陰莖水腫

?當(dāng)今社會(huì)發(fā)展是越來(lái)越快，我們普通人對(duì)疾病都有了一個(gè)比較全面的了解了，一般身體出現(xiàn)異常情況我們都能有所察覺。包皮水腫這種癥狀一般是因?yàn)槟行耘笥寻み^(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致包皮龜頭炎而出現(xiàn)的，而且男性包皮過(guò)長(zhǎng)不僅會(huì)出現(xiàn)包皮水腫的癥狀，時(shí)間久了還會(huì)造成包皮潰爛、出血、早泄等現(xiàn)象，所以對(duì)于這種癥狀，男性朋友一定要引起重視。一．包皮水腫定義包皮水腫是一種疾病。包皮局部循環(huán)障礙導(dǎo)致的皮膚黏膜腫脹，一般是由于患者不注意生殖器衛(wèi)生、過(guò)于粗暴的手淫、包皮長(zhǎng)時(shí)間嵌頓等引起，也有可能是包皮手術(shù)后而引起的水腫。?二．包皮水腫病因1、不注意外生殖器衛(wèi)生：青年男子包皮的皮脂腺分泌經(jīng)常比較旺盛，假如不留意經(jīng)常清洗外生殖器，或清洗時(shí)沒有將包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就會(huì)積存在包皮下，形成像豆腐渣樣的包皮垢。包皮垢是細(xì)菌的良好培養(yǎng)劑，不及時(shí)清除就輕易誘發(fā)包皮水腫。2、包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖：包皮過(guò)長(zhǎng)者的陰莖頭平時(shí)始終包裹在包皮里，必須用手上翻才能露出;包莖者即使用手幫助也無(wú)法使包皮上翻露出陰莖頭。在這種情況下，包皮內(nèi)易積存包皮垢，而且難以清除造成包皮水腫。所以，包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者經(jīng)常發(fā)生包皮水腫是不足為奇的。假如患有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，應(yīng)擇及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院作包皮切除手術(shù)。3、損傷所致：性生活時(shí)如果過(guò)于激動(dòng)會(huì)造成不同程度的包皮破損。由于當(dāng)時(shí)精神高度興奮，損傷又比較小，可能沒有察覺，但包皮上的傷口極易受到細(xì)菌污染，從而誘發(fā)包皮水腫。?4.手淫所致由于青年男性朋友性欲旺盛,經(jīng)常都會(huì)有手淫現(xiàn)象.有的時(shí)候由于手淫動(dòng)作過(guò)于粗暴,從而就會(huì)導(dǎo)致不同程度的包皮破損.因?yàn)樵谑忠臅r(shí)候精神高度興奮,損傷又比較小,可能沒有察覺,但是包皮上的傷口很容易受到細(xì)菌污染,造成包皮水腫.包皮上的傷口很容易受到細(xì)菌污染,因此就會(huì)導(dǎo)致包皮水腫.?5.術(shù)后水腫：包皮手術(shù)后水腫可能是包皮本身有狹窄環(huán)，狹窄的地方?jīng)]有完全切開，術(shù)后由于狹窄環(huán)還存在，導(dǎo)致靜脈回流不暢?？偟膩?lái)講，淋巴回流不暢會(huì)導(dǎo)致淋巴腫，靜脈回流不暢都會(huì)導(dǎo)致包皮水腫。所以，包皮手術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求也是較高的。①淋巴循環(huán)回流障礙?淋巴循環(huán)回流障礙是包皮術(shù)后水腫的主要原因，這也是我在門診為患者解釋水腫的主要原因。正常情況下，包皮和丁丁都是有淋巴管的，并且這兩個(gè)地方的淋巴管相互延續(xù)溝通。一般來(lái)說(shuō)，包皮內(nèi)的淋巴液通過(guò)淋巴管回流到丁丁。而丁丁的淋巴管除了引流淋巴液外，還是這里的組織液排出的通道。但是因?yàn)榘きh(huán)切術(shù)破壞了原來(lái)包皮淋巴循環(huán)路徑。使得這里的淋巴液不能很好地回流，因此組織液就不能再通過(guò)淋巴液回流而排出了，結(jié)果就是大量的組織液積聚在包皮傷口處，導(dǎo)致了包皮術(shù)后的水腫。淋巴循環(huán)障礙除了導(dǎo)致包皮水腫以外，?還會(huì)引起潰瘍和增生，影響陰莖的正常功能。?②血流循環(huán)障礙?是什么讓丁丁保持著長(zhǎng)槍不倒的姿勢(shì)？當(dāng)然是血液了。在陰莖淺筋膜內(nèi)有陰莖背淺靜脈走行，此靜脈屬于終端靜脈，少有交通支，切斷后則會(huì)引起遠(yuǎn)端回流障礙，從而引起水腫。