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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 正常兒由于受原始反射的影響，前3個(gè)月都會(huì)有大拇指緊握在手掌內(nèi)的現(xiàn)象，腦損傷兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后，失去了對下位神經(jīng)的控制，而使原始反射延遲消失或殘存。腦損傷兒4個(gè)月后還持續(xù)拇指內(nèi)收，由于有拇指內(nèi)收從而影響抓握能力的發(fā)育，進(jìn)而影響精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育，表現(xiàn)在不能自由的抓放物體，手指對捏、撿豆子、穿珠、寫畫等能力不好。拇指內(nèi)收主要是由前臂屈肌痙攣引起，我們可以從以下幾個(gè)方面來改善它：1)扣擊手背：從尺側(cè)(小手指側(cè))往橈側(cè)(大拇指側(cè))扣擊。2)按揉：輕按揉前臂屈肌，較重按揉前臂伸肌，并點(diǎn)揉曲池穴、手三里穴、合谷穴(虎口)。3)外展：輕按揉勞宮穴并外展五個(gè)手指。4)屈伸牽拉：主動(dòng)伸展五個(gè)手指，并屈伸肘關(guān)節(jié)牽拉前臂屈肌。5)主動(dòng)抓握捏：主動(dòng)抓握圓環(huán)或球，撿豆子、撿花生等。6)手絹綁：用手絹將拇指綁在手掌外，注意綁的力度不要使血液循環(huán)受影響。7)手支撐爬：手支撐訓(xùn)練時(shí)要手指伸展放平，爬也一樣。8)頂呱呱：主動(dòng)將大拇指向上翹，并配合聲音做你很棒“頂呱呱”的動(dòng)作。9)伸指數(shù)數(shù)：引導(dǎo)患兒一個(gè)個(gè)伸手指數(shù)數(shù)，并唱1、2、3、4、5上山打老虎的歌。10)手指操：做主動(dòng)握拳和張開手的動(dòng)作;雙手伸展五指對碰和拍手;張開手掌做一個(gè)個(gè)手指“彈鋼琴”動(dòng)作等，做動(dòng)作時(shí)要有語言配合。注意矯正時(shí)不能強(qiáng)行將大拇指拉到手掌外，這樣可能會(huì)使異常加重拇指關(guān)節(jié)拉傷，可先按揉大魚際，并把大拇指稍用力向外面推。2019年10月25日
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