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王哲方主治醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 整形科 腋臭術后的護理相當重要，手術只是完成了大汗腺的切除，而術后護理則決定了傷口的愈合情況。為了盡可能減少皮下血腫、局部皮膚壞死、傷口愈合不良、瘢痕攣縮局部牽拉等情況，病友們在手術后需關注以下幾點：不能經(jīng)常抬手、外展，要保持制動，差不多是雙手叉腰的姿勢不能側臥或單邊倚靠，以免局部壓力過高不能單手支撐或提拉重物，以免傷口開裂不能抽煙喝酒，二手煙也要遠離不能洗澡/碰水，不能大汗淋漓，需保持傷口干燥清潔不要自行拆包，如果意外松散或包扎脫位，及時到醫(yī)院重新包扎正常自主進食可以使用手機/平板/電腦等娛樂設備，但注意不要疲勞過度疼痛明顯時可以口服止痛藥止痛有問題或異樣，及時聯(lián)系醫(yī)生腋下拆包后可以慢慢增加活動范圍，可以到雙手平舉的高度愈合后局部有硬塊的，可局部熱敷或到醫(yī)院打軟化針按照醫(yī)生囑托，定期到醫(yī)院復查，完成拆包、換藥、拆線等過程拆包后，在家自行消毒的，需每日噴/涂消毒水，完成后用干凈紗布吸干創(chuàng)面，并可配合生長因子等制劑促進愈合拆線后，傷口愈合尚可的情況下，盡早練習雙手向上伸直或扶墻逐漸拉伸拉直，避免局部瘢痕攣縮導致肩關節(jié)活動受限傷口愈合不良的，需定期到醫(yī)院（一般隔天）由專業(yè)人員換藥，積極配合，早日達到傷口愈合2022年08月17日
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 腋嗅微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，恢復快，一般十天左右即可拆線，但在之后的恢復過程中，有一些注意事項尚需再交代一下：1. 拆線后1-2天后腋窩即可碰水，身體也可以正常淋浴洗澡。平時日常生活中，一定要注意腋窩的深度清潔，每周至少2-3次用無菌棉簽蘸碘伏（藥店都有賣的）仔細地清除腋窩皮膚皺襞中的污垢，這樣可以大大減少以后腋窩皮膚發(fā)生毛囊炎或皮脂腺囊腫感染等可能性。2. 飲食方面建議至少3個月內(nèi)適當忌辛辣飲食，注意飲食清淡，少油膩，少飲酒。3. 疤痕方面，微創(chuàng)手術切口疤痕僅有幾毫米，一般術后不明顯，患者大可放心。但是為了盡可能將汗腺祛除干凈，我們的手術操作范圍會包括整個腋毛區(qū)域。因此，在手術后恢復過程中，腋窩皮下仍會有一個疤痕增生過程，患者自我檢查可能會摸著皮下硬硬的，或有硬塊等，甚至腋窩皮膚感覺也會麻木些。同時，上肢活動幅度大時腋窩會有牽拉感或疼痛。此過程一般3-6個月后會隨著疤痕的軟化逐步消失的。4. 拆線后雙上肢即可基本正常活動，但是，傷口畢竟剛剛愈合，建議活動應當循序漸進，量力而為。根據(jù)自身的情況，要慢慢增加雙上肢活動的幅度，并最終過渡到完全正?；顒拥姆?。如果活動時感到腋窩疼痛，那說明活動過量了，要暫時適當減少活動幅度；相反，如果擔心腋窩疼痛，不敢怎么活動，那么時間長了勢必會造成肩關節(jié)僵硬，以后上肢正?；顒泳蜁艿接绊懥?。所以，在術后康復過程中，患者要和我保持聯(lián)系，指導您盡快完全恢復正?；顒?。5. 微創(chuàng)手術在祛除大汗腺（產(chǎn)生異味的根源）的同時，會破壞一部分小汗腺（和腋窩出汗相關）和毛囊。手術后腋窩仍然會出汗的，但是出汗量會較術前明顯減少。不過，也不用擔心，腋窩出汗量減少對人體正常生理功能完全沒有影響，機體完全具備足夠的代償能力。另外，微創(chuàng)手術后腋窩毛發(fā)也還是有的，只不過毛發(fā)密度較術前有所減少。所以，廣大男性患者大可不必擔心術后腋窩不長毛發(fā)的。6. 最重要一點，患者需要客觀對待微創(chuàng)手術對腋窩異味消除的效果。腋嗅微創(chuàng)手術基本能夠祛除腋窩80%以上的大汗腺，要明顯高于其它腋嗅治療的方式。可以說，我們采用的腋嗅微創(chuàng)手術是目前祛除腋窩大汗腺最好的方式?；颊咝g后腋窩異味會較術前有明顯的改善，對患者生活，工作學習和社會交往的不利影響也會大大降低。但是，為了保持腋窩皮膚血運的完整性，我們尚無法做到完全根除腋窩大汗腺，徹底消除腋窩異味。因此，當患者活動量大時，比如跑步，健身或戶外活動，腋窩仍可能會有少量異味產(chǎn)生。此時，我們建議可以結合外用一些止汗藥物，來暫時抑制異味。2019年07月20日4630
