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2022年03月14日
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 有一部分嬰兒出生后不久大便次數(shù)便開始增多，一般每日3~8次，但很少超過每日10次。不伴發(fā)熱、嘔吐、大便稍稀、水分不多、色呈黃綠色無膿血及不消化食物，精神、食欲及睡眠好，無脫水征象，腹瀉時間自出生后不久至出生后幾個月，但一般不超過6個月，雖腹瀉時間長，但身高體重照常增加，生長發(fā)育不受任何影響，這在醫(yī)學上被稱為“生理性腹瀉”。這種現(xiàn)象見于滲出性體質(zhì)的小兒，通常嬰兒外觀虛胖，常有濕疹，添加輔食后，大便次數(shù)會漸漸自行減少，性質(zhì)也隨之轉(zhuǎn)為正常。 對這些有生理性腹瀉的嬰兒，不需要治療，頂多給予一些促進腸道菌群建立和恢復的藥物如媽咪愛、促菌生、雙歧桿菌制劑等和維生素B族就可以了，不要亂用抗生素，因為此時用抗生素有弊無益。生理性腹瀉時間本來就較長，如長期用抗生素，就會把腸道內(nèi)正常菌群殺滅，使霉菌、病毒、致病菌乘虛而入，則有可能導致發(fā)展成金黃色葡萄球菌腸炎、病毒性腸炎、霉菌性腸炎而變成棘手的疾病，甚至出現(xiàn)嚴重后果。2020年08月03日1980
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是柯大夫兒科大夫啊，經(jīng)常在臨床上啊，遇到有些孩子特別是嬰兒啊，出現(xiàn)腹瀉啊，有時候呢大便會出現(xiàn)有少許的粘液啊，或者偶爾見到有血絲啊，但是沒有發(fā)燒啊，很多一些往往可能很積極的給予這個抗生素的治療啊，這點其實是很不對的，為什么呢，有粘液血絲啊，對于沒有發(fā)燒的孩子啊，大都不一定是真正意義上的啊，細菌感染，有時候往往是牛奶蛋白過敏，而你牛奶蛋白過敏，使用抗生素的話可能會更導致啊病情啊，進一步加重啊，導致警情的紊亂啊，今天課堂分享就到這里啊，歡迎大家點贊，轉(zhuǎn)發(fā)分享啊，謝謝。2020年06月20日971
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2020年04月02日2344
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胡升喜副主任醫(yī)師 銅陵市立醫(yī)院 兒科 今天想和大家分享的是關(guān)于嬰兒腹瀉的治療，呃，一歲之前的寶寶如果說大便的性狀明顯發(fā)生了改變大便的次數(shù)近期內(nèi)迅速增加而才考慮這個腹瀉發(fā)生的可能發(fā)生腹瀉的原因嗎，有受涼喂養(yǎng)不當以及呼吸道或腸道病毒的感染，也有一部分吧，因為奶具消毒不嚴，或者是寶寶吃手啊引起的這種細菌性傳染的，可能啊，多數(shù)情況下我們呃，如果說發(fā)現(xiàn)了寶寶就膿血病或者是顳葉比較多的話才考慮過細菌性的感染，再沒有化驗之前呢，通常不建議用抗生素呃，但是呢，腸道的益生菌以及保護腸粘膜的這個刺激啊，比如說像這個摩托車廠之類的藥是可以喂的呃，如果說體質(zhì)啊，寶寶有明顯的啊，這個口口渴啊，尿量少勤勤性的惡性呢，要防止脫水等并發(fā)癥。2020年03月05日1469
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趙繼華主治醫(yī)師
恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院 兒科
大家好。 因而持續(xù)拉水樣便。 到底怎么辦，首先我們來看一看拿水原片見于哪幾種情況，第一個明顯的消化不良。 第二個病毒感染，我們不管是消化不良還是病毒感染都是對癥處理，防止酸堿失衡和電解質(zhì)的紊亂。 所以只要小寶貝精神狀態(tài)蠻好，尿量蠻多，沒有脫水的表現(xiàn)，這會兒可以第一個加用雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群，第二個加用蒙脫石散混血液。 保護胃腸道黏膜。 再就是可以用丁桂兒臍貼貼貼肚子。 還有一個辦法，萬一他屬羊便特別嚴重，可以換成腹瀉奶粉。 很多小寶貝換奶粉之后，他的腹瀉水樣便好轉(zhuǎn)的特別明顯，謝謝。2020年03月04日1096
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 啊，我們接下來接著上一個視頻給大家繼續(xù)的聊一聊。 呃，剛才講了，我們可以口服些什么，藥物，那在嘔吐，腹瀉的時候哪些情況，我們需要給孩子呃，靜脈輸液呢。 呃，我們輸液的情況的話往往是孩子如果嘔吐非常的厲害，造成了孩子一個脫水，而且是一個輕度以上的一個脫水，孩子沒有辦法口服補液的時候，或者是他腹瀉太厲害啊，比如說一天十十到20次，而且有不能進食的時候很快出現(xiàn)一個脫水癥狀，精神不好，面色很差的時候，那我們不能通過口服補液的時候，那我們這個時候就需要給他啊，靜脈的一個補充液體啊，但是家長。 一定要給我，我想給家長就是講一個哈，不是說我們輸液并不是說為了呃，就是縮短這個腹瀉的病程就是輸液，他也不會說，呃，三天就好了，這個病的話他無論是吃藥還是輸液，他的主要的病程還是要一個星期才能夠好啊，輸液，它只是補充孩子丟失的液體而已啊，預防孩子一個呃，嚴重的一個脫水哈，所以說我們不是說哎呀我拉肚子拉了兩三天了，醫(yī)生你要不要給我輸一點液啊，看著孩子就是說拉肚子很快就瘦下來家長。 都很心疼哈，往往是呃，就希望快一點哈這個病，他急也急不來，至少是一周的病程，而且我經(jīng)常看到媽媽它有可能在李醫(yī)生這里看2020年01月28日3235
