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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 推性體驗就是我們說的ID的診治有著三高三難的特點，基高發(fā)、高復(fù)發(fā)、高負(fù)擔(dān)，難診難治、難管理。因為需要長期的治療和管理，所以ad一直是皮膚科老大難的問題。ad的治療目標(biāo)是短期快速緩解病情，長期維持不復(fù)發(fā)或輕復(fù)發(fā)。要根據(jù)患者的病情特點和個體化需求，制定短期和長期的治療計劃，并及時根據(jù)治療效果調(diào)整藥物。此外，患者在生活中的自我管理更加重要，樹立對退性皮炎的正確認(rèn)識有助于減輕和減少ad的復(fù)發(fā)。需要強調(diào)的是，推異性皮炎目前仍不能根治，所以切勿聽性偏方，延誤治療。但隨著仙藥的研發(fā)，一些生物制劑、小分子口服藥不斷上市，顯著提高了治療效果，并降低了治療的不良反應(yīng)。另外，秋冬季節(jié)氣溫降低，空氣變得干燥?；颊咴谇锒緫?yīng)該加強。 皮膚護理，做好生活中的防護，如果病情復(fù)發(fā)加重，請及時就醫(yī)，我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2023年12月11日
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蔡云鵬主治醫(yī)師 啟東市人民醫(yī)院 皮膚科 臨床中我們會遇到較多兒童濕疹瘙癢引起搔抓皮膚產(chǎn)生各種皮疹，降低患兒生活質(zhì)量，更甚者不能安心睡眠?；純河羞@三個條件，我們診斷為兒童特應(yīng)性皮炎，一、瘙癢，二、典型皮疹形態(tài)或非典型皮疹形態(tài)，同時伴有干皮癥，三、慢性或慢性復(fù)發(fā)性病程，部分患兒伴隨著血清總NV升高和或外周血嗜酸粒細(xì)胞升高和或過敏原特異性A陽性。 部分患兒及其家族有遺傳過敏史，如過敏性鼻炎、哮喘等。兒童特應(yīng)性皮炎在治療方面，基礎(chǔ)治療一、健康教育，二、合理洗浴和潤膚，三、尋找并避免或回避誘發(fā)加重因素。藥物治療方面，外用激素類藥膏，在過度到非激素類藥膏，必要時口服抗過敏藥輔助制藥。對于頑固且復(fù)發(fā)的特應(yīng)性皮炎，我們可考慮選用免疫抑制劑或者生物制劑。舉個例子，小帥同學(xué)的雙腳因此病受害不淺，經(jīng)治療后小帥同學(xué)瘙癢改善，生活質(zhì)量提高。2023年11月13日81
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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 Q1：特異性皮炎、異位性皮炎聽起來很陌生，其實是什么一回事？其實都是濕疹，兩者均別稱AD，癥狀和發(fā)病機制相對特殊，醫(yī)學(xué)界就將其從濕疹范疇中專門劃分出來，簡單的說是過敏誘發(fā)的皮炎。Q2：常常接觸到“過敏”這個話題，但其實背后發(fā)病原因是什么？過敏從字面上講就是“過度敏感”，即機體對周圍環(huán)境、食物、藥物以及機體內(nèi)部的一些物質(zhì)“過度敏感”。比如說家居或工作環(huán)境的花粉和粉塵，正常人不會對其有太大反應(yīng)，充其量捏著鼻子匆匆走過而已。但這部分人的免疫系統(tǒng)卻誤判這些物質(zhì)可能對人體有極大傷害，于是調(diào)動免疫系統(tǒng)對其進(jìn)行“攻擊”，這就是“過度的自我保護”，是屬于過敏體質(zhì)人群。部分人甚至出現(xiàn)自身免疫系統(tǒng)把自己正常的組織器官當(dāng)作“入侵者”進(jìn)行攻擊，這種“自相殘殺行為”就是叫做自身免疫。Q3：那為什么過敏會常常出現(xiàn)皮疹？