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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 懷孕后出現(xiàn)了陰道炎可以治療，一定要選擇對(duì)于懷孕、胎兒沒有影響的藥物進(jìn)行治療?，F(xiàn)在針對(duì)不同類型的陰道炎，如霉菌性陰道炎，在孕期可以用克霉唑，比較安全。細(xì)菌性陰道炎可以用甲硝唑制劑，個(gè)別患者如果實(shí)在很擔(dān)心，避開早孕期，在中孕、晚孕以后用藥，相對(duì)沒有風(fēng)險(xiǎn)。另外，建議孕期患陰道炎的人群及時(shí)到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生根據(jù)陰道炎癥情況，選擇合適藥物進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)生殖道其它感染，導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)的發(fā)生。一般在孕期發(fā)生陰道炎癥，不必非常擔(dān)心，這是可控制的疾病。2022年06月29日
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曹瑋副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 小陰唇肥大的原因可分為生理、病理因素，生理性指先天發(fā)育問題，病理因素包括因摩擦刺激、外傷、感染，需根據(jù)具體情況選擇處理方法。1.先天因素女性青春期時(shí)雌激素水平升高，刺激小陰唇正常發(fā)育，但是發(fā)育的結(jié)果因人而異。正常的小陰唇寬度在2cm以內(nèi)，部分女性可有小陰唇增大，甚至超出大陰唇，這個(gè)大小尺寸是由自身的基因決定的，也就是你的基因已經(jīng)決定了小Y唇會(huì)漲到多大，包括是否有陰蒂包皮。有的姑娘會(huì)有疑惑說：“我的媽媽沒有問題，為什么我會(huì)出現(xiàn)小Y唇肥大？”，這是因?yàn)槟愕幕虿粌H來自于你的媽媽，還來自于你的爸爸，如果父親有包皮過長的基因，也會(huì)有相應(yīng)的影響。小陰唇過于肥大可能引起各種問題，如走路摩擦疼痛、同房障礙、反復(fù)陰道炎癥等，需要手術(shù)矯正；如沒有不適癥狀則不需要處理。2.后天因素小Y唇的邊緣可能因?yàn)楹筇焐盍?xí)慣（長期局部慢性刺激或摩擦）等使小陰唇出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛，進(jìn)而增生肥大，需要改善生活方式，更換合適的衣物、用品等，一般不需要特殊處理，肥大的小陰唇無法消退、影響生活時(shí)需要手術(shù)治療。陰道炎、外陰炎、尿道炎等引起小陰唇出現(xiàn)紅腫、疼痛，同時(shí)伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、白帶異常、有異味、外陰瘙癢、排尿痛等，需要應(yīng)用抗生素治療初始炎癥，一般炎癥消失，小陰唇可恢復(fù)。如果長期炎癥刺激下可導(dǎo)致小陰唇永久性肥大，需要手術(shù)治療。2022年06月14日1738
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 6月的上?？煲M(jìn)入梅雨季，陰雨綿綿沒法在太陽下曬干衣物，一些姐妹每到這時(shí)候就開始陰道炎發(fā)作，下面癢起來，難受極了。咋辦呢？今天，恩哥就來給出5個(gè)小建議，讓我們每天貼身內(nèi)褲穿得更健康，遠(yuǎn)離陰道炎。內(nèi)褲的5個(gè)tips第一，內(nèi)褲首選要穿著舒適，不能太緊，不然卡住了（你懂的）多難受。當(dāng)然也不能太松，否則走著走著往下掉，也不行。第二，材質(zhì)要棉的，透氣的。第三，顏色要選擇淺色系，這樣分泌物一旦有異常就容易觀察到。如果非得喜歡穿深色系的褲子，最好選襠這個(gè)地方是淺色的。第四，換下來內(nèi)褲不要馬上浸泡在熱水當(dāng)中。很多姐妹喜歡用熱水“燙一下”內(nèi)褲，認(rèn)為這樣能殺菌消毒。但是要知道，用開水殺菌消毒也不是“燙一下”就成的，需要煮一段時(shí)間才行，所以就更別指望沒到100度的熱水能夠消毒了，這樣做反而有害。這是因?yàn)?，私出的分泌物中含有蛋白物質(zhì)，放在熱水中容易凝固，粘在內(nèi)褲上，反而不容易清洗。所以，清洗內(nèi)褲還是建議放在室溫水中浸泡，然后用手搓洗，用常規(guī)的清洗劑就行。當(dāng)然，也可以加點(diǎn)消毒液，有條件洗完之后在自然光下曬一曬。第五，內(nèi)褲要每天一換，有條件的話穿三個(gè)月就可以換一批新的。