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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的國大夫有不少的這個(gè)牛皮癬的患者，他經(jīng)常地問我大夫啊，我想做這個(gè)光療啊，大夫您有什么注意事項(xiàng)，我要注意嗎，首先我給大家就是主要講五點(diǎn)，首先你要選擇就是第一點(diǎn)選擇適合自己的這個(gè)光亮，比如說你大面積的全身的你選擇就是全倉的窄波UVB，如果是呃局限的一小的斑塊肥厚性的，這可以坐308準(zhǔn)分子光或者準(zhǔn)分子激光這個(gè)特點(diǎn)，第二個(gè)護(hù)士給你講清楚以后你一定要堅(jiān)持有規(guī)律的照射，你如果是不堅(jiān)持有規(guī)律的可能就是沒有明顯的效果，第三個(gè)，如果你有青光眼白內(nèi)障的這次不建議你照的或者你有這個(gè)對紫外線過敏的光敏現(xiàn)象也是不見你照的這個(gè)一定要注意，同時(shí)要注意照光的時(shí)候要保護(hù)眼睛把男性的生殖器部位要保護(hù)好第四個(gè)如果出現(xiàn)這個(gè)呃，其他的不良反應(yīng)要及時(shí)的和這個(gè)護(hù)士或者醫(yī)生溝通，第五個(gè)長時(shí)間的照射可能會引起咱們皮膚的干燥瘙癢要擦潤膚劑。2019年04月28日
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楊柳主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)科 銀屑病保健養(yǎng)生常識 南方醫(yī)科大學(xué) 楊柳教授、主任醫(yī)師、博士導(dǎo)師（南方醫(yī)科大學(xué)：中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)，創(chuàng)建于1951年，全國重點(diǎn)大學(xué)，2004年8月按照國務(wù)院、中央軍委的命令，整體移交廣東省。其轄下附屬醫(yī)院：南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、華瑞醫(yī)院、江都醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北窖醫(yī)院。）第一部分 基本概念銀屑?。阂环N以皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊，上覆銀白色鱗屑為特征的皮膚病。俗稱：牛皮癬。中醫(yī)：白疕。特點(diǎn)：多呈慢性與復(fù)發(fā)性。春冬季節(jié)易復(fù)發(fā)或加重，夏秋季節(jié)多緩解。銀屑病確切病因尚未清楚。目前認(rèn)為，免疫介導(dǎo)是其主要發(fā)生機(jī)制。臨床分型⒈ 尋常型⑴ 進(jìn)行期：顏色鮮紅，鱗屑較多，⑵ 靜止期：基本無新疹出現(xiàn)，原皮疹色暗紅，不擴(kuò)大不消退。⑶ 退行期：皮損留暫時(shí)性的色素減退斑或色素沉著斑。⒉ 膿皰型⒊ 關(guān)節(jié)炎型⒋ 紅皮病型一、內(nèi)治法1．血熱內(nèi)蘊(yùn)證：多見于進(jìn)行期。皮損鮮紅，皮損不斷出現(xiàn)，紅斑增多。 主方：犀角地黃湯 (《外臺秘要》)加減。成藥：復(fù)方青黛膠囊，每服4粒，每日3次?？算y丸，一次10g，一日 2次。2．血虛風(fēng)燥證：多見于靜止期。皮損色淡，多呈斑片狀，部分消退，鱗屑較多。 主方：當(dāng)歸飲子 (《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》)加減。 成藥：消銀片，每服5～7片，每日3次；或潤燥止癢膠囊，每服4粒，每日3次。3．氣血瘀滯證：多見于靜止期或退行期。皮損多呈斑塊狀，肥厚浸潤，鱗屑較厚，顏色暗紅. 主方：桃紅四物湯 (《醫(yī)宗金鑒》)加減。 成藥：郁金銀屑片，每服3～6片，每日3次。或丹參片，每服4片，每日3次。4．濕毒蘊(yùn)阻證:多見于膿皰型銀屑病。 主方：萆薢滲濕湯 (《瘍科心得集》)加減。 成藥：濕毒清膠囊，每服4粒，每日3次。 適今可——吡硫翁鋅氣霧劑。每日在皮損區(qū)使用2-3次，一次噴灑1-3秒鐘5．火毒熾盛證：多見于紅皮病型銀屑病。 主方：清瘟敗毒飲 (《疫疹一得》)加減。 成藥：連翹敗毒丸，每服6g，一日2次。或復(fù)方青黛膠囊，每服4粒，每日3次。 方希——阿維A膠囊 10mg/粒，適用：紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病。每天25mg-50mg.