皮膚作為人體第一道屏障，同時是人體最大免疫系統(tǒng)所在地，往往首先“發(fā)難”，發(fā)出信號，告訴你機體出現(xiàn)異常，這種異常通常表現(xiàn)為炎癥紅斑、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、干燥等等皮損表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上謂之濕疹。特應(yīng)性皮炎也是這種癥狀表現(xiàn)，尤其與遺傳和過敏體質(zhì)有關(guān)，常伴發(fā)過敏性鼻炎、哮喘。我們可以打比喻，一幢大廈應(yīng)該有嚴(yán)密的防火系統(tǒng)，但如果煙霧報警器異常，過度敏感，把煮菜煲湯的水蒸氣也誤認(rèn)為火災(zāi)信號的話，那就常常突然“下雨”，勢必引發(fā)一團糟！濕疹也罷，特應(yīng)性皮炎也罷，實質(zhì)就是“皮膚自我保護過度”所引發(fā)的病變，這并不可怕。Q4：為什么涂了各種濕疹藥膏，病情不見好轉(zhuǎn)？一直以來大多數(shù)人的觀念是：“這不就是個皮膚病么，洗洗擦擦也就差不多了?！睗裾罨蛱貞?yīng)性皮炎發(fā)病早期大都表現(xiàn)為簡單的皮疹，或者像老百姓所說的“奶癬”，許多人隨手就在藥房買藥膏涂一下，更多的是使用激素類藥膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等抗炎免疫抑制劑，它們的基本作用機制是對機體的過敏反應(yīng)發(fā)揮抑制作用，能抑制與免疫反應(yīng)有關(guān)細(xì)胞（比如巨噬細(xì)胞）的增殖等功能，從而降低抗體免疫反應(yīng)，減輕皮膚炎癥癥狀。沒錯，可以看到毛病很快被控制住了；同時因為有效，哪怕相隔一段時間激素類藥物代謝完以后皮損反復(fù)發(fā)作，也是涂涂藥膏了事，直到病情發(fā)展到比較嚴(yán)重甚至不可控制地步，才想起要看大夫了。其實這已經(jīng)錯過了最好的治療時機。我們強調(diào)，僅憑激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等抗炎免疫抑制劑，皮膚炎癥療效終究不會長久，因為其更重要的是體質(zhì)問題。Q5：醫(yī)生的意思是：如果使用了一段時間激素類藥膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑還反復(fù)，就必須要戒斷了？本病涉及人體最大免疫器官——皮膚的免疫系統(tǒng)功能失衡，也可以理解為“體質(zhì)問題”，大多數(shù)情況下單純的涂涂抹抹焉能確保勝算？個人意見，激素連續(xù)使用最多不超過一周。當(dāng)然，就像剛學(xué)抽煙的人要戒煙是比較容易的，但如果已沾上了煙癮，要戒斷就非易事了。抽煙尚可以由大腦控制，疾病就不由得主觀意志來左右了。Q6：聽說醫(yī)生是完全不用激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或生物制劑，為什么？并不是所有皮膚病都完全禁用激素，我們提倡的是謹(jǐn)慎、合理、適量應(yīng)用。比如蚊叮蟲咬引起蟲咬皮炎或是藥物疹，使用這些藥物很快見效，何樂而不為？（而且這種情況下關(guān)鍵不在于是不是使用激素，而是避免蚊蟲叮咬與使用導(dǎo)致過敏的藥物）；又或者當(dāng)疾病危及到生命的時候，激素或可能逆流挽舟，為什么不用？其實最核心的問題是不能長期使用并依賴激素，我們看到標(biāo)明含激素成分的藥物說明書上都明確說明不能長期使用，這是醫(yī)學(xué)界共識，大家可以思考一下為什么藥廠家要特別明示這一點?？梢哉f，任何一位醫(yī)生都不希望自己的患者與激素等免疫抑制劑長期打交道。激素簡單來說就是對機體的生長、發(fā)育、代謝和免疫功能等起著重要調(diào)節(jié)作用的藥物，主要是以免疫抑制為主的抗炎治療。