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朱瑩副主任醫(yī)師 鄭大一附院 整形外科 天氣越來越熱了，在這里給大家發(fā)一下腋臭的科普吧。腋臭特別影響生活質(zhì)量和生活交際，很多人因此性格內(nèi)向，自卑。很多孩子從十二歲左右就開始覺得腋下有味道了，這個(gè)主要還是腋下的大汗腺(頂泌腺)分泌的味道大引起的，一部分人是因?yàn)檫z傳，也有一部分就單純的是自己的大汗腺多引起的。當(dāng)然也有孕媽媽或者哺乳期媽媽因?yàn)榧に匾鸬?。關(guān)于治療方面，主要還是非手術(shù)和手術(shù)兩種了。非手術(shù)方法適用于16到18歲以下的孩子，這個(gè)時(shí)候因?yàn)楹瓜贈]有發(fā)育完全，不適合做手術(shù)，可以采用勤清洗，用外用藥，或者是止汗露之類的。另外也可以考慮肉毒素注射，可以抑制出汗。另外就是一勞永逸的手術(shù)了，手術(shù)也有很多種，像黃金微針，激光之類的，都是沒有瘢痕的，但是效果非常一般，去不干凈。手術(shù)呢我發(fā)的圖片大家可以看到，紅圈圈里就是一條兩厘米大小的口子，這個(gè)圖是剛拆線后的血痂還在上面，最后效果還非常好的。這里注意提醒，腋臭因?yàn)樗闶撬矫苁中g(shù)，很多私立醫(yī)院或者不太正規(guī)的機(jī)構(gòu)用低價(jià)吸引或者什么韓國技術(shù)，提取技術(shù)之類的吸引眼球去做，但是那種最后花錢肯定不少，都會在你做手術(shù)后一步步的增加費(fèi)用，而且效果還不確切。一定要來正規(guī)醫(yī)院治療。2022年08月28日
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李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 氣溫表上超過40℃的溫度、高高掛起的高溫紅色預(yù)警、全身上下止不住的滋滋冒汗，剛剛過去的一段時(shí)間，上海的關(guān)鍵詞就是“熱”。只要一離開空調(diào)的庇護(hù)，等待我們的唯一結(jié)果就是汗流浹背。對于有腋下異味和多汗問題困擾的朋友們來說，這種天氣真的讓他們是難上加難，該怎么隱藏？該怎么逃避？該怎么正常生活、學(xué)習(xí)、工作？難道真的得了腋臭就一籌莫展，任由其肆意妄為嗎？答案當(dāng)然是否定的！首先我們要正確認(rèn)識腋臭，它到底是怎么樣的一種“怪物”？——腋臭，我們?nèi)梭w腋窩溫暖潮濕，較不透風(fēng)，常有大量葡萄球菌等細(xì)菌滋生，當(dāng)大汗腺、分泌物通過毛孔排泄到皮膚表面后容易受到其分解，就會產(chǎn)生油性有機(jī)物質(zhì)“短鏈脂肪酸”，從而發(fā)出難聞的臭味。另外，小汗腺則負(fù)責(zé)分泌我們的汗液，且大小汗腺所在的解剖層次極為相近。從年齡分布來講，青春期是腋臭最容易發(fā)生的時(shí)候，氣味最濃烈，且女性較多，另外，腋臭有遺傳性和家族性。那確診有了腋臭后該如何正確面對并選擇合適且正確的治療方式呢？最重要的是前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求?？漆t(yī)師的幫助，從目前較為成熟的治療方式來說，可分為注射治療、射頻治療、手術(shù)治療、改良FUE（毛囊單位提取術(shù)）及無創(chuàng)微波熱凝治療等主要方式。1、注射治療：目前主要以腋窩多點(diǎn)注射肉毒素或芍倍為主。肉毒素注射的優(yōu)點(diǎn)為治療方式相對簡單、無創(chuàng)。肉毒素會抑制支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的乙酰膽堿釋放，從而導(dǎo)致腋窩區(qū)大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌量減少，但是無法根治腋臭，效果持續(xù)時(shí)間約為6個(gè)月左右，需要反復(fù)注射和治療，適合有一定癥狀的患者，但是暫時(shí)無法接受其他治療方案。芍倍注射治療腋臭同樣具備操作簡單、起效快等特點(diǎn)，注射后伴隨組織蛋白凝固、修改，使大小汗腺萎縮失去分泌功能，間質(zhì)均質(zhì)化凝固壞死，通過機(jī)化，使汗腺官腔閉塞。