方希不良反應(yīng)：（1）皮膚干燥反應(yīng)。（2）肝功能異常。（3）肌肉骨胳異常反應(yīng)。（4）神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)。（5）胃腸道反應(yīng)。第二部分 患病后怎么辦？(一)正確面對 需保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，隨遇而安，學(xué)習(xí)有關(guān)牛皮癬的基本知識，正確對待牛皮癬，消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。積極作好自我保健。（二）積極治療 在醫(yī)生的幫助下，做出正確診斷，分析病因，了解有關(guān)知識，制定出合理的治療方案。堅(jiān)持治療也是應(yīng)該采取的正確態(tài)度。（三）避免不利因素 要注意避風(fēng)寒，防止上呼吸道感染，預(yù)防和及時(shí)治療各種感染(包括感冒、扁桃腺炎、咽炎、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等)，積極治療其他同時(shí)發(fā)生的疾病(如糖尿病)，避免牛皮癬的誘發(fā)加重。 特別不要聽信虛假廣告和江湖游醫(yī)之言，以免上當(dāng)受騙。（四）調(diào)攝護(hù)理 生活起居飲食要有規(guī)律，要經(jīng)常參加文體活動和鍛煉、修身養(yǎng)性、進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，避免持久性緊張引起免疫功能低下。 1、要保持皮膚的清潔，定期洗澡，水不要太燙。宜用溫水洗澡，禁用強(qiáng)堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴。 2、需保持居室內(nèi)空氣新鮮和流通 3、需穿干凈柔軟的衣服，定時(shí)更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染。 立秋之后，晝夜之間的溫差較大，不宜赤膊露體，也不宜穿得太多，太暖。秋季養(yǎng)生，及時(shí)增減衣服。 4、避免外傷，防止搔抓及強(qiáng)力刺激，搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染、產(chǎn)生新的皮損。 5、 戒煙。（五）合理膳食 飯菜宜清淡，營養(yǎng)均衡， 限鹽、 限油 、早吃好，午吃飽 ，晚吃少，八九分飽 ，多吃新鮮的蔬菜和水果?！具m宜食品】 1.水（溫水） 水量：3000ml/日 水溫：25—30℃最適宜。 晨起一杯水， 不要等渴了再喝水，喝水宜分多次。 少喝過甜飲料 清茶一杯最相宜 2. 茶水: 科學(xué)喝茶保健康. 茶的保健作用 ：興奮、利尿、強(qiáng)心解痙、抑制動脈硬化、抗菌、抑菌、減肥、防齲齒、抑制癌細(xì)胞。 涼性的茶：綠茶、鐵觀音、苦丁茶 中性茶：烏龍茶、大紅袍 溫性茶：紅茶、普洱茶 建議：有抽煙喝酒習(xí)慣、且是燥熱體質(zhì)者宜喝涼性茶；腸胃虛寒，或體質(zhì)較虛弱者，應(yīng)喝中性茶或溫性茶；老年人適合飲用溫性茶（暖胃、降血壓、降血脂）。要特別注意的是，苦丁茶涼性偏重，最適合體質(zhì)燥熱者飲用，但虛汗體質(zhì)的人絕對不適宜。不同季節(jié)選飲不同的茶： 春季：花茶為好，促進(jìn)人體陽氣的生發(fā)。（花毛峰，香茗，飄雪，特級花茶等） 夏季：適宜飲用綠茶。（綠茶為不發(fā)酵茶，味苦性寒，清毒，降火防暑的作用較為明顯。代表有龍井，毛尖 ） 秋季：青茶最理想。也可綠紅茶混合一起飲用。（青茶是半發(fā)酵，茶性居于紅綠茶之間，鐵觀音、烏龍 、武夷巖茶、水仙、大紅袍、鳳凰單樅等，烏龍茶的去膩，降脂作用要略勝一籌。） 冬季：紅茶為好，以利蓄養(yǎng)人體陽氣。（紅茶是全發(fā)酵茶，茶性溫潤，滋味溫和，有養(yǎng)胃作用。宜紅，越紅，滇紅，祁門紅等）飲茶宜忌： 飲茶要適量，過濃過多都不宜。 有失眠癥的人，晚上不要喝茶。身體虛弱之人不宜多喝和經(jīng)常喝茶。 另外，吃藥后一小時(shí)內(nèi)不要飲茶，因?yàn)椴枞~的化學(xué)成分能中和某些藥力。 兒童不宜飲茶。 孕婦、產(chǎn)婦不要飲茶。 便秘者不宜飲茶。 患胃潰瘍病的人不宜飲茶。 3. 蔬菜。新鮮綠葉蔬菜、番茄、胡蘿卜、西蘭花、谷類等。 西蘭花含有豐富的維生素A、C以及有益于骨骼生長的維生素K，非常適合牛皮癬患者食用。 ＊不要只吃菜不喝湯燒好的小白菜會有70%的維生素C溶解在菜湯里，所以還是在吃完菜后喝一點(diǎn)湯為好。·＊燒好的菜應(yīng)該馬上吃，維生素丟失少?！ぃ苊獬床撕笤贍F菜。 ·＊黃瓜、西紅柿等，可以選擇涼拌的吃法·＊避免吃不洗凈的蔬菜 ，蔬菜一定要用清水多洗多泡。