而陰莖根部皮膚切除術(shù)由于避免對(duì)包皮的血管造成損傷，相較于包皮環(huán)切術(shù)的水腫發(fā)生率較低［7］。這也進(jìn)一步說(shuō)明了血液回流障礙是造成包皮水腫的重要原因之一。因此不管是包皮還是丁丁，其血液供應(yīng)都是很豐富的。包皮環(huán)切直接切斷了走行在包皮內(nèi)的淺靜脈。路不通，血管內(nèi)的血液就在這個(gè)地方淤滯，在壓力的作用下血液中的晶體成分就會(huì)慢慢滲出都組織間隙中，由此造成了包皮術(shù)后的水腫。例如：手術(shù)后包扎過(guò)緊，局部血液循環(huán)障礙，靜脈回流受阻，血管通透性增加也會(huì)出現(xiàn)水腫。???③毛細(xì)血管功能改變?從更小的方面來(lái)看，動(dòng)脈和靜脈之間是數(shù)量眾多的毛細(xì)血管。包皮處的毛細(xì)血管也是非常豐富的，當(dāng)我們的身體察覺到下半身的包皮被切掉了，里面的一部分血管損傷了，身體就會(huì)命令機(jī)體釋放NO、前列腺因子等一系列血管舒張因子。而正是在這些血管舒張因子的作用下，包皮內(nèi)毛細(xì)血管會(huì)逐漸開始舒張，張開自己的雙臂，讓身體內(nèi)的水分滲透到組織間隙中，引起包皮術(shù)后的水腫發(fā)生。血管損傷以后內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、炎癥細(xì)胞可以產(chǎn)生多種水解酶、細(xì)胞因子和粘附因子等，引起白細(xì)胞粘附、平滑肌細(xì)胞遷移。這些細(xì)胞在毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)以后進(jìn)入組織間隙，也會(huì)進(jìn)一步加劇水腫的發(fā)生。④包皮術(shù)后神經(jīng)源性水腫????在陰莖皮膚各處的神經(jīng)分布廣泛，尤以包皮系帶處的神經(jīng)最為敏感。包皮系帶內(nèi)含有大量氨能和肽能神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)末梢可在陰莖背根節(jié)內(nèi)的P物質(zhì)(SP)和降鈣素基因相關(guān)肽(CGＲP)參與下共同完成感覺信息的傳遞以及勃起的反射活動(dòng)。而在包皮術(shù)后，切斷的陰莖背神經(jīng)會(huì)釋放大量SP和CGＲP，通過(guò)強(qiáng)烈的舒張血管和其他生物功能，促使炎癥介質(zhì)的釋放，這可能是導(dǎo)致包皮術(shù)后神經(jīng)源性水腫的重要原因。?5.?龜頭包皮炎：龜頭包皮炎通常表現(xiàn)為為龜頭部位的出現(xiàn)紅斑，表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿皰向周圍擴(kuò)大形成龜頭糜爛。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎，可引起局部的干裂、纖維化等改變。刺癢明顯，累及尿道時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急。6.過(guò)敏因素包括蚊蟲叮咬、涂抹藥物或應(yīng)用避孕藥具等。?三．包皮水腫的危害?1.包皮水腫，脹痛，不能爽快地進(jìn)行性生活，是男人最直接感受到的痛苦；包皮水腫會(huì)累及前列腺、睪丸、附睪、輸精管等器官的健康，相互合并感染，對(duì)生殖健康造成很大的傷害。?2.影響生殖美；外形難堪，包皮水腫會(huì)給敏感體質(zhì)的病人身心健康造成不良影響，甚至失去工作或生活的信心。3.此外，包皮龜頭炎癥引起的水腫，龜頭部性感應(yīng)神經(jīng)處于敏感期，加之炎癥的損傷，使得在性生活中易早泄，長(zhǎng)期可導(dǎo)致陽(yáng)痿的發(fā)生。?四．包皮水腫癥狀?包皮粘連尿道口有紅斑和水腫包皮過(guò)長(zhǎng)?1.包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖史;?2.包皮龜頭紅腫熱痛,排尿時(shí)加重;?3.包皮口有膿性分泌物溢出;?4.反復(fù)感染造成包皮龜頭粘連甚至尿道口狹窄,排尿困難.??五．包皮水腫處理包皮組織比較疏松，容易水腫，包皮損傷、炎癥、嵌頓手術(shù)后都可以導(dǎo)致包皮的水腫。不同的手術(shù)原因、水腫原因，有不同的處理方法。1.包皮的任何損傷都可以導(dǎo)致包皮的水腫，一般沒有明顯的炎癥、水腫，會(huì)自行的消退，不需要特殊的處理，如果損傷比較嚴(yán)重，應(yīng)該進(jìn)行清創(chuàng)處理。2.