由于該治療方法目前屬于起步階段，所以治療后療效維持時(shí)間因不同患者會有不同的表現(xiàn)，從數(shù)月至數(shù)年不等。2、射頻治療：目前主流的為黃金微針治療，每次都通過面積約1.2cm0.6cm的治療頭將15根細(xì)小的微針刺入皮下，微針僅針尖部0.2毫米的尖端會射頻發(fā)熱，對皮下設(shè)定深度的皮下組織加熱，反復(fù)操作，覆蓋整個(gè)腋毛區(qū)，通過物理加熱的方法破壞大汘腺腺體，使其熱分解。理論上只要每次治療針尖都能完全插入皮下，腋窩皮膚僅會遺留很多細(xì)密的針眼，不會留疤痕。治療后恢復(fù)快，基本可做到不影響學(xué)習(xí)和工作。在實(shí)際操作中，由于針尖刺入力度、角度和深度的差異，又或者是設(shè)置的溫度過高，持續(xù)時(shí)間過長，難免會導(dǎo)致腋窩局部小塊皮膚的灼傷和壞死，導(dǎo)致表皮脫落，痂皮形成，色素沉著和疤痕增生。3、手術(shù)治療：腋臭手術(shù)治療的方式其實(shí)一路發(fā)展以來有很多種，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微創(chuàng)等等，目前從切口大小及療效綜合評估來看，改良型小切口腋下頂泌汗腺直視下切除手術(shù)是較為常選擇的一種術(shù)式，因?yàn)榭芍币曀愿温瘦^高，因?yàn)榍锌谛∷詣?chuàng)傷小。但是選擇手術(shù)的患者需要一定時(shí)間的恢復(fù)，對于術(shù)后患者自我管理的要求較高，傷口需要加壓包扎固定。4、改良FUE（毛囊單位提取術(shù)）：由于產(chǎn)生腋臭臭味的頂泌汗腺大部分分布在毛囊旁，同時(shí)開口于毛囊，因此我們采用毛囊提取器，順著毛囊打出1.0mm的微孔把附著于毛囊的頂泌汗腺去除，也為患者解決了腋毛的煩惱，一舉兩得。尤其是在去除毛囊的同時(shí)，因?yàn)槿コ糠謨H僅1.0mm不會產(chǎn)生任何疤痕（圖：2）。有了FUE改良方法治療腋臭，再也不用在療效和副作用直接苦苦平衡，即使是炎炎夏季也不用擔(dān)心傷口感染，術(shù)后24既可洗澡，7天傷口完全恢復(fù)，幾乎無休工期，不影響正常工作。5、無創(chuàng)微波熱凝治療：miraDry清新微波止汗祛腋臭是通過負(fù)壓吸引，固定局部皮膚，能量會集中傳遞至此固定區(qū)域的真皮和脂肪介面，容積式對大汗腺和小汗腺進(jìn)行加熱，治療深度介于2-5mm，溫度到達(dá)60~70℃；專利性的陶瓷冷卻片溫度恒定在15℃，接觸冷卻使得表皮的溫度始終被控制在40℃以下，有效保護(hù)表皮及淺層真皮，避免熱能燙傷，所以整個(gè)治療過程并不會形成任何創(chuàng)面損傷。屬于非侵入操作，對皮下微波加熱的同時(shí)對表層皮膚還有冷凝的過程，安全性高，皮膚不會壞死，汗腺清除率可達(dá)80%以上。治療后完全無痕，恢復(fù)快，腋窩無需加壓包扎，也無需外展位固定，不影響學(xué)習(xí)和工作。該治療方式是目前無創(chuàng)治療腋臭及腋下多汗的首選。行動起來，選擇適合自己的治療，期待令人滿意的結(jié)果！腋下異味和多汗，是時(shí)候和它們永遠(yuǎn)地說再見了！曙光就在前方，清新的夏天在向你招手！詳情咨詢上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院皮膚科（兼醫(yī)療美容科）李文醫(yī)生！2022年07月19日314
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亓發(fā)芝主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 整形外科 微創(chuàng)治療，讓你遠(yuǎn)離腋下異味?又到了炎炎夏日，上海這兩周氣溫持續(xù)爆表。??????大街小巷，無論男女，高溫天都衣著清涼。然而，不知何時(shí)起空氣中似乎開始彌漫起一些尷尬的味道，那便是傳說中的——腋臭。?????俗話說，牙疼不是病，疼起來真要命。這句話用來形容腋臭也再確切不過了，腋臭不影響身體健康也更不會影響壽命，但是味道一來，只有兩個(gè)字形容——尷尬。