陰道橫隔

陰道橫隔是指胚胎時期的泌尿生殖竇結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，使陰道沒有全部或者部分貫通。橫隔可以發(fā)生在陰道的較高段或者較低段，前者出現(xiàn)不影響性生活，后者出現(xiàn)就會影響性生活，必須立刻手術(shù)。主要表現(xiàn)為陰道積血或經(jīng)血間歇流出。

陰道橫隔主要是在出生之前發(fā)育異常引起的疾病。陰道內(nèi)由于尿生殖竇與腎管尾部連接失敗，以及腔道化失敗而形成的橫隔最為常見。環(huán)境因素也會引發(fā)疾病。

基本病因

• 尿生殖竇與腎管尾部連接失?。哼@是陰道橫隔最常見的原因之一。在沒有出生之前，泌尿生殖竇和腎管的尾部會像兩個管道相連一樣進(jìn)行連接，但是在連接的地方可能會出現(xiàn)連接不成功或者部分連接失敗的情況，此時，側(cè)面連接失敗的地方，黏膜組織吸收不良，最終會形成陰道橫隔。
• 腔道化失?。涸谔簳r期發(fā)育時，若陰道球不斷生長出來新的物質(zhì)，慢慢地就會變成更大更長的隔板，這樣陰道形成時就會受到阻礙，也就是陰道沒有完全或者部分腔道化形成陰道橫隔。
• 其他危險因素：關(guān)于陰道橫隔，目前學(xué)者認(rèn)為，是在胚胎發(fā)育時期受到各方面的影響而形成的。比如環(huán)境突變、病毒感染、不良藥物、營養(yǎng)不平衡等有害因素。

高危人群

下述人群更容易患陰道橫隔，需加以注意：

• 泌尿生殖竇：在胚胎時期，如果出現(xiàn)了泌尿生殖竇的現(xiàn)象，極易可能在青少年時期身體就出現(xiàn)問題。
• 環(huán)境：處于胚胎期時，如果遇到不適宜的環(huán)境極易造成胚胎發(fā)育異常。
• 病毒感染：如果在胚胎期遭遇病毒感染，就可能會產(chǎn)生基因突變造成發(fā)育失常。
• 有害物質(zhì)：在發(fā)育時，如果遇到鉛等有害物質(zhì)的輻射，也會使胎兒發(fā)育異常。
• 致畸藥物：未經(jīng)醫(yī)生許可自行服用一些禁用藥物，可能導(dǎo)致胎兒畸形。
• 營養(yǎng)失衡：如果孕婦營養(yǎng)失衡（比如過多攝入蛋白質(zhì)等）也會導(dǎo)致還在胚胎期發(fā)育異常。

不同類型的陰道橫隔有著不同的表現(xiàn)，而橫隔位置的高低不同也會引起不一樣的問題。陰道橫隔主要分為完全性陰道橫隔、不完全性陰道橫隔，前者主要會出現(xiàn)周期性下腹疼痛以及沒有月經(jīng)初潮的現(xiàn)象，后者主要會出現(xiàn)月經(jīng)期間血流不暢。橫隔在較高位置時不會出現(xiàn)性生活問題，而在較低位置時會出現(xiàn)性生活困難。

典型癥狀

• 周期性下腹腫痛：這是完全性陰道橫隔最常見的癥狀之一。表現(xiàn)為一段時間的下腹脹痛，有抽搐的感覺。偶爾也會伴隨著發(fā)熱、嘔吐、胃口不佳的情況。嚴(yán)重的時候就會持續(xù)性下體疼痛異常。
• 無月經(jīng)初潮：如果是完全性陰道橫隔，在 14 歲之前身體其他發(fā)育正常的情況下，不會出現(xiàn)月經(jīng)。
• 月經(jīng)異常：這是不完全性陰道橫隔最典型的癥狀之一。由于橫隔處有小孔，所以在生理期會出現(xiàn)血流不暢的現(xiàn)象。比如月經(jīng)量過少等情況。
• 性生活困難：這是橫隔處于較低位置時可能會出現(xiàn)的問題。
• 陰道積血：多發(fā)于青少年群體，當(dāng)小孔上方發(fā)生感染時，就會出現(xiàn)陰道瘀血，嚴(yán)重的時候就會出現(xiàn)陰道外部紅腫。

并發(fā)癥

如果陰道橫隔不及時發(fā)現(xiàn)或者不及時進(jìn)行治療，為以后備孕懷孕和身體的健康狀況，都會造成很大的影響，可能會出現(xiàn)不孕等更加危險的情況。

具體預(yù)防方法如下：

• 一旦發(fā)生痛經(jīng)，或者下腹痛無月經(jīng)，要及時去醫(yī)院檢查?？梢栽谡Ｉ钪斜３譅I養(yǎng)平衡，鍛煉身體，提高體抗力。

• 孕期做到如下，可預(yù)防發(fā)生陰道橫隔：
  要保證所處環(huán)境的衛(wèi)生健康達(dá)標(biāo)。

  孕期抵抗力相對下降，少去一些人群聚集的場所。

  要避免受到輻射的影響，比如核電站等。

  要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行服藥，切勿亂吃藥。

  要注意營養(yǎng)均衡，保證胎兒發(fā)育時營養(yǎng)平衡。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、陰道窺器檢查、陰道前后壁膨出度檢查等來確診。具體介紹相關(guān)檢查：

