時(shí)給予肉毒素治療，可有效抑制大汗腺發(fā)育，減少大汗腺的數(shù)量和體積，從而可以長(zhǎng)期減輕臭味的嚴(yán)重程度。但這種方法僅限于未成年人，越早治療越好。對(duì)于成年人，則相反。隨著治療次數(shù)的增加，效果逐漸降低，因?yàn)樯眢w對(duì)肉毒素產(chǎn)生了耐藥性。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有狐臭時(shí)，盡早治療，才是正確的選擇。肉毒素治療過(guò)程非常簡(jiǎn)單，先是在腋下標(biāo)記出治療范圍，再將局麻藥膏厚涂一層，用薄膜進(jìn)行封包，增強(qiáng)藥物的滲透作用。持續(xù)大概一小時(shí)，即可達(dá)到局部麻醉皮膚的效果。再將稀釋好的肉毒素呈點(diǎn)狀注射到腋下皮膚內(nèi)。治療量根據(jù)體重?fù)Q算，每公斤使用2U，一般一次治療兩側(cè)用量不超過(guò)100U。肉毒素治療雖有優(yōu)勢(shì)，但只是暫時(shí)緩解，每次治療療效可維持3-6個(gè)月，大概需要半年治療一次。有些家長(zhǎng)看到這個(gè)藥名中有“毒”字，感覺(jué)很害怕，怕有毒副作用，影響孩子的身體健康，其實(shí)肉毒素就是一種天然純化的蛋白質(zhì)，只是在腋下的局部治療，很安全，不會(huì)對(duì)孩子的身體造成危害。但是以下這幾種情況就要慎用了：1、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者，心理障礙者。2、注射部位皮膚感染、皮膚破損者。3、重癥肌無(wú)力者。4、嚴(yán)重的心血管疾病者。2、外用產(chǎn)品：選擇一款適合孩子使用的外用產(chǎn)品。市面上外用產(chǎn)品的品種很多，有些產(chǎn)品使用后會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢，長(zhǎng)期使用后出現(xiàn)皮膚變黑，很難消退。孩子皮膚嬌嫩，要選擇一款溫和的、刺激性小的外用產(chǎn)品。在給孩子使用前，大小可以先在自己的腋下進(jìn)行試用一周，如果沒(méi)什么不舒服，再給孩子使用。除了以上治療還需要注意以下2個(gè)方面：1、注意個(gè)人衛(wèi)生：?勤洗澡，建議用硫磺香皂清洗腋下。保持腋下的清潔和干燥，可以隨身攜帶棉香凈，運(yùn)動(dòng)出汗后及時(shí)擦干腋下，減輕狐臭的味道；勤換衣物，盡量穿寬松的棉質(zhì)衣服，減少汗液分泌。2、飲食方面注意：給孩子多吃新鮮的蔬菜和水果，飲食以清淡為主。少吃或者不吃味道厚重的食物，如大蒜、洋蔥、韭菜、咖喱等食物，少吃牛羊肉以及辛辣刺激的食物。通過(guò)以上治療和注意事項(xiàng)，使孩子健康的成長(zhǎng)，平穩(wěn)渡過(guò)青春期，等孩子18歲之后再進(jìn)行永久性的治療。隨著科技的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)治療，通過(guò)無(wú)創(chuàng)的治療方式，完全破壞汗腺，使其失去分泌功能，達(dá)到消除異味的目的已成為現(xiàn)實(shí)。最重要的是，無(wú)創(chuàng)治療后無(wú)需包扎，沒(méi)有恢復(fù)期，不留任何疤痕，隨做隨走，不影響正常的工作和學(xué)習(xí)。關(guān)于狐臭，還有什么問(wèn)題，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，我來(lái)告訴你答案。我是程鋒剛醫(yī)生，專注于無(wú)創(chuàng)治療狐臭的皮膚科博士，致力于讓每一位狐臭患者自信生活！2022年12月02日662
