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范登信副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 其實(shí)隱隱鏡這個(gè)事情呢，在網(wǎng)上很熱的，所謂隱匿，它和我們肥胖導(dǎo)致的小肌縮的進(jìn)去是兩個(gè)概念，隱隱隱鏡呢，就是說它的陰莖皮膚和陰莖體附著的有異常，導(dǎo)入陰莖體就是縮帶陰莖根部，它只有在勃起或者硬手往后推的時(shí)候，我們叫擠牙赤咽呃才會(huì)搏出來，它陰莖大小是正常的，只是它縮進(jìn)去了，和我們常說的那種這個(gè)肥胖導(dǎo)致的這個(gè)埋藏陰莖是有區(qū)別的，埋藏陰莖呢，陰莖體呀，基脈上剝露還可以，它只旁邊的陰莖根部的脂肪比較多，整個(gè)陰莖體壓進(jìn)去了，就是說陰莖大家擔(dān)心一個(gè)腎會(huì)不會(huì)影響陰莖發(fā)育，會(huì)不會(huì)影響今后的陰莖功能，這個(gè)是不會(huì)的，我要不要做，什么時(shí)候做啊，它不會(huì)影響今后陰莖功能，那為什么還要做呢？第一個(gè)就是陰莖皮體啊，腸青縮在里邊特別長，包皮口特別緊了，下窄還有長，像鳥嘴一樣，整個(gè)龜頭是露不出來的，里面呢，特別一些尿液容易積聚在里邊，而里面一些像包皮垢。 容易并發(fā)包皮龜頭炎和尿路感染。另外一個(gè)是陰莖的外觀看著短小，一旦孩子一入學(xué)之后，他和正常同齡人在一起上廁所的時(shí)候，他會(huì)感到害羞的，至于他心理是健康影響是很大的，所以基于這兩點(diǎn)呢，我們主張實(shí)際選擇在學(xué)齡前把它做掉，這樣對(duì)孩子健康的發(fā)展更有利。2024年04月15日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隱匿性陰莖又稱為埋藏陰莖，是指陰莖發(fā)育良好，但是陰莖體埋藏于恥骨上脂肪墊的一種疾病。分為先天和后天。先天隱匿性陰莖多是因?yàn)殛幥o肉膜發(fā)育異常導(dǎo)致，后天性的和肥胖、恥骨上局部脂肪組織過多有關(guān)。?隱匿性陰莖常見嗎？從新生兒到青少年各時(shí)期均可發(fā)生，新生兒隱匿性陰莖發(fā)生率約為2%~5%，4-5歲兒童約為0.3%。?一．隱匿性陰莖是怎么導(dǎo)致的？對(duì)隱匿性陰莖的發(fā)生原因，有以下幾種：1.Camper's筋膜（腹壁下份淺筋膜淺層：脂肪層）不斷向陰莖根部和體部進(jìn)展；2.深筋膜和Sarpa's筋膜（腹壁下份淺筋膜深層：膜性層）間有脂肪組織的異常積聚；3.陰莖的深筋膜和內(nèi)膜之間存在的脂肪層使內(nèi)膜直接在陰莖體的前端或頸部附著，因此陰莖內(nèi)膜、陰莖體、恥骨聯(lián)合三者呈三角狀，導(dǎo)致隱匿性陰莖錐體外型的形成；4.陰莖內(nèi)膜彈性下降。?二．診斷評(píng)估目前國內(nèi)外關(guān)于隱匿性陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成統(tǒng)一的意見，復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，認(rèn)為以下四點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)可供參考：1.陰莖外觀短小。丁丁的拉伸長度（SPL）低于相同年齡或相同性發(fā)育狀態(tài)人群平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。它是基于正確丁丁測(cè)量長度基礎(chǔ)上的一種醫(yī)學(xué)診斷。標(biāo)準(zhǔn)的SPL測(cè)量方法：在室溫、靜息狀態(tài)下，無張力牽直丁丁使其處于伸展?fàn)顟B(tài)，沿著丁丁的背部，測(cè)量恥骨到丁丁頭頂端的距離即為丁丁長度，不包括包皮的長度。