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申剛主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 血管瘤及介入血管中心 嬰幼兒血管瘤（會陰部）綜合治療案例作者：狄奇申剛【基本信息】男、1歲?！炯膊☆愋汀繒幯芰觥局委熱t(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】血管瘤綜合治療【治療效果】治愈【推薦理由】會陰部血管瘤是嬰幼兒皮膚良性腫瘤，本患兒為典型案例，有較好的參考意義。一、初識患者患兒1歲，出生后發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊紅色包塊，米粒樣大小，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮血管瘤，建議繼續(xù)觀察，未予特殊治療。后紅色包塊逐漸增大，大小約32cm，隆起于皮膚表面，暗紅色，陰囊淺表靜脈曲張，活動度可，患兒無陰囊疼痛等不適。后血管瘤進一步增大，家長十分焦慮，后來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，找到了介入血管瘤科門診，找到了申剛主任。二、治療過程申剛主任看到患兒后，告訴家長不用擔(dān)心，因為這是我們最常見，典型的會陰部嬰幼兒血管瘤，它是一種良性的腫瘤，我們都已經(jīng)治療了無數(shù)的這樣的患兒。血管瘤要及時治療，不然影響面容。申剛團隊建議孩子介入硬化治療。全麻后，取右股動脈入路，插管至髂動脈行動脈造影，示病灶處可見異常染色，微導(dǎo)絲引入微導(dǎo)管，將微導(dǎo)管超選擇性插管至供血動脈，經(jīng)微導(dǎo)管注入PVA及彈簧圈進行硬化栓塞治療。完成后拔管及鞘壓迫止血15分鐘，加壓包扎。手術(shù)非常成功。三，治療效果通過孩子家長的長期堅持，并定期的復(fù)診，孩子治療后復(fù)查會陰部血管瘤明顯消退。申剛主任說，現(xiàn)在血管瘤已經(jīng)進入消退期，最終完全消退！術(shù)前造影，可見血管瘤顯影超選擇入血管瘤供血動脈，行栓塞術(shù)栓塞后腫瘤血管沒有顯影介入治療血管瘤過程申剛介入血管瘤團隊---嬰幼兒血管瘤科普問答60問1、什么是血管瘤？大多數(shù)的血管瘤是嬰幼兒血管瘤，又叫草莓狀血管瘤等，它是一種良性腫瘤，多為生后2周-1月出現(xiàn)，但是血管瘤除了嬰幼兒血管瘤以外，還有好多其他種類的血管瘤（下圖均為血管瘤），甚至有的不是血管瘤而是血管畸形2、血管瘤的病因是什么？嬰幼兒血管瘤是一種良性腫瘤，直接原因是血管內(nèi)皮細(xì)胞不斷增生所致，為什么血管內(nèi)皮細(xì)胞會增生，跟基因、環(huán)境及血管的微環(huán)境都有關(guān)系。3、血管瘤是常見病嗎？得血管瘤孩子多不多？嬰幼兒血管瘤在兒童是一個相對常見的疾病，發(fā)病率在4%-10%左右，早產(chǎn)、雙胎、女童發(fā)病率更高一些。4、血管瘤是生下來就有嗎？嬰幼兒血管瘤一般是生后2周-1月出現(xiàn)，剛出生時很少存在，不過少部分患者生下來也會存在。而先天性血管瘤一般出生就有。5、我怎么確定孩子血管瘤是哪種類型？血管瘤種類很多，一般嬰幼兒血管瘤出生時不存在或者很輕微，然后會快速增長。不過發(fā)現(xiàn)可疑血管瘤還是找專業(yè)醫(yī)生看一下，畢竟很多血管瘤、血管畸形外表存在一定相似性。6、血管瘤會出現(xiàn)在哪些地方？一般來說嬰幼兒血管瘤大部分會出現(xiàn)在頭頸部、部分也會出現(xiàn)在軀干及四肢，少部分會出現(xiàn)在肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官，甚至大腦。7、血管瘤在哪些地方比較嚴(yán)重？一般來說發(fā)生在皮膚黏膜褶皺處、會陰處、口唇處、眼部、鼻部、咽喉部及易反復(fù)摩擦的部位等。8、血管瘤會造成哪些危害？血管瘤發(fā)病位置不同、危險等級不同，所造成的危害不同，雖然其存在一定自己消退的可能，但是大部分不能自己消退或殘留瘢痕，對孩子心理也會造成一定影響。9、血管瘤能不能自己消退？有可能，但只有一小部分可能會，大部分不能自己完全消退，還是需要及時就醫(yī)，沒必要對孩子未來下賭注。10、頸部、腋窩、腹股溝、會陰等褶皺處血管瘤如何護理？注意衛(wèi)生，保持清潔，及時處理褶皺處臟東西，處理完一定要盡可能保持干燥。11、血管瘤孩子能洗澡嗎？沒有破潰的情況下，可以洗澡，而且盡可能保持清潔，最重要的是洗完后要保持干燥。12、血管瘤破了怎么辦？如果是嬰幼兒血管瘤的話，破潰了也不要慌張，按照正常傷口處理即可（壓迫止血-清理創(chuàng)面-保持干燥），注意避免沾水。如果破潰范圍大，還是需要去專業(yè)科室咨詢就診。13、什么因素會導(dǎo)致血管瘤破潰？經(jīng)常摩擦、不當(dāng)治療或者特殊部位如口腔、會陰等，存在反復(fù)刺激性因素的地方，容易導(dǎo)致血管瘤破潰。14、血管瘤已經(jīng)破潰了還可以洗澡嗎？可以，但是要注意創(chuàng)面不能碰水或者不能使創(chuàng)面長時間浸泡在水里。15、血管瘤在家護理上有什么注意事項？勤剪指甲防止抓破、定期拍照記錄血管瘤大小、顏色等變化、注意清潔，保持干燥。避免反復(fù)哭鬧，防止充血破潰。16、頭面部血管瘤有什么要特殊注意的？洗頭，洗臉時，保持水溫平衡避免過度刺激，不可用毛巾來回摩擦，不可抓撓，勤剪指甲，以免不小心觸碰到血管瘤，易破潰流血。17、四肢血管瘤有什么要特殊注意的？玩耍時避免磕碰，避免硬物劃傷，防止破潰出血。脫穿衣時注意避免反復(fù)摩擦。18、口腔內(nèi)血管瘤有什么要特殊注意的？不吃辛辣刺激、硬質(zhì)食物和溫度較高的食物，盡量吃一些容易吞咽的事物，減少咀嚼。19、外陰及肛周血管瘤有什么要特殊注意的？尿布盡可能保持通氣；排便排尿后要及時更換干凈尿布，并用吹風(fēng)機吹干，以保持病變部位皮膚干燥，同時不要長時間壓迫病變。20、頸部血管瘤有什么要特殊注意的？減少摩擦，注意清潔，保持干燥，及時治療。21、血管瘤在家觀察時需要注意哪些？注意血管瘤的面積大小、厚度范圍、顏色變化、有無破潰，有無新發(fā)等。22、哪些情況提示血管瘤加重了？面積進一步增大，或進一步變厚，或者出現(xiàn)破潰、疼痛等，都提示血管瘤還在進展。23、血管瘤需要治療嗎？