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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 ????特應(yīng)性皮炎是非常頑固的皮膚病，我國(guó)過去很多年一直把這個(gè)病叫做：濕疹。實(shí)際上特應(yīng)性皮炎和濕疹還是有比較明顯的區(qū)別。特應(yīng)性皮膚皮損形態(tài)和濕疹相似，但特應(yīng)性皮炎伴隨過敏性鼻炎或哮喘等其它的過敏疾病。特應(yīng)性皮炎大概率將伴隨孩子到40歲以后，目前中西醫(yī)療法都是無法根治。所以，特應(yīng)性皮炎的患者和患兒家長(zhǎng)了解特應(yīng)性皮炎的預(yù)防和治療知識(shí)至關(guān)重要。1.特應(yīng)性皮炎患者的衣食住行：內(nèi)衣以純棉、寬松為宜；應(yīng)避免劇烈搔抓和摩擦；注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，盡量減少生活環(huán)境中的過敏原。如應(yīng)勤換衣物和床單，不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草等；避免飲酒和辛辣食物。2.不提倡盲目忌口：我國(guó)民間對(duì)皮膚病有忌口的傳統(tǒng)和習(xí)慣。而特應(yīng)性皮炎患兒，往往處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段。如果按照民間的盲目忌口習(xí)俗，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)成人來講，不加區(qū)別的盲目忌口，往往會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)高度缺乏，低蛋白血癥，貧血等，而皮膚病的病情并沒有因忌口而好轉(zhuǎn)，賠了夫人又折兵。建議查食物過敏原以供參考，過敏的食物回避，不過敏的食物積極攝取。有的時(shí)候，過敏原檢測(cè)也有出現(xiàn)誤差的情況。建議患者采取食物日記的方法，逐一的觀察某種食物對(duì)皮膚的影響，有的時(shí)候比化驗(yàn)還要準(zhǔn)確。3.特應(yīng)性皮炎患者的洗浴要求和基礎(chǔ)護(hù)理：沐浴、基礎(chǔ)皮膚護(hù)理對(duì)特應(yīng)性皮炎的治療非常重要。沐浴有助于清除或減少表皮污垢和微生物；恢復(fù)和保持皮膚屏障功能，外用潤(rùn)膚劑是特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療。有助于恢復(fù)皮膚屏障功能。潤(rùn)膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā)，還能修復(fù)受損的皮膚，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。潤(rùn)膚劑建議患兒家長(zhǎng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用一些兼具治療和潤(rùn)膚作用的舒敏保濕醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。4.特應(yīng)性皮炎的治療：（1）外用藥物治療：國(guó)際指南推薦：局部外擦糖皮質(zhì)激素是國(guó)際上特應(yīng)性皮炎一線療法，是不可或缺的，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療安全性有保障?；颊弑苊廨p信社會(huì)上的一些不正確的養(yǎng)生堂節(jié)目或論壇的不實(shí)甚至忽悠的言論，對(duì)外用糖皮質(zhì)激素充滿恐懼，導(dǎo)致延誤治療，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，再想治療，病情已經(jīng)嚴(yán)重，為時(shí)已晚。外用的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑類藥物為非激素類外用藥，對(duì)特應(yīng)性皮炎患者致病的T?淋巴細(xì)胞有選擇性抑制作用，有較強(qiáng)的抗炎作用，對(duì)特應(yīng)性皮炎有較好療效，多用于面頸部和褶皺部位。不良反應(yīng)主要為局部燒灼和刺激感，可隨著用藥次數(shù)增多而逐步消失。（2）內(nèi)用藥物治療：抗組胺藥和抗炎癥介質(zhì)藥物：對(duì)于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過敏性鼻炎等合并癥的患者，可選用抗組胺藥，白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等藥物。對(duì)于病情極其嚴(yán)重的皮疹明顯腫脹滲液脫皮的特應(yīng)性皮炎患者，建議住院治療。采用短程的糖皮質(zhì)激素輸注和免疫抑制劑療法。（3）生物制劑治療：關(guān)于特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因，近幾年來國(guó)際上有一些最新德發(fā)現(xiàn)?