下面是丁丁整理的新生兒到成年各個(gè)年齡階段健康男性丁丁長度正常值，大家可以根據(jù)測(cè)量方法和表格數(shù)據(jù)對(duì)照一下。?2.陰莖體發(fā)育正常。3.用手向后推送陰莖根的皮膚可見正常的陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮。4.排除其他陰莖畸形，如尿道下裂或上裂、特發(fā)性小陰莖等。由此可見，隱匿性陰莖的診斷依據(jù)主要來源于患者的臨床表現(xiàn)及體格檢查，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)懷疑隱匿性陰莖的患者進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，注意病因是先天性因素還是后天性肥胖引起的陰莖外觀短小，從而對(duì)治療起到指導(dǎo)的作用。三．臨床表現(xiàn)隱匿性陰莖多以陰莖外觀短小為主訴就診，大多無任何癥狀，合并包皮口狹窄者可出現(xiàn)排尿困難、陰莖頭包皮炎、尿潴留、泌尿系感染等，隨著患兒年齡增大，可能出現(xiàn)自卑，孤僻，不愿去公共廁所、浴室等心理問題。1.查體①陰莖外觀短小。②包皮呈"鳥嘴狀"或"山丘狀"，大部分患兒存在包莖（包皮口狹窄），對(duì)于能上翻包皮顯露陰莖頭者其治療現(xiàn)存在爭(zhēng)議。③陰莖皮膚短缺和分布不均：包皮口狹窄環(huán)是內(nèi)板和外板的分界線，隱匿性陰莖患者狹窄環(huán)距離陰莖根部近，導(dǎo)致形成內(nèi)板多、外板少的不對(duì)稱狀態(tài)。部分患者合并有蹼狀陰莖，進(jìn)而使得陰莖皮膚背側(cè)多于腹側(cè)。④在陰莖根部將恥骨前脂肪壓向恥骨聯(lián)合，陰莖可伸出，但一放松陰莖又縮回。⑤陰莖角呈鈍角：陰莖與陰囊、陰阜之間的夾角稱為陰莖角，包括陰莖陰囊角和陰莖陰阜角，隱匿性陰莖的陰莖角呈鈍角，也可以作為判斷輕重程度的參考。⑥睪丸發(fā)育良好。2.輔助檢查一般不需要特殊的輔助檢查，B超可以測(cè)量陰莖體的長度以評(píng)估陰莖發(fā)育情況，及測(cè)量睪丸的大小。部分患者需要明確睪酮、雌激素、HCG、促黃體生成素、促性腺激素生成素等水平以明確診斷以及與小陰莖相鑒別。四．隱匿性陰莖分級(jí)先天性隱匿性陰莖的病情程度及分型國內(nèi)外主要有以下幾種觀點(diǎn)：1.隱匿性陰莖的嚴(yán)重程度與纖維索帶遠(yuǎn)端附著點(diǎn)距離冠狀溝的距離有關(guān)，纖維索遠(yuǎn)端附著點(diǎn)越靠近冠狀溝，隱形性程度越嚴(yán)重，國內(nèi)部分學(xué)者根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)將其分為三種類型：Ⅰ型：部分陰莖體型（輕型），外觀可見部分陰莖體和陰莖頭位于圓錐形的皮丘內(nèi)；陰莖少部分埋藏于皮膚下，但是比正常陰莖顯露少，排除包莖和小陰莖患者。Ⅱ型：陰莖頭型（中型），除了可見突出的錐狀皮丘，隱約可見位于陰莖皮丘下方的陰莖頭，在腹壁平面可觸及陰莖冠狀溝；陰莖大部分埋藏于皮膚下，牽拉陰莖頭，陰莖體大部分能夠外露，但是放開又會(huì)很快回縮。Ⅲ型：皮丘型（重型），外觀僅可見的圓錐形皮丘，在腹壁平面可觸及陰莖頭遠(yuǎn)端或無法觸及陰莖頭。陰莖全部埋藏于皮膚下。?2.?Chin根據(jù)陰莖皮膚的長度與陰莖體長度的比值分為輕、中、重度。比值>70%為輕度，比值30%~70%為中度，30%以下為重度。?3.另有學(xué)者按陰莖自然狀態(tài)下尿道外口與包皮口是否在同一條直線上，分為圓錐型和煙斗型；而按照包皮口狹窄環(huán)長度，將圓錐型分為長狹窄段圓錐型及短狹窄段圓錐型。?4.