不治的話能不能自己好？嬰幼兒血管瘤雖然是良性腫瘤，很多家長盲信自己孩子一定能“自行消退”，便在家一直觀察，直到出現(xiàn)潰爛等，才來醫(yī)院就診，給孩子和醫(yī)生帶來了很多不必要的麻煩和遺憾。出現(xiàn)血管瘤應(yīng)及時就診，可以觀察的醫(yī)生自然會讓觀察，需要干預(yù)的也應(yīng)及時干預(yù)，避免造成難以挽回的后果。24、血管瘤要怎么治療？具體治療方法有哪些？血管瘤治療目前通過多年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟和可靠了，治療方法也非常多，目前醫(yī)學(xué)界主流的治療方法包括激光治療、外敷治療、硬化治療、口服藥物治療、介入治療，其他的傳統(tǒng)的治療方法還包括手術(shù)治療、同位素貼敷治療、物理加用治療，這些方法目前使用相對較少。25、能不能大了再治？孩子太小了？不同的血管瘤存在大小、數(shù)目、部位、厚度、潰爛程度、種類等等不同，需不需要治療，能不能再等等，具體用哪種治療方式，需要有專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生進行判斷，所以對于家長而言，我們建議，發(fā)現(xiàn)血管瘤后，就診專業(yè)的血管瘤科室，咨詢專業(yè)醫(yī)生建議，得到適合寶寶的治療方案。26、治療的話能不能徹底治好？多久能治好？嬰幼兒血管瘤有其自然的發(fā)病過程，通過我們的專業(yè)治療，能夠縮短整體病程的時間，絕大部分的孩子都能完全恢復(fù)。但是不同的病情，不同的治療方案治療的時間可能有所不同，大部分可能在1歲左右基本消退。27、激光治療血管瘤時有什么要注意的?術(shù)前要涂抹利多卡因乳膏以減少疼痛，做激光時一定要抓牢小孩，不讓小孩亂動，同時保護好孩子眼睛，避免其看到激光，受到激光刺激。28、激光術(shù)后有什么特殊要注意的？2-3天病灶處不能沾水，保持干燥，同時用抗菌軟膏涂抹防止感染，可以結(jié)合一些去疤產(chǎn)品及防曬產(chǎn)品，避免留疤或色素沉淀。29、激光治療多久能治愈？不同面積，不同范圍以及孩子對激光的敏感性不同，所以治療時間與治療次數(shù)不盡相同，一般需要數(shù)次治療，才能完全治愈。30、能不能只用激光治療？不同情況的血管瘤治療方式不同，激光可以有效祛除血管瘤表面紅色，但是對于深部或者較厚的血管瘤往往需要聯(lián)合治療。31、外敷治療血管瘤有什么要注意的？遵醫(yī)囑堅持規(guī)律外敷，切忌丟三落四，隨意用藥。如果沒弄明白怎么外敷或者還有疑問，一定要及時和醫(yī)生聯(lián)系。32、外敷治療多久能治好？一般一個月起效，多數(shù)患者可能在3到6個月基本消退。33、外敷后皮膚皸裂怎么辦？出現(xiàn)皸裂的話，可以在外敷治療血管瘤藥物后，再用一些生長因子凝膠，避免皸裂。34、外敷期間家長還要做什么？除了堅持規(guī)律治療外，家長還要定期拍照記錄血管瘤的變化情況，以方便醫(yī)生更好的了解治療效果，適當(dāng)調(diào)整治療方案。35、外敷沒效果怎么辦？如果使用一個月外敷，血管瘤還是有加重，則需要再次咨詢醫(yī)生，酌情調(diào)整治療方案。36、局部硬化治療是怎么治療？局部硬化從家長角度上看可能就是“打針”，對于風(fēng)險不大的患兒一般在門診就可以操作，但是其對醫(yī)生技術(shù)要求較高，不熟練者容易出現(xiàn)血管瘤破潰、感染、病灶周圍潰爛等。37、局部硬化為什么能治療血管瘤？局部硬化是通過對血管瘤注射硬化劑破潰已經(jīng)長出來的腫瘤細(xì)胞，進而達到治療的目的。38、局部硬化副作用或者風(fēng)險大不大？不大，它是一種局部的注射方法，在具備熟練操作技術(shù)的醫(yī)生操作下，副作用及風(fēng)險發(fā)生概率均不高。39、局部硬化治療1次就可以嗎？一般局部硬化需要3-5次的治療，才能徹底治愈，只做1次就好的患者比較少。40、局部硬化需要多久治療1次。一般1個月左右1次。41、為什么我們需要住院進行局部硬化治療？一般對于風(fēng)險相對較高的血管瘤，首次進行局部硬化治療時需要住院，在影像引導(dǎo)下進行，以確保孩子的安全及可耐受性，最大限度的降低風(fēng)險，硬化后還需要在病房觀察。42、普萘洛爾聽說是治療心臟的藥，為什么血管瘤讓吃？2008年經(jīng)典老藥普萘洛爾偶然間被發(fā)現(xiàn)對嬰幼兒血管瘤有非常顯著的療效，此后多國進行了大量臨床試驗證明了其有效性及安全性，它是目前美國FDA唯一批準(zhǔn)應(yīng)用在嬰幼兒血管瘤上的口服藥。43、口服普萘洛爾對孩子副作用大不大？孩子能吃嗎？它的副作用非常小，這已經(jīng)被無數(shù)次臨床試驗和實際應(yīng)用經(jīng)驗所證實，不然也不會獲得批準(zhǔn)應(yīng)用，而且孩子的治療劑量很低，不能因為它是用來治療心律失常的藥，就對“嚇唬”住了，而“因噎廢食”44、為什么我們家寶寶吃普萘洛爾還需要住院治療？為了最大限度提高安全性，降低可能發(fā)生的意外，在剛開始治療時，我們需要對寶寶的心率、血壓等生命體征進行監(jiān)護，確保寶寶能夠耐受目前治療。45、服用普萘洛爾回家后有什么要注意的嗎？嚴(yán)格規(guī)律使用，定期監(jiān)測甲狀腺功能、肝腎功能、心肌酶、心電圖，定期復(fù)查，記錄血管瘤變化情況。46、普萘洛爾片不好分怎么辦？一個是可以把片劑溶于10ml水，抽取需要低劑量；二是可以選擇普萘洛爾口服液。47、所有的血管瘤患者都能用普萘洛爾嗎？如果嬰兒患有嚴(yán)重的心臟病，哮喘，對β-腎上腺素受體阻滯劑過敏，或者重癥兒童，使用要極為慎重。48、口服普萘洛爾住院治療一般要住院幾天？一般需要住院至少3天，如果3天住院觀察沒事，回去可以繼續(xù)放心吃了49、住院期間還有其他治療嗎？一般需要住院的血管瘤都是中高風(fēng)險的血管瘤，除了口服普萘洛爾外，還需要聯(lián)合影像引導(dǎo)下硬化治療，或者介入治療。50、聽說微創(chuàng)介入治療效果很好，我們能做嗎?不是所有血管瘤都需要微創(chuàng)介入治療，微創(chuàng)介入治療也是全麻手術(shù)，所以需要專業(yè)醫(yī)生評估，有必要作的才會做。微創(chuàng)介入也不是萬能的，術(shù)后往往也需要配合其他治療，來進一步縮短治療周期。51、局部硬化需要全麻嗎？