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程定副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 整形與醫(yī)療美容科 腋臭俗稱“狐臭”，亦稱“臭汗癥”，多見(jiàn)于多汗、汗液不易蒸發(fā)的大汗腺所在的部位如腋窩、耳部、外陰，與這些頂泌汗腺（大汗腺）分泌的支鏈不飽和脂肪酸、類固醇類等物質(zhì)有關(guān)。經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生的刺鼻難聞氣味。讓患者在公共場(chǎng)合感到十分尷尬，因?yàn)閲?yán)重影響患者社會(huì)生活、求職及人際交往。常常給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)。目前腋臭的治療方式很多，除了藥物治療外，網(wǎng)絡(luò)上五花八門的推廣讓人難以選擇，比如“電離子超微腋臭清除術(shù)”、“5D無(wú)痕汗腺消融術(shù)”、“激光腋臭微創(chuàng)治療”、“黃金微針腋臭治療”、“微創(chuàng)介入治療”等治療手段。既然有這么多的好的治療方式，腋臭治療效果都很好嗎？但患者仍不斷再?gòu)?fù)發(fā)，下面筆者將腋臭相關(guān)知識(shí)做個(gè)科普。一.腋臭病因腋臭致病主要跟遺傳和生理因素密切相關(guān)。目前研究證實(shí)，腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，除了遺傳性因素，腋臭還與個(gè)人的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、年齡、性別等后天因素有關(guān)，其中青年人，特別是青年女性氣味比較濃重。二．腋臭治療方法目前的治療方法包括使用一些外用藥物治療、注射治療、儀器設(shè)備治療、還有手術(shù)治療。1.?外用藥物法作用機(jī)制是通過(guò)抑制汗液分泌、抑菌滅菌和去除臭汗來(lái)達(dá)到除臭目的，但此種方法僅僅適用輕度腋臭患者。短期療效是應(yīng)該肯定的，但是其對(duì)于汗腺的抑制都是暫時(shí)性的，無(wú)法做到對(duì)汗腺的徹底破壞，而且部分患者會(huì)產(chǎn)生皮膚過(guò)敏，更有甚者會(huì)導(dǎo)致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀。部分患者使用二硫化硒當(dāng)作沐浴露治療腋臭，價(jià)格便宜，應(yīng)用方便。但是對(duì)中度以上的腋臭外用藥物也無(wú)能為力，必須采用其他方法。2.?注射治療法目前注射治療方式有A型肉毒毒素、消痔靈注射液、無(wú)水酒精、芍倍注射液等，目前效果比較可靠的是A型肉毒毒素和芍倍注射液。A型肉毒毒素主要作用于周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，其通過(guò)汗腺汗液分泌量減少以達(dá)到除臭的作用。其中A型肉毒素在臨床中使用較多，具有損傷小、見(jiàn)效快、不影響工作的優(yōu)點(diǎn)，避免了手術(shù)治療恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，是排斥手術(shù)治療的患者首選。但治療效果只能維持3-6個(gè)月，需要重復(fù)注射。芍倍注射液治療是國(guó)內(nèi)近幾年新興的治療手段，效果比較可靠，大部分患者一次注射效果維持5年以上，療效比較穩(wěn)定，且費(fèi)用較低。3.?微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是通過(guò)針刺、電灼、冷凍、激光、放療等方式來(lái)破壞大汗腺，在一段時(shí)間內(nèi)贏得了很多患者的青睞，但是時(shí)間的推移證明了這些操作方式的不穩(wěn)定性，尤其是激光，如脈沖CO2點(diǎn)陣激光、Nd:YAG激光等，其雖然具有創(chuàng)傷出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，且遺留瘢痕、血腫及皮膚壞死的可能性較低，但復(fù)發(fā)率偏高。再比如黃金微針的治療，使用微針逐個(gè)點(diǎn)刺入腋毛根部，通過(guò)微針的電熱效應(yīng)破壞汗腺組織，從而減少汗液，清除異味。