部分學(xué)者將隱匿性陰莖按包皮口夾角角度進(jìn)行量化分型，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分別對(duì)應(yīng)包皮口夾角30°~45°，46°~90°及大于90°，并對(duì)不同類型的隱匿性陰莖采取不同手術(shù)方式治療。五．隱匿性陰莖有什么危害?1.影響孩子心理健康：孩子會(huì)因?yàn)椤彪u雞“外觀，而產(chǎn)生自卑感，慢慢變得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。?2.影響日后發(fā)育及性生活：持續(xù)嚴(yán)重的包莖狀態(tài)，可影響陰莖龜頭甚至陰莖海綿體的正常發(fā)育，導(dǎo)致患兒成年后性生活受到影響，甚至出現(xiàn)性功能喪失。?3.排尿困難、尿噴灑、尿滴淋、尿潴留：合并包莖患者，可能會(huì)影響排尿，嚴(yán)重者發(fā)生尿儲(chǔ)留，尿中含有很多毒素，如不及時(shí)排除，毒素堆積過多增加腎臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)腎臟疾病。?4.誘發(fā)泌尿系感染：隱匿性陰莖的孩子由于包皮皺褶較多，其內(nèi)可集聚較多的污垢，加上包皮內(nèi)腺體的分泌物，極易導(dǎo)致細(xì)菌感染，如果不及時(shí)治療，易造成尿道感染、包皮龜頭炎。。六．治療1.非手術(shù)治療隱匿性陰莖的保守治療尚存爭(zhēng)議?？偟脑瓌t是依據(jù)病因、結(jié)合臨床表現(xiàn)及監(jiān)護(hù)人或有判斷能力的患兒的意愿，選擇個(gè)性化的治療方案。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)無反復(fù)陰莖頭炎、反復(fù)泌尿系感染;不影響排尿;無陰莖勃起痛;患兒無心理問題、監(jiān)護(hù)人無過度為此而焦慮等，可以等待觀察，學(xué)齡前期再做評(píng)估。合并包莖者，可以先用簡(jiǎn)單方法處理包莖，如包皮口外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分離術(shù)、包莖擴(kuò)張術(shù)等，以盡量使陰莖頭能自由顯露。對(duì)于合并肥胖的隱匿性陰莖，以保守治療為主，囑減肥（過度肥胖者需聯(lián)合內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等共同制定減肥方案），指導(dǎo)上翻包皮清洗，保持局部衛(wèi)生。繼發(fā)于小兒陰莖、包皮手術(shù)后、或（和）反復(fù)的陰莖頭包皮炎等造成包皮遠(yuǎn)端瘢痕狹窄的束縛性陰莖，可先局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏，并配合上翻包皮訓(xùn)練；如果軟化瘢痕后，效果不佳，再考慮手術(shù)治療。蹼狀陰莖多影響外觀，一般不建議保守治療。心理支持應(yīng)該是隱匿性陰莖患者及監(jiān)護(hù)人自始至終的重要組成部分，以緩解問題和解決問題。3.?手術(shù)治療2.1、手術(shù)適應(yīng)證?隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)癥存在爭(zhēng)議。一些學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡增長兒童恥骨前脂肪縮減，下腹部伸長，尤其青春期陰莖發(fā)育迅速陰莖外觀變化較大，因而隱匿性陰莖隨年齡增長大多能自愈，主張先觀察和保守治療為主，對(duì)不能自愈者才考慮手術(shù)治療。但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為隱匿性陰莖很少自愈，其長期存在會(huì)引起包皮清潔困難、反復(fù)包皮陰莖頭炎、甚至尿路感染和排尿困難，并且對(duì)陰莖正常發(fā)育以及患兒和家屬的心理造成不良影響，因此主張手術(shù)治療。