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)：在絕大多數(shù)的特應(yīng)性皮炎患者的體內(nèi)，有兩種T淋巴細(xì)胞分泌的因子：白介素4和白介素13。這兩種蛋白質(zhì)在疾病的發(fā)生發(fā)展中起到關(guān)鍵的作用，如果阻斷了這兩種因子的作用，70%以上的特應(yīng)性皮炎的瘙癢和皮損可以大幅度減輕，基于這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家研究出了阻斷白介素4和白介素13的抗體：度普利尤單抗。這個(gè)藥半個(gè)月注射一次，療效較好，副作用也比傳統(tǒng)藥物低。但目前特應(yīng)性皮炎抗體的價(jià)格不菲?；加芽梢愿鶕?jù)病情和自身的經(jīng)濟(jì)條件酌情選用。6.對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的療效要客觀認(rèn)識(shí)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)是偉大的寶庫(kù)，對(duì)特應(yīng)性皮炎有一定的輔助治療效果。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無法根治特應(yīng)性皮炎，也并不宜來治療病情非常嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎。實(shí)際上，“特應(yīng)性皮炎”這個(gè)診斷就是一個(gè)試金石，一個(gè)醫(yī)生不知道“特應(yīng)性皮炎”這個(gè)診斷基本可以視為外行。對(duì)于根本不知道特應(yīng)性皮炎這個(gè)疾病診斷的“老中醫(yī)”，患者要避免讓這樣的“老中醫(yī)”開中藥，避免造成疾病加重得不可收拾之類的嚴(yán)重后果。01免責(zé)聲明由「皮膚科醫(yī)生呂寧」團(tuán)隊(duì)創(chuàng)作，旨在分多皮膚知識(shí)科普內(nèi)容不能代替醫(yī)生診治意見。僅供參考??????如有皮膚問題，請(qǐng)及時(shí)咨詢??復(fù)制搜一搜分享收藏2024年05月16日
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科李明醫(yī)生，因?yàn)橥绦云ぱ资且粋€(gè)特別容易防復(fù)發(fā)作的一個(gè)疾病，所以家長(zhǎng)呢就特別關(guān)心這個(gè)病是否有一些辦法可以預(yù)防它復(fù)發(fā)，第一個(gè)呢就是護(hù)理，護(hù)理好之后呢，就可以減少它復(fù)發(fā)，比如說保持涼爽，清洗干凈，多主動(dòng)扶傷，避免這些誘發(fā)因素，比如說食物過敏啊等等。第二個(gè)呢就是治療，比如說使用激素的時(shí)候，一旦好轉(zhuǎn)之后呢，立即會(huì)停掉，這個(gè)時(shí)候呢，治療效率的還沒有達(dá)到，所以你立即停藥就會(huì)導(dǎo)致迅速的復(fù)發(fā)，往往呢，我們?cè)趯儆谕庖に氐臅r(shí)候呢，我們要把它幾乎已經(jīng)治療快好的時(shí)候，在逐漸給行減量，比如說是四肢和軀干孕激素要膏早一次晚一次，大概要用到兩周左右，我們才開始逐漸減量，家長(zhǎng)往往在兩三天的時(shí)候呢，就開始減量，這個(gè)時(shí)候顯然是減量很快，這樣的話就導(dǎo)致容易復(fù)發(fā)，對(duì)于特別容易反復(fù)發(fā)作的小朋友呢，除了激素藥膏之外呢，我們可以使用一些激素藥膏，比如說0.03%他克莫斯，然后減少呢這個(gè)疾病的。 復(fù)發(fā)，當(dāng)然也有一些，最近的這些生物制劑，包括小紅子化合物啊，同樣也是非常精準(zhǔn)的去抑制他體內(nèi)的這個(gè)免疫狀態(tài)，同樣也是可以減少疾病的復(fù)發(fā)。以上就是今天的科普內(nèi)容，您了解了嗎？2023年05月30日269
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科的李明醫(yī)生，今天呢，我們主要來談一下特性皮炎如何能夠減少他的反復(fù)發(fā)作，那我們知道特性性皮炎本身是一個(gè)慢性的反復(fù)發(fā)作的瘙癢性的，炎癥性的皮膚病，緩解他的復(fù)發(fā)呢是非常非常重要的，主要有兩點(diǎn)，第一個(gè)呢，就是護(hù)理上去做一些預(yù)防，第二個(gè)呢，就是從我們治療上來正確的對(duì)待，護(hù)理上呢，注意保持涼爽，要清洗干凈，多涂潤(rùn)膚霜，盡量避免誘發(fā)濕疹發(fā)作的一些因素，包括食物，包括接觸物等等，治療上呢也是非常關(guān)鍵的，不論是輕度或者中度或者重度，我們?cè)谥委熑〉靡欢ㄐЧ?，這個(gè)疾病呢，是容易反復(fù)發(fā)作，所以在早期治療的時(shí)候，一定要適當(dāng)?shù)娜ナ褂眉に鼗蛘叻羌に厮幐?，在病情緩解或者是顯著的好轉(zhuǎn)之后呢，我們往往呢，是不能夠立即進(jìn)行停藥，這個(gè)時(shí)候呢，我們就需要有一個(gè)主動(dòng)維持治療，避免他的反復(fù)發(fā)作，避免他進(jìn)一步加重。最常用的還是一些雌激素藥膏，比如12歲以下的小朋友經(jīng)常用那個(gè)0.03%他克莫斯，每周兩次。 以上就是今天的科普內(nèi)容，您了解了嗎？2023年05月26日62