炎癥，包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖可以引起包皮的感染，可以導(dǎo)致包皮的紅腫、疼痛、皮溫高，甚至局部的炎癥水腫導(dǎo)致全身的發(fā)熱，因此應(yīng)該進(jìn)行全身的、局部的抗炎處理，以減輕炎癥的刺激，消除水腫。3.包皮的嵌頓，如果包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖，患者上翻包皮沒有及時(shí)還位的時(shí)候，可以出現(xiàn)包皮的嵌頓。嵌頓可以導(dǎo)致包皮的回流障礙，出現(xiàn)水腫，此時(shí)應(yīng)該解除嵌頓，消除靜脈回流的障礙，水腫應(yīng)該很快自行消退。4.包皮手術(shù)后，可以出現(xiàn)傷口炎癥的反應(yīng)，導(dǎo)致包皮水腫，應(yīng)該進(jìn)行包皮傷口的維護(hù)，減輕水腫，特別是包皮水腫嚴(yán)重的時(shí)候，也可以用消毒的針頭扎開包皮，把水腫液擠出來(lái)，并且加壓包扎，水腫會(huì)慢慢的消退。有一些藥物可以幫助消除局部的水腫，比如血管的循環(huán)改善藥，邁之靈、地奧司明片，都可以改善靜脈循環(huán)，消除水腫。5.物理療法??如果包皮水腫嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間消退不全，在口服藥物治療的同時(shí)自己在家可嘗試外用硫酸鎂來(lái)減輕水腫。具體辦法是取25%硫酸鎂濕敷于包皮水腫處，每天至少1次，每次至少保持10分鐘，一般堅(jiān)持5-7天水腫程度既有不同程度減輕。對(duì)于這種方法，如果家里沒有硫酸鎂，也可嘗試使用高濃度氯化鈉溶液緩解水腫。如果沒有高濃度氯化鈉液在家可添加適當(dāng)食鹽，每日浸泡3-5次，每次浸泡3分鐘，泡完后用碘伏消毒，一般堅(jiān)持7天有效。?溫馨提示我們?nèi)粘Ｉ钪腥绻霈F(xiàn)包皮水腫的現(xiàn)象不能著急，保持一顆良好的心態(tài)面對(duì)，這也不一定是什么疾病，有可能是一種普通的泌尿感染，但是不管是什么原因引起的包皮水腫現(xiàn)象我們都不能忽視，需要我們提高足夠的警惕。??

常說(shuō)的丁丁“骨折”，在醫(yī)生上叫做“陰莖折裂”。丁丁，由兩根陰莖海綿體和一根尿道海綿體組成，并行排列成倒“品”字狀，尿道貫穿在尿道海綿體內(nèi)，內(nèi)接膀胱，外達(dá)陰莖頭。陰莖海綿體內(nèi)有著豐富的血管竇，外面被白膜包繞而分成兩根。陰莖海綿體和尿道海綿體又被陰莖筋膜所包繞而形成一個(gè)整體。當(dāng)充分勃起后，如果動(dòng)作過(guò)猛或者性生活方法不當(dāng)、失誤，則會(huì)造成丁丁受到猛烈的撞擊。這樣很容易引起海綿體及其海綿體白膜、陰莖筋膜發(fā)生折裂而造成陰莖“骨折”。一旦發(fā)生了“骨折”，可采用局部冰袋冷敷，以減少充血和內(nèi)出血的進(jìn)程，同時(shí)將其豎立起來(lái)朝向上，以利于血液的回流，并立即就近到醫(yī)院接受診治。

在臨床工作中夜間急診經(jīng)常遇到小雞雞紅腫就診患兒，多數(shù)寶媽一定以為小雞雞紅腫都是炎性，但是其實(shí)并不是這樣的。小雞雞腫脹臨床上常見的有如下三種原因：1、包皮感染/包皮炎，一般和寶寶包莖包皮過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，伴有明顯疼痛感切有分泌物。給予外用抗感染治療后一般三四天可以好轉(zhuǎn)。2、包皮過(guò)敏，舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子就是寶寶小雞雞被蚊蟲叮咬后就會(huì)腫起來(lái)，這種情況就是包皮過(guò)敏了，這種包皮紅腫往往沒有疼痛感。要給予抗過(guò)敏治療的。3、繼發(fā)性包皮水腫，主要是由于一些內(nèi)科疾病導(dǎo)致的，因?yàn)榘つ抢锝M織疏松，所以會(huì)首先表現(xiàn)為包皮的水腫，例如低蛋白血癥等。需要針對(duì)性病因治療的。綜上所述，找到病因才能針對(duì)性治好了，切莫只把包皮紅腫當(dāng)成炎癥亂用藥治療，為寶寶的健康保駕護(hù)航?。ǜ魑粚殝屓缬惺裁匆蓡?wèn)可向我網(wǎng)站留言咨詢）