其雖具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、愈合快、不易感染等優(yōu)勢(shì)，但因微針的數(shù)量多，密度、深淺不易控制，且容易遺漏，有一定的復(fù)發(fā)率，且操作不當(dāng)容易損傷血管、神經(jīng)及灼傷皮膚等。微波治療，是近幾年新興的治療方法，其將微波能量傳遞到腋下汗腺分布區(qū)域，有效破壞汗腺，即刻見(jiàn)效，一次治療可以破壞70-90%的大汗腺，部分患者需要3月后進(jìn)行二次治療，但是費(fèi)用比較貴重。禁忌癥為：身體安裝起搏器、有皮膚疾患、孕產(chǎn)婦、曾經(jīng)做過(guò)腋臭手術(shù)、18歲以下等。4.手術(shù)治療手術(shù)清除大汗腺組織仍然是當(dāng)前治療腋臭最為徹底的方法。傳統(tǒng)治療腋臭的術(shù)式包括“腋臭梭形切除術(shù)”、“腋臭小切口搔刮術(shù)”、“微創(chuàng)腋臭根治術(shù)?、”“小切口剪刮術(shù)”“負(fù)壓抽吸術(shù)”、“抽吸聯(lián)合搔刮術(shù)”等等。無(wú)論何種方法，其本質(zhì)都是去除引起異味的源頭——大汗腺。3．?腋臭的手術(shù)治療目前主流的手術(shù)方式是小切口直視清除大汗腺手術(shù)。小切口剪刮術(shù)根據(jù)大汗腺范圍設(shè)計(jì)與皮褶平行的1-2個(gè)切口，這種術(shù)式全程基本在直視下操作，大汗腺的去除比較徹底。只有極少數(shù)患者的大汗腺很難徹底手術(shù)清除。手術(shù)切口藏于皮膚褶皺內(nèi)，如果無(wú)感染，疤痕幾乎不可見(jiàn)，因沒(méi)有切除皮膚，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)巨大疤痕導(dǎo)致上肢活動(dòng)受限的問(wèn)題。手術(shù)治療對(duì)醫(yī)師的技術(shù)要求最嚴(yán)格，手術(shù)不當(dāng)或止血不徹底會(huì)導(dǎo)致切口處血腫、皮膚壞死、潰爛。?1.?手術(shù)方式根據(jù)腋毛范圍標(biāo)記術(shù)中剝離的范圍，于腋窩中部沿腋窩皺襞設(shè)計(jì)縱行單個(gè)或平行手術(shù)切口，長(zhǎng)1.5～2.0cm，切口長(zhǎng)度及距離可根據(jù)腋毛范圍調(diào)節(jié)，以順利完成直視下修剪大汗腺為準(zhǔn)。特別愛(ài)美女性可以選擇腋窩下部S切口，術(shù)后疤痕更隱蔽。但對(duì)技術(shù)要求更高，因切口隱蔽導(dǎo)致手術(shù)視野受限，部分大汗腺盲剪及術(shù)后止血較麻煩。2.?手術(shù)步驟取平臥位，雙上肢外展（腋窩下部切口雙手外展放枕部），常規(guī)碘伏消毒，0.25-0.5%利多卡因腎上腺素鹽水局部浸潤(rùn)麻醉（腫脹麻醉），切開皮膚全層見(jiàn)皮下脂肪層，用組織剪或皮鏟鈍性分離皮膚真皮層與皮下組織層，用示指將皮瓣內(nèi)面從切口中翻卷，暴露真皮下的毛囊及大汗腺，逐一修剪清除）。對(duì)于曾行激光及手術(shù)治療導(dǎo)致瘢痕形成、局部組織增厚的患者，不應(yīng)修剪太薄，以免術(shù)后皮瓣壞死。修剪完成后，生理鹽水沖洗腔隙，止血，用細(xì)絲線固定皮瓣與基底皮下組織，放置橡皮引流條，6-0或7-0號(hào)絲線縫合切口，紗團(tuán)墊高腋窩覆蓋切口，并用繃帶“8”字加壓包扎，注意松緊合適，以免影響患者上肢靜脈回流。3.?術(shù)后護(hù)理術(shù)后半月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，以免創(chuàng)面出血并影響包扎固定；術(shù)后24-48小時(shí)換藥，拔除引流條，重點(diǎn)觀察有無(wú)出血及血腫形成，如有血腫應(yīng)及時(shí)引流加壓固定；加壓包扎至少5d，術(shù)后5-8d可拆除皮瓣固定線，6-10d拆除切口縫線。4.?