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2021年07月26日
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胡梵副主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 兒童心血管科 一、什么是血管瘤？血管瘤是嬰兒期最常見的良性腫瘤。發(fā)病率2.5-10%。其發(fā)生原因尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能和血管發(fā)育或分化過程中的異常有關(guān)。在出生后的前6個月，血管瘤處于快速增殖狀態(tài)，這個時候瘤體往往生長迅速，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥包括：瘤體破潰出血、潰瘍和感染。特殊部位的血管瘤可能對重要結(jié)構(gòu)造成壓迫，比如眼部、鼻部、氣管等部位，嚴(yán)重的可以危及生命。肝臟的嬰兒血管瘤有可能引起嚴(yán)重肝功能異常甚至造成死亡。頭面部巨大的血管瘤可能合并腦血管發(fā)育異常、心血管畸形等。二、有哪些疾病容易和嬰兒血管瘤混淆？1、靜脈畸形靜脈畸形舊稱海綿狀血管瘤，一般表現(xiàn)為皮膚青紫色腫物，表面可以伴有紅色斑片，其本質(zhì)是畸形的靜脈團，臨床表現(xiàn)與靜脈曲張有相似之處。肢體靜脈畸形在肢體處于下垂部位或者用力時可能更加膨大，頭面部的靜脈畸形在低頭、哭鬧時更明顯。目前靜脈畸形可以首選硬化劑注射治療。2、鮮紅斑痣鮮紅斑痣屬于毛細血管畸形，一般出生即存在，不高出皮面，隨身體等比例生長，在成年期可能出現(xiàn)增厚的情況。鮮紅斑痣一般可采用激光或光動力治療。3、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤卡波西樣血管內(nèi)皮瘤屬于一種交界性腫瘤，也在嬰兒期發(fā)病，快速長大，瘤體往往巨大，可以覆蓋整個肢體、胸壁、腹壁。常伴有血小板減少和凝血功能障礙，這種情況稱為卡梅現(xiàn)象，可能危及生命。如果發(fā)現(xiàn)小朋友有巨大血管瘤伴血小板減少一定要及時就診。本病可通過口服藥物以及介入手術(shù)治療。三、血管瘤的治療方法傳統(tǒng)的手術(shù)切除對巨大血管瘤的治療風(fēng)險高、創(chuàng)傷大，并且遺留疤痕。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科已開設(shè)兒童血管瘤特色門診，目前可采用多種綜合手段對血管瘤進行微創(chuàng)乃至無創(chuàng)的治療，對血管瘤和血管畸形的治療可以避免創(chuàng)傷大、遺留疤痕的治療弊端。目前常用的血管瘤治療包括以下幾種：1、外用藥物：馬來酸噻嗎洛爾滴眼液聯(lián)合外用皮膚護理凝膠可以用于治療大多數(shù)淺表型的血管瘤，既能夠取得良好的治療效果，又方便家長護理。2、加壓包扎治療：對于四肢的巨大血管瘤以及先天性血管瘤可以采用局部加壓包扎，聯(lián)系其他方法共同治療，促進瘤體快速消退。3、硬化劑注射治療：硬化劑是由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生利用細小的針頭穿刺瘤體，注入硬化劑，該方法可促進瘤體壞死、纖維化、最后消退。常用于體積較大、較厚的血管瘤。注射藥物后出現(xiàn)局部瘤體腫脹、周圍組織發(fā)紅是正常的現(xiàn)象，一般在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)。4、口服藥物：對于高風(fēng)險嬰兒血管瘤，口服普萘洛爾是國內(nèi)外指南推薦的一線治療方案。治療效果確切，不良反應(yīng)少，對于眼部、氣管周圍、會陰部等特殊部位的血管瘤作用尤為突出。5、介入治療介入治療通過影像引導(dǎo)，選擇性將導(dǎo)管放置到血管瘤的供血動脈進行硬化栓塞治療，既可通過藥物刺激導(dǎo)致血管瘤組織壞死，同時也可栓塞血管瘤的供血動脈引起血管瘤缺血。對于其他治療方法效果不佳的巨大血管瘤、肝血管瘤、腸道血管瘤均有明顯的優(yōu)勢。2021年07月07日3784
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 血管瘤及時治療會帶來哪些后果？嬰幼兒血管它是一個生長，生長發(fā)展，然后進入貧區(qū)，然后進入小提區(qū)的一個過程，在我們的一前的觀察中間，它進一步消退期越早，留下的痕跡就越少，所以說我們在小朋友在長的時候，血管里長的時候，我們就控制它，讓它不長出來，那么經(jīng)后小腿影響對小朋友的影響就很少，所以說它如果小朋友在血管瘤在長在突出皮膚了，我們要及時的去治療啊，當(dāng)它變平了以后，你就可以觀察，尤些家庭所說就就說小朋友小，對藥物對治療生殖能力差，這是我們醫(yī)生考慮的問題，家長的問題就是需不需要，你要解決后，愿不愿意把小朋友讓我們來治療，關(guān)注董新靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年06月12日915