輝哥聊男科原創(chuàng)科普包皮環(huán)切術(shù)后陰莖水腫是怎么回事上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所上海計(jì)生所醫(yī)院泌尿男科 李建輝復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海華山醫(yī)院泌尿外科 陳善聞包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖是男性最常見的生殖系統(tǒng)疾病，科學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)男性包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)患病率約在56.36%，即 “十男六包”，也就是在中國(guó)最起碼每2個(gè)男性中就有一個(gè)患有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，目前中國(guó)男性人口超7億，意思是，超過(guò)3.5億男性患有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)。 包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖存在可滋生大腸桿菌、葡萄球菌、淋球菌、支原體、衣原體、念珠菌等病菌導(dǎo)致各種泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，可影響性生活，可攜帶并傳播HPV、HIV病毒，甚至可能導(dǎo)致陰莖癌等危害。毋庸置疑，治療包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)最直接最有效的辦法是包皮環(huán)切手術(shù)，男性包皮環(huán)切的治療，對(duì)于男女生殖健康、防治疾病傳播等均具有重大意義。目前臨床上包皮環(huán)切手術(shù)主流術(shù)式有3種方式：傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)套扎術(shù)、一次性包皮切割吻合器包皮環(huán)切術(shù)。隨著醫(yī)療器械的不斷研發(fā)和改進(jìn)，包皮環(huán)切手術(shù)不斷更新，借助先進(jìn)的手術(shù)器械，手術(shù)時(shí)間越來(lái)越快，術(shù)中出血越來(lái)越少，但無(wú)論哪個(gè)專家動(dòng)刀，無(wú)論采用哪種方式手術(shù)，術(shù)后包皮水腫的發(fā)生總是不可避免和難以逾越。 包皮水腫是包皮環(huán)切術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一。臨床不完全統(tǒng)計(jì)，包皮環(huán)切術(shù)后不同程度水腫的總發(fā)病率可高達(dá)80%左右，給很多患者工作、學(xué)習(xí)、生活及心理造成不同程度的影響。一、包皮環(huán)切術(shù)后出現(xiàn)包皮水腫的原因1. 血液回流障礙包皮皮下無(wú)脂肪，但有豐富的動(dòng)靜脈血管，在包皮真皮網(wǎng)狀層分布有較多吻合分支的小動(dòng)脈，并在真皮網(wǎng)狀層和乳頭層之間形成血管網(wǎng)。在陰莖淺筋膜內(nèi)有陰莖背淺靜脈走行，此靜脈屬于終末靜脈，少有交通支，因?yàn)榘きh(huán)切是內(nèi)外板對(duì)稱切除，無(wú)論采取哪種環(huán)切方式，在行包皮手術(shù)以后，都會(huì)避免不了損傷和切斷以陰莖背淺靜脈為主的血管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血液回流障礙，從而引起包皮水腫。另外，血管斷端遠(yuǎn)端會(huì)造成血管內(nèi)血液淤積，導(dǎo)致此處血管內(nèi)的靜脈壓力增高，進(jìn)而壓迫血液中的成分進(jìn)入組織間隙當(dāng)中，加重包皮水腫的發(fā)生。2. 淋巴循環(huán)障礙 陰莖的淋巴管分布廣泛，是陰莖皮膚組織液回流的重要途徑，位于陰莖前半部分的淋巴管直徑小、數(shù)量多，呈網(wǎng)狀分布，有廣泛的交通支。包皮與陰莖頭處淋巴管相互延續(xù)，在海綿竇腔內(nèi)包皮淋巴管無(wú)交通支。故包皮環(huán)切后，淋巴液不能充分回流，組織液不能通過(guò)淋巴液的回流而排出，大量組織液積聚皮下，引起包皮水腫。 3. 毛細(xì)血管通透性增大 由于血管的損傷，內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)釋放血管舒張因子如前列腺素、NO 等。這些因子的釋放會(huì)使得毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增大，血管內(nèi)的血漿蛋白等大分子物質(zhì)滲出到組織間隙，引起血液膠體滲透壓的下降，血管中的水分?jǐn)U散到組織間隙，引起進(jìn)一步的組織水腫。