上文提過，濕疹、特異性皮炎等皮膚病，是有關(guān)免疫系統(tǒng)、體質(zhì)的疾病，而不是簡單的體表皮膚問題，試問一時三刻如何立馬矯正？不少患者一開始正規(guī)治療，可仍然反復(fù)不愈，究其原因也與當(dāng)前本病治療手段相對單一，沒有及時隨機應(yīng)變調(diào)整方案有關(guān)。目前無論中、西醫(yī)治療原則都是以“激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等免疫抑制或外用或口服甚至注射、抗過敏外加潤膚劑”為主。顯然，結(jié)合患者免疫系統(tǒng)的自我修復(fù)及規(guī)范用藥對于部分患者是行之有效的；但是我們也發(fā)現(xiàn)不少患者的癥狀仍然反復(fù)發(fā)作乃至泛發(fā)全身。原因很簡單，僅憑激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等抗炎免疫抑制以及潤膚劑潤澤皮膚終究不會長久，因為這些藥物總會代謝完全，沒有了它們抑制炎癥、滋潤皮膚，皮膚必然又是“一夜回到解放前”，因此，對于類似手段反復(fù)治療不奏效并且變本加厲的患者就要隨機應(yīng)變及時調(diào)整思路了。Q7：皮膚那么干燥，確保用一些不含激素的潤膚劑可以嗎？“授之以魚不如授之以漁”，其實道理很簡單，一個人沒錢了就找人借，今天借、明天借，后天呢？大后天呢？顯然是不行的；我們借錢是為了緊急關(guān)頭渡過難關(guān)，但不可以借錢度日，最關(guān)鍵還是自己要學(xué)會賺錢能力！哪怕汶川大地震，各方物資援助是必須，但同時也是有限的，更重要的是能在當(dāng)?shù)鼗謴?fù)重建生產(chǎn)、自給自足，而不是依靠有無休止的捐款捐物。重新構(gòu)建皮膚免疫屏障、恢復(fù)其自身最起碼的潤膚功能也非常重要，我們試想一下，一個人連最起碼的潤膚功能尚不能恢復(fù)自主，這個病是根本談不上治愈。所謂“用進(jìn)廢退”，不合理的使用越多潤膚劑就越阻礙皮膚自身功能的重建，有時候我們要高瞻遠(yuǎn)矚一些。只有在大冬天皮膚油脂分泌功能減退、分泌嚴(yán)重不足后才可以考慮酌情使用凡士林、甘油等成分單一的潤膚霜。所以我經(jīng)常打比喻，乞丐之所以一輩子做乞丐，是因為不少善長仁翁的過度接濟導(dǎo)致。許多患者問，“大夫，你一點都不使用潤膚霜嗎？”，錯了，其實我也使用，但都是在極端天氣下，太冷太干燥的大冬天，我會酌情使用幾天，而其他時間，就讓皮膚它自我救贖吧，何必做太多干預(yù)？Q8：戒斷激素后皮疹泛發(fā)全身，十分難受，怎么辦？需要預(yù)先做好心理準(zhǔn)備，沒有了激素等免疫抑制劑的壓制，皮疹一定變本加厲，但我們需要明白絕大多數(shù)皮膚病是不要命的，不需要過度焦慮，需要保持耐心，堅持等待合適治療時機，還原皮膚真實一面。我建議AD患者要以戒斷毒品般的毅力一步到位解除對激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等等的依賴，只要3-4周時間，藥物就可以基本自然代謝，希望患者能夠以壯士斷臂的決心打好這個攻堅戰(zhàn)，為我們下一步的治療打下堅實基礎(chǔ)。如果戒斷激素時間不夠長，直接接受中醫(yī)治療，那不是在治療AD本病，而是在治療依賴免疫抑制劑帶來的問題，而這個問題，可以不用任何干預(yù)，等待藥物自身代謝就能解決，這時候用我們的中藥其實意義不大。再者，現(xiàn)在我們治療方向不壓抑了，初期自然有“反彈現(xiàn)象”，如果這時候患者誤以為是新治療方法導(dǎo)致的結(jié)果，而產(chǎn)生懷疑和動搖，這不利于我們治療。這段時間，如果滲出和瘙癢明顯，可用冷的淡淡的金銀花水濕敷患處每天若干次。Q9：醫(yī)生治療的思路有何不同？戒斷激素等免疫抑制劑，錘煉內(nèi)功，以平為期。我常說：要么使用激素等免疫抑制劑，要么不用，再沒有其他選擇項。關(guān)鍵一點就是戒斷激素、建立平衡皮膚免疫機制。蒼蠅蚊子永遠(yuǎn)都是打不完的，但是我們可以構(gòu)筑防蚊紗窗等手段拒之千里。