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郭建華副主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 呃，隱匿性經(jīng)術(shù)后多長可以正常性生活，呃，一般呢，我們我這邊呢，喜歡知道他兩個月都有進(jìn)行性生活，按照國外的比較接近的方法呢，他可能將你四個禮拜一一個月就性生活了，這個時候呢，我也不建議你性生活，因?yàn)槟氵@個性生活刺激之后呢，他傷口容的水腫，第二個有些人性節(jié)還沒脫落，這個時候就性生活呢，不是一個非常愉快的一個經(jīng)歷。 呃，隱蔽性性手術(shù)呢，第二天可以自己開車回去了，回去嘛，然后這個呢，是不建議的，為什么你，呃。 打個比方，你。 如果是，假如是做了個包皮，我們也不建議你第二天開車回去，即使你有這樣一個能力，有這個愿望，為什么你這個萬一在紅綠燈有什么緊急情況，你這個傷口一摩擦，一碰到這個陰莖，這個地方還是相對比較敏感的，不要不要做這樣的事情，叫個車在市內(nèi)嘛，叫個車在室外嘛，坐個高鐵就可以了。 術(shù)后呢，注意什么情況，最主要的一個是小便了，不要把傷口弄潮，第二個呢，術(shù)后呢，注意觀察龜頭的這個顏色，呃，觀察龜頭這個顏色，龜頭顏色是紅的就OK，局部地方有點(diǎn)黑不要緊，整體發(fā)了黑了，那就太緊了，這做了安排手術(shù)了，呃，具體不清楚，這個呢，你，呃，手術(shù)的談話的時候我會跟你講，呃，這做手術(shù)，然后呢，手2022年10月25日
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朱士博主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 1.麻醉清醒后患兒即可遵醫(yī)囑按要求進(jìn)食。 2.隱匿型陰莖矯形術(shù)后陰莖需包裹紗布敷料并留置尿管，目的主要在于壓迫陰莖止血、減輕陰莖水腫，敷料一般3日后攜泌尿?qū)？漆t(yī)師開具的換藥單至小兒外科門診治療室（人民中路兒童院區(qū)）拆除敷料并同時拔除尿管。拆除敷料前患兒家屬需密切觀察陰莖傷口有無滲血、陰莖缺血，尿管堵塞等現(xiàn)象發(fā)生。3.留置尿管目的主要在于方便患兒排尿，減少尿液污染傷口敷料，但尿管可能刺激膀胱壁引起尿急或不適感，均無需處理；尿管內(nèi)如有絮狀沉淀物、淡紅色尿液等現(xiàn)象均為正常，無需處理。 4.敷料包扎及留置尿管期間，患兒可能出現(xiàn)以下情況：（1）尿管堵塞：因飲水量不足導(dǎo)致尿液渾濁或出血堵塞尿管引起，出院后需多飲水，增加水分?jǐn)z入以保證足夠尿量沖刷尿管，如尿管堵塞，尿袋無尿液引出則需盡快返院或就近處理；（2）尿液從尿管周圍溢出：患兒在用力排便或疼痛時，會因膀胱壓力驟增使部分尿液自尿管周圍流出，此狀況無需處理，保持大便通暢或緩解疼痛即可；（3）尿管脫落：尿管意外脫落時如患兒可自行排尿則無需急診返院；（4）敷料被尿液污染：漏出少量尿液浸濕敷料不會引起傷口感染，無需立即返院，可第二天至?？崎T診就診或等待拆除敷料；（4）敷料松脫：敷料松脫時如患兒陰莖無明顯出血則無需返院重新包扎，可開始使用安多福清潔傷口（如在院期間松脫，需立即報告日間護(hù)士，聯(lián)系主刀醫(yī)師查看傷口）；（5）傷口分泌物：患兒敷料包扎期間，紗布周圍、尿管周圍、尿道口處會有少量淡黃色分泌物，為正常現(xiàn)象，自行使用安多福稍作清潔；（6）陰莖頭淤血、變黑：離院前?？漆t(yī)護(hù)人員會確認(rèn)患兒陰莖頭顏色正常，離院后可能因患兒勃起導(dǎo)致敷料相對緊縮，導(dǎo)致陰莖缺血，引起陰莖頭顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅甚至黑紫，并伴有明顯陰莖疼痛，此時需返院急診就診；（7）敷料滲血：少許滲血為術(shù)后正?，F(xiàn)象，如有滲血持續(xù)增多，為鮮紅色血液流出，表明有活動性出血，需立即返院或就近醫(yī)院止血處理。 