冬天衣著較厚的時(shí)候還可以藏一藏，到了夏天，那真是怎么都藏不住啊。對于汗腺發(fā)達(dá)、正處花季的男男女女們，真是嚴(yán)重影響了正常的人際交往。?怎么確定自己有沒有腋臭呢？????腋臭也稱為狐臭，是臭汗癥的一種。幾乎所有人都會出現(xiàn)汗液相關(guān)體臭。汗液過臭屬于病理性表現(xiàn)，稱為臭汗癥。目前還沒有確定“過臭”的標(biāo)準(zhǔn)和足以診斷臭汗癥的臭味程度。通常體臭較顯著，對自我認(rèn)知、社交或生存質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響時(shí)，即可診斷為臭汗癥。臭汗癥分頂泌汗腺臭汗癥和小汗腺臭汗癥。頂泌汗腺臭汗癥最常累及腋窩。小汗腺臭汗癥則最常累及足部。汗液從汗腺分泌出來時(shí)通常沒有氣味。細(xì)菌降解所分泌的汗液或角蛋白是臭汗癥的主要機(jī)制。其他因素偶爾才會引起臭味。狐臭并不是一種疾病，而是一種遺傳現(xiàn)象。父母的基因在不同組合中有不同的遺傳率，若父母雙方中一人有狐臭，孩子患狐臭的概率在50%左右；若父母雙方都有狐臭，孩子患狐臭的概率高達(dá)75%-80%。??為什么有的人有，有的人沒有？?按理說，每個(gè)人都有大汗腺，每個(gè)人身上都有細(xì)菌，那么豈不是每人身上都應(yīng)該有狐臭？幾千年前的確如此，老祖先身上都有所謂的“狐臭”，但隨著時(shí)間的流逝，這一情況逐漸發(fā)生了變化，這是為什么呢？這一切歸功于一個(gè)橫空出世的“清爽基因”。當(dāng)人類的祖先走出熱帶非洲，進(jìn)入亞熱帶的亞洲時(shí)，位于人類第16號染色體中部的ABCC11基因上的第538位堿基發(fā)生了突變，使大汗腺的蛋白質(zhì)和脂肪酸分泌減少。這意味著人體能產(chǎn)生臭味的細(xì)菌生長條件變差了、營養(yǎng)不足了，所以細(xì)菌導(dǎo)致的臭味就減輕了。這個(gè)基因突變主要發(fā)生在東亞，其中中國人占了95%。所以現(xiàn)在絕大多數(shù)的中國人都沒有狐臭。而白色人種的發(fā)病率為90%；黑色人種發(fā)病率為99%。?那腋臭怎么辦呢？主要可以通過手術(shù)和非手術(shù)的方式來治療。非手術(shù)治療指用抑制排汗的外用藥物、肉毒素注射或通過激光、微波、高頻電針、冷凍等方式破壞汗腺。手術(shù)治療則是通過手術(shù)破壞或清除腋下大汗腺，理論上能達(dá)到相對徹底治療狐臭的目的。傳統(tǒng)的方式為大切口腋部皮膚切除術(shù)，將含有腋毛的皮膚和汗腺一并切除，這種方法治療腋臭效果是不錯(cuò)的，但是術(shù)后瘢痕就很嚴(yán)重了，部分病人甚至上肢活動都會受到影響，所以，這種方法目前已被淘汰了。????后來發(fā)展為小切口大汗腺修剪術(shù)，把皮膚保留下來，只去除大汗腺。瘢痕相對較小，但術(shù)后存在皮瓣壞死、切口延遲愈合的風(fēng)險(xiǎn)，一旦壞死需要頻繁長期換藥，并且也會遺留明顯的疤痕。年輕女性這樣的瘢痕被別人看到了，還會被誤解為曾經(jīng)做過隆胸手術(shù)，也是挺尷尬。???整形外科醫(yī)生終其一生都在與瘢痕戰(zhàn)斗，能不能讓瘢痕再小一些？抽脂手術(shù)給了整形科醫(yī)生啟發(fā)——抽脂可以通過非常小一個(gè)小切口達(dá)到局部塑形的目的，只要適當(dāng)改變抽吸的方向，這個(gè)技術(shù)應(yīng)該也可以應(yīng)用到腋臭的治療中！于是微創(chuàng)抽吸治療腋臭的方法也應(yīng)運(yùn)而生了。?手術(shù)示意圖??切口和術(shù)后半年情況瘢痕是不是非常小？???簡單來說，微創(chuàng)治療腋臭至少有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)1、創(chuàng)傷小，恢復(fù)迅速。無需拆線，三天即可拆除包扎，一周后即可上舉，恢復(fù)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其他任何方法。2、瘢痕不明顯。不會影響愛美的你術(shù)后穿著無袖上衣。特別適合愛美的年輕女性。3、療效十分確切。