皮膚治療也一樣，為什么大伙都在同一片藍(lán)天白云下生活，有人健健康康，有人煩惱不斷呢，這還是體內(nèi)出了亂子，皮膚免疫功能紊亂了！因此，我們就及時把調(diào)整皮膚免疫平衡作為突破口。而千百年歷史的中醫(yī)體系為我們提供了很好的資源，祖國醫(yī)學(xué)很早就提出“未病先防”、治病“以平為期”的防治理論，扎根于尋常百姓家的就是“冬吃羊肉、夏喝涼茶”等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文化，歷代中醫(yī)人無不遵循這一法則與疾病作斗爭，具體到本病就有桂枝類方、麻黃類方、柴胡類方、瀉心湯、防己地黃湯、升麻鱉甲丸，烏梅丸等可供發(fā)揮。但是這些治療都必須基于戒斷激素等免疫抑制劑基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則效果差強人意；盡管戒斷激素過程異常艱苦，但也只是暫時的，大量事實證明只要我們醫(yī)患同心、咬住青山不放松，我們大多數(shù)情況下是節(jié)節(jié)進(jìn)步的！Q10：為什么忌口到只剩下白飯、青菜、開水，還不見好轉(zhuǎn)？每天門診見到不少患者在抱怨吃得很清淡，還是老樣子，其實這是大可不必的。從來沒有說過雞、鵝、鴨、魚等是特應(yīng)性皮炎的罪魁禍?zhǔn)?，除非你拿出足夠證據(jù)！誠然，一小部分人進(jìn)食一些食物如芒果、菠蘿等可能誘發(fā)或加重本病，但絕不是千篇一律，而是因人而異的。我們應(yīng)該更通過日常生活觀察方可定論，可以參考以下幾點進(jìn)行初步判斷。1.口周皮膚首當(dāng)其沖病情加重，比如芒果過敏，頭面部是重災(zāi)區(qū)然后才是其他部位；2.大多數(shù)食物過敏者都伴隨胃腸道癥狀如腹瀉腹痛等不適；3.抗生素、激素、農(nóng)藥養(yǎng)殖家禽種植農(nóng)產(chǎn)品已較為普遍，這些物質(zhì)殘留也能致敏，是否真的食物過敏也要一一甄別；4.衣物如羽絨服、苯以及染料超標(biāo)等容易被忽視；特異性皮炎的主要矛盾是體質(zhì)，飲食忌宜因人而異，簡單來說，生冷東西影響脾胃運化功能，盡量少吃。“寒性體質(zhì)”者，可以適當(dāng)吃一些溫燥的食物如羊肉；而“熱性體質(zhì)”者可以喝點涼茶了。酒精飲品不宜接觸。這類患者，最重要的病因是粉塵螨，大家不妨晚上關(guān)燈睡覺后，拿手電筒照照天花板，那漫天飛舞的粉塵螨才是大多數(shù)患者的致病原。而我們的工作是要令大家的體質(zhì)能夠耐受這些粉塵螨而變得不敏感，這是要改變一個人的體質(zhì)，談何容易呢？如果只吃青菜白飯就可以沒有病痛的話，醫(yī)學(xué)也就不值一提了。Q11：起居作息方面需要特別管理嗎？容易反復(fù)是特應(yīng)性皮炎特點，有些原因是可控的，可分為以下幾方面：1.大汗淋漓兒童可塑性較強，治療往往較快取效，但是天性好動或者一堂體育課下來，大汗淋漓，毛病又難以避免的反復(fù)，其原因是過汗導(dǎo)致皮膚環(huán)境過度改變，酸堿度失衡。避免大汗淋漓是治療本病關(guān)鍵。2.睡眠古人有云：日出而作，日落而息。現(xiàn)在很多人背道而馳，殊不知，早睡、睡好是皮膚健康最重要的基礎(chǔ)，AD病因與治療都與睡眠息息相關(guān)的。為什么呢？1）睡眠是生命的“加油站”，舉最簡單的例子，汽車為什么要定期保養(yǎng)，這就是汽車的“睡眠”。一天下來各項人體機能都有不同程度的消耗，高質(zhì)量的睡眠是最好的修復(fù)工具。早睡、睡好就是“養(yǎng)精蓄銳”的過程，反之，熬夜、睡眠質(zhì)量差，則容易“傷精耗氣”，精氣是濡養(yǎng)皮膚的物質(zhì)基礎(chǔ)，精氣足則神氣足，皮膚潤澤，屏障功能自然得以恢復(fù)。2）熬夜是免疫功能紊亂的重要原因。中醫(yī)理論認(rèn)為“天人相應(yīng)”，即人與自然是一個整體，人作為宇宙世界的一員，必須順應(yīng)天時，天黑入夜了該睡覺就得睡覺。