5.拆除敷料后患兒家屬自行在家中對患兒傷口進(jìn)行清潔，用0.1%安多福即可（安多福于手術(shù)當(dāng)日至1號樓5樓自動售貨機(jī)購買或院外藥店購買）. 6.拔除尿管后部分患兒可能出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，可能與尿道黏膜及尿道口疼痛抗拒排尿有關(guān)，可觀察患兒排尿情況，如患兒長時間（6~8小時）不排尿同時膀胱明顯脹滿，則可能需重新留置尿管。因此拔除尿管后建議待患兒排尿后離開醫(yī)院。 7.拆除敷料后陰莖解除壓迫，皮膚下組織液滲出而引起水腫屬正?，F(xiàn)象，無需處理，一般2-3周左右自行消腫。 8.拆除敷料后陰莖傷口表面較可能出現(xiàn)少量清亮液體或淡黃色分泌物，屬正常現(xiàn)象；可能因摩擦導(dǎo)致傷口表面滲血，輕度傷口滲血無需特殊處理，持續(xù)傷口滲血或活動性出血則需返院或就近處理。 9.新鮮傷口較為敏感，因此需著開襠褲或?qū)捤蓛?nèi)褲減少摩擦刺激，一般5-7天后傷口表面逐漸開始干燥，疼痛感也會隨之下降。 10.患兒家屬清洗陰莖傷口時，需注意下翻包皮，清洗冠狀溝處污垢，否則容易產(chǎn)生粘連，建議待患兒傷口稍干燥后進(jìn)行此操作。 11.手術(shù)后疼痛：出現(xiàn)夜間仍疼痛明顯，可自行購買美林（解熱鎮(zhèn)痛，蠶豆病患兒禁用）按說明書服用止痛。 12.手術(shù)后2-3天可能會出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)發(fā)熱，一般為低熱，為正常情況。如有持續(xù)或反復(fù)高熱，建議排除內(nèi)科相關(guān)疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腸胃炎等。2021年07月07日3929
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號 1.什么是隱匿陰莖？隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭。 4.隱匿陰莖如何治療？對隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報道的隱匿陰莖極少見。小年齡時，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會影響陰莖發(fā)育嗎？不會。 10.蹼狀陰莖會影響以后的性功能嗎？不會。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，如沒有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術(shù)一并解決。2020年10月16日4965
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李奇孟主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 泌尿外科 1、手術(shù)前需要禁食禁水，部分小兒會在術(shù)前“偷吃”食品，注意溝通和防范。2、下體有毛的患者需要術(shù)前去除體毛。3、入手術(shù)室前先排空尿液。4、術(shù)后回病房，如有尿意，需要鼓勵患者盡早排尿。5、晚上睡覺前小便先解完再睡。如果碰到陰莖勃起，取冰毛巾放在大腿內(nèi)側(cè)，會減輕勃起，禁止淫穢圖書錄像等，小兒也會勃起，玩抖音小視頻，需注意。6、一般術(shù)后3天拆除紗布，觀察傷口情況決定是否需要繼續(xù)包扎。7、注意觀察滲血情況，可取棉花簽沾消毒水后按壓傷口十分鐘，一般會止血，不行去醫(yī)院。8、術(shù)后都會有不同程度的水腫，注意定期隨訪復(fù)查，及時處理。9、要注意觀察龜頭部顏色，如果有變黑變紫需要及時聯(lián)系，如果是勃起時出現(xiàn)變黑變紫，先按前面的辦法使陰莖疲軟再觀察，無緩解需要去醫(yī)院。10、拆除紗布后需要定期消毒傷口，每天3次，消毒完畢要注意晾干。2020年03月25日7062