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翟曉翔主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎(AD)，又稱為異位性皮炎、特應(yīng)性濕疹、遺傳過敏性皮炎，是一種以皮膚干燥、瘙癢和濕疹樣皮疹為特點(diǎn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚疾病。特應(yīng)性主要強(qiáng)調(diào)遺傳過敏體質(zhì)，可以理解成過敏性濕疹。以前我們叫濕疹，現(xiàn)在稱為特應(yīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎發(fā)病是遺傳基因和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。特應(yīng)性皮炎短期不能被根治，所以特應(yīng)性皮炎不復(fù)發(fā)，或者長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)，是大多數(shù)AD患者夢(mèng)寐以求的狀態(tài)。部分輕中度AD患者確實(shí)可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)，但大部分AD患者的皮炎還是經(jīng)常會(huì)反復(fù)，在環(huán)境改變、情緒波動(dòng)、治療中斷等情況下，會(huì)出現(xiàn)皮炎加重。在不能改變基因的情況下，要減少或預(yù)防復(fù)發(fā)，我們能做的主要是避免導(dǎo)致皮炎加重的環(huán)境因素和保持良好的情緒?？梢詤⒖家韵聨c(diǎn)：1．主動(dòng)預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)，減少炎癥死灰復(fù)燃的機(jī)會(huì)，有利于阻止特應(yīng)性進(jìn)程?！吨袊?guó)特應(yīng)性皮炎診療指南》指出：中重度或易復(fù)發(fā)AD患者皮損控制后，應(yīng)過渡到長(zhǎng)期"主動(dòng)維持治療"，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司軟膏，再配合全身外用保濕潤(rùn)膚劑，能有效減少?gòu)?fù)發(fā)。2．恢復(fù)和保持皮膚屏障功能是AD治療的基礎(chǔ)。AD患者皮膚屏障功能減弱，建議患者低水溫、短時(shí)及少頻率的洗浴，加強(qiáng)潤(rùn)膚劑的使用。從而阻止水分丟失、修復(fù)受損的皮膚屏障和減弱外源性不良因素的刺激。3．盡量避免接觸過敏原，但不盲目忌口或規(guī)避，每個(gè)人復(fù)發(fā)或加重的誘發(fā)因素可能不同，自己留心尋找發(fā)病原因和誘發(fā)加重的因素，采取改善環(huán)境、食物干預(yù)、避免接觸過敏原并做好過敏日記等策略，盡可能減少和預(yù)防復(fù)發(fā)。4．規(guī)避各種機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)刺激有助于AD恢復(fù)，如瘙癢-搔抓惡性循環(huán)可能誘發(fā)加重AD，規(guī)避搔抓刺激可以阻斷此循環(huán)；其他需要規(guī)避的刺激物包括羊毛織物、堿性洗滌劑、漂白劑等刺激。以上方法雖然無法保證特應(yīng)性皮炎不再?gòu)?fù)發(fā)，但如果做到正確使用保濕潤(rùn)膚劑，尋找病因，盡量避免或減少誘發(fā)因素的接觸機(jī)會(huì)（非特異因素、過敏原回避）等，還是可以盡量減少特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)的頻率，降低復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度。2023年01月04日166
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趙巖主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 過敏反應(yīng)科 ??2020年《中國(guó)特應(yīng)性皮炎患者生存狀況調(diào)研報(bào)告》發(fā)布報(bào)告顯示，多數(shù)AD患者因瘙癢而睡眠困難，減少瘙癢癥狀和皮疹盡快恢復(fù)是中重度患者最迫切的治療需求。那么，AD能否根治？如何預(yù)防？???????目前AD的病因尚未完全明確，與遺傳因素影響的皮膚屏障功能障礙與免疫失衡，以及氣候變化、生活方式改變、微生物定植、不良情緒等環(huán)境因素引發(fā)的皮膚免疫炎癥密切相關(guān)。雖然醫(yī)學(xué)界目前尚無根治AD的手段，按照世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）的建議過敏患者均需要開展四位一體的治療方案，即避免接觸過敏原、藥物治療、過敏原特異性免疫治療和患者自我管理，臨床上大部分AD患者通過針對(duì)遺傳、免疫、環(huán)境、微生物等多因素進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)皮膚屏障、減少致敏物的接觸、調(diào)節(jié)免疫失衡、調(diào)理日常生活等適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，可獲得長(zhǎng)時(shí)間的緩解。?