翼頜間隙感染

翼下頜間隙位于下頜骨內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌之間，其感染多來源于下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎，也可繼發(fā)于下頜智齒拔除之后的感染。臨床表現(xiàn)：多有下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎的病史，繼而出現(xiàn)張口受限、張口及吞咽疼痛。可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、尿量減少、舌質(zhì)紅、苔黃、脈速等程度不等的中毒表現(xiàn)。對于出現(xiàn)頭痛，高熱，嘔吐甚至昏迷的患者，應(yīng)考慮海綿竇靜脈炎的可能?？谕庥袝r(shí)可有下頜支后緣處腫脹、壓痛，常難以捫及波動感，口內(nèi)檢查可見翼下頜韌帶附近腫脹豐滿，壓痛明顯，有時(shí)可見相鄰間隙的感染表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可以作出診斷：早期常先有牙痛史，進(jìn)而出現(xiàn)張口受限，張口疼痛和吞咽疼痛。隨著病情的發(fā)展常出現(xiàn)鄰近間隙的受累癥狀，檢查可見張口受限，但面部腫脹不明顯，僅下頜支后緣稍有腫脹，口內(nèi)可見翼下頜韌帶區(qū)的豐滿和壓痛。穿刺出膿液可以確定膿腫的形成。治療原則：1，及早處理病源牙。2，一旦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流。3，由于口內(nèi)切開常引流不暢，應(yīng)首選口外切口。4，應(yīng)注意力爭早期診斷，延誤的診治可使炎癥波及相鄰間隙，而使病情復(fù)雜化。5，全身支持抗感染。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師