不需要，局部硬化一般不需要麻醉52、全麻風(fēng)險大嗎？會不會影像孩子腦子？我們是專門的兒童醫(yī)院，所有患者都是孩子，最小的還麻醉過幾百克的孩子，每年麻醉的孩子成千上萬，所以技術(shù)上不用擔(dān)心，也不會影像孩子發(fā)育。而且我們麻醉主要是為了鎮(zhèn)痛，一般麻醉程度不深，對孩子沒有長期影響。53、血管瘤住院局部硬化和吃藥的話一次大概花費多少？一般住院3天，花費視具體情況而定，多數(shù)患者整體花費是在6000元左右，而且醫(yī)保能負(fù)擔(dān)一部分。54、醫(yī)保能直接結(jié)算嗎？報銷比例大概多少？不同地方報銷比例不同，有的可以直接在出院時結(jié)算，有的需要拿回去手工報銷，具體需要咨詢住院處、醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦。55、住院前有什么特殊要注意的嗎一般要提前2天來門診完善術(shù)前檢查。56、孩子皮膚上有血管瘤，肝臟上會不會也長？如果皮膚上血管瘤在3個以下，一般來說發(fā)生肝血管瘤概率較小。若在3個及以上，隨著數(shù)目增多，內(nèi)臟血管瘤概率會越大，如果不放心，可再完善腹部超聲，沒有輻射，還能很好的確認(rèn)內(nèi)臟有無血管瘤。57、肝臟上如果有血管瘤需要治療嗎？視情況而定，不同大小，不同部位的肝血管瘤治療策略不同，需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。58、腹部超聲有輻射嗎？沒有59、孩子得了血管瘤，作為家長還應(yīng)該注意什么？1、網(wǎng)上的知識魚龍混雜，最好咨詢專業(yè)的血管瘤科醫(yī)生，然后在決定是觀察還是進一步治療！2、切忌病急亂投醫(yī)，盲目相信某些偏方，或者某些所謂“高科技”的治療方法，防止被騙！3、如果開始治療，堅持規(guī)律治療，聽從醫(yī)生安排，切不可隨意停藥或者隨意用藥！60、血管瘤跟我懷孕期間有什么關(guān)系嗎？是不是我懷孕期間什么沒做對？嬰幼兒血管瘤與基因、環(huán)境、瘤體所在位置的微環(huán)境、多種內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)節(jié)因子等等有關(guān)，與懷孕期間吃紅色東西、看到紅色東西等沒有任何關(guān)系，這是一個多因素的疾病，而且是良性病，因此希望家長不用責(zé)怪自己，也不要有心理負(fù)擔(dān)，配合治療即可。科室簡介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個兒童介入/血管瘤?？?，一級臨床科室，填補京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動靜脈血栓、血管狹窄、動脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究?？剖夷壳芭鋫溲芰?、淋巴管瘤及介入醫(yī)學(xué)門診、病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開放12張床位，引進國際先進的西門子雙C壁造影機、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時也為科室的進一步發(fā)展提供了強有力的支持?？剖覄?chuàng)始人申剛主任，從事血管瘤及兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢，彌補傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)，為進一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年08月28日
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 嬰兒血管瘤的治療效果主要取決兩方面的因素：主觀因素和客觀因素。一、主觀因素：初次診治的年齡越小，治療效果越好，患兒的獲益越大，后遺癥的風(fēng)險越小。避免用藥過程中的一些誤區(qū)：正確用藥方法請點擊：噻嗎洛爾滴眼液/卡替洛爾滴眼液治療嬰兒血管瘤時怎么用？二、客觀因素：①淺表性嬰兒血管瘤的消退率高于混合性和深部的嬰兒血管瘤；②面部中央?yún)^(qū)域的嬰兒血管瘤病變，包括眼瞼、鼻子和嘴唇，無論患者性別、病變類型或治療方法，被發(fā)現(xiàn)都有很高的體積殘留后遺癥風(fēng)險；③初診年齡和發(fā)病部位一致時，深部的嬰兒血管瘤的后遺癥程度低于混合型嬰兒血管瘤；④淺表型血管瘤邊緣呈臺階樣或陡峭的比邊緣光滑的血管瘤后遺癥更嚴(yán)重；⑤鵝卵石外觀或表面粗糙的淺表型嬰兒血管瘤比表面光滑的淺表血管瘤留下更嚴(yán)重的后遺癥。在嬰兒血管瘤的治療過程中，客觀因素我們是無能為力的，但是我們可以通過自己的努力做到最好，讓血管瘤盡早治療、盡早消失！2022年07月05日617
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任菲副主任醫(yī)師 鄭大五附院 血管外科 對于淺表的嬰幼兒血管瘤，外敷馬來酸噻嗎洛爾滴眼液或凝膠是常用的治療方法。寶媽們該如何外敷藥物呢？首先，寶媽們要明確的是寶寶是否為淺表型血管瘤，原因在于外用藥物主要是對淺表型嬰幼兒血管瘤效果較好。那什么是淺表型的嬰幼兒血管瘤呢？如圖所示，主要是位于真皮乳頭層的血管瘤（圖1），通常行彩超檢查病變不超過皮下組織2mm（圖2）。針對淺表型嬰幼兒血管瘤外敷藥物治療，目前有兩種方法：第一種用0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液直接原液濕敷；第二種用0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液制成凝膠外敷。第一種原液濕敷的方法：1.準(zhǔn)備0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、脫脂棉或2層醫(yī)用紗布（圖3），清潔病灶及周圍皮膚。2.依據(jù)病灶范圍裁剪合適大小的脫脂棉或紗布，完全覆蓋在病灶上，大小要超出病灶邊緣約0.5-1cm（圖4）。3.將眼藥水滴在修剪好的濕薄棉片或紗布上，完全濕透，但不往下滴液，濕敷在血管瘤上，表面用保鮮膜封閉固定。