大量文獻(xiàn)報(bào)道，微創(chuàng)抽吸手術(shù)效果與其他常規(guī)手術(shù)相當(dāng)，復(fù)發(fā)率低。4、并發(fā)癥發(fā)生率低。無論是切口裂開、皮膚壞死，還是術(shù)后血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，微創(chuàng)治療均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他方法。?術(shù)后也有一些注意事項(xiàng)：1．女性月經(jīng)期間不能做這個(gè)手術(shù)。2．術(shù)后肩關(guān)節(jié)制動2~3天（傳統(tǒng)大切口或者小切口要嚴(yán)格制動兩周），避免手臂外展、高舉、上抬等增大腋下創(chuàng)面張力的動作，比如梳頭、穿套頭的衣服、提重物、開車等。4．術(shù)后腋窩處是加壓包扎了的，可能會出現(xiàn)上肢的腫脹、瘙癢等情況，不能自己拆除加壓包扎。5．術(shù)后按醫(yī)囑口服抗生素。怕痛的可以遵醫(yī)囑按需吃止痛藥。7．創(chuàng)口處2周內(nèi)不能碰水（身體其他部位還是可照常洗的哈）；術(shù)后一周拆除針眼縫線后即可正常生活（傳統(tǒng)方式兩周內(nèi)生活如吃飯、穿脫衣等都需他人照顧）。?微創(chuàng)是一種理念，更是一種實(shí)踐中山醫(yī)院整形外科開展微創(chuàng)抽吸治療腋臭已有多年，成功幫助許多腋臭患者解決了尷尬的難言之隱。如果您本人或是周圍親戚朋友有類似的癥狀，不妨前來就診。2022年07月12日247
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畢博文主治醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 整形美容中心 湖濱院區(qū)：掛周三上午、周日上午的“腋臭祛除”（可以從支付寶或者《浙江省中醫(yī)院服務(wù)號》官方微信號上掛號，選湖濱院區(qū)---＞皮膚醫(yī)療美容科---＞醫(yī)療美容科---＞腋臭祛除，掛好后提前來醫(yī)院取號，然后到門診六樓美容中心和前臺說預(yù)約了畢醫(yī)生的號子就可以直接找到我，PS：其他時(shí)間不是我的門診直接掛號會被導(dǎo)流到其他醫(yī)生那里。如果另外時(shí)間需要加號，可以直接在好大夫平臺上申請?jiān)诰€問診和我預(yù)約具體時(shí)間。地點(diǎn)：浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)（杭州市上城區(qū)郵電路54號）門診六樓C區(qū)（4號電梯上來）醫(yī)療美容中心2.錢塘院區(qū)：每周二上、下午（選錢塘院區(qū)---＞醫(yī)療美容科---＞腋臭專科，然后在錢塘院區(qū)門診三樓6區(qū)導(dǎo)診臺刷號，導(dǎo)診會直接讓你來我的診室）地點(diǎn)：浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)（杭州市錢塘區(qū)9號大街9號）門診三樓6區(qū)醫(yī)療美容科診室（左邊第1個(gè)房間）。3.手術(shù)預(yù)約流程：面診后確定手術(shù)方案，可于1周內(nèi)安排。手術(shù)前需抽血做術(shù)前檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，傳染病四項(xiàng)（乙肝、丙肝，梅毒+HIV），疫情時(shí)期手術(shù)當(dāng)天需要提供48小時(shí)內(nèi)新冠核酸結(jié)果。注射肉毒素治療腋臭和多汗癥不需要做術(shù)前檢查。外地病人不方便提前來院面診可以在好大夫上問診清楚約好手術(shù)時(shí)間，術(shù)前化驗(yàn)可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，抽血化驗(yàn)2周內(nèi)有效，核酸手術(shù)前一天早上做好。4.手術(shù)前及當(dāng)天準(zhǔn)備：女性避開經(jīng)期前三天；腋毛不用自己刮；手術(shù)前一天洗好澡；上面說的術(shù)前化驗(yàn)和手術(shù)當(dāng)天都不用空腹；手術(shù)當(dāng)天帶上自己最寬松的衣服，最好是開衫方便術(shù)后穿脫。