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2021年06月05日800
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 嬰幼兒血管瘤和成人血管瘤哪個嚴(yán)重？血管瘤嚴(yán)重不嚴(yán)重，我們看他的部位，內(nèi)心對身體上而造成的傷害是怎么樣，造成的傷害越大，那么就越嚴(yán)重，有些血管畸形，內(nèi)管畸形影響到下肢，然后再影響到他走路，影響到他的心功能，甚至這個影響到他的生活質(zhì)量，這種就比較嚴(yán)重。嬰兒血管瘤如果是長在生板部位，氣道里面，那么這個也是很嚴(yán)重的，所以說要看他的類型，長的部位來決定他嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。關(guān)注董新靜醫(yī)生了解血管瘤。2021年06月02日1298
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 血管瘤治好了，還會長第二個嗎？血管瘤是一般是從媽媽肚子里面帶出來的，它是有益于血管瘤的主細胞，在那個地方，如果是它長了一個，另外一個部位呢，它同時也在長，那么只是你發(fā)現(xiàn)的時間不一樣而已，所以看起來好像是在另外一個地方又長了一個，比如說他在右手的長了一個表現(xiàn)性血管瘤，很容易發(fā)現(xiàn)，一兩周就可以看到他紅顏色出來了。但是另外一只手，它同樣是一個深部型的血管瘤，它的皮下脂肪組織里面，你要等到幾個月才能夠長出來，才能夠發(fā)現(xiàn)，這個是同時發(fā)生的，只不過它的深淺不一樣，看似兩個部位，實際上它是同時發(fā)生的。 不會出現(xiàn)這個轉(zhuǎn)移的這些現(xiàn)象的，關(guān)注董新靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年05月31日962
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 血管瘤患處遇冷發(fā)白是什么原因，怎么治療？孩子兩周歲，下唇動靜脈血管有一點點凸起，呃，沒有明顯癥狀，遇冷的話會發(fā)白，請問現(xiàn)在需要怎么治療，也是需要局部注射藥物治療，它那個有發(fā)白的話，說明這個地方血管有倒血，這個倒血的話就是偷倒再倒，這個有有一點難理解，我就稍微解釋一下，我們這個血管里面的血是有壓力的，有壓力如果是它有動靜脈漏的話，那么這個地方的本來如果沒有這個漏的話，應(yīng)該是正常正常供血，那么這一片應(yīng)該是一樣的顏色，由于這個地方有倒血，出現(xiàn)了以后，本來應(yīng)該到這個地方蒼白顏色的，這個地方的血液就通過漏口的這個地方到其他地方去了，那邊有漏，壓力要低一些，就造成了一個蒼白的區(qū)域，這個蒼白區(qū)域現(xiàn)在還是蒼白了，久了以后它就會造成區(qū)，區(qū)，就會造成這個地方的破壞，就會造成這個地方的潰瘍。 越來越大，我們冬季買肉以分期的，現(xiàn)在還是屬于早期，幾后的話就是屬于破潰了以后就是晚期，晚期出血的話一般都不容易，直到除非你把那個肉撕好了以后才可以的，除了這個家長已經(jīng)發(fā)生了有倒血現(xiàn)象，要及時來治療，關(guān)注董清靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年05月30日828
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 血管瘤會自行消退嗎？表淺性血管瘤的紅顏色絕大多數(shù)都是自己消退的來，這個是可以自行消退的，那么血管瘤的類型不一樣，就是有些可以消退，有些就可不能消退，比如說深部性血管瘤，它里面的。 血管密度變少了以后，它就變成一個什么纖維組織，把就脂肪組織變成一個小球在那個地方了，那么表淺性的它可以紅顏色，血血管變了以后，看有沒有眉毛紅顏色也是可能消退的，其他內(nèi)管畸形的話是不能消退的，所有的沒管畸形是不能消退的，而且是隨著小孩的生長發(fā)育，有隨著小孩長的趨勢的，關(guān)注董新靜醫(yī)生了解血管瘤。2021年05月24日985
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