（圖5）。使用時，盡量避免藥液滴入或滲入眼內(nèi)或生殖道內(nèi)。4.使用時間為每日敷3次，每次30分鐘或注意平均分配用藥時間，每8小時1次?；蛎咳?次，每次1小時。第二種凝膠外敷的方法：1.打開醫(yī)用皮膚護理敷料，將1瓶噻嗎洛爾滴眼液5ml全部注入混合瓶內(nèi)（圖6）。2.將清潤型敷料垂直推入混合瓶內(nèi)（已經(jīng)注入噻嗎洛爾滴眼液）（圖7）。注意垂直推入勿傾斜推入（圖8）。3.推入后，混合均勻成乳白色（圖9）。4.將混勻的噻嗎洛爾凝膠均勻涂抹至病灶處（圖10）。5.使用完后冷藏保存14天內(nèi)用完，常溫5天用完（圖11）。敷完之后，寶寶的紅斑多久開始消退呢？0.5%馬來酸噻嗎洛爾外用后一般在3天至3周內(nèi)起效，平均起效時間為8天，對薄的、表淺型血管瘤效果較好。治療后1個月后，瘤體張力一般會有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮??；用藥后3個月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺（圖12）。不知各位家長們是否已經(jīng)學(xué)會正確使用外敷藥物治療的方法了呢？如果還有疑問歡迎及時咨詢，鄭州大學(xué)五附院血管外科團隊將與您共同呵護寶寶的健康！2022年06月20日1858
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任菲副主任醫(yī)師 鄭大五附院 血管外科 1、普萘洛爾口服溶液有何優(yōu)勢？答：普萘洛爾口服溶液相對普萘洛爾片劑更穩(wěn)定、吸收率高，喂藥更方便、劑量更準(zhǔn)確。通過專用給藥器喂藥，劑量精準(zhǔn)，副作用更低。是為嬰幼兒專門設(shè)計的適口配方，不含蔗糖和醇，不含防腐劑，口感微甜，適合嬰兒長期服用，安全性更高。2.普萘洛爾口服溶液劑量如何計算？根據(jù)患兒出生體重，早產(chǎn)還是足月，均有不同，可以參考下圖，具體需要咨詢?？漆t(yī)生，服藥后需要監(jiān)測心率、血壓、血糖等指標(biāo)（正常值參考），避免藥物不良作用影響寶寶健康。3、普萘洛爾口服液飯前還是飯后吃？跟什么一起吃？食物影響大么？答：食物并不影響藥效，由于普萘洛爾有降低血糖的作用，為防止患兒出現(xiàn)低血糖，應(yīng)在進食過程中或者進食后立即服藥?？诜嚎蓡为毞?，也可與果汁、牛奶等一起服用。4、吃藥后可以打預(yù)防針嗎？多久可以打？答：目前沒有普萘洛爾與任何疫苗之間的相互作用的報告，也沒有藥物警戒病例報告，因此，沒有必要在接種疫苗之前或之后停止服用鹽酸普萘洛爾口服溶液。5、感冒發(fā)燒需要停藥嗎？停藥后什么反應(yīng)？多久可恢復(fù)？答：普通感冒：僅有流鼻涕、咽炎等癥狀，沒有發(fā)燒或呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀，這種情況無需停止治療。如有發(fā)熱或有呼吸系統(tǒng)相關(guān)體征（咳嗽、呼吸困難、呼吸急促）應(yīng)暫時停止治療，直到這些呼吸體征完全恢復(fù)。6、如果給藥后患兒出現(xiàn)嘔吐，是否需要再次給藥？答：不需要再次給藥，等到下次給藥時給予正常藥量即可。7、如果給藥后患兒出現(xiàn)腹瀉，是否需要停藥？答：腹瀉等胃腸道反應(yīng)為鹽酸普萘洛爾口服溶液的常見不良反應(yīng)。一般情況，無需處理；嚴(yán)重腹瀉者，建議停藥就醫(yī)。8、服藥后會影響睡眠嗎？答：由于普萘洛爾能透過血腦屏障，會引起噩夢、睡眠不安等睡眠障礙問題。因此，推薦每日的第二劑給藥不宜太晚，一般推薦晚上6點進餐時同時服藥。9、如果漏服或多服用一次，影響大嗎？需要注意什么？答：如果漏服，只需在下次給藥時正常給藥即可，不需加大藥量。如多服一次而超過日服用劑量，則要密切關(guān)注有無低血糖等反應(yīng)，如果有相關(guān)征兆，及時給予糖水即可。10、口服液要怎么保存？可保存多長時間？答：室溫避光保存即可。首次啟封后，可保存2個月。11、外出2天，可以抽取部分外帶嗎？會出現(xiàn)變質(zhì)嗎？答：在避免藥液不被污染情況下，可以抽取外帶。短暫數(shù)天內(nèi)密閉常溫保存不會變質(zhì)。2022年06月18日2314
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 我們俗稱的血管瘤一般說的是嬰幼兒血管瘤，它是由胚胎期間的血管組織增生而形成的。血管瘤患兒的瘤體在出生后?6個月內(nèi)為早期增殖期，生長速度非常快，增厚突出明顯。瘤體若位于易受摩擦的部位以及不易保持清潔干燥的區(qū)域更容易出現(xiàn)潰爛出血，比如會陰、腋窩、口腔粘膜等區(qū)域的瘤體是臨床上常見潰爛出血的地方。如果遇到血管瘤破潰出血了，爸爸媽媽們不要驚慌，首先要積極止血，在家里先用紗布或者棉球按壓出血點來壓迫止血。由于血管瘤的血運豐富，我們按壓的時間要比正常時間長。但如果出現(xiàn)了噴射性的出血，有可能是瘤體小動脈的出血，一般單純壓迫難以止血，建議快速到醫(yī)院進行止血。同時，一般出現(xiàn)血管瘤的潰爛出血，創(chuàng)面需要注意消毒，保持清潔干燥，不能沾水避免造成感染，等待結(jié)痂后自然脫落，減少瘢痕形成影響美觀。?????孩子血管瘤的潰爛出血，容易導(dǎo)致孩子疼痛哭鬧，爸爸媽媽們需要耐心等待，不要焦急，畢竟?jié)€面的愈合需要時間，遵循正規(guī)的治療，寶寶瘤體的潰爛出血一定能夠好轉(zhuǎn)。2022年06月14日204