下面很癢怎么辦？判斷原因很重要陰道炎一般會(huì)引起下面癢，但不是下面癢就是陰道炎，判斷原因?qū)ΠY治療很重要。外陰瘙癢常見的原因包括：洗浴用品刺激：比如使用肥皂、洗劑等引起的外陰皮膚刺激。外陰陰道炎：比如俗稱的霉菌性外陰陰道炎、滴蟲性陰道病等。外陰皮膚疾?。和怅幧販p退性疾病，比如“硬化性苔蘚”；另外還有濕疹。陰虱。過敏。外陰癌及癌前病變。如果自己無法判斷的話，建議到醫(yī)院做檢查，一般醫(yī)生會(huì)詢問病史、體格檢查，再按照需要做白帶化驗(yàn)等。有了初步判斷后，就可以對(duì)癥治療了。刺激或過敏引起的瘙癢：及時(shí)遠(yuǎn)離過敏原，再做抗過敏治療。感染引起的瘙癢：滴蟲感染，常用到甲硝唑；霉菌感染引起的，常用到克霉唑、氟康唑等。藥物劑型包括口服藥片、用于陰道用的凝膠或乳膏等。是陰虱引起的瘙癢：應(yīng)剃干凈陰毛，內(nèi)褲和貼身衣物、被褥要煮洗，局部可外用1%馬拉硫磷粉劑涂擦。需注意的是，配偶也要治療。得了陰道炎，代表生活混亂嗎？一些女性得了陰道炎會(huì)感到羞恥，哪怕下面癢的難受也不愿去醫(yī)院看，寧愿自行用藥。但是就像上面說的，引起下面癢的原因有很多，自行用藥很可能藥不對(duì)癥，反而越來越重。另外要強(qiáng)調(diào)的是，絕大部分陰道炎并不是性病。很多時(shí)候由于頻繁清洗陰道、自身抵抗力低等原因，都可以引起陰道炎；另外衣物混洗、同用浴盆等，也可以傳染滴蟲性陰道炎；沒有性生活的女生，也可能得陰道炎。所以，得了陰道炎并不代表女生生活混亂，也不代表不愛干凈哦。2022年06月13日773
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楊君主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 婦科 哈嘍，大家好，我是王醫(yī)生，陰道炎困擾著很多女性，外陰瘙癢、白帶異味、性交疼痛等，影響了女性的日常生活和工作，但對(duì)于陰道炎的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)，今天就給大家科普兩個(gè)方面不區(qū)一、洗洗更健康陰道本身具有自凈作用，環(huán)境呈弱酸性，有很多微生物抑菌，體內(nèi)生長著一種有益菌群乳酸菌，在生長繁殖時(shí)會(huì)產(chǎn)生乳酸。 可以抑制很多有害細(xì)菌的生長，維持陰道內(nèi)菌群的平衡。如果經(jīng)常反復(fù)沖洗陰道內(nèi)部，會(huì)破壞陰道菌群平衡，破壞生殖道的乳酸環(huán)境，反而容易得陰道炎。 誤區(qū)二，沒有性生活就不會(huì)得陰道炎。 陰道炎確實(shí)和不潔性生活有關(guān)，但沒有性生活不代表不會(huì)得陰道炎。正常女性陰道中存在著細(xì)菌，真菌等多種微生物，如果陰道菌群紊亂。 身體機(jī)能下降，都可能導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。2022年04月24日1031
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 由北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝教授團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的一項(xiàng)國家臨床研究，專門針對(duì)復(fù)發(fā)難治性霉菌性陰道炎，符合條件的朋友可以申請(qǐng)加號(hào)就診，有專業(yè)團(tuán)隊(duì)跟蹤治療。具體見下文： 復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床研究招募廣告 尊敬的患者朋友 您好！ 您是否正在遭受陰道炎癥的困擾，如“白帶增多、粘稠、呈凝乳狀或豆腐渣樣；外陰瘙癢；疼痛……”，如果是，那么一種叫做“外陰陰道假絲酵母菌病”（簡稱VVC）的外陰陰道炎癥可能已經(jīng)悄然而至。VVC是女性最常見的陰道感染疾病之一，大約75%的婦女一生中至少患1次VVC，40%～50%的婦女會(huì)再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。ê喎QRVVC） 是指1年內(nèi)有癥狀性 VVC 發(fā)作3次或3 次以上。 我院婦產(chǎn)科正在開展一項(xiàng)“評(píng)價(jià) SHR8008 膠囊治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC） 的有效性與安全性的隨機(jī)、雙盲雙模擬、氟康唑平行對(duì)照、多中心 III 期臨床研究”。 