治療建議對(duì)于腋臭的手術(shù)年齡一般建議在18周歲后進(jìn)行。但對(duì)于發(fā)育成熟的14歲以上學(xué)齡青少年，由于腋臭的異味導(dǎo)致社交危機(jī)，心理壓力較大，嚴(yán)重影響生活學(xué)習(xí)，同時(shí)也考慮到目前青春發(fā)育期普遍提前，可以提前手術(shù)或建議肉毒毒素、黃金微針治療。輕度及以多汗為主的腋臭患者，外涂藥物能夠有效減少汗液及體味；輕中度可以嘗試肉毒毒素或黃金微針治療，創(chuàng)傷小效果好；重度或者有強(qiáng)烈需求者建議微創(chuàng)手術(shù)治療，從根本上減少汗腺數(shù)量，完全消除癥狀，具體治療方案需到正規(guī)醫(yī)療單位請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行面診才可確定！2022年12月02日433
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 ??????狐臭又叫腋臭，屬于臭汗癥，是一種遺傳性疾病，一般是由父母遺傳引起的。??????在上世紀(jì)80年代，治療狐臭的主要以傳統(tǒng)手術(shù)為主，逐漸發(fā)展至小切口微創(chuàng)手術(shù)，不管什么樣的手術(shù)都是通過(guò)切除或搔刮等方式清除大汗腺，達(dá)到治療狐臭的目的。它們有個(gè)共同的特點(diǎn)，治療后均需要加壓包扎1-2周。這兩周內(nèi)的生活是非常痛苦的，抬不起胳膊，不能洗澡，穿脫衣服都要?jiǎng)e人幫忙，吃飯都成問(wèn)題，更不要說(shuō)是術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，單留疤痕這一點(diǎn)，很多女孩子就接受不了。何況還要請(qǐng)假休息半個(gè)月，這半個(gè)月的誤工費(fèi)誰(shuí)來(lái)出呢？???門診接診過(guò)很多做過(guò)手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，非常后悔選擇手術(shù)治療。有的甚至做過(guò)3次手術(shù)，不僅留下讓人觸目驚心的疤痕，味道還依然存在。每每看到這樣的案例，感到非常的痛心。???有些疤痕嚴(yán)重者導(dǎo)致腋下皮膚牽拉，上舉手臂都很困難。由于腋下疤痕明顯，不敢穿無(wú)袖裝，不敢打球，不敢去游泳。也因?yàn)橐赶掳毯郏瑢?dǎo)致不能采用其他無(wú)創(chuàng)方式治療，比如：微波、射頻等，給患者造成嚴(yán)重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。???很多人不相信無(wú)創(chuàng)能夠治療狐臭，他們的觀點(diǎn)是：手術(shù)都不能治好，非手術(shù)就能解決嗎？當(dāng)然是可以的。隨著科技的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)代替有創(chuàng)是歷史的必然！???雖然狐臭是遺傳病，目前我們尚無(wú)法改變遺傳基因的情況下，但通過(guò)無(wú)創(chuàng)的治療方式，一樣可以完全破壞汗腺，使其失去分泌功能，達(dá)到治愈的目的。最重要的是，無(wú)創(chuàng)治療后無(wú)需包扎，沒(méi)有恢復(fù)期，不留任何疤痕，隨做隨走，不影響正常的工作和學(xué)習(xí)。這也正是狐臭患者所渴望的！???看到這里，是不是有點(diǎn)兒小激動(dòng)？什么方法？有這么神奇嗎？我們來(lái)一起看一下都有哪些無(wú)創(chuàng)治療方法吧1、清新微波（熱能止汗術(shù)）這種方案完全無(wú)創(chuàng)，恢復(fù)期短，大概只有兩三天，非常適合未做過(guò)手術(shù)的，腋下出汗非常嚴(yán)重的，伴有輕中度狐臭的成年人。2、黃金微針（大汗腺定位射頻消融術(shù)）這種方法非常適合于體重指數(shù)（BMI）大于20的成年人，并且沒(méi)有疤痕或疤痕較小，氣味嚴(yán)重的狐臭患者。