4. 神經(jīng)源性水腫 在陰莖皮膚各處的神經(jīng)分布廣泛，尤以包皮系帶處的神經(jīng)最為敏感。包皮系帶內(nèi)含有大量氨能和肽能神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)末梢可在陰莖背根節(jié)內(nèi)的P物質(zhì)（SP）和降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)參與下共同完成感覺信息的傳遞以及勃起的反射活動(dòng)。而在包皮術(shù)后，切斷的陰莖背神經(jīng)會(huì)釋放大量 SP 和 CGRP，通過(guò)強(qiáng)烈的舒張血管和其他生物功能，促使炎癥介質(zhì)的釋放，這可能是導(dǎo)致包皮術(shù)后神經(jīng)源性水腫的重要原因。5. 皮下注射麻醉藥物包皮環(huán)切多為局部麻醉手術(shù)，目前主要有單純利多卡因乳膏外用、利多卡因乳膏外用和鹽酸利多卡因針局部注射聯(lián)合及單純鹽酸利多卡因針局部注射三種麻醉方式，臨床上主要以后兩種方式為主，而鹽酸利多卡因針局部注射現(xiàn)在又以直接陰莖皮下環(huán)形注射為主，所以注射完局麻藥物后陰莖皮下即形成“人為水腫”。二、如何減輕包皮水腫沒有一個(gè)泌尿男科醫(yī)生敢說(shuō)自己刀法如何精湛可以不會(huì)發(fā)生包皮術(shù)后水腫，即使他有過(guò)成千上萬(wàn)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)殚_的越多水腫的病例就會(huì)越多，這不是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平問(wèn)題，而是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)比例問(wèn)題。雖然不能完全避免術(shù)后水腫，但我們?cè)谛g(shù)前、術(shù)中和術(shù)后可以采取措施來(lái)減輕術(shù)后水腫或者促進(jìn)水腫吸收。1. 術(shù)前措施 關(guān)鍵在于手術(shù)時(shí)機(jī)的把控和選擇。包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖合并有包皮龜頭炎、尿道炎、包皮霉菌感染等情況者，建議先處理感染，待感染控制后再行手術(shù)，因?yàn)榧毙愿腥酒谛邪きh(huán)切手術(shù)更容易導(dǎo)致術(shù)后包皮水腫的發(fā)生。2. 術(shù)中措施 包皮環(huán)切手術(shù)時(shí)內(nèi)板且勿保留過(guò)多，兒童最好保留距冠狀溝0.5-1cm為宜，青少年及成人最好保留距冠狀溝1-1.5cm為宜，精細(xì)操作，盡量減少手術(shù)損傷，術(shù)畢自粘繃帶加壓包扎，可減輕術(shù)后水腫程度。選擇手術(shù)器械一定要合適，環(huán)套和一次性切割吻合器的尺寸大小選擇也很重要，過(guò)大過(guò)小都會(huì)加重術(shù)后包皮水腫。3. 術(shù)后措施有條件盡量采取規(guī)范的日間手術(shù)模式，術(shù)后當(dāng)天臥床休息留院觀察，避免過(guò)多行走活動(dòng)，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌喝酒。術(shù)后第一天和第四天換藥，自粘繃帶加壓包扎持續(xù)一周，術(shù)后第七天拆除，持續(xù)加壓也會(huì)減少水腫發(fā)生。另外，予邁之靈片、地奧司明片等藥物口服治療，邁之靈片可降低毛細(xì)血管的通透性，地奧司明片可促進(jìn)靜脈回流和淋巴回流，均可減輕水腫發(fā)生或促進(jìn)水腫吸收。綜上所述，包皮環(huán)切術(shù)后包皮水腫是最為常見和普遍存在的術(shù)后并發(fā)癥之一，術(shù)后水腫消退時(shí)間因人而異，絕大多數(shù)患者都在術(shù)后1-3周左右消退，極個(gè)別可能會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間消退，可能會(huì)造成暫時(shí)的外觀不美觀，但對(duì)自我身體不造成任何危害，各位患者朋友大可不必恐懼和不安。2020年2月24日星期一備注：本文為公益科普，圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，如有涉及侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系作者刪除！