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張偉濤主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 很多寶寶不愛吃飯、腹瀉、便秘時，寶爸媽就會給寶寶來點益生菌。 有的寶寶吃完癥狀就會好轉(zhuǎn)，有的卻沒有，為什么呢？其中一個原因可能是沒吃對！ 今天就來說一說補充益生菌的正確方法。 1. 益生菌怕燙，水溫不超過40℃ 作為活菌，又在人體內(nèi)存活，益生菌的最佳生長溫度和人類腸道正常溫度相近，大約37℃。所以，35-40℃的溫開水剛剛好。千萬別用沸水沖泡，否則益生菌會被燙死的~ 2.一旦沖好盡快服用 因為粉末狀的益生菌原本處于休眠狀態(tài)，遇水就"活過來"，但會被氧氣"干掉"，所以要在它們"陣亡"前趕緊喝掉。 小技巧 沖泡的時候，先調(diào)好水溫，再將粉劑的益生菌沖入溫水中，保證菌群的活性。把粉末倒進小勺，每次"一口"的量，沖上水，然后給孩子迅速喝下去。反復幾次，一包益生菌也就吃完了。 注意 沖調(diào)后不宜再加熱，高溫環(huán)境會讓益生菌的活性降至零點，只剩下一堆菌的"尸體"，喝下對人體沒有益處，不如不喝。 3 吃多少 ①粉末狀的益生菌大多是按寶寶的需求量設計的，1次1包剛剛好。 ②如果按個數(shù)計算，建議每次吃50-150億個益生菌。因為在吃的過程中，會遇到空氣、胃酸和膽汁等，必然有益生菌死亡。 認真看藥品說明書的爸媽們會發(fā)現(xiàn)，益生菌藥品中活菌成分的含量都特別高，為了保證有存活的菌進入腸道，一般數(shù)量都達到十的六次方或更高的數(shù)量級，所以吃益生菌劑量一定要足夠喔。 4 進食后20分鐘后服用 飯后進入胃的食物可消耗大部分胃酸，胃酸濃度降低，更利于大部分益生菌活著進入小腸。否則，能到達小腸的益生菌菌株難免遭受損失，功效打折。因此，益生菌最好在飯后20分鐘后服用。 5 與藥物合用注意啥 與抗生素合用 ①益生菌藥物為活的微生物，應避免與抗生素同時服用，以免影響療效。 ②若需同時應用抗生素，大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2小時以上。 胃腸道外使用抗生素影響較小。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。 與其他藥物合用 ①和抗菌藥物合用。 益生菌是活菌，與抗菌藥物同時服用會被殺死。因此，這兩種藥物應間隔2小時。 ②和蒙脫石散合用。 蒙脫石散既是腸道黏膜保護劑，又是腸道的吸附劑，同時服用會吸附益生菌，影響療效的發(fā)揮。可先服用蒙脫石散，將胃腸道內(nèi)的有害病原體吸附排出后，再服用益生菌，更能發(fā)揮其調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，這兩種藥物至少間隔1小時服用。 ③益生菌、抗生素、蒙脫石散都要服用的時候，根據(jù)治療原則： 首先，使用抗菌藥物，盡快控制病原菌感染。其次，在間隔1小時后加用蒙脫石散（期間最好空腹）。最后，再間隔1小時后選用益生菌。按這樣順序給藥，三者之間互不干擾、互不影響，充分發(fā)揮各自的藥理作用，從而達到更好的治療效果。2018年07月09日7344
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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.首先默認這位寶寶的病情確實是需要用阿奇霉素，而不是濫用抗生素 2.用抗生素之后出現(xiàn)腹瀉，首先還是要搞清楚最近有沒有受涼，或是進食不潔食物引起的急性胃腸炎的情況 3.如果確實沒什么別的誘因，且和使用抗生素有著明確的時間關(guān)系，那么必須懷疑抗生素相關(guān)性腹瀉(antibiotic associated diarrhea，AAD) 4.為什么有的人用了抗生素會拉肚子？ 抗生素可以造成腸道菌群的構(gòu)成比例改變，多樣性減少，宿主腸黏膜免疫應答模式變化，開放病原菌侵入結(jié)合位點，誘導耐抗生素機會菌株的定植，感染易感性增高，菌群構(gòu)成改變，干擾糖和膽汁酸代謝等原因引起腹瀉 5.如果在抗生素治療2 小時至2個月的過程中發(fā)生無法解釋的腹瀉，這種腹瀉時間超過2 d， 每天2次以上不成形稀便或水樣便，都需要懷疑抗生素相關(guān)性腹瀉 6.嚴重起來會怎么樣？ 由于艱難梭菌默默地生活在約5%人的腸道中，使用抗生素后，特別是對于免疫力差的兒童和老年人，艱難梭菌有機會過度生長，從而引起嚴重的腹瀉，腹痛、腹部壓痛、發(fā)燒、便膿或便血。此時在腸鏡下常常出現(xiàn)偽膜性腸炎的表現(xiàn)。 7.如何預防治療？ 最關(guān)鍵的，就是不要濫用抗生素！不要濫用抗生素！不要濫用抗生素！重要的事情說三遍！ 其次輕癥時立即停用可疑抗生素，另可用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，嚴重時艱難梭菌引起偽膜性腸炎時需使用甲硝唑，甚至萬古霉素治療。 本文系尤聞道醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月05日8034
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