特別是生吃時(shí)更要這樣做。 4.水果：梨、葡萄、甘蔗、柿子、獼猴桃等。清涼生津水果。有利于緩解病情和皮損的康復(fù)。被稱為“水果之冠”的獼猴桃含有高密度的營養(yǎng)素，一個(gè)獼猴桃就能保證你全天所需的維生素C，此外它還提供了豐富的維生素A，以及植物纖維和鉀。 5.豬瘦肉 不要只吃素不吃葷 ，注意營養(yǎng)搭配。注意營養(yǎng)以補(bǔ)充皮疹中的蛋白質(zhì)消耗。 長期吃素導(dǎo)致體內(nèi)缺少必要的膽固醇，而膽固醇具有抗癌作用； 導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)攝入不足、鋅缺乏，這些都是保證機(jī)體免疫功能健全的重要物質(zhì)。 6.奶制品 以低脂酸奶最佳，它富含鈣質(zhì)、多種維生素、蛋白質(zhì)和鉀元素等人體所需要的所有營養(yǎng)素，除此之外，酸奶中的益生菌更有助于保持體內(nèi)菌群平衡，牛皮癬患者長期飲用酸奶有利于身體健康。 7.維生素。 銀屑病患者平時(shí)應(yīng)多食富含維生素C、維生素A、及維生素E的食物。 富含維生素C的水果有鮮棗、獼猴桃、山楂、柚子、草莓、柑橘等。 富含維生素A的食品有：胡蘿卜、魚肝油、動物肝臟、奶類、蛋類、菠菜、莧菜 富含維生素E的食品有：麥胚油、玉米油、花生油、芝麻油，萵筍葉及柑橘；萵苣、卷心菜、菜花等. 8.干果與堅(jiān)果 瓜子、開心果、核桃等，高纖維、高蛋白、有益心臟且抗老化，但由于過高的脂肪含量，適量食用是關(guān)鍵。菠蘿干、杏干、葡萄干等很多水果干不僅含有豐富的維生素，而且還含有大量的鐵、鉀等礦物質(zhì)，而水果干中含有的糖分也比普通水果中的糖分低，不易發(fā)胖?！居袪幾h的食品】 1. 雞蛋 2. 牛奶 3. 豆類 根據(jù)自身情況而定。有皮膚不良反應(yīng)的不吃，無不良反應(yīng)的可吃。【建議少食的食品】 少食辛辣刺激性食品（生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等）。 建議盡量少吃海鮮魚類（包括鱉、蟹、蝦等）、牛肉、羊肉、狗肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯等。 建議少食：榴蓮、芒果、菠蘿、荔枝 熟肉制品也不適宜?！窘墒称贰?1 酒：忌酒，不飲酒。 2. 忌辛辣刺激食品。火鍋 3. 盡量不吃鱉、蟹、蝦、無鱗魚等、牛肉、羊肉、狗肉等發(fā)物，可誘發(fā)或加重病情。 4. 建議銀屑病者不食牛、羊、犬、鵝肉。 5. 銀屑病不宜的蔬菜：竹筍、辣椒、芋頭、香菜、韭菜、蔥、姜、蒜等。【發(fā)物】應(yīng)該避免吃發(fā)物 發(fā)物：是指容易誘發(fā)某些疾?。ㄓ绕涫桥f病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。多是富于營養(yǎng)或有刺激性的食物。發(fā)物分類 按其來源可分為以下幾類： 1、食用菌類： 主要有蘑菇、香菇等。過食這類食物易致動風(fēng)生陽，易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。 2、海腥類：主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產(chǎn)品，這類食品大多咸寒而腥，對于體質(zhì)過敏者，易催發(fā)瘡瘍腫毒等皮膚疾病。 3、蔬菜類：主要有竹筍、辣椒、芋頭、香菜、韭菜等，這類食物易誘發(fā)皮膚瘡瘍腫毒。 4、果品類 ：主要有桃子、杏、銀杏、花生、芒果、楊梅、櫻桃、荔枝、甜瓜等，前人曾指出，多食桃易生熱，發(fā)癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患，多食杏生癰癤，傷筋骨。 5、禽畜類： 主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝蛋、鴨蛋等，這類食物主動而性升浮，食之易動風(fēng)升陽，易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。雞蛋內(nèi)含大量蛋白，異性蛋白，有相當(dāng)一部分人吃了異性蛋白質(zhì)后出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)。 此外，屬于發(fā)物的還有菜油、酒糟、酒釀、白酒、豌豆、黃大豆、豆腐、豆腐乳、蠶蛹及蔥、蒜、韭菜等。 