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唐靜副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.一般術(shù)后第2天可帶尿管出院，術(shù)后7至10天來院換雞雞的包扎紗布檢查傷口一次（醫(yī)學(xué)術(shù)語“換藥”），若傷口愈合良好，術(shù)后1周左右撥尿管，陰莖繼續(xù)用紗布包扎1周。 2.傷口換藥時間：術(shù)后來院換藥不用掛號，正常上班時間（避開法定節(jié)假日）早上八點(diǎn)半之前（注意時間，過時有可能找不到人，或需要長時間等待，或者第二天早上再來換藥！切記?。。。?，直接到紅谷灘院區(qū)外科大樓19樓醫(yī)生辦公室來找我或者之前的管床醫(yī)生，然后到換藥室門口等。一般周三、周一、周五早上時間稍充裕。若臨時來院換藥盡量提前聯(lián)系，以免等待時間過長。 3.傷口換藥需要帶的物品：莫匹羅星藥膏、護(hù)理墊，切記切記?。。×韼Q洗衣服一套，上衣外套最好穿開衫，換藥時方便脫，換藥時孩子哭鬧或疼痛會汗?jié)褚路?4.換藥前提前一夜用康復(fù)新液將包扎雞雞的紗布泡濕泡透，需要將康復(fù)新液分次慢慢從尿管旁倒下，保證第二天換藥時紗布濕漉漉的，可減輕換紗布時的傷口出血和疼痛。 5.換藥前一個小時孩子不要吃東西，可以喝水，以免換藥時哭鬧嘔吐引起窒息。 6.因?yàn)楹⒆有g(shù)后活動減少，有的孩子會大便干結(jié)，應(yīng)多吃蔬菜水果，大孩子可以喝蜂蜜水、乳果糖等軟化大便，減少孩子用力大便引起的傷口疼痛甚至出血、噴尿等情況。必要時可以用開塞露輔助通便。 7.術(shù)后多喝水，保持尿液清亮，可減少尿路感染和尿液雜質(zhì)堵塞尿管的機(jī)率。平躺時尿袋比床低，抱起或行走時尿袋比雞雞位置低，防止尿液逆流。雞雞頭露在外面的每日在龜頭的尿管邊上外用藥膏兩次。 8.需要提前就診或換藥的情況：陰囊或腹股溝紅腫疼痛、尿道口分泌物較多、尿袋尿液混濁、傷口紗布異味、出血較多、紗布快脫落、發(fā)熱不能排外傷口感染等情況就提前來院換藥，來之前用康復(fù)新液提前泡好紗布。 9.因術(shù)后孩子抵抗力下降，有的孩子可能會發(fā)作扁桃體炎、肺炎、手足口病、水痘、腹瀉、腸炎等疾病，所以孩子若有發(fā)燒、精神不好、食欲不好等情況應(yīng)及時到內(nèi)科就診治療，必要時先口服降溫藥避免高熱抽筯，可以來我科檢查傷口排外傷口感染或者尿路感染。 10.若孩子不慎把尿袋子接頭處拽脫，則需要把兩頭拿碘伏消毒后再接上。若尿袋破裂漏尿可于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者來我院更換尿袋。（注意，是換尿袋，不是換尿管。） 11.在家沒有支被架，可用床上用的小電腦桌代替（選擇桌角圓鈍的，以免孩子不慎受傷）。 12.個別孩子術(shù)中發(fā)現(xiàn)特殊情況需臨時與家長溝通，如術(shù)中露出龜頭后發(fā)現(xiàn)孩子合并尿道下裂、尿道上裂、尿道口囊腫等。 13.隱匿性陰莖的孩子陰莖正常皮膚少，術(shù)后外觀和正常陰莖外觀還是有區(qū)別的，術(shù)后陰莖體有一部分是由包皮內(nèi)板覆蓋，而包皮內(nèi)板比正常皮膚嫩，容易水腫，絕大多數(shù)孩子水腫是三個月左右消退，但也有極個別孩子有頑固性水腫。 14.有的隱匿性陰莖患兒合并小陰莖，則需要到內(nèi)分泌科檢查小陰莖的原因，看是否需要干預(yù). 15.若孩子比較胖，術(shù)前需要減肥，術(shù)后也要繼續(xù)減肥，以免影響手術(shù)效果。2018年11月26日13181
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