通過隱匿性陰莖手術(shù)改善陰莖外觀，是消除患兒心理負(fù)擔(dān)的最好方法。隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)證包括：①隱匿性陰莖伴陰莖外板皮膚嚴(yán)重缺失不足者。②排尿時(shí)包皮鼓包或排尿困難，包皮清洗困難，反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染等癥狀者。③因陰莖外觀短小引起患兒精神心理問題，或者家長因擔(dān)心陰莖發(fā)育受限引起嚴(yán)重焦慮者。④隱匿性陰莖合并包莖保守治療無效者。2.2、手術(shù)禁忌證①合并尿道下裂、尿道上裂或性別發(fā)育異常等的隱匿性陰莖，不應(yīng)在合并癥治療前單獨(dú)實(shí)施隱匿性陰莖的矯治手術(shù)。②陰莖陰囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障礙或有嚴(yán)重出血傾向尚未有效控制者。2.3、手術(shù)時(shí)機(jī)隱匿性陰莖的手術(shù)時(shí)機(jī)尚無定論。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)年齡應(yīng)在學(xué)齡前后為宜，這個(gè)階段既可避免隱匿性陰莖產(chǎn)生的不良生理和心理影響，也更有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。肥胖引起的和輕、中度隱匿性陰莖，在減肥和陰莖發(fā)育后癥狀可明顯改善，建議在減肥和陰莖有一定程度發(fā)育后再重新評(píng)估手術(shù)指征。對(duì)于繼發(fā)反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染、影響排尿或?qū)е录覍偾榫w嚴(yán)重焦慮者，如非手術(shù)治療無效，也可適時(shí)采取手術(shù)治療。2.4、手術(shù)治療方案隱匿性陰莖的手術(shù)方法很多2.4.1、手術(shù)要求①擴(kuò)大狹窄的包皮口；②陰莖必須完全脫套：松解異常的肉膜附著，切除限制陰莖伸出的纖維索帶；③陰莖脫套應(yīng)緊貼白膜進(jìn)行，避免損傷血管、勃起神經(jīng)及尿道；④良好的陰莖皮膚覆蓋；⑤陰莖皮膚固定于白膜，保證陰莖體與皮膚建立正常的附著；⑥重建正常的陰莖恥骨角及陰莖陰囊角，恢復(fù)正常的陰莖外觀。?2.4.2、手術(shù)步驟①擴(kuò)大狹窄的包皮口；②延長果斷的陰莖皮膚；③切除限制陰莖延長的纖維素帶和增厚的肉膜；④固定陰莖體，防止陰莖回縮。?2.4.3、手術(shù)目標(biāo)：①解除包莖。②陰莖勃起不受限。③陰莖顯露和外觀較術(shù)前改善。2.4.4、手術(shù)的類型包括：分離陰莖根部連接到恥骨的韌帶、抽吸脂肪切除術(shù)、腹部整形術(shù)、埋藏式陰莖修復(fù)術(shù)等。??七．手術(shù)并發(fā)癥及其處理措施?隱匿性陰莖手術(shù)方式不同，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率略有差異，但并發(fā)癥的種類是基本相同的。隱匿性陰莖患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7%~31%之間，并發(fā)癥主要為傷口滲血及皮下血腫、皮瓣壞死、包皮內(nèi)外板嚴(yán)重水腫、痛性勃起、尿瘺、感染、切口瘢痕的形成及陰莖回縮和復(fù)發(fā)。?1.出血和血腫術(shù)后出血和血腫是隱匿性陰莖術(shù)后的最常見的早期并發(fā)癥，占所有并發(fā)癥的25.4％。