試想，生活節(jié)奏都亂七八糟，人體系統(tǒng)機能自然會變亂。當(dāng)然，仍然有不少患者理直氣壯的說“許多人都像我這樣熬夜，為什么不會得AD”或者說“我以前也是熬夜通宵達(dá)旦，為什么以前就沒得”，其中道理很簡單，每個人機體調(diào)節(jié)能力不一樣，就像一個老師教育一個班級學(xué)生，總會有一個第一名有一個最后。再者，從量變到質(zhì)變總有一個過程，通俗比喻，吃一口飯你肯定不飽，但總有吃飽的一口，同理，長期的熬夜總有突破身體承受能力的那一天，而這種平衡一旦被打破，帶來的勢必是漫長的修復(fù)過程甚至一發(fā)不可收拾。許多病患都深有體會地告訴我們：早睡睡好的時候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。3.情緒和壓力要管理好壓力與情緒，生活、工作、學(xué)習(xí)要張弛有度，情緒波動、精神壓力都會影響人體各種功能。只有舒暢情志，只有規(guī)律、充足的作息，人體才能有自我修復(fù)的空間。4.煙酒煙酒均對皮膚有不良刺激性，應(yīng)可免則免。有一些是不可抗力的因素，如大氣污染、氣候突變、強烈紫外線、花粉、塵螨等等，我們應(yīng)當(dāng)做到能免則免，以防治結(jié)合、預(yù)防為主的原則，強化機體應(yīng)對諸種環(huán)境的能力。Q12：總體來說療效如何？在戒斷激素的基礎(chǔ)上、注意睡眠等等配合中醫(yī)中藥治療，一般來說大多數(shù)患者可以有不同程度的好轉(zhuǎn)，部分患者在一段時候后更能痊愈。少部分無效，部分人終生不愈。成年人效果普遍比小孩差，但是小孩自我管理能力薄弱又容易反復(fù)。Q13：三個月一個療程，為什么這么長？首先說明一個療程并不代表治愈。我們反復(fù)強調(diào)這個病表面上似乎是在治皮膚，實質(zhì)上是在調(diào)整一個人的體質(zhì)，通俗講要把一個人的體質(zhì)由敏感變?yōu)椴幻舾畜w質(zhì)肯定是經(jīng)年累月的，絕對不是一朝一夕能逆轉(zhuǎn)，病情較輕約3個月到1年，重者三幾年不等，部分人也會終生不愈。我家小孩，我用了兩年時間治療。作為醫(yī)生，我會不遺余力努力把工作做好。總體而言，特應(yīng)性皮炎可以說是一個既小而又是知其不能而為之的毛病，但只要一切治療能以平衡皮膚免疫功能、重建皮膚屏障、恢復(fù)皮膚功能為指導(dǎo)原則，避免濫用、過用免疫抑制藥物，靈活運用中醫(yī)中藥，觀其脈證、知犯何逆、隨證治之，不少人是可以達(dá)到控制病情、改善甚至治愈的，當(dāng)然這個過程一定相當(dāng)漫長，而且不少患者的癥狀在治療期間會因為季節(jié)、氣候等改變有所反復(fù)。來到最后，想特別告誡社會上不少游醫(yī)甚至部分正規(guī)醫(yī)生，為了種種目的，會在中藥里面添加激素等，然后美其名曰“純中藥”制劑，廣大患者務(wù)必擦亮眼睛以防上當(dāng)、貽誤病情。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自廣東省中醫(yī)院皮膚科廖列輝主任。2023年09月17日138
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史傳奎副主任醫(yī)師 濟南市兒童醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是濟南市兒童醫(yī)院腎男科醫(yī)生，特性皮炎到底能不能治愈是所有ad患者最關(guān)鍵的話題，那么隨著近年來醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，目前呢，認(rèn)為輕度的特異性皮炎患者可以自發(fā)的緩解，但是呢，中度、重度的ad患者目前呢，在不接受治療的情況下非常困難。