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張清池主治醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 小兒外科 嬰幼兒血管瘤常見問題解答1.什么是嬰幼兒血管瘤嬰幼兒血管瘤是兒童常見的體表良性腫瘤，通常在嬰兒出生時或出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，起初多為點狀或片狀紅色斑點，在2-6個月快速增殖，體積迅速增大，呈草莓狀的紅色腫物，隨后增長緩慢，到患兒1歲左右逐漸穩(wěn)定并開始自發(fā)消退。約90%的患兒到4歲左右可完成消退。雖然大部分的血管瘤可自行消退，但約有69%的患兒在血管瘤自然消退后會有脂肪團塊堆積、瘢痕、色素沉著、毛細(xì)血管擴張、皮膚冗余等不同程度的后遺癥。約12%的患兒會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如毀容、潰瘍、出血等。因此當(dāng)嬰幼兒懷疑患有嬰幼兒血管瘤應(yīng)積極到?？凭驮\，評估有無治療需求，并積極隨訪至腫物消退，在并發(fā)癥出現(xiàn)早期及時干預(yù)。2.什么情況下的嬰幼兒血管瘤需要進行治療？??目前對于存在威脅生命、出血傾向、功能受損、毀容傾向、潰瘍、生長迅速，巨大的、有潛在后遺癥分險的嬰幼兒血管瘤均需積極早期干預(yù)治療。3.嬰幼兒血管瘤如何治療？口服普萘洛爾是目前治療嬰幼兒血管瘤的首選方法，其有效性及安全性都明顯優(yōu)于其他治療方法。治療起始需住院觀察2-3天以評估藥物耐受情況，后居家自行服藥，每日服藥2次，服藥前或后半小時應(yīng)進食以避免低血糖。當(dāng)孩子體重變化達到2.5kg時，需根據(jù)體重調(diào)整每日藥物劑量。4.停藥時機及方法血管瘤完全消退或服藥滿12個月，逐漸停藥，2周后停完。2022年06月09日355
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郭飛副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 1.什么是血管瘤？血管瘤是兒童常見的良性腫瘤，發(fā)病率可達10%。多見于顏面部、四肢、軀干甚至內(nèi)臟等身體不同部位。根據(jù)類型的不同，可分為草莓狀血管瘤（毛細(xì)血管瘤）、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤等。2.主要表現(xiàn)是什么？血管瘤典型臨床表現(xiàn)，出生時局部皮膚正?；騼H可見一小紅點丘疹樣表現(xiàn)，家屬多認(rèn)為可能是蚊蟲叮咬所致，或炎熱出汗皮疹樣改變，并不在意。隨后小紅點逐漸或迅速增大，可突出皮膚，顏色鮮紅呈“草莓”樣改變，也可局部散在分布。或局部皮膚顏色呈青紫色，局部隆起，觸之質(zhì)軟，呈“海綿”樣改變。3.要做什么檢查？血管瘤診斷多依賴病史和臨床表現(xiàn)，基本可確診。超聲作為首選檢查，可測量瘤體大小、深度、血運情況等。磁共振、CT等也可根據(jù)病情作為輔助檢查。4.血管瘤有什么特點？自行消退是嬰幼兒血管瘤不同于其他類型腫瘤的最大特點。出生至6個月，是血管瘤快速增長的時期，半歲到一歲左右，增長速度逐步減慢。根據(jù)增長速度、發(fā)病部位等，需積極接受治療。隨著年齡進一步增長，血管瘤出現(xiàn)不同程度的消退。血管瘤完全消退后可不留任何痕跡，也有一部分局部表現(xiàn)為色素沉著、皮膚皺縮，瘢痕增生等。5.和那些疾病鑒別？血管瘤主要鑒別診斷為血管畸形。在早期的認(rèn)識中，常常將血管瘤和血管畸形混為一談，隨著研究深入，已將血管瘤和血管畸形分別開。不同于血管瘤，血管畸形出生時即可發(fā)現(xiàn)病變，表現(xiàn)為畸形的血管穿行于組織內(nèi)，呈條索狀、蔓狀分布，隨著年齡增長緩慢增大，有些與動靜脈交織形成動靜脈瘺。隨年齡生長不會自行消退。治療以手術(shù)和介入為主。6.該怎么治療？根據(jù)不同類型的血管瘤治療方式不同，包括：手術(shù)切除、注射治療、激光治療、冷凍治療、放射與放射性核素治療、外用藥物治療、口服藥物心得安（普萘洛爾）治療等。因血管瘤具有自行消退的特點，所以應(yīng)該根據(jù)每個患兒的發(fā)病特點制定個體化方案。但對于巨大的、增殖速度過快的、嚴(yán)重影響器官功能的血管瘤，盡早治療是非常重要的。2022年05月05日664
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申剛主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 血管瘤及介入血管中心 作者:狄奇申剛【基本信息】男、2月。【疾病類型】手部嬰幼兒血管瘤【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】血管瘤綜合治療【治療效果】治愈?！就扑]理由】嬰幼兒手部血管瘤是嬰幼兒皮膚良性腫瘤，本患兒為典型案例，有較好的參考意義。一、初識患者患兒2月余，生后發(fā)現(xiàn)手部有紅色斑片，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮為血管瘤，建議觀察。后越長越厚，越長越大，家長再次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，仍建議觀察，后血管瘤進一步增大，家長十分焦慮，后聽朋友介紹，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，專門有個血管瘤科，治療過好多這種病，建議他去看看咨詢咨詢，于是便來到了介入血管瘤科門診，找到了申剛主任。二、治療過程申剛主任看到患兒后，告訴家長不用擔(dān)心，因為這是我們最常見，最典型的嬰幼兒血管瘤，它是一種良性的腫瘤，我們都已經(jīng)治療了無數(shù)的這樣的患兒，于是給孩子量身定制了適合孩子的治療方案，局部硬化治療聯(lián)合口服藥治療，孩子的父母非常滿意的離開了診室。三，治療效果通過孩子家長的長期堅持，并定期的復(fù)診，孩子治療7個月的時候，手部血管瘤明顯消退，通過不懈的努力，最終完全消退！申剛介入血管瘤團隊---嬰幼兒血管瘤科普問答60問1、什么是血管瘤？大多數(shù)的血管瘤是嬰幼兒血管瘤，又叫草莓狀血管瘤等，它是一種良性腫瘤，多為生后2周-1月出現(xiàn)，但是血管瘤除了嬰幼兒血管瘤以外，還有好多其他種類的血管瘤（下圖均為血管瘤），甚至有的不是血管瘤而是血管畸形2、血管瘤的病因是什么？嬰幼兒血管瘤是一種良性腫瘤，直接原因是血管內(nèi)皮細(xì)胞不斷增生所致，為什么血管內(nèi)皮細(xì)胞會增生，跟基因、環(huán)境及血管的微環(huán)境都有關(guān)系。3、血管瘤是常見病嗎？得血管瘤孩子多不多？嬰幼兒血管瘤在兒童是一個相對常見的疾病，發(fā)病率在4%-10%左右，早產(chǎn)、雙胎、女童發(fā)病率更高一些。4、血管瘤是生下來就有嗎？