胰尾癌

胰尾癌是指生長在胰腺尾部的惡性腫瘤。起病隱匿，早期診斷困難，進(jìn)展迅速，生存時(shí)間短，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，被稱為“半年癌”。

早期通常沒有任何癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，一般都已經(jīng)進(jìn)入了晚期。常見癥狀有黃疸、腹痛、消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐等。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 遺傳：一級親屬有胰尾癌病史者，其患胰尾癌的概率會大大增加。
• 基因突變：目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因突變與胰尾癌的發(fā)生有關(guān)。
• 癌前病變：胰腺導(dǎo)管上皮的不典型增生、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等癌前病變，可能會進(jìn)一步癌變，發(fā)生胰尾癌。

危險(xiǎn)因素

• 吸煙。
• 肥胖或超重。
• 不良飲食習(xí)慣：如長期飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、長期大量飲用咖啡等。

胰尾癌起病隱匿，難以早發(fā)現(xiàn)，一般發(fā)現(xiàn)都是晚期，而此時(shí)已難以治愈。在大多數(shù)情況下，胰尾癌出現(xiàn)癥狀時(shí)，腫瘤常已較大并發(fā)生擴(kuò)散。

典型癥狀

• 胰尾癌在腫瘤相對較小時(shí)可無臨床表現(xiàn)。
• 腹痛：多數(shù)胰尾癌患者僅表現(xiàn)為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等?？芍鸩桨l(fā)展為持續(xù)性、進(jìn)行性加重的中上腹疼痛，或者持續(xù)腰背部劇痛，夜間疼痛明顯，仰臥時(shí)腹痛會加重，而俯臥位、蹲位、彎腰、蜷曲側(cè)臥等姿勢，可稍微減輕疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛。
• 消瘦：起病之初即可出現(xiàn)明顯的消瘦，體重下降，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)，患者極度消瘦。
• 消化道癥狀：表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉等癥狀，如果腫瘤壓迫十二指腸，還會出現(xiàn)消化道梗阻或出血。

• 戒煙戒酒，吸煙和酗酒都會明顯增加胰尾癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，戒煙戒酒能有助于預(yù)防。
• 避免長期食用高脂、高蛋白的食物。
• 適當(dāng)鍛煉身體，減少高熱量食物的攝入，保持健康的體重。
• 保持良好的精神狀態(tài)，采取樂觀的生活態(tài)度。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、體格檢查、活檢、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 影像學(xué)檢查：包括 CT 檢查、磁共振（MRI）、超聲、胰膽管造影等，這類檢查能幫助醫(yī)生了解癌癥病灶的位置、侵犯區(qū)域，還能幫助醫(yī)生了解療效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
• 抽血檢查：主要包括肝功能和腫瘤標(biāo)志物，能夠幫助醫(yī)生了解膽紅素水平以及肝功能情況。有助于輔助確診。
• 活檢：醫(yī)生主要通過活檢病理診斷胰尾癌。

胰尾癌臨床常用的治療方法有化療，放療，姑息性手術(shù)治療。在眾多治療方法中，胰尾癌最主要的治療方法是手術(shù)切除，發(fā)現(xiàn)有胰腺惡性腫瘤的患者應(yīng)該立即進(jìn)行外科評估，有手術(shù)指征的患者立即手術(shù)。但因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于疾病晚期，不能進(jìn)行手術(shù)，因此放化療也是胰尾癌重要的治療方法。

手術(shù)治療

• 根治性手術(shù)：即通過手術(shù)切除全部的胰尾癌病灶，手術(shù)切除是胰尾癌患者獲得治愈和長期生存的唯一有效方法，但是超過 80% 的患者因確診較晚失去根治手術(shù)的機(jī)會。
• 姑息性手術(shù)：當(dāng)癌癥病灶難以完全切除時(shí)，如果癌癥病灶堵塞腸道形成腸梗阻，或堵塞膽管造成嚴(yán)重黃疸等情況，醫(yī)生可以通過姑息性手術(shù)緩解癥狀。

化學(xué)治療

由于胰腺屬于腹膜后器官，大多數(shù)患者臨床癥狀不明顯，在腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)就是疾病晚期，不能進(jìn)行手術(shù)。這些患者應(yīng)該進(jìn)行全身化療控制腫瘤，化療藥物一般選擇吉西他濱和鉑類聯(lián)合化療。

放射治療

放射治療是胰尾癌的重要治療手段，特別是放化療結(jié)合，是局部晚期胰尾癌的首選治療方式。

• 飲食需要注意食物營養(yǎng)的均衡性、易消化性、少刺激性、低脂性和規(guī)律性。
• 注意保證足夠的營養(yǎng)，可給予優(yōu)質(zhì)蛋白含量高、碳水化合物豐富的食物，如奶類、魚肉、蛋清、精細(xì)面粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。
• 要注意一日三餐的規(guī)律性，不要盲目節(jié)食，也不要經(jīng)常吃零食。
• 食物要采用清淡的烹調(diào)方法，以煮、燉、熬、蒸為主，忌油煎、炸、爆炒食物，目的是防止胰腺過度分泌胰液。

• 要注意增強(qiáng)人體的免疫功能。
• 日常注意觀察病情，如出現(xiàn)癥狀加重的情況，及時(shí)就診。
• 治療后的隨訪非常重要。隨訪不僅能幫助醫(yī)生了解療效，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此一定要遵醫(yī)囑隨訪檢查，檢查項(xiàng)目主要包括 CT、腫瘤標(biāo)志物、肝功能等。
• 保持良好的精神狀態(tài)，采取樂觀的生活態(tài)度，積極地面對疾病。

惡性程度很高，預(yù)后很差。