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 在我這手術的每一位患者在離院之后的第一時間都會獲得我寫的《腋臭患者術后如何處理傷口？－你需要知道的幾件事》的文章推送。然而，幾天之后，患者還是會問到我推送里面已經(jīng)解答的問題，且頻率很高。這不由使得我開始反思，是不是手術后交代得不夠細致，還是文章寫得不夠詳實？特別是手術后回到當?shù)氐幕颊?，如果自己無法判斷傷口的情況，又暫時聯(lián)系不上手術醫(yī)生，確實是一件挺鬧心的事情。有時候去了本地醫(yī)院，醫(yī)生按照傳統(tǒng)外科方法處理了傷口，預后往往不甚理想。在這要說明的一個事實：手術醫(yī)生往往不愿意在手術前給患者看一些觀感不佳的照片，增加患者的焦慮和不安。但這些關于傷口愈合的問題并不因此而消失。常見的情況是：輕微蛻皮的患者日夜不安，傷口裂開感染的還后知后覺。這均由信息了解的不夠全面造成。因此，本文將對原文做一次升級，圖文并茂地講述一下腋臭術后傷口常見的幾種情況及其處理原則。文中有部分患者傷口照片，如礙觀瞻則敬請諒解。一般手術后的愈合過程和患者的手術范圍，既往治療史以及皮膚狀況有確切的關系，因人而異。因此在這只以普通患者的情況做說明。1.順利愈合一般除了創(chuàng)面顏色偏深以外，沒有其他特殊情況。傷口處沒有蛻皮，換下來的紗布上也沒有滲出，上肢也不會出現(xiàn)腫脹疼痛的情況。這樣的患者按照醫(yī)生叮囑的方法換藥，拆線。2 . 蛻皮輕微蛻皮 最常見的部位是切口處蛻皮。表皮脫落后會暴露處真皮的顏色（部分蛻皮處呈黃色）。這個時候很多患者會認為這是化膿了而非常焦急。再次重申一下，膿液是一種液體，是可以用棉球或者棉簽擦拭掉的，如果擦拭不掉請相信這不是化膿。表皮脫落完全不影響愈合，之后也不會留疤。嚴重蛻皮一般個人認為超過創(chuàng)面的30%可以認為是嚴重蛻皮。即表皮皺起，并且逐漸脫落，可能伴有少量的滲出物，每次換完藥紗布上總有脫落的死皮及滲出物。這個時候除了常規(guī)換藥外，還需要其他處理。即保持蛻皮處后的真皮干潔，避免感染壞死形成。如果滲出物較多的話可以采用10%氯化鈉紗布濕敷在蛻皮處，高滲液體起到收干創(chuàng)面的作用。經(jīng)過幾次換藥之后創(chuàng)面就會逐漸干潔。傷口的愈合沒有影響，正常拆線即可。如果真皮出現(xiàn)發(fā)白并且有脫落（通常這種情況始于術后7-10天），則需要用酒精碘伏等消毒處理避免感染進一步加重?，F(xiàn)在市面上有許多抗感染效果好，刺激性小的消毒液也可以選擇。以上方法可減輕感染，減少真皮壞死的范圍。如果壞死出現(xiàn)在切口處，則延遲拆線。痊愈的時間一般需要4周及以上。3. 積液、血腫 如果術后出現(xiàn)腋下積液，血腫等情況，從外觀上看，整個腋下有一種往外鼓的感覺。如果繼發(fā)感染則會有明顯疼痛感。那么這個時候就要趕快前往醫(yī)院，由醫(yī)生清除腋下的血腫和積液。處理的時間越早，皮瓣壞死的概率越小。遺留的疤痕的幾率也越小。當然，這種情況出現(xiàn)的概率是非常非常小的，尚未手術的患者也不用過度恐懼。4. 切口開裂一般要7-10天）出現(xiàn)劇烈拉伸外展患肢引起的（如打籃球，打排球，游泳，打架等），或者在傷口的愈合過程中洗澡，大量出汗等導致傷口浸泡在液體中所致。如果只是很小范圍的開裂（長度不超過0.5cm）因為皮膚有自愈能力，在不增加拉伸的情況下，一般會自動閉合。如果開裂范圍較大（超過原切口長度一般以上），則建議前往醫(yī)院由醫(yī)生縫合。通常傷口處的皮神經(jīng)尚未恢復，所以縫合本身不產(chǎn)生疼痛感，患者朋友們無需感到害怕和緊張，因而錯過最佳的縫合時間。5. 腋下感染2017年09月20日24226