多因術(shù)中止血不徹底、術(shù)后陰莖包扎敷料松脫等原因引起，多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)。處理上可根據(jù)出血情況不同分別予以加壓包扎、清除血腫、必要時(shí)放置引流。2.皮膚水腫包皮內(nèi)外板水腫，多為淋巴回流障礙所致，數(shù)周或數(shù)月后可逐漸消退，術(shù)后確切加壓包扎可減少包皮水腫。術(shù)中過多地保留包皮系帶易致包皮系帶水腫。包皮內(nèi)板或轉(zhuǎn)移皮瓣保留組織過多易致裙擺樣外觀或陰莖腹側(cè)皮膚及皮下組織贅生。嚴(yán)重包皮系帶水腫或皮膚及皮下組織贅生需二次手術(shù)整形。3.皮瓣壞死皮瓣蒂的殘余量較少、轉(zhuǎn)移皮瓣血供不足及切除過多陰莖皮膚皮下組織易致血供障礙及切口感染，出現(xiàn)皮瓣或陰莖皮膚局部壞死。輕度皮瓣壞死建議給予口服抗菌素預(yù)防感染、更換敷料，必要時(shí)清創(chuàng)縫合，使缺損部分慢慢自行愈合；重度皮瓣壞死建議積極抗感染治療，定期清創(chuàng)并更換敷料，擇機(jī)切痂并皮瓣移植修復(fù)。4.切口感染?切口感染多因術(shù)后出血較多、術(shù)后換藥不及時(shí)及術(shù)前包皮感染未控制致傷口感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、流膿、膿腫、切口裂開、陰莖皮膚壞死，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、敗血癥等癥狀。應(yīng)及時(shí)換藥、引流及加強(qiáng)抗感染治療。5.陰莖頭缺血壞死?隱匿性陰莖術(shù)后出現(xiàn)的陰莖頭缺血、壞死主要見于術(shù)后包扎過緊或術(shù)中損傷供應(yīng)陰莖頭的血管。臨床表現(xiàn)為陰莖頭顏色加深發(fā)黑，后出現(xiàn)陰莖頭腫脹疼痛，嚴(yán)重的出現(xiàn)陰莖頭感覺消失甚至陰莖頭完全壞死。包扎過緊需及時(shí)解除壓迫，陰莖頭血運(yùn)可恢復(fù)。術(shù)中仔細(xì)操作可避免損傷陰莖頭血供。6.瘢痕形成?術(shù)中嚴(yán)重?fù)p傷陰莖皮膚軟組織會(huì)使其喪失自主修復(fù)的能力，纖維組織代替修復(fù)形成瘢痕，嚴(yán)重的可致陰莖彎曲。少數(shù)患兒陰莖陰囊角出現(xiàn)嚴(yán)重的瘢痕形成導(dǎo)致陰莖彎曲，需要二次手術(shù)矯正陰莖彎曲。7.陰莖回縮和復(fù)發(fā)?術(shù)后陰莖回縮和復(fù)發(fā)可能與肥胖以及陰莖根部的皮膚真皮層與陰莖海綿體根部?jī)蓚?cè)固定不確切有關(guān)，陰莖再次部分陷入恥骨前陰阜脂肪墊中，甚至陰莖回縮和復(fù)發(fā)的形態(tài)較術(shù)前更為嚴(yán)重。出現(xiàn)這種情況需要再次手術(shù)固定陰莖根部。7.痛性勃起術(shù)中陰莖根部固定方式不當(dāng)，術(shù)后陰莖勃起時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，多見于大齡兒童，嚴(yán)重者無法入睡。出現(xiàn)這種情況需要再次手術(shù)重新陰莖固定。8.尿道瘺?尿道瘺是術(shù)中損傷到尿道所致，較罕見，國內(nèi)鮮有報(bào)道。極少數(shù)隱匿性陰莖合并有膜性尿道，術(shù)前注意鑒別診斷，預(yù)防術(shù)中采用不當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式導(dǎo)致術(shù)后尿瘺。再次手術(shù)應(yīng)根據(jù)尿瘺部位、大小決定尿瘺修補(bǔ)方式。???2022年12月14日2399