一般經(jīng)過(guò)兩到三次，即可達(dá)到臨床治愈。3、芍倍注射治療（大汗腺休克療法）這種方法類似于肉毒素治療，但更疼痛一些，療效持久，需要多次治療，才能達(dá)到比較理想的效果。但這個(gè)方法并不作為首選，當(dāng)不能做微波或射頻治療時(shí)才選擇芍倍注射治療。4、肉毒素注射治療（大汗腺休眠療法）這種方案操作簡(jiǎn)單，無(wú)年齡及體重限制，無(wú)傷口，無(wú)誤工期，缺點(diǎn)是維持時(shí)間短，一次治療僅能維持3-6個(gè)月，一般需要半年治療一次。???其實(shí)每一種治療方法，都有它的優(yōu)缺點(diǎn)，要結(jié)合自己的實(shí)際情況，來(lái)選擇適合自己的治療方法，方能做到少花錢，辦大事。你還知道哪些無(wú)創(chuàng)治療狐臭的方法，歡迎在評(píng)論區(qū)留言。使命：讓每一位狐臭患者自信生活！2022年11月20日404
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 不想留下難看的疤痕、不想耽誤學(xué)習(xí)和工作，還要安全地徹底解決狐臭，有這樣的治療方法嗎？答案：有的，那就是目前最先進(jìn)的miraDry清新微波熱能止汗術(shù)。miraDry清新微波主要是通過(guò)微波頻率5.8GHz，精準(zhǔn)地將能量傳遞并聚集至我們大小汗腺分布最多的區(qū)域，能量聚集區(qū)溫度高達(dá)60-70°C，持續(xù)三秒，就能有效徹底破壞大、小汗腺，從而改善腋下多汗，異味，并且冷卻系統(tǒng)能保護(hù)表皮，治療區(qū)域完全無(wú)創(chuàng)。miraDry清新微波經(jīng)過(guò)國(guó)際各大權(quán)威機(jī)構(gòu)多方認(rèn)證，通過(guò)了美國(guó)FDA認(rèn)證，亦通過(guò)國(guó)內(nèi)NMPA認(rèn)證用于“腋窩多汗癥”治療，是目前解決腋下多汗以及異味問(wèn)題最先進(jìn)的治療方法。對(duì)比傳統(tǒng)的手術(shù)方式，miradry具有以下這些優(yōu)勢(shì)：1、完全無(wú)創(chuàng)，不會(huì)留下任何疤痕。2、治療風(fēng)險(xiǎn)低，無(wú)出血，傷口感染，血腫、難愈合等手術(shù)并發(fā)癥。3、術(shù)后恢復(fù)快，第二天就可以正常洗澡，不影響工作和學(xué)習(xí)，不影響生活，沒(méi)有誤工期。4、同時(shí)解決腋下多汗、腋臭、毛發(fā)三個(gè)問(wèn)題，一舉三得。既然清新微波有如此優(yōu)勢(shì)，難道適合所有的狐臭患者嗎？也不盡然。以下幾類人群不適宜做微波治療。1.傳統(tǒng)手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)后疤痕明顯者2.年齡小于14歲，發(fā)病短于三年者3.高血壓病、糖尿病、心臟病、蕁麻疹發(fā)作期4.出血性疾病、孕婦、哺乳期5.皮膚惡性腫瘤、治療區(qū)域皮膚感染6.心臟起搏器或其他電子植入儀器7.已知的局部麻醉不耐受病史，包括利多卡因和腎上腺素。除上述幾類特殊人群，其他狐臭患者基本上可以用微波治療解決腋下多汗以及輕中度的異味。也正是因?yàn)闊o(wú)痛無(wú)創(chuàng)、無(wú)誤工期，所以，它的治療費(fèi)用也相對(duì)較貴。要結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)條件，選擇性治療。后面我們還會(huì)講解其他治療狐臭的方法，敬請(qǐng)關(guān)注。關(guān)于微波治療狐臭有什么問(wèn)題，歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言。使命：讓每一位狐臭患者自信生活！2022年11月15日759