該研究將在全國 20-30 家醫(yī)院同時(shí)開展，共計(jì)劃招募 196 名復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）受試者參加，總的研究周期為 50 周。該研究旨在評(píng)價(jià) 50 周內(nèi) SHR8008 膠囊預(yù)防 RVVC 受試者 VVC 發(fā)作的療效； 比較 SHR8008 膠囊和氟康唑膠囊治療 RVVC 受試者 VVC 發(fā)作的療效。本研究已經(jīng)獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）的臨床試驗(yàn)許可（臨床試驗(yàn)通知書編號(hào)： JXHL2000045）和我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 現(xiàn)公開招募受試者，需符合如下主要入組條件： 18 周歲≤年齡≤75 周歲，女性； 符合復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)； 排除標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)疾??； 能夠配合醫(yī)生完成必要的檢查項(xiàng)目和規(guī)定的研究訪視； 自愿簽署書面知情同意書。 如果您想進(jìn)一步了解詳細(xì)情況，您可以通過以下方式進(jìn)行咨詢，醫(yī)生將免費(fèi)為您評(píng)估以確定您是否可以參加。 我們承諾對(duì)所有受試者的個(gè)人信息保密，并保證在整個(gè)研究過程中遵循《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》等國家相關(guān)法律法規(guī)。 聯(lián)系地址：北京協(xié)和醫(yī)院東院??婦科科（門診樓3層） 聯(lián)?系?人：張醫(yī)生 聯(lián)系電話：173103975032021年12月09日3110
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 陰道炎要完全治好才能不影響懷孕嗎？ 如果有陰道的炎癥，當(dāng)然不建議懷孕了，這屬于生殖道的感染，生殖道的感染你沒有提前治療好，懷孕以后它會(huì)有什么問題呢？ 第一，它容易胎膜早破。 就是。 我經(jīng)常會(huì)有病人說你原來是胎停，我說我給你保住了，12周過去了，對(duì)吧，原來危險(xiǎn)期過去了，但是有的人到五六個(gè)月的時(shí)候，水破了，羊水破了，那你怎么辦？ 一旦羊水破了以后，那你臥床保胎能保到什么時(shí)候呢？很難保到足月的。 小月份的這種胎膜一旦破了，那只能是流產(chǎn)了。 所以陰道炎，它會(huì)有一個(gè)上行性的感染，就。 這個(gè)局部陰道的炎癥會(huì)到上面，會(huì)影響到那個(gè)胎膜的，所以建議是治療好了再懷孕。 有一個(gè)人說。 嗯，胎停一次封閉抗體陰性，需要治療嗎？我只能給你這樣講。2021年12月08日836
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 導(dǎo)讀 混合性陰道炎是由兩種或兩種以上的致病微生物導(dǎo)致的陰道炎癥，在臨床上比較常見，其較單一陰道炎癥診治困難，且常伴隨著復(fù)雜陰道微生態(tài)環(huán)境的存在。本專家共識(shí)針對(duì)4種常見的陰道炎癥（細(xì)菌性陰道病、陰道毛滴蟲病、外陰陰道假絲酵母菌病和需氧菌性陰道炎）而制定。 混合性陰道炎缺乏高質(zhì)量的流行病學(xué)數(shù)據(jù)、臨床表現(xiàn)多樣且不典型、實(shí)驗(yàn)室檢查手段參差不齊，提高對(duì)混合性陰道炎的重視，及時(shí)、正確治療，糾正微生態(tài)失調(diào)，對(duì)維護(hù)女性生殖健康十分必要。因此，制訂本共識(shí)非常必要且具有重要意義。 1.混合性陰道炎的發(fā)病率： 2. AV的診治需要得到進(jìn)一步重視：AV相關(guān)的混合感染數(shù)量、比率遠(yuǎn)高于單純AV感染。這可能與AV患者陰道pH值升高，陰道酸性環(huán)境破壞以及AV相關(guān)的陰道黏膜炎癥較重，有利于其他病原體繁殖有關(guān)。 3. 外陰、子宮頸的感染：在關(guān) 2 臨床特點(diǎn)？注各種陰道炎癥混合感染的同時(shí)，子宮頸、陰道同時(shí)存在感染的問題也需要被關(guān)注。