帶上身份證或者醫(yī)保卡方便掛號，已經(jīng)提前約好手術(shù)的話當(dāng)天掛醫(yī)療美容科普通號，然后直接來診室找我術(shù)前談話。5.術(shù)后換藥、拆繃帶流程：術(shù)后第2天和第7天來院處理傷口、換藥。手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理見下圖：6.好大夫線上咨詢：請上傳清晰的腋下部位照片，拍照請將肩部、上臂一起拍下便于確定手術(shù)范圍。2022年06月28日549
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 1.術(shù)后即刻間隔性冰敷半小時(shí)后再離開醫(yī)院，冰敷能有效的減少術(shù)后不必要的副反應(yīng)，非常重要。2.回家后，24小時(shí)內(nèi)，記得間隔性冰敷2-3次，每次半小時(shí)，可以當(dāng)天晚上一次，第二天早上一次，晚上一次。3.術(shù)后3天，治療部位避水，保持干燥。4.術(shù)后7天內(nèi)避免長時(shí)間提重物，還有高強(qiáng)度鍛煉。5.一月內(nèi)避免泡桑拿和溫泉。6.如果偶見腋下表皮破損，可涂抹燙傷膏或百多邦等修復(fù)產(chǎn)品，若表皮破損嚴(yán)重，可配合吃2-3天抗生素，或遵醫(yī)囑。7.腋臭治療一般1-3次可以達(dá)到令人滿意的效果，每次治療間隔3個(gè)月以上，好的效果，值得我們用心等待。2022年05月30日1157
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張雙耀醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 整形美容科 你身上有她的香水味一聞就沒我的貴這就是味道的魅力早上上班擠公交的時(shí)候一抬手所有人都留在離你方圓幾里......當(dāng)然，這也是因?yàn)槲兜酪赋舻奈兜?......腋臭又叫狐臭，腋臭是一種常見的生理現(xiàn)象，與汗臭的酸爽相比，味道更銷魂一些罷了。那股味道，主要來源于腋窩的大汗腺分泌的汗液堆積，經(jīng)細(xì)菌分解后，揮發(fā)出來的氣味。對這種味道不適的人就稱呼其為“腋臭”了。很多人認(rèn)為狐臭不是病，可治可不治。其實(shí)這話有一定的道理，狐臭確實(shí)不是什么大病，并不會影響到你的身體健康，可是它帶來的影響卻比多數(shù)疾病帶來的影響要大得多，表現(xiàn)在工作、生活、學(xué)習(xí)等等方面?！ 『舻陌l(fā)病和遺傳的關(guān)系很大，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，父母雙方均有狐臭，遺傳給下一代的幾率約為80%;父母一方有狐臭的遺傳幾率為五成左右?！ 〔涣嫉男l(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致狐臭加重的主要原因，人體有很多平時(shí)不容易清洗的部位，往往這些部位還容易出汗且不透風(fēng)，長此以往就會導(dǎo)致細(xì)菌滋生，進(jìn)而導(dǎo)致狐臭的發(fā)生。在遺傳、環(huán)境健康狀況等因素影響下，大汗腺管壁細(xì)胞間隙超出正常值，體液中的脂質(zhì)大分子通過細(xì)胞間隙進(jìn)入管腔而排出體外，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸，這便是狐臭的根源。腋臭的治療目前可以分為手術(shù)和非手術(shù)兩種。手術(shù)目前主流方法是小切口腋臭根治，小切口腋臭術(shù)是在腋頂部皮膚橫紋內(nèi)做2～3cm的切口，通過這個(gè)小切口切除腋窩皮下的大汗腺組織從而去除腋臭。由于切口可以做到只有2-3cm長，切口又比較隱蔽，經(jīng)過美容外科縫合，術(shù)后切口是基本看不見的。由于能準(zhǔn)確控制切除的層次和范圍，手術(shù)后也未見有復(fù)發(fā)的案例。