嬰幼兒血管瘤一般是生后2周-1月出現(xiàn)，剛出生時很少存在，不過少部分患者生下來也會存在。而先天性血管瘤一般出生就有。5、我怎么確定孩子血管瘤是哪種類型？血管瘤種類很多，一般嬰幼兒血管瘤出生時不存在或者很輕微，然后會快速增長。不過發(fā)現(xiàn)可疑血管瘤還是找專業(yè)醫(yī)生看一下，畢竟很多血管瘤、血管畸形外表存在一定相似性。6、血管瘤會出現(xiàn)在哪些地方？一般來說嬰幼兒血管瘤大部分會出現(xiàn)在頭頸部、部分也會出現(xiàn)在軀干及四肢，少部分會出現(xiàn)在肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官，甚至大腦。7、血管瘤在哪些地方比較嚴(yán)重？一般來說發(fā)生在皮膚黏膜褶皺處、會陰處、口唇處、眼部、鼻部、咽喉部及易反復(fù)摩擦的部位等。8、血管瘤會造成哪些危害？血管瘤發(fā)病位置不同、危險等級不同，所造成的危害不同，雖然其存在一定自己消退的可能，但是大部分不能自己消退或殘留瘢痕，對孩子心理也會造成一定影響。9、血管瘤能不能自己消退？有可能，但只有一小部分可能會，大部分不能自己完全消退，還是需要及時就醫(yī)，沒必要對孩子未來下賭注。10、頸部、腋窩、腹股溝、會陰等褶皺處血管瘤如何護理？注意衛(wèi)生，保持清潔，及時處理褶皺處臟東西，處理完一定要盡可能保持干燥。11、血管瘤孩子能洗澡嗎？沒有破潰的情況下，可以洗澡，而且盡可能保持清潔，最重要的是洗完后要保持干燥。12、血管瘤破了怎么辦？如果是嬰幼兒血管瘤的話，破潰了也不要慌張，按照正常傷口處理即可（壓迫止血-清理創(chuàng)面-保持干燥），注意避免沾水。如果破潰范圍大，還是需要去專業(yè)科室咨詢就診。13、什么因素會導(dǎo)致血管瘤破潰？經(jīng)常摩擦、不當(dāng)治療或者特殊部位如口腔、會陰等，存在反復(fù)刺激性因素的地方，容易導(dǎo)致血管瘤破潰。14、血管瘤已經(jīng)破潰了還可以洗澡嗎？可以，但是要注意創(chuàng)面不能碰水或者不能使創(chuàng)面長時間浸泡在水里。15、血管瘤在家護理上有什么注意事項？勤剪指甲防止抓破、定期拍照記錄血管瘤大小、顏色等變化、注意清潔，保持干燥。避免反復(fù)哭鬧，防止充血破潰。16、頭面部血管瘤有什么要特殊注意的？洗頭，洗臉時，保持水溫平衡避免過度刺激，不可用毛巾來回摩擦，不可抓撓，勤剪指甲，以免不小心觸碰到血管瘤，易破潰流血。17、四肢血管瘤有什么要特殊注意的？玩耍時避免磕碰，避免硬物劃傷，防止破潰出血。脫穿衣時注意避免反復(fù)摩擦。18、口腔內(nèi)血管瘤有什么要特殊注意的？不吃辛辣刺激、硬質(zhì)食物和溫度較高的食物，盡量吃一些容易吞咽的事物，減少咀嚼。19、外陰及肛周血管瘤有什么要特殊注意的？尿布盡可能保持通氣；排便排尿后要及時更換干凈尿布，并用吹風(fēng)機吹干，以保持病變部位皮膚干燥，同時不要長時間壓迫病變。20、頸部血管瘤有什么要特殊注意的？減少摩擦，注意清潔，保持干燥，及時治療。21、血管瘤在家觀察時需要注意哪些？注意血管瘤的面積大小、厚度范圍、顏色變化、有無破潰，有無新發(fā)等。22、哪些情況提示血管瘤加重了？面積進一步增大，或進一步變厚，或者出現(xiàn)破潰、疼痛等，都提示血管瘤還在進展。23、血管瘤需要治療嗎？不治的話能不能自己好？嬰幼兒血管瘤雖然是良性腫瘤，很多家長盲信自己孩子一定能“自行消退”，便在家一直觀察，直到出現(xiàn)潰爛等，才來醫(yī)院就診，給孩子和醫(yī)生帶來了很多不必要的麻煩和遺憾。出現(xiàn)血管瘤應(yīng)及時就診，可以觀察的醫(yī)生自然會讓觀察，需要干預(yù)的也應(yīng)及時干預(yù)，避免造成難以挽回的后果。24、血管瘤要怎么治療？具體治療方法有哪些？血管瘤治療目前通過多年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟和可靠了，治療方法也非常多，目前醫(yī)學(xué)界主流的治療方法包括激光治療、外敷治療、硬化治療、口服藥物治療、介入治療，其他的傳統(tǒng)的治療方法還包括手術(shù)治療、同位素貼敷治療、物理加用治療，這些方法目前使用相對較少。25、能不能大了再治？孩子太小了？不同的血管瘤存在大小、數(shù)目、部位、厚度、潰爛程度、種類等等不同，需不需要治療，能不能再等等，具體用哪種治療方式，需要有專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生進行判斷，所以對于家長而言，我們建議，發(fā)現(xiàn)血管瘤后，就診專業(yè)的血管瘤科室，咨詢專業(yè)醫(yī)生建議，得到適合寶寶的治療方案。26、治療的話能不能徹底治好？多久能治好？嬰幼兒血管瘤有其自然的發(fā)病過程，通過我們的專業(yè)治療，能夠縮短整體病程的時間，絕大部分的孩子都能完全恢復(fù)。但是不同的病情，不同的治療方案治療的時間可能有所不同，大部分可能在1歲左右基本消退。27、激光治療血管瘤時有什么要注意的?術(shù)前要涂抹利多卡因乳膏以減少疼痛，做激光時一定要抓牢小孩，不讓小孩亂動，同時保護好孩子眼睛，避免其看到激光，受到激光刺激。28、激光術(shù)后有什么特殊要注意的？2-3天病灶處不能沾水，保持干燥，同時用抗菌軟膏涂抹防止感染，可以結(jié)合一些去疤產(chǎn)品及防曬產(chǎn)品，避免留疤或色素沉淀。29、激光治療多久能治愈？不同面積，不同范圍以及孩子對激光的敏感性不同，所以治療時間與治療次數(shù)不盡相同，一般需要數(shù)次治療，才能完全治愈。30、能不能只用激光治療？不同情況的血管瘤治療方式不同，激光可以有效祛除血管瘤表面紅色，但是對于深部或者較厚的血管瘤往往需要聯(lián)合治療。31、外敷治療血管瘤有什么要注意的？遵醫(yī)囑堅持規(guī)律外敷，切忌丟三落四，隨意用藥。如果沒弄明白怎么外敷或者還有疑問，一定要及時和醫(yī)生聯(lián)系。32、外敷治療多久能治好？一般一個月起效，多數(shù)患者可能在3到6個月基本消退。33、外敷后皮膚皸裂怎么辦？出現(xiàn)皸裂的話，可以在外敷治療血管瘤藥物后，再用一些生長因子凝膠，避免皸裂。34、外敷期間家長還要做什么？除了堅持規(guī)律治療外，家長還要定期拍照記錄血管瘤的變化情況，以方便醫(yī)生更好的了解治療效果，適當(dāng)調(diào)整治療方案。35、外敷沒效果怎么辦？