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馮曉玲副主任醫(yī)師 武漢市漢口醫(yī)院 醫(yī)療美容科/整形外科 1. 術后保持傷口處清潔干燥，雙上臂禁止活動，以免局部出汗、出血，影響手術效果。 2. 術后3天第一次換藥（手術當日不算或遵手術醫(yī)生指導），每次換藥時咨詢下次換藥日期。 3. 術后根據(jù)傷口愈合情況，一般12——14天拆線，拆線后2天傷口處可接觸水洗澡等。 拆線后盡量上臂外展，使腋部透氣干燥。 4. 術后遵醫(yī)囑服用消炎、止血、消腫藥物。 5. 正常情況下拆線后一周開始逐步功能鍛煉，可減輕瘢痕攣縮。 6. 術后宜清淡飲食，禁辛辣食物，忌煙酒。 7. 不適隨診。 本文系馮曉玲醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月18日3746
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董祥林主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 整形美容科 腋臭手術患者經(jīng)常問的問題：1.術后復發(fā)率多少我們醫(yī)院腋臭手術幾乎都在我們整形美容科做，復發(fā)率為1%。2.如果復發(fā)了怎么辦？再次手術，幾乎就能解決問題3.腋臭手術后切口瘢痕多不大？有沒有瘢痕？現(xiàn)在的腋臭手術方式于以往不同，既往是大面積切除腋窩皮膚，留下瘢痕較大，目前僅延腋窩皮膚皺折做1.5cm左右切口，傷口愈合好后由于腋窩皺褶的掩藏，瘢痕不明顯，隨著時間延長看不出來。4.術后能否正?；顒有g后要求腋窩不能活動，一旦活動則影響傷口愈合。傷口不能按時愈合則會出現(xiàn)明顯的瘢痕5.術后幾天拆線一般7天拆線6.術后肩關節(jié)活動限制多長時間？10天左后，10天后正?；顒?，7天拆線后雙手叉腰，保持腋窩處通風。7.術后腋毛是否還有術后腋毛減少80%左右本文系董祥林醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月23日6114
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胡華新主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 京大學深圳醫(yī)院整形美容外科腋臭手術需知1. 微創(chuàng)腋臭手術會在上臂內(nèi)側留米粒大小的瘢痕。臭味并不能完全去除，大概只能去除70-80%（目前還沒有準確的測量方法）。一般無法再次手術來達到更好的效果。術后需要休息6天。（手往上到肘關節(jié)叫前臂，再往上到肩部叫上臂）。2. 《手術申請單》和《處方單》到二樓收費窗口交費，腋臭不在醫(yī)保范圍。請保存好紅聯(lián)收據(jù)。二樓藥房取藥，記錄《手術申請單》右上角約定的手術時間。3. 《手術申請單》必須盡早（提前至少1周）遞交到門診四樓外科手術室作預約登記（按門鈴交護士），否則無法按約定時間安排手術。4. 按約定的手術時間前往手術室門外等候，無需掛號。5. 如有任何疑慮，可隨時取消手術，手術費用全額退款（已取藥品按規(guī)定不能退），但需要提前電話告知手術室。6. 嚴重感冒、腹瀉，和女性月經(jīng)期間，均不能手術。需要提前電話通知手術室延期或取消。7. 手術前可以保留腋毛，術前可以正常飲食，不宜空腹。8. 抗菌素可以在手術前1小時左右開始服用1次，術后一般再服用3天。9. 手術后包扎繃帶接觸皮膚處可用紙巾或紗布隔開，避免皮膚過敏起泡。10. 術后不需要換藥，上臂保持外展45度，少活動（如果上臂過度內(nèi)收導致綁帶太緊，手會腫脹；活動太多，腋窩皮膚不能被壓迫固定，會出血、起泡壞死）。11. 術后五天（如周五手術，下周三）拆線，先到門診四樓外科掛號，再到二樓診室醫(yī)師開單，交費后到三樓換藥室由護士執(zhí)行。一般拆線后兩天可以沖涼。12. 拆線后一個月內(nèi)要將上肢舉過頭頂，每天反復多次，避免腋窩皮膚不平。13. 另外需要查閱本網(wǎng)頁《預約手術及手術后需知》http://www.sshealther.com/zhuanjiaguandian/drhuhuaxin_413052516.htm2011年08月13日15392
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