然后，現(xiàn)代人工作壓力實(shí)在太大了，術(shù)后一個(gè)星期的假都請不了，那么這個(gè)時(shí)候可以嘗試一下肉毒素注射去腋臭，一次注射還你一個(gè)清爽的夏天！三大優(yōu)點(diǎn)1.注射祛除腋臭方便快捷注射一般僅需要二十分鐘左右，治療當(dāng)天就可以回家，對活動和生活沒啥影響，但要注意治療當(dāng)天腋窩不要碰水！第二天就可以正常洗澡運(yùn)動了!2.見效快，好護(hù)理一般注射后一周左右見效，可以保持6-9個(gè)月甚至更長。原則上一年需要注射兩次，但是如果冬季出汗不多氣味不重的話，可注射一次即可，這樣就可以很清爽地度過炎炎夏日了。3.安全，自然注射除腋臭一般不會有什么副作用，注射后針眼會隨著時(shí)間慢慢消失。注射祛腋臭適合哪些人呢？小于18歲未發(fā)育完全的腋臭患者、年輕未婚的不想遺留瘢痕的患者、腋下出汗較多的腋臭患者、多汗癥的患者、不愿意接受任何手術(shù)的患者。擺脫腋臭，生活習(xí)慣也要注意除了醫(yī)學(xué)方法治療腋臭外，患者們還需要在飲食和生活習(xí)慣上注意如下方面：①盡量少吃肥肉油煎等油膩食物及高精食品；忌辛辣溫?zé)?。因?yàn)樾晾笔澄镆状碳ど窠?jīng)和血管，容易引發(fā)色斑。同時(shí)含刺激性的咖啡、狗肉等也要避免食用。②多吃含維生素C、維生素E、含鈣等的食物。③多吃粗纖維食品可促進(jìn)腸胃蠕動加快代謝。如：全麥面包、粗糧、大豆、筍等。④生活作息一定要規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間。⑤必須注意個(gè)人衛(wèi)生，一旦出汗，特別是在運(yùn)動后應(yīng)盡快擦汗或洗澡，減低腋臭發(fā)作的機(jī)會；如果沒有條件及時(shí)洗澡盡可能清潔腋下。養(yǎng)成經(jīng)常洗澡、換衣等習(xí)慣。使用殺菌效果較好的皂類作為洗漱用品，減少細(xì)菌滋生。盡量穿寬松、通氣、薄身的衣服。2022年05月10日402
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趙健芳主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 整形燒傷外科 腋臭，俗稱“狐臭”，又名汗臭癥。是指人體排出的汗液帶有特殊的臭味，多為先天性。常發(fā)生于腋窩、足底、會陰等易出汗的部位，青壯年好發(fā)，青春期女性多見。腋臭雖然不會對身體健康造成影響，但其令人不適的氣味卻會嚴(yán)重影響人的社交生活甚至心理健康。那么腋臭該如何治療呢？一、腋臭的生理基礎(chǔ)有研究表明，在遺傳、環(huán)境、及健康狀況等因素的影響下，腋臭患者的皮膚大汗腺管壁細(xì)胞間隙增大，超過了正常值，導(dǎo)致體液中的脂質(zhì)等大分子透過細(xì)胞間隙排出體外。這些粘稠物質(zhì)在被細(xì)菌分解后產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出特異性臭味，即為腋臭。也就是說，腋臭的“元兇”是皮膚附屬器里的大汗腺。二、腋臭的癥狀及臨床特征腋臭患者最常見的癥狀就是腋窩部位散發(fā)刺鼻氣味、有時(shí)伴有黃褐色糊狀汗液。在環(huán)境溫度升高、劇烈運(yùn)動、情緒緊張、心情抑郁時(shí)，出汗不自覺增多，異味也會更重；女性在月經(jīng)期及妊娠期受激素影響，大汗腺分泌旺盛，異味也會因此加重。對腋臭癥狀嚴(yán)重、影響日常生活的人，臨床建議盡早治療。三、腋臭的治療1、手術(shù)治療小切口腋臭根治術(shù)是目前整形外科臨床常用的治療方法。在患側(cè)腋窩做小切口，翻轉(zhuǎn)皮瓣，在直視下刮除和剪除大汗腺。可以較徹底地清除大汗腺，效果明確，一勞永逸。但該方法恢復(fù)時(shí)間長，需要加壓包扎兩周，拆線前較影響工作生活；同時(shí)也可能出現(xiàn)分離的皮瓣組織壞死的情況。遠(yuǎn)期則會在腋窩處遺留瘢痕。2、激光治療利用激光的熱效應(yīng)和壓強(qiáng)效應(yīng)，對局部大汗腺進(jìn)行破壞，使其變性喪失泌汗功能，達(dá)到治療目的?；颊咴诒砻媛樽硐陆邮苤委?，術(shù)中痛苦小，局部反應(yīng)輕，不影響上肢活動。