那么一項納入45項的研究啊，超過11萬例的兒童ad的患者匯總分析發(fā)現(xiàn)呢，20%診斷八年后仍然存在，那么不到5%的患者在診斷20年后仍然存在。 部分應(yīng)有兒童患者的經(jīng)過較好的治療，在20歲左右呢，由于免疫功能的穩(wěn)定，后期的病情會獲得比較好的緩解，偶爾可能有輕度的復(fù)發(fā)，比較嚴(yán)重的或者是成年ad的患者可能并不容易完全治愈，這份患者需要長期的，我們需要認(rèn)識到特性皮炎的長期治療的過程，所以說特性皮炎需要按照慢性病進(jìn)行治療和管理，那么治療目標(biāo)呢，也是你緩解或消除臨床癥狀，也就是達(dá)到臨床治愈的目的，但是呢，如果癥狀沒有得到緩解，要及時的到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院皮膚科、內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)的檢查和確診，治療后即使皮炎好轉(zhuǎn)，也要注意皮膚的護理以及藥物的控制，才能降低病情對我們生活質(zhì)量的影響。2023年06月26日300
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科李明醫(yī)生，因為吞性皮炎是一個特別容易防復(fù)發(fā)作的一個疾病，所以家長呢就特別關(guān)心這個病是否有一些辦法可以預(yù)防它復(fù)發(fā)，第一個呢就是護理，護理好之后呢，就可以減少它復(fù)發(fā)，比如說保持涼爽，清洗干凈，多主動扶傷，避免這些誘發(fā)因素，比如說食物過敏啊等等。第二個呢就是治療，比如說使用激素的時候，一旦好轉(zhuǎn)之后呢，立即會停掉，這個時候呢，治療效率的還沒有達(dá)到，所以你立即停藥就會導(dǎo)致迅速的復(fù)發(fā)，往往呢，我們在屬于外引激素的時候呢，我們要把它幾乎已經(jīng)治療快好的時候，在逐漸給行減量，比如說是四肢和軀干孕激素要膏早一次晚一次，大概要用到兩周左右，我們才開始逐漸減量，家長往往在兩三天的時候呢，就開始減量，這個時候顯然是減量很快，這樣的話就導(dǎo)致容易復(fù)發(fā)，對于特別容易反復(fù)發(fā)作的小朋友呢，除了激素藥膏之外呢，我們可以使用一些激素藥膏，比如說0.03%他克莫斯，然后減少呢這個疾病的。 復(fù)發(fā)，當(dāng)然也有一些，最近的這些生物制劑，包括小紅子化合物啊，同樣也是非常精準(zhǔn)的去抑制他體內(nèi)的這個免疫狀態(tài)，同樣也是可以減少疾病的復(fù)發(fā)。以上就是今天的科普內(nèi)容，您了解了嗎？2023年05月30日269
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的皮膚科李明醫(yī)生，經(jīng)常有家長會問特性皮炎治療是不是能夠立即取消，事實上我們知道能夠立即取消主要取決于藥物和疾病的雙方的特點，特性皮炎本身就是一個慢性防發(fā)作的，特別是對于重中度特性性皮炎來說，很難有藥物能夠讓它立即取消，但是現(xiàn)在我們有一些生物制劑可以能夠很快的就讓它取消。第二個呢，我們既往用的這一些系統(tǒng)激素，能夠抑制它的炎癥，讓它不復(fù)發(fā)，不提倡用這個系統(tǒng)激素，那么事實上對于這個基礎(chǔ)治療來說，包括這個使用激素，包括使用抗組胺藥，那么其實還是有一些誘導(dǎo)的過程呢，不會得及起效，所以在使用激素的時候呢，我們可能要當(dāng)心，可能要使用兩周之后，可能有一個照樣的誘導(dǎo)期，我們大概在四到12周的時候呢，可能慢慢的效果會更好一些，可以讓皮疹啊清楚一些，長期呢，還是需要六到12個月一種維持治療，這樣的話就可以顯著的減少濕疹呢反復(fù)發(fā)作，對于這種來說，我們追求的。 是一個短期內(nèi)立即取消，而是一個長期的炎癥控制，讓他不要反復(fù)發(fā)作，減少對患兒的超活質(zhì)量和生長發(fā)育等等各方面的影響。以上就是今天的科普，您了解了嗎？2023年05月30日166
