陰道炎

陰道炎治療，需要檢查白帶并根據(jù)檢查結(jié)果治療。1、治療期間停止性生活。2、治療后一定要復(fù)查白帶，連續(xù)2個月月經(jīng)前復(fù)查白帶正常，而且月經(jīng)前完全沒有不舒服，才可以在月經(jīng)后全程戴避孕套同房。3、開始同房后1個月沒有復(fù)發(fā)，才可以恢復(fù)原來的方式。4、中間只要有任何不舒服，就需要立即停止性生活重新上藥。5、用藥期間來月經(jīng)停止上藥，月經(jīng)結(jié)束后按原計劃上完。為什么不能有性生活：因?yàn)殛幍姥妆旧砭褪顷幍赖奈⑸鷳B(tài)被打破了，我們用藥幫助陰道微生態(tài)恢復(fù)正常，如果有性生活，把對方和外陰的細(xì)菌帶入陰道，造成陰道環(huán)境進(jìn)一步紊亂，引起陰道炎遷延不愈。為什么癥狀消失也需要復(fù)查：用藥后有效，癥狀消失，不代表完全治療好了，可能只是條件致病菌數(shù)量減少，沒有引起明顯癥狀。如果檢查白帶有異常，仍需要繼續(xù)用藥到徹底治愈。為什么要停藥一周以上復(fù)查：剛剛停藥，藥物的作用還在，這時候檢查可能出現(xiàn)一個假陰性的結(jié)果，實(shí)際上并沒有完全恢復(fù)。所以需要停藥一周以上再復(fù)查白帶，確保檢查結(jié)果真實(shí)可靠。

醫(yī)生診斷陰道炎依據(jù)以下三方面：1.白帶化驗(yàn)檢查結(jié)果，目前檢查的方法很多，大部分方法可以查三種陰道炎（細(xì)菌性陰道病，念珠菌陰道炎和滴蟲性陰道炎），陰道微生態(tài)是查四種陰道炎，這第四種陰道炎是需氧菌陰道炎。2.患者的癥狀。3.醫(yī)生面診檢查時白帶的特點(diǎn)。醫(yī)生根據(jù)以上結(jié)果綜合判斷。

懷孕后出現(xiàn)了陰道炎可以治療，一定要選擇對于懷孕、胎兒沒有影響的藥物進(jìn)行治療?，F(xiàn)在針對不同類型的陰道炎，如霉菌性陰道炎，在孕期可以用克霉唑，比較安全。細(xì)菌性陰道炎可以用甲硝唑制劑，個別患者如果實(shí)在很擔(dān)心，避開早孕期，在中孕、晚孕以后用藥，相對沒有風(fēng)險。另外，建議孕期患陰道炎的人群及時到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生根據(jù)陰道炎癥情況，選擇合適藥物進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)生殖道其它感染，導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)的發(fā)生。一般在孕期發(fā)生陰道炎癥，不必非常擔(dān)心，這是可控制的疾病。

小陰唇肥大的原因可分為生理、病理因素，生理性指先天發(fā)育問題，病理因素包括因摩擦刺激、外傷、感染，需根據(jù)具體情況選擇處理方法。1.先天因素女性青春期時雌激素水平升高，刺激小陰唇正常發(fā)育，但是發(fā)育的結(jié)果因人而異。正常的小陰唇寬度在2cm以內(nèi)，部分女性可有小陰唇增大，甚至超出大陰唇，這個大小尺寸是由自身的基因決定的，也就是你的基因已經(jīng)決定了小Y唇會漲到多大，包括是否有陰蒂包皮。有的姑娘會有疑惑說：“我的媽媽沒有問題，為什么我會出現(xiàn)小Y唇肥大？”，這是因?yàn)槟愕幕虿粌H來自于你的媽媽，還來自于你的爸爸，如果父親有包皮過長的基因，也會有相應(yīng)的影響。小陰唇過于肥大可能引起各種問題，如走路摩擦疼痛、同房障礙、反復(fù)陰道炎癥等，需要手術(shù)矯正；如沒有不適癥狀則不需要處理。2.后天因素小Y唇的邊緣可能因?yàn)楹筇焐盍?xí)慣（長期局部慢性刺激或摩擦）等使小陰唇出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛，進(jìn)而增生肥大，需要改善生活方式，更換合適的衣物、用品等，一般不需要特殊處理，肥大的小陰唇無法消退、影響生活時需要手術(shù)治療。陰道炎、外陰炎、尿道炎等引起小陰唇出現(xiàn)紅腫、疼痛，同時伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、白帶異常、有異味、外陰瘙癢、排尿痛等，需要應(yīng)用抗生素治療初始炎癥，一般炎癥消失，小陰唇可恢復(fù)。如果長期炎癥刺激下可導(dǎo)致小陰唇永久性肥大，需要手術(shù)治療。