但該方法也會遺留點(diǎn)狀疤痕，若大汗腺破壞不徹底則會影響療效，復(fù)發(fā)率較高。3、肉毒素注射治療腋臭肉毒素能阻斷周圍神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞，阻斷乙酰膽堿的釋放，從而使汗腺的分泌停止或減少。肉毒素注射效果明確，而且操作簡便、對組織破壞小、無遺留瘢痕，術(shù)后副作用小、無需休息、不影響正常工作生活。不足之處是肉毒素抑制汗腺分泌的作用持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月左右，一般6-12個(gè)月要再次注射，連續(xù)三次治療可以明顯改善腋臭癥狀。因此對于輕、中度腋臭，臨床較為推薦肉毒素療法。趙健芳北京大學(xué)第一醫(yī)院整形燒傷外科2022年05月07日1533
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 孩子得了狐臭，父母要做的三件事，第一個(gè)要幫助孩子正確面對狐臭問題，告訴孩子父母也有，這是正向性象，并且每個(gè)人都有自己的官而已，我們的氣官，這是比較特殊。第二個(gè)，培養(yǎng)孩子的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，因?yàn)檫@個(gè)臭味的發(fā)生啊，與多汗一般是同時(shí)發(fā)生的，要告訴孩子在運(yùn)動完出汗之后，要及時(shí)的清近一下，一天以在身上給他備一些酒精棉片或者濕巾等等，比如運(yùn)動完之后啊，讓它來即刻清潔，但在清潔時(shí)啊，要盡量找人少的地方，堅(jiān)持啊，每天沖涼，晚上沖涼時(shí)啊，可以用硫磺消的來清潔一下，清潔之后啊，可以通過少量的受消毒凝膠。第三個(gè)，一旦發(fā)現(xiàn)盡道治療，避免因?yàn)槌粑秾⒆拥男睦碓斐捎绊?，那該如何去治療呢？一般選擇肉毒素進(jìn)行治療，并且研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過連續(xù)治療三到五次之后啊，這個(gè)肉毒素啊，能夠來抑制大概腺的發(fā)育，即使不治療，那么它的味道也比之前要輕一些，并且這個(gè)肉毒對身體沒有危害的，非常安全的，半年打一次，可以來減少腋下出汗一些臭味對孩子影響，只要做到上述三點(diǎn)，就能夠讓孩子健康的生活，避免因?yàn)楹魧λ睦碓斐梢欢ǖ膫Α?/a>2022年04月21日363
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 最近有不少父母在線向我咨詢：孩子得了狐臭，怎么辦？心急如焚?。???可憐天下父母心，自己有狐臭，不希望狐臭再傳給下一代，但這是個(gè)基因病，不受人們的左右。如果發(fā)現(xiàn)孩子得了狐臭，作為父母也不用過于緊張和焦慮，做好以下三點(diǎn)，可讓孩子健康成長。一、正確面對狐臭問題：不要對孩子藏著掖著，直接告訴孩子，這是正常現(xiàn)象，父母也有，不丟人，不影響健康，每個(gè)人都有自己的氣味，只是我們的氣味比較特殊而已。從心理上要讓孩子正確認(rèn)識這個(gè)問題。二、培養(yǎng)孩子的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：臭味多與出汗同時(shí)發(fā)生，那么就要告訴孩子，在運(yùn)動出汗后，要及時(shí)用濕紙巾或酒精棉片來進(jìn)行腋下清洗，可暫時(shí)消除臭味。進(jìn)行上述操作時(shí)，盡量選擇人少的地方，比如洗手間等。書包里可多備一件貼身穿的上衣，如果衣服上有明顯異味時(shí)，可以及時(shí)更換。堅(jiān)持每天沖涼，每天換洗衣服。洗澡時(shí)可用硫磺皂清洗腋下，清洗后可以在腋下涂抹適量的手消毒凝膠。三、盡早干預(yù)治療：一旦發(fā)現(xiàn)，越早治療越好。避免狐臭對孩子造成心理方面的影響，但并不是所有的治療方法都適合孩子。針對孩子，適合的方法只有兩種：肉毒素注射和外用治療。這兩個(gè)方法都能夠短期內(nèi)減輕臭味。因?yàn)楹⒆幽挲g小，發(fā)育不充分，暫時(shí)不能用永久性的治療方法，比如：手術(shù)、微波、射頻、芍倍等。