按照發(fā)物的性能分為六大類： 一為發(fā)熱之物，如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等； 二為發(fā)風(fēng)之物，如蝦、蟹、鵝、雞蛋、椿芽等； 三是發(fā)濕熱之物，如飴糖、糯米、豬肉等； 四是發(fā)冷積之物，如西瓜、梨、柿等各種生冷之品； 五是發(fā)動血之物，如海椒、胡椒等； 六是發(fā)滯氣之物，如羊肉、蓮子、芡實(shí)等； 七是民間長期實(shí)用結(jié)論性發(fā)物，如魔芋，芋頭，泡菜,香菜,韭菜等。 【辨證論忌】 如病屬寒證，則應(yīng)忌食寒涼生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉； 熱證忌食生姜、辣椒、大蒜油作品等。 病人濕熱重之象，應(yīng)忌吃油膩食物和辣的食物、滋補(bǔ)燥熱之品； 肚腹脹氣的病人應(yīng)忌豆類、山芋、土豆等； 冠心病、高血壓、高脂血癥應(yīng)忌肥肉、奶油、動物內(nèi)臟、魚卵、骨髓等； 好發(fā)瘡?fù)?、癤疔者，多因火熱之毒所致，凡肥膩辛辣之品均在禁忌之列。【發(fā)物發(fā)病的機(jī)理】 發(fā)物導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重病情，歸納起來有三種可能性：一是上述這些動物性食品中含有某些激素，會促使人體內(nèi)的某些機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂。 二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病復(fù)發(fā)。 三是一些刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等刺激炎性感染病灶，極易引起炎癥擴(kuò)散。辨證對待發(fā)物 只要沒有過敏反應(yīng)，吃了沒有不良反應(yīng)，這些東西可以少吃。只要控制一下吃的量，比如一個(gè)月只吃一二次，每次少吃點(diǎn)，注意觀察反應(yīng)，應(yīng)該沒什么大問題。 （六） 其它平時(shí)按揉自己的肺經(jīng)穴位，有益皮毛。 經(jīng)常做足療，足部反射區(qū)按摩療法，經(jīng)?；顒幽_趾、散步、溫水泡腳等，都有促進(jìn)腳部血液流暢，調(diào)節(jié)陰陽平衡，防治疾病。 銀屑病進(jìn)入了秋季會可能比夏季嚴(yán)重，進(jìn)入秋季，氣溫忽高忽低，容易出現(xiàn)感冒等疾病，要注意預(yù)防。此外，在這個(gè)階段氣候干燥，秋燥最容易傷人的津液，多數(shù)蔬菜、水果含有大量的水分，能補(bǔ)充人體的津液，有生津潤燥、清熱之功效，秋季養(yǎng)生，多食新鮮蔬菜和水果。還可多吃些蜂蜜、百合、蓮子等清補(bǔ)之品，以順應(yīng)肺臟的清肅之性。 此外，還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用涼血消斑潤膚中藥（復(fù)方青黛膠囊+潤燥止癢膠囊）能夠有效避免或減輕病情復(fù)發(fā)。涂些潤膚露。（注：這是一個(gè)簡單而零散的稿件，僅供患者參考，請勿轉(zhuǎn)載）2012年08月26日29063
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張?zhí)玫?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 皮膚科 1 生活調(diào)理(1)少食脂肪和肉類，忌食辛辣及酒類，多食新鮮蔬菜水果及豆奶制品。(2)增強(qiáng)體質(zhì)，勤鍛煉，注意預(yù)防感冒和扁桃體炎。(3)樂觀開朗，避免情緒過度緊張和焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)避免物理性、化學(xué)性物質(zhì)和藥物的刺激，防止外傷和濫用藥物。治療中如果服用氨甲喋呤及乙雙嗎啉等藥物，應(yīng)每周復(fù)查血象及定期檢查肝腎功能。外用藥物使用時(shí)，須從溫和無刺激藥物開始，濃度由低到高，避免長期大面積外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素。2?飲食調(diào)理(1)低脂肪、高蛋白，以魚、肉、雞肉代替羊肉牛肉，尤其多食海魚有益本病，另外雞蛋、豆制品、奶制品都是較好的選擇。(2)保證充足的維生素和生物元素。多食新鮮水果蔬菜，豆類、谷類、動物肝臟等，多吃粗糧。烏梅、柚子是天然防治銀屑病的保健食品，患者可酌情選擇；另外由槐花和凌霄花組成的金銀花湯可取藥煮粥，泡茶對本病有良好的防治作用；多食蘆筍亦有益于本病的預(yù)治。3?精神調(diào)理 (1)銀屑病由于頑固的皮損、瘙癢且病程漫長，容易復(fù)發(fā)而給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，屬于身心疾病的范疇。患者的精神壓力同樣也不利于病情的康復(fù)，所以我們特別強(qiáng)調(diào)銀屑病患者的精神調(diào)理。(2)患者自身要認(rèn)識到本病頑固，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，治療上不能操之過急；同時(shí)也要克服自卑、抑郁等不良情緒，注意保持心態(tài)平和，營造良好的心理狀態(tài)，有利于病情向良好的方向轉(zhuǎn)歸。(3)患者的家人、朋友多與患者溝通，生活上多給予與關(guān)心、體貼和理解；而醫(yī)生也應(yīng)注意，治療上宜身心并治，幫助解除其心理痛苦。2012年07月14日19403