如外陰單純皰疹病毒2 型（HSV‐2）、子宮頸沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（neisseria gonorrhoeae，NG）、支原體（mycoplasma）及HPV等病原體的感染都可能與陰道炎癥同時(shí)存在，且往往子宮頸感染癥狀隱匿，大大增加了診斷的復(fù)雜性，臨床醫(yī)師在正確診斷、規(guī)范治療混合性陰道炎的同時(shí)對(duì)外陰、子宮頸的上述病原體的聯(lián)合感染也應(yīng)加以考慮。 3 混合性感染的規(guī)范性診斷標(biāo)準(zhǔn) 2016年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組推出的《陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》應(yīng)當(dāng)作為混合性陰道炎診斷的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)。 治療 1. 混合性陰道炎的治療目標(biāo)：混合性陰道炎的治療目標(biāo)為采用綜合性用藥方案，殺滅病原體，保護(hù)陰道有益菌群并增強(qiáng)其功能。 2. 混合性陰道炎的治療原則：混合性陰道炎的治療原則為針對(duì)不同病原體，選擇規(guī)范的抗菌藥物，盡量減少不必要的抗菌藥物的使用，以減少藥物毒副作用、同時(shí)防止耐藥率升高。①包含VVC 的混合性陰道炎的治療方案建議包含抗真菌藥物。②包含AV的混合性陰道炎，針對(duì)AV可能的病因可以采用下列藥物進(jìn)行局部和（或）全身治療：抗菌藥物（針對(duì)感染），類固醇激素（針對(duì)免疫炎癥反應(yīng)），乳桿菌（恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境），雌激素（針對(duì)陰道黏膜萎縮）。③包含BV的混合性陰道炎，需注意是否合并性傳播感染，因?yàn)锽V是性傳播疾病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素之一，BV的治療是性傳播疾病一級(jí)預(yù)防的重要措施。因此即使癥狀不明顯，仍建議針對(duì)BV選擇抗厭氧菌的藥物進(jìn)行治療，并恢復(fù)育齡期婦女陰道微生物群以降低其他生殖道病原體的易感性。④包含陰道毛滴蟲病的混合性陰道炎屬于性傳播感染，主要采用硝基咪唑類藥物治療，并需要治療性伴。⑤建議除了對(duì)于各種感染的治療外，強(qiáng)調(diào)對(duì)于微生態(tài)失調(diào)的糾正。 3. 混合性陰道炎的治療順序：由于混合性陰道炎的癥狀存在不典型性，對(duì)于癥狀體征不明顯的患者宜根據(jù)引起癥狀的主要病原體的種類依次治療。如VVC或陰道毛滴蟲病的相關(guān)癥狀明顯者，可先進(jìn)行抗真菌或抗滴蟲治療，改善癥狀。對(duì)于這類患者，需要特別關(guān)注陰道微生態(tài)的恢復(fù)情況，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，隨訪時(shí)重點(diǎn)了解癥狀和體征有無糾正、實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，再治療其他病原體?；旌闲躁幍姥椎闹委燀樞蜻x擇問題仍需更多大樣本量的臨床試驗(yàn)、更高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 4. 常見混合感染的治療方案： 5. 針對(duì)混合性陰道炎易復(fù)發(fā)的處理：混合性陰道炎易于復(fù)發(fā)，增加了治療難度。對(duì)存在多次復(fù)發(fā)的包含BV的混合性陰道炎患者，建議BV治療的療程延長。對(duì)包含VVC復(fù)發(fā)或再發(fā)的混合性陰道炎患者，推薦克霉唑陰道片強(qiáng)化后半年內(nèi)定期鞏固的治療方案，能顯著降低VVC的復(fù)發(fā)率。此外，另一非常重要的原因是治療過程中忽視了陰道微生態(tài)平衡的調(diào)整。因此，也要注意陰道微生態(tài)的改善。 6. 混合性陰道炎的陰道微生態(tài)治療：混合感染往往意味著陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境更加復(fù)雜，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)于微生態(tài)失調(diào)的糾正。中醫(yī)藥及微生態(tài)制劑在治療混合性陰道炎、恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境中有一定的作用。