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唐靜副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.一般術(shù)后第2天可帶尿管出院，術(shù)后7至10天來(lái)院換雞雞的包扎紗布檢查傷口一次（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)“換藥”），若傷口愈合良好，術(shù)后1周左右撥尿管，陰莖繼續(xù)用紗布包扎1周。 2.傷口換藥時(shí)間：術(shù)后來(lái)院換藥不用掛號(hào)，正常上班時(shí)間（避開法定節(jié)假日）早上八點(diǎn)半之前（注意時(shí)間，過(guò)時(shí)有可能找不到人，或需要長(zhǎng)時(shí)間等待，或者第二天早上再來(lái)?yè)Q藥！切記?。。。?，直接到紅谷灘院區(qū)外科大樓19樓醫(yī)生辦公室來(lái)找我或者之前的管床醫(yī)生，然后到換藥室門口等。一般周三、周一、周五早上時(shí)間稍充裕。若臨時(shí)來(lái)院換藥盡量提前聯(lián)系，以免等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 3.傷口換藥需要帶的物品：莫匹羅星藥膏、護(hù)理墊，切記切記?。。×韼Q洗衣服一套，上衣外套最好穿開衫，換藥時(shí)方便脫，換藥時(shí)孩子哭鬧或疼痛會(huì)汗?jié)褚路?4.換藥前提前一夜用康復(fù)新液將包扎雞雞的紗布泡濕泡透，需要將康復(fù)新液分次慢慢從尿管旁倒下，保證第二天換藥時(shí)紗布濕漉漉的，可減輕換紗布時(shí)的傷口出血和疼痛。 5.換藥前一個(gè)小時(shí)孩子不要吃東西，可以喝水，以免換藥時(shí)哭鬧嘔吐引起窒息。 6.因?yàn)楹⒆有g(shù)后活動(dòng)減少，有的孩子會(huì)大便干結(jié)，應(yīng)多吃蔬菜水果，大孩子可以喝蜂蜜水、乳果糖等軟化大便，減少孩子用力大便引起的傷口疼痛甚至出血、噴尿等情況。必要時(shí)可以用開塞露輔助通便。 7.術(shù)后多喝水，保持尿液清亮，可減少尿路感染和尿液雜質(zhì)堵塞尿管的機(jī)率。平躺時(shí)尿袋比床低，抱起或行走時(shí)尿袋比雞雞位置低，防止尿液逆流。雞雞頭露在外面的每日在龜頭的尿管邊上外用藥膏兩次。 8.需要提前就診或換藥的情況：陰囊或腹股溝紅腫疼痛、尿道口分泌物較多、尿袋尿液混濁、傷口紗布異味、出血較多、紗布快脫落、發(fā)熱不能排外傷口感染等情況就提前來(lái)院換藥，來(lái)之前用康復(fù)新液提前泡好紗布。 9.因術(shù)后孩子抵抗力下降，有的孩子可能會(huì)發(fā)作扁桃體炎、肺炎、手足口病、水痘、腹瀉、腸炎等疾病，所以孩子若有發(fā)燒、精神不好、食欲不好等情況應(yīng)及時(shí)到內(nèi)科就診治療，必要時(shí)先口服降溫藥避免高熱抽筯，可以來(lái)我科檢查傷口排外傷口感染或者尿路感染。 10.若孩子不慎把尿袋子接頭處拽脫，則需要把兩頭拿碘伏消毒后再接上。若尿袋破裂漏尿可于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者來(lái)我院更換尿袋。（注意，是換尿袋，不是換尿管。） 11.在家沒(méi)有支被架，可用床上用的小電腦桌代替（選擇桌角圓鈍的，以免孩子不慎受傷）。 12.個(gè)別孩子術(shù)中發(fā)現(xiàn)特殊情況需臨時(shí)與家長(zhǎng)溝通，如術(shù)中露出龜頭后發(fā)現(xiàn)孩子合并尿道下裂、尿道上裂、尿道口囊腫等。 13.隱匿性陰莖的孩子陰莖正常皮膚少，術(shù)后外觀和正常陰莖外觀還是有區(qū)別的，術(shù)后陰莖體有一部分是由包皮內(nèi)板覆蓋，而包皮內(nèi)板比正常皮膚嫩，容易水腫，絕大多數(shù)孩子水腫是三個(gè)月左右消退，但也有極個(gè)別孩子有頑固性水腫。 14.有的隱匿性陰莖患兒合并小陰莖，則需要到內(nèi)分泌科檢查小陰莖的原因，看是否需要干預(yù). 15.若孩子比較胖，術(shù)前需要減肥，術(shù)后也要繼續(xù)減肥，以免影響手術(shù)效果。2018年11月26日
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