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張英午副主任醫(yī)師 西峽縣人民醫(yī)院 皮膚科 銀屑病患者在積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意：1、三大忌口：忌酒、忌海鮮、忌辛辣。忌口應(yīng)該視個(gè)體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)。 2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發(fā)因素，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生?！┌l(fā)生應(yīng)積極對癥治療，以免加重病情。 3、消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。 4、居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。 5、需穿干凈柔軟的衣服，定時(shí)更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染。 6、避免外傷，防止搔抓及強(qiáng)力刺激，以免產(chǎn)生新的皮損。 7、避風(fēng)寒，防止上呼吸道感染。 8、宜用溫水洗澡，禁用強(qiáng)堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴。 9、飲食一般給予普食，以清淡為主，勿食易引起過敏反應(yīng)的食物，如羊肉、海鮮等。 10、注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸炎等疾病發(fā)生。 11、膿皰型患者勿搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染。 12、在日常用藥中，抗瘧藥、β—受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。 13、內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。 14、多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。 15、清洗患處時(shí)，動作要輕揉，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。 16、銀屑病臨床暫時(shí)痊愈后，其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常，一般需要2—2個(gè)月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后，即外表皮損完全消退后，應(yīng)再繼續(xù)進(jìn)行鞏固，以免復(fù)發(fā)。2012年04月29日16612
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張海鵬副主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)婦幼保健院 皮膚科 牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意： 三大忌口：忌煙酒、忌海鮮、忌辛辣。關(guān)于忌口，也有不同說法，也有人認(rèn)為，忌口應(yīng)該視個(gè)體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)，國際普遍報(bào)道食用深海魚油可以治療和改善銀屑病，因此，適量多吃深海魚類可以改善銀屑病，當(dāng)然對海鮮過敏者例外。溶血性鏈球菌感染是本病的另一誘發(fā)因素，因此盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療，以免加重牛皮癬。