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 中重度特異性皮炎的患者臨床表現(xiàn)呢，主要是皮炎面積比較大，干燥，瘙癢非常的頻繁，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和睡眠。治療上的策略主要的大便質(zhì)量，短期內(nèi)我們希望要把癥狀緩解下來，控制瘙癢，提高患者的生活質(zhì)量，長期目標(biāo)就維持患者比較長的緩解，減少復(fù)發(fā)，這個時間大概在六到12個月時間，臨床上的治療主要是需要內(nèi)用藥的兼顧，把它控制下來以后，緩解治療就是在患者感到皮損基本上看不見的時候，減少或預(yù)防到復(fù)發(fā)，這種情況下就西藥用藥的時候，外用藥要配合潤膚劑，像加強尼三酶抑制劑啊，或者是急素藥物，或者是皮D膚抑制劑，建議性性治療能減少復(fù)發(fā)，同時積極的孕婦保濕，最重要的還是需要從飲食、睡眠、穿衣和對環(huán)境的管控方面做到一個全方面的護理，才能達(dá)到這兩個。 目標(biāo)的完成。2023年05月30日96
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科里面醫(yī)生，頭皮皮炎呢，其實是我們兒童特異性皮炎重要的一個臨床表現(xiàn)，我們?nèi)绾稳プo理它，如何去治療它呢？這個也是需要注意的，經(jīng)常有家長說頭皮皮炎了，是不是不能夠洗了，不是這樣子的，頭皮皮炎發(fā)生之后，還是可以正常的清洗，和身上一樣，我們一到兩天洗一次，如果頭皮污濁的這個垢比較厚的時候，可以用一些生物的油劑去緊用，僅露個30分鐘左右，如果能夠松軟了，就它洗掉就可以了。正常的情況下呢，我們可以用兒童的沐浴液去洗頭的，在清洗之后，如果頭皮干燥呢，也可以少量的涂這個潤膚劑，保持頭皮的皮膚滋潤，如果在護理的情況下，清洗干凈的情況下，依然不能好，我們還是要使用藥物，這個情況下呢，可以使用弱效或者中效的激素進(jìn)行治療，早一次晚一次擦，所以說癥狀好轉(zhuǎn)之后呢，可以最近盡量一天一次隔離一次，直接停藥就可以了，使用激素的時間呢，不能超過四周，如果在治療四周之后依然沒好的話，我們其實可以。 可以使用一些非激素藥膏去繼續(xù)進(jìn)行治療，比如說我們?nèi)粘Ｊ褂玫?.03%他克莫斯，或者是1%的比美莫斯等等，都是可以進(jìn)行治療的。以上就是今天的這些個股，您了解了嗎？2023年05月26日111
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科李明醫(yī)生，特經(jīng)性皮炎呢，我們又叫嬰幼兒濕疹，這一個是一個慢性的反復(fù)發(fā)作的瘙癢性的炎癥性的皮膚病，因為它易于反膚，所以護理呢就特別重要，主要要注意幾點，第一要注意保持涼爽，那么我們知道這個熱呢，是特性性皮炎的一個比較重要的一誘化因素，所以平時不論是穿衣服或者室溫都要盡量選擇一個合適的溫度低一些，盡量讓小朋友不要出汗。第二個呢，要注意清洗干凈，經(jīng)常有人說推性瓶的小朋友呢不能洗，那事實上這是錯誤的，我們應(yīng)該要給他多清洗，那么清洗的頻率呢，大概一到兩天一次，水溫呢低一些，大概37度以內(nèi)，時間呢五到七分鐘，一周呢，給他用三次兒童沐浴露，給它清洗干凈，第三點呢，就是多涂這個潤膚霜，那么每天呢，基本上要涂兩次以上，保持皮膚滋潤，并不是說涂的越多越好，像頸部，腋下，腹股溝這些皺質(zhì)部位呢，盡量少涂，最后呢就是避免液化因素，不論是食物的或者是吸入的，或者是接觸到它的，都要注意，如果。 是食物的，或者接觸到某一種東西之后，皮疹會加重，那我們現(xiàn)在也要注意避免一下，今天的客戶呢，就是以上這么多，謝謝大家。2023年05月26日61
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