6月的上海快要進(jìn)入梅雨季，陰雨綿綿沒法在太陽下曬干衣物，一些姐妹每到這時候就開始陰道炎發(fā)作，下面癢起來，難受極了。咋辦呢？今天，恩哥就來給出5個小建議，讓我們每天貼身內(nèi)褲穿得更健康，遠(yuǎn)離陰道炎。內(nèi)褲的5個tips第一，內(nèi)褲首選要穿著舒適，不能太緊，不然卡住了（你懂的）多難受。當(dāng)然也不能太松，否則走著走著往下掉，也不行。第二，材質(zhì)要棉的，透氣的。第三，顏色要選擇淺色系，這樣分泌物一旦有異常就容易觀察到。如果非得喜歡穿深色系的褲子，最好選襠這個地方是淺色的。第四，換下來內(nèi)褲不要馬上浸泡在熱水當(dāng)中。很多姐妹喜歡用熱水“燙一下”內(nèi)褲，認(rèn)為這樣能殺菌消毒。但是要知道，用開水殺菌消毒也不是“燙一下”就成的，需要煮一段時間才行，所以就更別指望沒到100度的熱水能夠消毒了，這樣做反而有害。這是因?yàn)?，私出的分泌物中含有蛋白物質(zhì)，放在熱水中容易凝固，粘在內(nèi)褲上，反而不容易清洗。所以，清洗內(nèi)褲還是建議放在室溫水中浸泡，然后用手搓洗，用常規(guī)的清洗劑就行。當(dāng)然，也可以加點(diǎn)消毒液，有條件洗完之后在自然光下曬一曬。第五，內(nèi)褲要每天一換，有條件的話穿三個月就可以換一批新的。下面很癢怎么辦？判斷原因很重要陰道炎一般會引起下面癢，但不是下面癢就是陰道炎，判斷原因?qū)ΠY治療很重要。外陰瘙癢常見的原因包括：洗浴用品刺激：比如使用肥皂、洗劑等引起的外陰皮膚刺激。外陰陰道炎：比如俗稱的霉菌性外陰陰道炎、滴蟲性陰道病等。外陰皮膚疾?。和怅幧販p退性疾病，比如“硬化性苔蘚”；另外還有濕疹。陰虱。過敏。外陰癌及癌前病變。如果自己無法判斷的話，建議到醫(yī)院做檢查，一般醫(yī)生會詢問病史、體格檢查，再按照需要做白帶化驗(yàn)等。有了初步判斷后，就可以對癥治療了。刺激或過敏引起的瘙癢：及時遠(yuǎn)離過敏原，再做抗過敏治療。感染引起的瘙癢：滴蟲感染，常用到甲硝唑；霉菌感染引起的，常用到克霉唑、氟康唑等。藥物劑型包括口服藥片、用于陰道用的凝膠或乳膏等。是陰虱引起的瘙癢：應(yīng)剃干凈陰毛，內(nèi)褲和貼身衣物、被褥要煮洗，局部可外用1%馬拉硫磷粉劑涂擦。需注意的是，配偶也要治療。得了陰道炎，代表生活混亂嗎？一些女性得了陰道炎會感到羞恥，哪怕下面癢的難受也不愿去醫(yī)院看，寧愿自行用藥。但是就像上面說的，引起下面癢的原因有很多，自行用藥很可能藥不對癥，反而越來越重。另外要強(qiáng)調(diào)的是，絕大部分陰道炎并不是性病。很多時候由于頻繁清洗陰道、自身抵抗力低等原因，都可以引起陰道炎；另外衣物混洗、同用浴盆等，也可以傳染滴蟲性陰道炎；沒有性生活的女生，也可能得陰道炎。所以，得了陰道炎并不代表女生生活混亂，也不代表不愛干凈哦。

這與陰道炎的種類、病原菌對藥物的敏感性及患者夫妻雙方是否配合治療有關(guān)。先說一下陰道炎種類，目前可以查到的主要有四種。細(xì)菌性陰道病、需氧性陰道炎、念珠菌陰道炎和滴蟲性陰道炎?；颊呖梢杂衅渲幸环N陰道炎，也可以同時有兩三種陰道炎，如果同時患有兩三種陰道炎，確只治療一種陰道炎，就會感覺癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但總是沒有徹底解決問題。另外不同的患者患有同一種陰道炎，雖然病原菌相同，但是不同的患者感染的病原菌對藥物敏感性有時不一樣，敏感的患者用藥后癥狀明顯減輕，但耐藥的患者癥狀沒有明顯改善。同樣的癥狀，也可能所患陰道炎的類型不一樣，甚至可能患有幾種陰道炎，導(dǎo)致用同樣的藥物，可是效果不一樣，所以建議大家要做白帶檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇藥物治療。最后還有一個特別重要的方面，夫妻雙方是否停止性生活，因?yàn)殛幍姥椎谋举|(zhì)是菌群失調(diào)，如果此時陰道內(nèi)再放入先生外陰的病原菌，就有可能會進(jìn)一步加劇菌群失調(diào)，破壞治療效果，甚至加重陰道炎。有時在陰道炎明顯好轉(zhuǎn)后，少量的病原菌不易檢出，對復(fù)發(fā)的患者需要反復(fù)檢查白帶。所以建議大家不要焦慮，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，主動和醫(yī)生溝通，規(guī)范治療。