消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。清洗患處時(shí)，動作要輕揉，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。內(nèi)分泌變化、 多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。銀屑病臨床暫時(shí)痊愈后，其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常，一般需要2-3個(gè)月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后，即外表皮損完全消退后，應(yīng)再繼續(xù)服用2-3個(gè)療程藥物進(jìn)行鞏固，減少復(fù)發(fā)。 牛皮癬洗澡注意事項(xiàng) 一、牛皮癬病人注意水溫和環(huán)境溫度要適應(yīng)：水溫太高（40℃以上）會刺激新發(fā)的牛皮癬皮損，以致產(chǎn)生不利影響；水溫過低（34℃以下）則不能較好地軟化鱗屑和促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，不利于皮損消退。一般水溫應(yīng)以患者稍感溫或稍感燙為宜。也可以根據(jù)皮損的類型不同來選擇水溫，如尋常型進(jìn)展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損，不宜接受過強(qiáng)的刺激，水溫應(yīng)低一些；而對靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，洗澡時(shí)還應(yīng)注意改善環(huán)境溫度，以防受涼感冒而造成牛皮癬加重。 二、牛皮癬病人注意洗澡次數(shù)和每次洗澡持續(xù)的時(shí)間：在氣溫較低的季節(jié)，正常人每周洗澡1～2次即可。而牛皮癬患者如有條件宜每天洗澡，如果能洗某些藥浴或礦泉浴則更好。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，如果患者能堅(jiān)持每日洗澡1～2次，每次20～40分鐘和使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比，通常能明顯縮短治愈的時(shí)間。每次洗澡持續(xù)的時(shí)間，根據(jù)患者所選水溫高低以及個(gè)人的耐受情況而不同，一般以20～50分鐘為宜。如果水溫低、患者的耐受性較大，洗澡時(shí)間可以長一些，而水溫高、患者的耐受性較差，則應(yīng)短一些?？傊?，洗浴的程度最大應(yīng)以不刺激皮損患者不感覺疲勞、無不適感為度。 三、牛皮癬病人洗澡的方式：應(yīng)以淋浴為宜：并且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。經(jīng)驗(yàn)證明，凡是因?yàn)檫^度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者，往往會影響皮損的消退。 四、牛皮癬病人特殊情況下的洗澡：泛發(fā)性膿泡型、紅皮病型牛皮癬患者洗澡時(shí)，除水溫不宜太高，以免刺激皮損外，還宜使用高錳酸甲浴或者淀粉浴。對年老體弱及伴有某些內(nèi)臟?。ㄈ缧呐K病、高血壓）者，洗澡時(shí)除水溫不宜太高外，還應(yīng)以采取坐式淋浴比較安全，洗浴時(shí)應(yīng)有人在旁守護(hù)或幫助洗浴。2012年04月12日26007
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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 銀屑病患者要以實(shí)事求是的態(tài)度面對疾病，積極做好自我保健，不要害怕，更不要自暴自棄。一方面，需保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)有關(guān)銀屑病的基本知識，消除心理陰影和憂慮情緒，正確對待銀屑病。另一方面，要用積極的態(tài)度去控制不利的環(huán)境因素，避免對銀屑病的誘發(fā)加重?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作繁忙，要經(jīng)常參加文體活動和鍛煉、修身養(yǎng)性、消除緊張情緒、進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，避免持久性緊張引起免疫功能低下。要預(yù)防和及時(shí)治療各種感染(包括扁桃體、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等)，積極治療其他同時(shí)發(fā)生的疾病(如糖尿病)，以得銀屑病的緩解。還要避免外傷和對皮膚的刺激(包括有刺激的藥物、過度的搓洗等)。生活中起居飲食要規(guī)律，盡量戒煙少飲酒，注意營養(yǎng)以補(bǔ)充皮疹中的蛋白質(zhì)消耗。要保持皮膚的清潔，定期洗澡，水不要太燙。冬季要防止皮膚干燥瘙癢，多用滋潤皮膚的油脂；夏季要多曬太陽，多去海濱游泳。治療用藥中要注意觀察，出現(xiàn)新癥狀要及時(shí)請醫(yī)生指導(dǎo)。2012年02月01日5721