肉毒素注射治療是安全的，在美容機(jī)構(gòu)用來去皺的就是這個(gè)藥。治療過程是：將藥物稀釋后，注射在腋下的皮膚里面，通過抑制汗腺分泌達(dá)到減輕腋下出汗及臭味的目的。治療一次，療效可維持3-6個(gè)月，也就是說半年治療一次即可。還是非常方便的。此外，外用止汗產(chǎn)品也可以使用，但一定要先在父母身上試一下，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，才給孩子使用。外用產(chǎn)品的選擇，一是不能有濃烈的香味，二是使用簡單易操作，三是方便攜帶。按照上面所述，選擇適合孩子的外用產(chǎn)品準(zhǔn)沒錯(cuò)！有些父母對孩子有狐臭這一問題認(rèn)識不足，總以為孩子還小，不懂事，不要緊，等長大后再做手術(shù)就好了，因?yàn)樗麄兙褪沁@樣過來的。此一時(shí)彼一時(shí)，幾十年前的條件能和現(xiàn)在比嗎？那時(shí)候，一是醫(yī)療科技不如現(xiàn)在發(fā)達(dá)，二是父母也沒有閑錢給孩子治這個(gè)病。拖著拖著，你也就長大了，但狐臭給你帶來的影響卻無法消失：性格內(nèi)向，不愿與同學(xué)朋友交往；自卑心理，在工作和生活中不自信，總覺得周圍人都是用異樣的眼光看自己；不敢談朋友，擔(dān)心近距離接觸會被發(fā)現(xiàn)自己有臭味；找工作時(shí)也會受影響等，這些都是源自父母的不重視。但過去的條件就那樣，我們能去怪父母嗎？不能！所以，我們不能讓下一代重蹈覆轍。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有了狐臭，父母趕快行動起來吧。點(diǎn)贊加關(guān)注，科學(xué)護(hù)膚不迷路！2022年04月13日1310
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李蕓醫(yī)師 重慶市第五人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 1、腋臭的從何而來？由腋窩頂泌汗腺(俗稱大汗腺)分泌的不飽和脂肪酸在細(xì)菌作用下產(chǎn)生的異味。正常人腋區(qū)小汗腺與頂泌汗腺之比為8：l；而腋臭患者的比值卻為8：10，而且頂泌汗腺代謝旺盛、腺腔大。2、腋臭如何分級？0級為無氣味；I級為僅在體力勞動后有輕微氣味；1I級為距腋部lm以內(nèi)有輕微氣味；llI級為距腋部lm以外可聞及氣味。其中距離患者1、3、5m距離將腋臭分為輕、中、重度。3、腋臭治療方式有哪些？藥物外用治療、激光治療、高頻電針治療、微波治療、射頻微針治療、微創(chuàng)鑰匙孔負(fù)壓抽吸術(shù)和小切口皮下剪除手術(shù)等。最后兩種最廣泛。如何選擇：I級腋臭患者可選擇藥物外用治療；II級患者可選擇激光治療、高頻電針治療、微波治療、射頻微針治療，無創(chuàng)，有效時(shí)間數(shù)月到數(shù)年不等，部分患者經(jīng)上訴治療后短期內(nèi)復(fù)發(fā)，需反復(fù)治療。III級患者（尤其是重度，影響工作和生活者）建議選擇微創(chuàng)鑰匙孔負(fù)壓抽吸術(shù)和小切口皮下剪除手術(shù)，其中腋窩微創(chuàng)小切口手術(shù)治療臨床療效最好。4、我科手術(shù)以腋窩小切口手術(shù)治療腋臭為主要術(shù)式，效果確切，術(shù)后無異味殘留。該術(shù)式切口微小，局部皮膚瘢痕隱蔽，恢復(fù)時(shí)問短，并發(fā)癥少，同時(shí)破壞部分毛囊，減少毛發(fā)生長。5、腋臭術(shù)后如何自我護(hù)理？1）爭取上臂處于一種放松地夾緊腋窩的狀態(tài)；2）禁止做上抬、外展、上舉等大幅度動作和上肢器械鍛煉、游泳等可能摩擦或拉扯到腋窩皮膚的活動；3）術(shù)后1月，特別是前兩周內(nèi)禁止做飯、背包；4）盡可能穿寬松的容易揭開扣子的衣服，避免穿經(jīng)頭穿脫的衣服；5）術(shù)后2周禁煙酒、辛辣飲食；6）保持局部清潔干燥，避免沾水；7）術(shù)后1周內(nèi)不要駕車。2022年03月27日184
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