• 陰道窺器檢查：醫(yī)生通過引導(dǎo)窺器檢查判斷是否有陰道橫隔，并使用探針判斷是完全性的，或非完全性的陰道橫隔，以及判斷發(fā)生橫隔的位置。但是此檢查對應(yīng)的人群一定是有過性交史，且近三天沒有進(jìn)行性交的人群。當(dāng)醫(yī)生判斷出現(xiàn)橫隔時，如果發(fā)現(xiàn)小孔可以將探針插入孔內(nèi)，用來判斷小孔所在位置和大小。
• 陰道前后壁膨出度檢查：醫(yī)生通過陰道前后壁膨出度檢查，可以對陰道前后壁的厚度進(jìn)行判斷，進(jìn)而判斷陰道橫隔的厚度。有利于醫(yī)生進(jìn)一步了解病情。
• 盆腔超聲和/或盆腔核磁共振檢查：有助于確定隔膜的位置和厚度，有助于鑒別陰道高位橫隔和先天性宮頸缺失。

陰道橫隔目前最主要的治療方式為手術(shù)治療，可以有效地消除病癥，回歸正常的生活。如果病癥較輕者，可以使用藥物治療暫時不進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)不同病癥和不同類型的病情可以采用不同的手術(shù)方法。環(huán)狀不完全陰道橫隔手術(shù)治療，以及孔狀完全性陰道橫隔的手術(shù)治療，是目前最常見的治療方法。

藥物治療

部分患者治療方式為藥物治療，常用的藥物包括：

• 止痛化癥膠囊：主要是對與橫隔較薄沒有巨大疼痛感的患者，可以對月經(jīng)不調(diào)者進(jìn)行治療。
• 益母草膠囊：對一些癥狀較輕者進(jìn)行治療，可以活血化瘀，調(diào)理月經(jīng)。

手術(shù)治療

• 環(huán)形不完全陰道橫隔：目的是對于一些不完全的陰道橫隔進(jìn)行橫隔切除，作用是切除多余的橫隔，恢復(fù)陰道的暢通。
• 孔狀或完全性橫隔：主要目的是對于一些陰道完全橫隔的患者進(jìn)行治療，也可以適用于一些不完全橫隔的患者，作用是通過從點(diǎn)到面，切除橫隔，恢復(fù)陰道的暢通。注意如果手術(shù)后孕婦不能順利分娩，則需要剖宮產(chǎn)。

• 若為手術(shù)患者，應(yīng)該多吃一些清淡而又營養(yǎng)的食物，比如紅棗、糯米等，注意飲食平衡?？梢远喑砸恍┥剿?、羊肉等提高免疫力。
• 若為普通患者，可以吃一些牛肉等營養(yǎng)較高的食物，切不可吃生冷刺激食物，如蝦、牡蠣肉以及柿子等。每日攝入鹽的量不能超過 6 克，日常炒菜時，菜肴快出鍋時加鹽，少吃雞精、味精等調(diào)料。每日應(yīng)該吃兩個水果，提高免疫力。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：術(shù)后應(yīng)注意有沒有出血等情況發(fā)生，應(yīng)保持充足睡眠。如果手術(shù)后受孕分娩不能正常進(jìn)行，需要采用剖宮產(chǎn)。
• 用藥注意事項(xiàng)：用藥期間如果出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，一定要及時停止用藥，并去醫(yī)院診治。
• 定期復(fù)查：定期去醫(yī)院復(fù)查，尤其是懷孕后，要注意避免胎頭梗阻。
• 應(yīng)該時刻保持心情舒暢，可以讓自己有戰(zhàn)勝疾病的信心，同時可以提高免疫力。
• 應(yīng)保持充足的睡眠，避免過度勞累，切勿熬夜晚睡，注重勞逸結(jié)合。

• 若為手術(shù)患者，術(shù)后 1 周以內(nèi)需要臥床休息，之后隨著個人的身體恢復(fù)情況，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。建議出院以后保持規(guī)律性的運(yùn)動，提倡的是散步。
• 若為非手術(shù)患者，建議制定規(guī)律的運(yùn)動計劃，切記不能過量運(yùn)動，每周運(yùn)動 3-5 次，每次 30 分鐘左右即可。

• 陰道橫隔的患者不接受正規(guī)治療，有些青春期就會出現(xiàn)一些不良癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，對以后的受孕等也產(chǎn)生很大影響，對壽命暫無影響。
• 陰道橫隔很少會危及生命，經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者都可以治愈，治愈率約在 70%。部分患者可能會復(fù)發(fā)，但治療都會改善病情，生活質(zhì)量就會提升。