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劉曉明主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 皮膚科 目前我們能治愈銀屑病，但此病及易復(fù)發(fā)。患者如果能按照一下忠告照顧自己，相信定能減少或減輕銀屑病的復(fù)發(fā)。 ⑴患者對自己的疾病應(yīng)保持正確態(tài)度，既要積極治療，又不要背負(fù)思想包袱，。精神要樂觀，情緒要穩(wěn)定，具有A型性格者應(yīng)使自己逐步向B型性格轉(zhuǎn)變。要避免緊張和過渡勞累，勞逸要結(jié)合，休息要充分，生活要規(guī)律，營養(yǎng)應(yīng)全面，并堅(jiān)持體育鍛煉，以長期保持全身良好的健康狀況。這是減少和減輕銀屑病復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。 ⑵要認(rèn)識到積極治療絕不是過渡治療或胡亂治療。治療應(yīng)科學(xué)、適度。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病誘因、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病部位、發(fā)病程度、伴隨癥狀、過去的治療措施情況，科學(xué)、適度的給予治療；患者則應(yīng)按由經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的指導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)好防治措施。萬不可亂治，對于一些還不了解的藥物，要先做一些調(diào)查咨詢，不要輕易使用。目前，因治療不當(dāng)時(shí)皮損很快復(fù)發(fā)甚至嚴(yán)重復(fù)發(fā)的患者是相當(dāng)多見的。所以，科學(xué)、適度的治療這一條尤為重要。 ⑶應(yīng)嚴(yán)格避免過敏性食物和藥物，盡量避免具有刺激性的食物如酒類、辣椒、生姜、胡椒、咖啡等，避免皮膚外傷以及細(xì)菌、病毒的感染，還應(yīng)積極徹底地治療其他辦法病。這些是減少或減輕銀屑病復(fù)發(fā)與加重。2011年12月22日23735
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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 尋常型銀屑病治療規(guī)范簡介——如何治療和預(yù)防復(fù)發(fā)銀屑病是慢性炎癥性復(fù)發(fā)性皮膚病，多在秋冬季節(jié)發(fā)病或加重，而長期患病后會無季節(jié)規(guī)律。有四種類型，最多見的是尋常型。尋常型銀屑病發(fā)病誘因或加重因素有：皮膚干燥、搔抓皮膚、感染、受寒、勞累、精神壓力或緊張、外傷及藥物等。預(yù)防復(fù)發(fā)或減輕復(fù)發(fā)的病情是治療難點(diǎn)和關(guān)鍵。數(shù)十年來我科始終堅(jiān)持針對皮膚的治療，即持之以恒的皮膚自我護(hù)理，循序漸退的外用藥物，間歇性光療，誘導(dǎo)免疫耐受等。1．持之以恒的皮膚自我護(hù)理 無論在發(fā)病還是緩解（皮損消退）期間,堅(jiān)持每日洗浴，盆浴優(yōu)于淋浴，水溫不宜過高。在氣溫低于30℃時(shí)浴后全身使用“玉澤皮膚屏障修復(fù)劑身體乳”等保濕劑，長期堅(jiān)持；光療后最好也使用；發(fā)生于面部者堅(jiān)持洗面后使用“玉澤”面部精華乳。持之以恒可以預(yù)防復(fù)發(fā)或減輕復(fù)發(fā)程度。2．循序漸退的外用藥物 常用的有兩類：一類是含有糖皮質(zhì)激素、短期使用的，一類是不含激素、在病情緩解后仍需繼續(xù)使用以鞏固療效的非激素類。