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趙翔副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 在門診，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到因?yàn)椤岸《 碧《患议L來帶來看診的小男孩，“丁丁”太小到底要不要緊呢？醫(yī)生說：具體情況具體分析，主要看是真的陰莖短小，還是假的陰莖短小。真正的陰莖短小在醫(yī)學(xué)上稱為“小陰莖”，這種情況比較少見。多數(shù)外觀短小的“丁丁”是另外一種情況——隱匿性陰莖。1、什么是隱匿性陰莖隱匿性陰莖，就是陰莖“隱藏”起來了，是兒童比較常見的一種發(fā)育異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒童中的發(fā)病率大約為0.3%。它主要是由于陰莖的皮膚與陰莖體之間的貼合不夠緊密導(dǎo)致（可伴有皮下脂肪增多），同時(shí)由于包皮口狹小，導(dǎo)致陰莖體回縮到皮膚的下方，外觀就顯得特別短小，包皮就像鳥嘴一樣。隱匿性陰莖的主要危害是影響陰莖的正常發(fā)育，有些孩子還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)包皮感染、排尿困難的情況2、如何判斷隱匿性陰莖其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果覺得寶寶陰莖外觀小，可以將陰莖周圍的皮膚往后推，如果能顯露出正常大小的陰莖體，那就要考慮隱匿性陰莖了。怎么算是正常大小的陰莖呢？由于陰莖發(fā)育個(gè)體差異比較大，測(cè)量方式也比較專業(yè)，發(fā)現(xiàn)疑問，建議找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。（陰莖長度測(cè)量的規(guī)范方法：用手提陰莖頭盡量拉直，使其長度相當(dāng)于陰莖充分勃起的長度，用尺子測(cè)量從恥骨聯(lián)合至陰莖頂端的距離為陰莖長度。）3、隱匿性陰莖與包莖的區(qū)別隱匿性陰莖是包莖嗎？當(dāng)然不是的，家長千萬不要搞混了。包莖，僅僅指由于包皮口狹窄而導(dǎo)致不能上翻包皮顯露出陰莖頭。在包莖的情況下，寶寶的陰莖外觀仍然是正常大小的，并不會(huì)顯得特別小。如果把陰莖比做成一只鉛筆，那么包莖情況下我們?nèi)匀豢梢钥吹健肮P桿”，但是隱匿性陰莖則只能看到“筆頭”。4、隱匿性陰莖怎么治療隱匿性陰莖是需要治療的，否則會(huì)影響陰莖的發(fā)育。（1）減肥有些孩子的隱匿性陰莖可能是由于肥胖導(dǎo)致的。肥胖導(dǎo)致恥骨前（也就是陰莖體周邊）脂肪堆積，使得陰莖無法正常顯露。對(duì)于肥胖的孩子，要先減肥。減肥后，部分孩子的隱匿性陰莖可能自愈，不需要進(jìn)一步治療。（2）手術(shù)矯正對(duì)于沒有肥胖或者減肥后仍然存在隱匿性陰莖的孩子，就要做陰莖的矯形手術(shù)治療。一般來說1歲之后就可以考慮手術(shù)治療，但是具體的最佳手術(shù)時(shí)間也要看孩子的具體情況，這就需要找專業(yè)的醫(yī)生來評(píng)估。需要強(qiáng)調(diào)的是，隱匿性陰莖千萬不能只做“包皮環(huán)切術(shù)”。如果把包皮切了，非但陰莖外觀會(huì)更加短小，還會(huì)導(dǎo)致陰莖的皮膚缺乏，后期再矯正隱匿性陰莖會(huì)非常困難。目前隱匿性陰莖的手術(shù)方法已經(jīng)比較成熟。相較于傳統(tǒng)手術(shù)方法，目前采用的改良手術(shù)方法術(shù)后可以幾乎不影響美觀，好的情況下可以達(dá)到像僅僅做了包皮環(huán)切一樣。同濟(jì)醫(yī)院官方公眾號(hào)文章鏈接：小“丁丁”深藏不露，小問題可能是大隱患2022年01月22日4716