采用乳桿菌等微生態(tài)制劑，與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，及時(shí)補(bǔ)充陰道乳桿菌，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡；這種聯(lián)合治療對(duì)鞏固療效及預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用。 7. 混合性陰道炎的療效評(píng)價(jià)：除了癥狀、陽性體征和病原體均消失，陰道微生態(tài)的評(píng)估也是關(guān)鍵指標(biāo)；如不能進(jìn)行陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)，需陰道清潔度和陰道pH值達(dá)到正常。2021年08月27日3545
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 關(guān)于陰道炎總有些傳言 不干凈的女人才會(huì)得陰道炎 小姑娘不會(huì)得陰道炎 癥狀消失了就可以不用藥了 ...... 這些說法都正確嗎？ 先聽聽紅房子醫(yī)院武欣副主任醫(yī)師怎么說？ 劃重點(diǎn)：其實(shí)陰道炎只是陰道中各種菌群的平衡狀態(tài)被打破，婦女、老人甚至兒童都可以會(huì)得。它就像“小感冒”，你弱它就強(qiáng)，你強(qiáng)它就弱，所以別再被這些傳言“坑了”： 1、沒性生活就不會(huì)得陰道炎 陰道炎確實(shí)和不潔性生活有關(guān)，但是沒有性生活也不代表不會(huì)得陰道炎，而得了陰道炎也并不代表自己做錯(cuò)了什么，更稱不上性傳播疾病。 說白了就是陰道菌群紊亂。 正常情況下，女性陰道中本身存在著多種細(xì)菌，各種細(xì)菌保持平衡身體才能健康。但是，當(dāng)陰道微環(huán)境被破壞、機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，就有可能引起陰道炎。陰道炎會(huì)發(fā)生在每個(gè)階段的女性身上，老年人和嬰幼兒也會(huì)發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率相對(duì)最高。 不癢不痛不用治 一般來就診的患者都是感覺陰部有瘙癢疼痛，拖了很久，但其實(shí)你完全可以早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，更早就醫(yī)。 最簡單的自查是觀察分泌物是否正常，如白帶量、顏色、氣味。比如，滴蟲性陰道炎會(huì)出現(xiàn)白帶增多，白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，并且有臭味；霉菌性陰道炎白帶會(huì)呈白色稠厚狀，呈凝乳或豆渣樣；細(xì)菌性陰道病多數(shù)為白帶增多，有臭味。 買點(diǎn)抗菌消炎藥用用就行 有人覺得私處癢癢的，不好意思去醫(yī)院，自己偷偷跑醫(yī)院買點(diǎn)消炎抗菌藥用用，“消炎”就好了。但是，光從臨床分類上來看，陰道炎就分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、老年性陰道炎等等，有的是細(xì)菌造成的，有的是真菌，有的是滴蟲，有的需要局部用藥，有的需要全身用藥，有的還需要伴侶同時(shí)治療。亂用藥物導(dǎo)致炎癥蔓延，還會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。小編不得不說，自己給自己下藥的人真是膽大啊。 好了就可以不用藥了 有的人，用藥兩三天，癥狀消失了，就自己停藥。但這樣，敏感的病菌死的差不多了，相對(duì)耐藥的病菌少了競爭對(duì)手就可能開始瘋長。這就是你反復(fù)發(fā)作，越來越難治的原因。所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 洗洗更健康 陰道有其自凈的功能，使用各種清潔劑沖洗外陰和陰道，反而會(huì)破壞陰道正常環(huán)境，用清水沖洗外陰才是最好選擇。另外，陰道和尿道、肛門是鄰居，應(yīng)注意方便后局部的清潔，避免病菌交叉感染。 陰道健康是女人的事 保護(hù)身體健康，夫妻雙方應(yīng)共同預(yù)防，除了同房頻率太高，伴侶的包皮過長或者缺乏清潔導(dǎo)致藏污納垢，也會(huì)破壞陰道的微環(huán)境。避免不潔的性生活，可使用安全套，防止病原體通過性生活傳播。 總而言之陰道炎很正常 就像感冒發(fā)燒 正規(guī)治療就好 來源： 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2021年05月13日1510
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