如果使用一個月外敷，血管瘤還是有加重，則需要再次咨詢醫(yī)生，酌情調(diào)整治療方案。36、局部硬化治療是怎么治療？局部硬化從家長角度上看可能就是“打針”，對于風(fēng)險不大的患兒一般在門診就可以操作，但是其對醫(yī)生技術(shù)要求較高，不熟練者容易出現(xiàn)血管瘤破潰、感染、病灶周圍潰爛等。37、局部硬化為什么能治療血管瘤？局部硬化是通過對血管瘤注射硬化劑破潰已經(jīng)長出來的腫瘤細(xì)胞，進而達到治療的目的。38、局部硬化副作用或者風(fēng)險大不大？不大，它是一種局部的注射方法，在具備熟練操作技術(shù)的醫(yī)生操作下，副作用及風(fēng)險發(fā)生概率均不高。39、局部硬化治療1次就可以嗎？一般局部硬化需要3-5次的治療，才能徹底治愈，只做1次就好的患者比較少。40、局部硬化需要多久治療1次。一般1個月左右1次。41、為什么我們需要住院進行局部硬化治療？一般對于風(fēng)險相對較高的血管瘤，首次進行局部硬化治療時需要住院，在影像引導(dǎo)下進行，以確保孩子的安全及可耐受性，最大限度的降低風(fēng)險，硬化后還需要在病房觀察。42、普萘洛爾聽說是治療心臟的藥，為什么血管瘤讓吃？2008年經(jīng)典老藥普萘洛爾偶然間被發(fā)現(xiàn)對嬰幼兒血管瘤有非常顯著的療效，此后多國進行了大量臨床試驗證明了其有效性及安全性，它是目前美國FDA唯一批準(zhǔn)應(yīng)用在嬰幼兒血管瘤上的口服藥。43、口服普萘洛爾對孩子副作用大不大？孩子能吃嗎？它的副作用非常小，這已經(jīng)被無數(shù)次臨床試驗和實際應(yīng)用經(jīng)驗所證實，不然也不會獲得批準(zhǔn)應(yīng)用，而且孩子的治療劑量很低，不能因為它是用來治療心律失常的藥，就對“嚇?！弊×?，而“因噎廢食”44、為什么我們家寶寶吃普萘洛爾還需要住院治療？為了最大限度提高安全性，降低可能發(fā)生的意外，在剛開始治療時，我們需要對寶寶的心率、血壓等生命體征進行監(jiān)護，確保寶寶能夠耐受目前治療。45、服用普萘洛爾回家后有什么要注意的嗎？嚴(yán)格規(guī)律使用，定期監(jiān)測甲狀腺功能、肝腎功能、心肌酶、心電圖，定期復(fù)查，記錄血管瘤變化情況。46、普萘洛爾片不好分怎么辦？一個是可以把片劑溶于10ml水，抽取需要低劑量；二是可以選擇普萘洛爾口服液。47、所有的血管瘤患者都能用普萘洛爾嗎？如果嬰兒患有嚴(yán)重的心臟病，哮喘，對β-腎上腺素受體阻滯劑過敏，或者重癥兒童，使用要極為慎重。48、口服普萘洛爾住院治療一般要住院幾天？一般需要住院至少3天，如果3天住院觀察沒事，回去可以繼續(xù)放心吃了49、住院期間還有其他治療嗎？一般需要住院的血管瘤都是中高風(fēng)險的血管瘤，除了口服普萘洛爾外，還需要聯(lián)合影像引導(dǎo)下硬化治療，或者介入治療。50、聽說微創(chuàng)介入治療效果很好，我們能做嗎?不是所有血管瘤都需要微創(chuàng)介入治療，微創(chuàng)介入治療也是全麻手術(shù)，所以需要專業(yè)醫(yī)生評估，有必要作的才會做。微創(chuàng)介入也不是萬能的，術(shù)后往往也需要配合其他治療，來進一步縮短治療周期。51、局部硬化需要全麻嗎？不需要，局部硬化一般不需要麻醉52、全麻風(fēng)險大嗎？會不會影像孩子腦子？我們是專門的兒童醫(yī)院，所有患者都是孩子，最小的還麻醉過幾百克的孩子，每年麻醉的孩子成千上萬，所以技術(shù)上不用擔(dān)心，也不會影像孩子發(fā)育。而且我們麻醉主要是為了鎮(zhèn)痛，一般麻醉程度不深，對孩子沒有長期影響。53、血管瘤住院局部硬化和吃藥的話一次大概花費多少？一般住院3天，花費視具體情況而定，多數(shù)患者整體花費是在6000元左右，而且醫(yī)保能負(fù)擔(dān)一部分。54、醫(yī)保能直接結(jié)算嗎？報銷比例大概多少？不同地方報銷比例不同，有的可以直接在出院時結(jié)算，有的需要拿回去手工報銷，具體需要咨詢住院處、醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦。55、住院前有什么特殊要注意的嗎一般要提前2天來門診完善術(shù)前檢查。56、孩子皮膚上有血管瘤，肝臟上會不會也長？如果皮膚上血管瘤在3個以下，一般來說發(fā)生肝血管瘤概率較小。若在3個及以上，隨著數(shù)目增多，內(nèi)臟血管瘤概率會越大，如果不放心，可再完善腹部超聲，沒有輻射，還能很好的確認(rèn)內(nèi)臟有無血管瘤。57、肝臟上如果有血管瘤需要治療嗎？視情況而定，不同大小，不同部位的肝血管瘤治療策略不同，需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。58、腹部超聲有輻射嗎？沒有59、孩子得了血管瘤，作為家長還應(yīng)該注意什么？1、網(wǎng)上的知識魚龍混雜，最好咨詢專業(yè)的血管瘤科醫(yī)生，然后在決定是觀察還是進一步治療！2、切忌病急亂投醫(yī)，盲目相信某些偏方，或者某些所謂“高科技”的治療方法，防止被騙！3、如果開始治療，堅持規(guī)律治療，聽從醫(yī)生安排，切不可隨意停藥或者隨意用藥！60、血管瘤跟我懷孕期間有什么關(guān)系嗎？是不是我懷孕期間什么沒做對？嬰幼兒血管瘤與基因、環(huán)境、瘤體所在位置的微環(huán)境、多種內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)節(jié)因子等等有關(guān)，與懷孕期間吃紅色東西、看到紅色東西等沒有任何關(guān)系，這是一個多因素的疾病，而且是良性病，因此希望家長不用責(zé)怪自己，也不要有心理負(fù)擔(dān)，配合治療即可?？剖液喗槭锥純嚎蒲芯克綄賰和t(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個兒童介入/血管瘤專科，一級臨床科室，填補京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動靜脈血栓、血管狹窄、動脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究?？剖夷壳芭鋫溲芰觥⒘馨凸芰黾敖槿脶t(yī)學(xué)門診、病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開放12張床位，引進國際先進的西門子雙C壁造影機、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時也為科室的進一步發(fā)展提供了強有力的支持?？剖覄?chuàng)始人申剛主任，從事血管瘤及兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢，彌補傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)，為進一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年04月28日489