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 大家好，我是周醫(yī)生，炎熱夏天已經(jīng)到來(lái)了，身上有狐臭的朋友們一定很苦惱，下面周醫(yī)生給大家支個(gè)招。怎么去處理狐臭？狐臭主要由腋窩的大汗腺分泌的汗液，汗液中的脂肪酸被皮膚表面的細(xì)菌分解成不飽和脂肪酸而產(chǎn)生的臭味。這種臭味啊，就跟狐貍肛門排出的氣體很向，所以老百姓就叫它狐臭。狐臭是有明顯的家族遺傳傾向的，臨床上表現(xiàn)呢，主要是腋下的多汗跟異味嚴(yán)重程度不一樣。輕豆狐臭的朋友們可以清除腋毛，時(shí)刻保持腋下的干結(jié)，或者使用易汗珠。中風(fēng)中的患者，周醫(yī)生就建議大家對(duì)肉毒素或是手術(shù)處理。2022年10月13日236
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韓景健副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 能。打的針是肉毒素，肉毒素通過(guò)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)從而抑制汗液分泌。藥物只是暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，但不會(huì)造成汗腺壞死。就像人受傷了會(huì)逐漸好一樣，這個(gè)異味也會(huì)逐漸回來(lái)?？梢缘?。可以反復(fù)多次打。我們的經(jīng)驗(yàn)是，多打幾次一般會(huì)隨次數(shù)增多，有效時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。比如這一次維持了4個(gè)月，下一次打可能會(huì)維持5個(gè)月，現(xiàn)在沒(méi)發(fā)現(xiàn)多打幾次后異味會(huì)永久消失。目前打的最多的患者連續(xù)打了5次。并不是這樣。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，兩側(cè)腋窩用100U，60%的人能維持6個(gè)月左右，有15%的人維持不到1個(gè)月。我們認(rèn)為主要有兩個(gè)原因：引起異味的原因不同。我們會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷，有些患者的異味是因?yàn)樾『瓜俜置诙嘁鸬?，這部分人往往效果很好。這是可以預(yù)測(cè)的。如果異味不是小汗腺分泌多引起的，則效果往往不好，而且再加藥物劑量效果也不是很好?；颊邔?duì)肉毒素的反應(yīng)不同。有些人對(duì)肉毒素反應(yīng)比較差，同等劑量效果不如其他人，往往通過(guò)增加劑量再次注射就會(huì)有好的效果。這往往不好預(yù)測(cè)，一般是打完后效果不好才治療。2022年10月01日219
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張雪副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 文|張雪鄧丹吳承龍祁懷山皮膚護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)汪磊楊偉琴大家可能想不到，小朋友也有這個(gè)煩惱？在門診我們經(jīng)常遇到的情況是：家長(zhǎng)帶著一個(gè)很安靜的小朋友來(lái)到診室默默的關(guān)上門，說(shuō)：“醫(yī)生，我們家小朋友有那個(gè)……呃……我朋友家的小孩因?yàn)檫@個(gè)在學(xué)校被欺負(fù)都厭學(xué)了……所以我想……”一、小朋友也有臭臭的煩惱嗎？二、臭臭的煩惱需要干預(yù)嗎？三、兒童腋臭如何治療最后，希望每個(gè)有臭臭的煩惱的孩子和家長(zhǎng)們都能正確的認(rèn)識(shí)腋臭，正確應(yīng)對(duì)，幫助身心健康的成長(zhǎng)！2022年09月15日292
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