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李文吉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 嗯。 隱匿性陰莖的這個(gè)診斷呢，是那個(gè)需要靠這個(gè)醫(yī)生的這個(gè)，呃，經(jīng)驗(yàn)的，它是標(biāo)準(zhǔn)呢，是這么樣的，在陰莖根部的那個(gè)恥骨，就是有長陰毛的這個(gè)部位的，呃，有脂肪，你呢用手摁一下，摁了以后呢，呃，陰莖呢是露出來更多一些，而且是比露出來的比原先呢明顯很多，這然后呢，手一松開，陰莖呢又縮回去了，這個(gè)呢是典型的隱匿心陰經(jīng)的，還有一個(gè)檢查方法呢，你可以蹲下去。 蹲下去的時(shí)以后呢，蹲下去的時(shí)候呢，你注意觀察一下你的陰莖呢。 有沒有很明顯的一個(gè)縮回去，縮回去以后呢，它那個(gè)包皮呢，像那個(gè)我們那個(gè)樹上那個(gè)那個(gè)年輪一樣的，一圈一圈的變成這個(gè)樣子，因?yàn)檫@個(gè)是包皮，這一經(jīng)縮回去呢，包皮也是跟著縮回去的，就是如果出現(xiàn)這樣的情況的話呢，那是肯定是引匿性心經(jīng)的，但是有些比較輕微的呢，是有一些，有一些這方面的，那個(gè)看的患者稍微少一些的醫(yī)生呢，可能說不是不是隱匿性陰經(jīng)這種情況也有，所以說這方面呢，我建議你那個(gè)就是這方面治療的比較多的那個(gè)醫(yī)院或者是醫(yī)生找這方面呢，你看一下。2021年10月28日994
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 隱匿性陰莖（concealed penis）也稱埋藏式陰莖。陰莖隱匿者，其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包莖或包皮過長，但卻是兩種完全不同的疾病。造成隱匿性陰莖的原因陰莖肉膜發(fā)育異常所致的先天性畸形常見臨床癥狀有隱匿性陰莖問題的小朋友陰莖外觀看上去非常短小，有時(shí)孩子站立情況下小雞雞就像消失一樣，用手將陰莖皮膚向陰莖根部擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，但手一松開，陰莖體又回縮了。嚴(yán)重的隱匿性陰莖往往包皮口非常狹小，小便時(shí)包皮會(huì)像吹氣球一樣，包皮先膨脹起來，然后才有尿液排出，這就是所謂的“氣球現(xiàn)象”。部分還可以引起包皮或龜頭炎，發(fā)炎時(shí)包皮紅腫、癢、痛、有分泌物等。那么，兒童隱匿性陰莖該如何治療呢？這要根據(jù)隱匿性陰莖的嚴(yán)重程度來決定，比較輕微的，包皮可以上翻的，也許等年長后會(huì)自行改善，無需手術(shù)。尤其是肥胖導(dǎo)致的假性隱匿性陰莖，無需手術(shù)治療，減肥治療為首選。但癥狀較嚴(yán)重的小朋友，病情通常不會(huì)隨著年齡增長而改善，且陰莖外觀短小容易使孩子產(chǎn)生心理問題，所以往往需要手術(shù)治療，手術(shù)的年齡沒有絕對(duì)限制，一周歲后均可，嚴(yán)重者盡量早點(diǎn)手術(shù)比較好，一般2－3歲就可以手術(shù)了。如過了青春期才手術(shù)，因此時(shí)陰莖發(fā)育增長，包皮皮膚往往不夠，術(shù)中需要轉(zhuǎn)移皮瓣來覆蓋陰莖體，手術(shù)效果不如兒童期手術(shù)。2020年05月27日6320