初次就診時(shí)醫(yī)師會根據(jù)病情給予療效不等的激素類霜劑或軟膏如“復(fù)方氟尿嘧啶霜”、“復(fù)方氯霉素倍他米松霜”等等，一般使用一周以上會有顯著好轉(zhuǎn)，此時(shí)可停用或減少次數(shù)而改用或聯(lián)合使用非激素類外用藥如“卡泊三醇”、“鈣泊三醇”等。另有一類療效強(qiáng)的非激素類外用藥，如“他克莫司”、“匹美莫司”軟膏等，特別適用于面、外陰等特殊部位，愈后可“周末療法”，即每周1-2次外用于原發(fā)病部位。頭皮部銀屑病亦遵循此原則，先外用“復(fù)方氯倍他索液”，愈后“卡泊三醇搽劑”維持。3. 間歇性光療 皮疹分布廣泛的點(diǎn)滴型、皮疹累積面積超過體表面積10%、對外用藥物治療抵抗的，建議光療，包括全身或半身的窄譜中波紫外線照射（NB-UVB）、全身或局部光化學(xué)療法（PUVA）。治療前，需要從光療護(hù)士處仔細(xì)了解光療過程和光療中、光療后的注意事項(xiàng)，如防曬、飲食、服藥情況等，防止不良反應(yīng)。一旦光療開始，除非出現(xiàn)少見的“光敏性銀屑病”，不建議在常規(guī)療程結(jié)束前停止治療。常規(guī)療程為18～24次，每周不少于2次，以利隨著光照劑量的增加盡快奏效。一旦發(fā)生光療后不良反應(yīng)，及時(shí)與光療護(hù)士或醫(yī)生聯(lián)系。每次光療前不要涂抹任何外用藥或保濕劑，以發(fā)揮最大效應(yīng)；光療后盡快使用“玉澤”類皮膚屏障修護(hù)劑，減輕紫外線對皮膚的損傷及瘙癢。4．其它 對點(diǎn)滴型和部分斑塊型銀屑病可通過皮試確定是否與細(xì)菌感染有關(guān)，有關(guān)的可通過誘導(dǎo)免疫耐受治療。對有復(fù)發(fā)性扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽炎以及劇烈瘙癢的患者應(yīng)及時(shí)與專治銀屑病的專家醫(yī)師聯(lián)系。2011年05月02日17489
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2010年05月04日17177
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賈力副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 應(yīng)該說尋常型銀屑病是很仁義的。首先，不會影響到內(nèi)臟系統(tǒng)，對壽命不會產(chǎn)生不良的后果；其次，正確的治療甚至不治療的銀屑病，一般不會在面部等暴露部位出現(xiàn)皮損，不影響美觀；再者，大部分銀屑病夏季可以消退或大部分消退，可以讓你不必在炎炎烈日下仍然穿著長衣、長褲，顯得很特別。但是，不正確的治療或過度治療，反而可能刺激皮損長到面、頸、手等暴露部位。因此，我很同意北大醫(yī)院朱學(xué)俊教授的說法，大意是，對銀屑病要向?qū)Υ愕睦吓笥岩粯樱ㄆ趤戆菰L你，你需要善待他，不要激惹他。冬季到了，銀屑病的皮損通常會加重，鱗屑增多，有的還伴有瘙癢，使人的不適感加重。正確的護(hù)理能夠減少煩惱，保護(hù)皮損，減輕病變。 最重要的是不要試圖搓掉鱗屑。要明白鱗屑是由于皮損的代謝加快而產(chǎn)生的。越搓反而越刺激皮損的血液循環(huán)，產(chǎn)生的鱗屑越多。在臨床工作中，見到的久治不消退的銀屑病患者，通過仔細(xì)詢問，絕大多數(shù)是喜歡把鱗屑搓掉再涂藥的，一來可以讓自己干凈些，免得鱗屑在衣服、床單等處，看著不舒服，同時(shí)還認(rèn)為搓掉鱗屑可以使藥物直接作用在皮損上，效果會更好。殊不知這種做法反而刺激了皮損，導(dǎo)致鱗屑的產(chǎn)生越來越多，同時(shí)皮損的厚度越來越大，治療效果反而不好。所以，適當(dāng)使用一些外用藥物，保濕、止癢，減輕皮損的刺激，使皮疹的代謝減慢，鱗屑自然就少了。 其次，飲食管理也很重要。 冬季，人們喜歡進(jìn)補(bǔ)，尤其是吃一些熱性食物，以抵御嚴(yán)寒。其實(shí)熱性的食物促使血管擴(kuò)張，血流加快，因?yàn)樾枰囟糠株P(guān)閉的皮膚毛細(xì)血管床開放，皮損的血液流動也隨之加快，導(dǎo)致鱗屑的產(chǎn)生增多。所以銀屑病的朋友在冬季要少吃這類食品。俗話講的“冬吃蘿卜夏吃姜，不牢大夫開藥方”是很有道理的。再次，早些睡覺對減少鱗屑有益處。黃帝內(nèi)經(jīng)講人臥則血?dú)w于肝，冬季養(yǎng)生的要求是早臥晚起，必待日光。早點(diǎn)休息，使皮膚的血液量減少，皮損的代謝降低，鱗屑自然少產(chǎn)生?？傊?，在正確的治療下，配合有益的護(hù)理，銀屑病的朋友可以比較愉快的渡過寒冬的。冬天已經(jīng)來了，春天還會遠(yuǎn)嗎？2008年12月04日28788
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