異位腎

異位腎是指發(fā)育成熟的腎臟未能到達(dá)人體的正常位置，多為盆腔、髂窩、腹部、胸腔或雙腎交叉異位。

一般無明顯癥狀，如有癥狀可為腹部局部脹痛、血尿和膿尿。

異位腎可能是因?yàn)榛颊叽嬖谀承┫忍煨匀毕?，?dǎo)致人體發(fā)育過程中與腎臟相關(guān)的組織器官（如輸尿管）或供血的血管發(fā)生異常。腎臟上升延遲、上升過于迅速或誤升向?qū)?cè)，最終造成腎臟停留在錯(cuò)誤的位置。一般左側(cè)腎異位較右側(cè)的發(fā)生率更高。

大部分異位腎患者沒有典型癥狀。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見的是腎積水、感染或尿路結(jié)石導(dǎo)致的癥狀，患者可有腹部局部脹痛、血尿和膿尿等。

常見癥狀

• 腫塊：有超過半數(shù)異位腎在盆腔內(nèi)，可在患者下腹部觸及腫塊，這就是異位的腎臟。
• 腹痛、胃腸道不適：這是由于異位腎臟壓迫血管、神經(jīng)和附近器官所致。
• 膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿）：可能是由于腎臟位置過低形成膀胱輸尿管反流或腎臟輸尿管連接部梗阻，引起腎積水、感染和尿路結(jié)石，患者可表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀。

并發(fā)癥

由于異位腎可能與先天性缺陷有關(guān)，有約 1/10 的患者伴有某些組織器官畸形，如尿道下裂、隱睪、陰道和子宮畸形。

由于異位腎可能與先天性缺陷有關(guān)，故尚無有效預(yù)防措施。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、綜合一系列輔助檢查來鑒別病因，并評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，最終得出確診結(jié)果，具體檢查方法如下：

• 問診和體格檢查：了解癥狀特征，如癥狀發(fā)作的具體部位、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、每次發(fā)作的誘因等。醫(yī)生還會(huì)檢查腹部是否存在腫塊、疼痛或壓痛，并觀察全身各處是否存在其他異常。
• 血常規(guī)檢查：檢查血紅蛋白濃度，血細(xì)胞大小、形狀和數(shù)量，評(píng)估是否存在感染。
• 血生化檢測(cè)：測(cè)定各項(xiàng)生化指標(biāo)，評(píng)估患者是否存在感染和炎癥反應(yīng)，肝、腎功能是否正常。
• 尿液檢查：檢查尿液中是否存在血細(xì)胞、癌細(xì)胞或病原體感染。
• 影像學(xué)檢查：通過腹部超聲、CT、MRI 等手段，觀察腹腔內(nèi)的臟器是否發(fā)生異常，及其具體的病變情況。

對(duì)于異位腎，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)體化的處置方案。原則上沒有癥狀的患者不必治療。

藥物治療

• 抗生素：如左氧氟沙星等，作用是清除病原體（細(xì)菌），適合于并發(fā)感染的患者。

手術(shù)治療

• 腎臟切除：此項(xiàng)手術(shù)的目的是保存健康腎臟的功能。適合于少數(shù)伴有重度積水或積膿等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，其一側(cè)腎功能破壞十分嚴(yán)重，如果對(duì)側(cè)腎功能維持正常，醫(yī)生會(huì)考慮切除病腎。
• 碎石手術(shù)：取出或排出結(jié)石，避免進(jìn)一步損傷腎臟功能。

其他治療

• 尿液引流：避免蓄積的尿液對(duì)腎積水患者的腎臟造成永久性損害。

異位腎者如果出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)該配合醫(yī)生積極治療。無癥狀者可維持正常生活，無需過分擔(dān)心。具體日常注意事項(xiàng)如下：

• 無需過分擔(dān)心或憂慮，異位腎通常不會(huì)造成嚴(yán)重的健康危害。
• 腎臟位于盆腔者，最好避免過于激烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如拳擊、足球，以免腎臟受到創(chuàng)傷。日常鍛煉可以選擇慢跑、游泳等項(xiàng)目。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持尿道口清潔、干燥。

• 異位腎無其他并發(fā)癥的患者不必治療，一般不會(huì)對(duì)患者的身體健康和壽命造成明顯影響。
• 若患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，其影響取決于并發(fā)癥（如尿路感染、尿路結(jié)石、腎積水）等的嚴(yán)重程度，積極治療者預(yù)后較好，不會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害。不積極治療可能影響腎功能，乃至危及生命。