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 包莖和隱匿性陰莖是嚴(yán)重影響男性健康的兩種疾病，但由于隱匿性陰莖常伴有包莖，如果不了解本病，當(dāng)作一般的包莖施行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后不但不能使陰莖回復(fù)到正常位置，而且還損失了部分包皮，引起包皮皮膚的短縮，給今后的治療帶來更大的困難，對(duì)男性健康造成嚴(yán)重影響。上海伯思立醫(yī)療美容門診部美容外科張權(quán)那在日常生活中如何靠自己初步鑒別兩種疾病呢？何為包莖包莖指包皮口狹小，不能上翻，無法露出陰莖頭。小兒出生時(shí)包皮和龜頭存在粘連稱先天性包莖。在出生后3～4年內(nèi)由于陰莖生長及勃起，粘連被逐漸吸收，露出龜頭。由于某些原因，包皮口未能擴(kuò)大，包皮未能退縮，則先天性包莖持續(xù)存在。后天性包莖繼發(fā)于龜頭包皮炎，包皮口形成瘢痕性攣縮，致使龜頭不能外露。何為隱匿性陰莖隱匿性陰莖也稱埋藏式陰莖，是一種陰莖皮膚下肉膜發(fā)育異常的畸形性疾病。其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮，包皮呈鳥嘴狀。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。如何區(qū)分兩者1、看：將陰莖想象成1支削過的鉛筆，那么有筆桿，有筆尖＝包莖、包皮過長無筆桿，有筆尖＝隱匿性陰莖2、觸：觸診陰莖包皮腔內(nèi)陰莖包皮腔內(nèi)可觸及陰莖體＝包莖、包皮過長陰莖包皮腔呈空虛狀，但是后推陰莖根部可以觸到大小正常之陰莖體＝隱匿性陰莖3、拉：是否為隱匿陰莖可通過牽拉實(shí)驗(yàn)輔助判斷。牽拉陰莖頭然后放開，觀察陰莖回縮的情況。如果陰莖可伸出包皮外，但很快回縮恢復(fù)原位，為隱匿性陰莖。如何治療隱匿性陰莖中少部分患者可隨年齡增大而好轉(zhuǎn)，尤其是肥胖的患者，在減肥后更明顯。但對(duì)于大部分患者應(yīng)積極采取手術(shù)治療，以免影響陰莖發(fā)育，手術(shù)選擇隱匿陰莖成形術(shù)，而非單純的包皮環(huán)切術(shù)。包莖則只需行包皮環(huán)切術(shù)。總之，隱匿性陰莖和包莖并不是一回事，治療起來也不同，千萬不能將兩者混為一談。正確區(qū)分、選擇合適的手術(shù)方法，就能使患者的陰莖達(dá)到正常的外觀。2020年05月27日8609
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生啊，經(jīng)翅有家長發(fā)現(xiàn)呢，哎，小男孩的小雞雞比同齡的孩子啊，或者說比班上的同學(xué)啊的都要顯得短小很多特別短特別小，好像沒有長出來過一樣，那家長就急了，是不是小家伙的手機(jī)有問題啊，以后如果長不大，那怎么辦呢，那影響可就很大的啦。 遇到這種情況的時(shí)候呢，家長先不要著急，首先呢應(yīng)該就是帶小家伙呢，去給我們專門的小兒泌尿外科專科醫(yī)生看一下去判斷一下小家伙是小陰莖還是隱匿性陰莖。 小陰莖呢，是指呢，小家伙陰莖呢，是真的發(fā)育的不好，陰莖體呢很小很短，這種情況呢，往往就牽涉到了一個(gè)呢基因的問題還有呢，可能牽涉到內(nèi)分泌的問題，這種治療起來呢，會(huì)比較復(fù)雜，牽涉到了內(nèi)分泌科還有呃外科。 等多個(gè)科室，而如果是隱匿性近的話呢，它往往就考慮出一種先天性的引力就那個(gè)手機(jī)呢，后面的所帶呢，把它牽拉進(jìn)去了，沒有往外面漏出來，還有一種呢，就是后天的肥胖引起來的隱匿性進(jìn)他的治療呢相對(duì)呢，就簡(jiǎn)單很多主要就是說考慮是不是減肥啊，或者說通過我們泌尿外科醫(yī)生教你去做手法矯正啊，或者說最后呢，如果都不行的話，那就做一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，那就可以解決的了，所以呢，遇到這種情況的時(shí)候呢，首先呢，必須是去給醫(yī)生判斷清楚2020年03月01日2786
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2019年10月11日2140
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