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 鹽酸普萘洛爾口服溶液，2014年首先在法國獲歐盟委員會批準(zhǔn)上市，用于嬰兒血管瘤的治療。2021年12月在我國獲批上市。普萘洛爾口服溶液計量精準(zhǔn)，家長容易操作，服用方便，口感較佳，藥物治療嬰兒血管瘤的適應(yīng)癥明確，為更多的患兒和家長帶來巨大好處！ 本文分享的文章中使用普萘洛爾3mg/kg/d效果明確。根據(jù)國內(nèi)外已知的眾多研究表明普萘洛爾（2-3）mg/kg/d治療嬰兒血管瘤都是安全有效的，但是增加到3mg/kg/d可能并沒有比2mg/kg/d有更多的獲益而有可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。結(jié)合目前國內(nèi)血管瘤與脈管畸形的診斷及治療指南我們建議的標(biāo)準(zhǔn)劑量通常為2mg/kg/d。具體使用劑量請找醫(yī)生面診結(jié)合患兒病情制定合適的治療劑量并按時服藥！本文僅作參考。普萘洛爾口服溶液操作視頻和相應(yīng)注意事項可以參考下方視頻： 國際頂刊權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志——新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志2015年關(guān)于普萘洛爾口服溶液治療嬰兒血管瘤的研究得出了這些結(jié)果（ N Engl J Med . 2015 Feb 19;372(8):735-46. ）： 研究方案： 研究類型：一項多中心、隨機、雙盲、適應(yīng)性的2-3期試驗； 使用藥物：兒科專用普萘洛爾口服液； 納入患者：需要系統(tǒng)治療的、1-5月患有增生期嬰兒血管瘤的嬰兒； 藥物方案：安慰劑、普萘洛爾（1mg/kg/d)服用3月或6月、普萘洛爾（3mg/kg/d)服用3月或6月； 評估效果：治療6月，進行獨立集中盲法的標(biāo)準(zhǔn)化照片評估。 重要結(jié)果： 患兒數(shù)量：納入460例，456例接受治療。 首先完成6個月治療的188例患兒（普萘洛爾3mg/kg/d)中， 成功（血管瘤完全或幾乎完全消失）的治療60%； 88%在治療5周后明顯改善； 已知的重要不良反應(yīng)（低血糖、低血壓、心動過緩和支氣管痙攣）的發(fā)生非常少，與安慰劑組比較沒有顯著性差異。 相關(guān)知識 發(fā)病率：嬰兒血管瘤是嬰幼兒期最常見的軟組織腫瘤，發(fā)生于3-10%的嬰兒。 發(fā)病特點：病變通常不是在出生的時候還沒有，一般在生后4-6周被診斷出來，大部分在生后的前5個月明顯生長。 發(fā)展變化：幾乎所有的嬰兒血管瘤都會經(jīng)歷增生期、穩(wěn)定期和緩慢的自發(fā)消退期。 影響危害：雖然大多數(shù)在整個發(fā)展過程中不會產(chǎn)生并發(fā)癥，但大約12%的會產(chǎn)生并發(fā)癥而需要轉(zhuǎn)診到專業(yè)醫(yī)生那里進行治療。 后遺癥：許多嬰兒血管瘤會遺留永久的后遺癥，包括對孩子和家長潛在的心理影響。 治療：以前的系統(tǒng)治療包括激素、干擾素和長春新堿，效果差異大，并且都存在令人擔(dān)心的安全問題。2008年以后，許多回顧性研究、病例報道和2個小的前瞻性隊列研究都證實了普萘洛爾治療嬰兒血管瘤的有效性（通常劑量是2mg/kd/d)?，F(xiàn)在普萘洛爾是治療嬰兒血管瘤的首選用藥。但是在這之前缺少小兒專用的普萘洛爾制劑的研究。 結(jié)果的其他內(nèi)容 323例患者完成24周的試驗，343例完成隨訪96周。 總共有29%（133例）的患者提前終止治療，在安慰劑6月治療組中最多（65%），3個月的普萘洛爾治療組（1mg/kd/d)和(3mg/kg/d)中分別有36%和35%。大多數(shù)在普萘洛爾治療3個月后轉(zhuǎn)換為安慰劑。在6個月普萘洛爾治療組（1mg/kd/d)和(3mg/kg/d)中分別有14%和13%。 治療效果不顯著是大多數(shù)停止實驗治療的原因。 治療中期分析 40名患者中有15名(38%)在6個月內(nèi)每天每公斤服用1毫克，43名患者中有27名(63%)在6個月內(nèi)每天每公斤服用3毫克普萘洛爾（P=0.004)。 6個月效果分析 總體而言，被分配到選擇的心得安（3mg/kg/d)方案的101名患者中有61名(60%)和被分配到安慰劑的55名患者中有2名(4%)在第6月治療成功(P＜0.001)。 不良反應(yīng)： 安慰劑組的不良反應(yīng)：低血壓（1/55),支氣管痙攣（1/55),心動過緩、低血糖為0；其他相關(guān)風(fēng)險，腹瀉（4/55),睡眠紊亂(7/55),手腳冰涼(1/55)，還有支氣管炎、煩躁不安、便秘和嗜睡。 普萘洛爾組的不良反應(yīng)：低血壓（6/401),支氣管痙攣（3/401),心動過緩（2/401)、低血糖為（2/401)；其他相關(guān)風(fēng)險，腹瀉（75/401),睡眠紊亂(83/401),手腳冰涼(29/401)，還有嘔吐、支氣管炎、煩躁不安、便秘(28/401)和嗜睡。 結(jié)論：試驗表明普萘洛爾每日3 mg/kg，連續(xù)6個月治療嬰幼兒血管瘤有效。2022年03月11日1027
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2022年02月24日0
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