昨天門診，接診一位65歲的老年人，主訴：外陰灼痛，陰道干澀半年余。用盡了各種藥物，就是不見好轉(zhuǎn)，最近在大夫建議下外陰涂抹雌激素軟膏后，灼痛感加重，且左下腹疼痛。平素極其講究衛(wèi)生，天天洗澡，天天洗內(nèi)褲。老人的抱怨說，1.我也不是不講究衛(wèi)生，咋得的這病?。?.這病咋那么難好?。?.我還能治好嗎？首先，我詢問了老人的用藥情況？老人說，吃的也吃了，放的也放了，洗的也洗了，沖的也沖了，抹的也抹了，就是不見好，天天難受死了。至于是什么藥物，老人說，多的記不清了，就是最近用了抹的雌激素軟膏，灼痛就又加重了，而且肚子也墜痛了，大夫推薦我來找你。然后，我問，您如何講究衛(wèi)生的？講給我聽聽！老人說，我是一天一洗，有時候一天兩洗、三洗，內(nèi)褲是天天洗，內(nèi)褲還是黃，你說這咋辦??？！我說，為啥天天洗??？老人說，天天洗澡??！洗澡不得洗那里?。?！我再問，為啥還兩洗、三洗??？老人說，難受、癢，洗洗就好點(diǎn)。我說，維持不了多大會吧？！老人說，是??！我追問，那為啥還頻繁地洗?。坷先苏f，洗洗就好點(diǎn)哦！再問下去就要繞圈了，我換個問題問，老伴身體怎么樣？老人說，挺好的！我覺得就是他的問題！不講究衛(wèi)生！可我這半年多不讓他猥邊了，還是不好，咋辦啊？看來老人急于解決實(shí)際問題，那就是緩解癥狀，徹底治愈，不再反復(fù)。我建議老人查體看看，老人欣然接受，說，你得好好給我看看，人家說你看得好，你要是治不好，我就沒法活了！看來，老人非常痛苦，且有明顯的焦慮狀態(tài)。我看到老人會陰前庭粘膜稍微有點(diǎn)充血，就想到過去有些老年病人，尤其是說自己特別講究衛(wèi)生的病人，有用水龍頭沖洗外陰的習(xí)慣，我就問老人是不是也有類似的習(xí)慣。老人說，不用水龍頭洗？用盆洗？不是說流水洗才衛(wèi)生嗎？盆洗不衛(wèi)生哦！我明白了，所謂的衛(wèi)生，就是徹底地清洗！殊不知，這種徹底的清洗，恰恰是外生殖器官損傷的根源。損傷后更有利于細(xì)菌感染！我說，流水洗是對的，用水龍頭噴洗是錯的！您學(xué)習(xí)過物理不？壓力、壓強(qiáng)懂不？在一定壓力下，水流越細(xì)壓強(qiáng)越大，造成的創(chuàng)傷也就越大。我強(qiáng)調(diào)說，用流水洗不等于用水龍頭噴洗哦！老人說，我一直這么洗，為什么過去不這樣??？！我回答說，是啊！過去，您的雌激素水平，從青春期到生育期是逐漸升高的，到35歲基本上達(dá)到頂峰狀態(tài)，然后就是逐漸降低的，您的自凈能力也隨之降低，總會有一天，低到您創(chuàng)傷后修復(fù)能力抵不上破壞的程度，就導(dǎo)致了疾病。老人似乎是明白了，說，那我還能治好嗎？我說，那咋就不能治好??？只要改變自己的“不良”衛(wèi)生習(xí)慣，還有一些不良的生活習(xí)慣，如久站、久坐，等容易引起局部濕度溫度升高的習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，提高外陰陰道的自凈能力，再加上藥物治療，很快就會治愈的。不過，如果不能改變那些“不良”的習(xí)慣，也是很容易反復(fù)的。老人又說，我覺得與老伴不講衛(wèi)生也有關(guān)系，你說與他有關(guān)不？我回答說，當(dāng)然，對方不講究衛(wèi)生，肯定是原因之一。不過，那只是外因，您是起決定作用的內(nèi)因。老人自言自語：嗯，年輕時很少得病，有點(diǎn)毛病好的也快?，F(xiàn)在，不是這病，就是那病，到處是病，都是些得上好不了的病。我不會好不了吧？我回答說，您說的很對！隨著年齡的增加，肌體逐漸“退化”，就會出現(xiàn)老年人特有的疾病，就是一個衰老過程的表現(xiàn)。女性絕經(jīng)后，各種因雌激素水平降低而引發(fā)的一系列疾病，如老年性陰道炎，就是其中的疾病之一，需要適當(dāng)補(bǔ)充雌激素治療才行，否則，就難以治愈，且易于反復(fù)。