下面我們來看看如何在日常生活中進(jìn)行環(huán)境控制治療吧：01衣物選擇?避免選擇刺激性纖維紡織品、毛織品、顏色鮮亮、含有熒光劑的衣物，而是選擇柔軟純棉、寬松的衣物。貼身衣物勤換洗，根據(jù)溫度變化靈活增減衣物，防止過冷或過熱刺激。02日常飲食過敏患者常常為該吃什么、不該吃什么而煩惱。其實(shí)，均衡的飲食是必要的，切記盲目忌口。臨床上90%以上的食物過敏由奶類、蛋類、魚類、甲殼類水生動(dòng)物、花生、大豆、堅(jiān)果類和小麥等八類食物引起。40%的AD患兒存在食物過敏，常見的易引起過敏的食物包括有牛奶、雞蛋、大豆、堅(jiān)果、花生、小麥等。但新近研究顯示，對(duì)于伴有食物過敏的AD患兒，無需完全規(guī)避過敏源飲食，應(yīng)在醫(yī)生的幫下適量減少過敏原飲食。03日常起居??????注意保持環(huán)境衛(wèi)生，勤通風(fēng)。家庭室內(nèi)應(yīng)保持合適的溫度和濕度，室溫18~22℃，濕度45%~55%，當(dāng)環(huán)境干燥時(shí)可以使用加濕器。常見的吸入性變應(yīng)原有塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等，AD患者家庭需避免使用地毯，養(yǎng)寵物、花草等。也有新近研究顯示家中養(yǎng)寵物，特別是狗，與患兒出生后2年內(nèi)AD的低發(fā)病率相關(guān)，這可能是因?yàn)閶雰?早期與貓狗等寵物接觸可顯著豐富腸道內(nèi)益生菌細(xì)菌，從而降低過敏發(fā)生率。???沐浴能改善干燥皮膚的水合狀態(tài)，祛除皮膚表面的痂屑、刺激物及致過敏物質(zhì)，對(duì)AD患者皮損恢復(fù)有所幫助。水溫建議在32℃~37℃，時(shí)間5~10分鐘，使用pH5.5~6的非刺激性、不含皂基的低敏潔膚用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮膚的行為。由于多數(shù)AD患者存在天然的皮膚屏障功能障礙，日常潤(rùn)膚尤為重要，以下是AD患者的潤(rùn)膚小提示：AD潤(rùn)膚小提示：1.時(shí)間：浴后3～5min內(nèi)，易激惹部位和特別干燥的部位可適當(dāng)增加使用次數(shù)。2.潤(rùn)膚劑選擇：無香料、無色素和防腐劑的低敏配方，并根據(jù)季節(jié)選用合適的劑型，添加神經(jīng)酰胺和保濕因子等生物成分的潤(rùn)膚劑對(duì)緩解瘙癢、改善皮膚干燥有良好的效果。3.使用量：“大方”使用，兒童為150～200g/周，成人則多達(dá)500g/周。4.頻率：1～2次/天。04戶外活動(dòng)??避免進(jìn)行大量出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)，避免去動(dòng)物園、植物園等動(dòng)物毛屑、花粉聚集地，避免長(zhǎng)時(shí)間日曬。?????????AD的日常護(hù)理是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障！在日常生活中，“衣、食、住、行、洗”五大要點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性防護(hù)，再配合醫(yī)生的藥物和/或免疫治療，可使皮膚瘙癢和濕疹皮炎癥狀完全消退或顯著改善，讓AD患者回歸正常生活。2022年06月08日330
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云健健主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 一、特應(yīng)性皮炎與濕疹有什么不同？濕疹只是目前無法明確病因的皮炎的暫時(shí)診斷，許多有濕疹樣表現(xiàn)的疾病，病因查清后就可以進(jìn)一步的明確診斷，如：日光性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等。普通老百姓通常講的所謂的奶癬、嬰兒濕疹、濕疹、小兒濕疹、神經(jīng)性皮炎可能絕大多數(shù)就是特應(yīng)性皮炎。二、為什么強(qiáng)調(diào)早期治療管理特應(yīng)性皮炎？早年患有特應(yīng)性皮炎常預(yù)示未來會(huì)發(fā)生其他過敏癥，主要表現(xiàn)為從嬰幼兒濕疹、食物過敏，逐漸發(fā)展為過敏性哮喘、過敏性鼻炎，該現(xiàn)象被稱為過敏進(jìn)程（過敏進(jìn)程三步曲：特應(yīng)性皮炎—哮喘—過敏性鼻炎）。過敏進(jìn)程常以特應(yīng)性皮炎（AD）作為首發(fā)疾病，通過"皮膚-消化道-呼吸道"的致敏模式，介導(dǎo)食物過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等過敏癥的發(fā)生發(fā)展。通過早期治療管理特應(yīng)性皮炎可以阻斷其向哮喘、過敏性鼻炎的發(fā)展。早期AD的管理方法有：主要從AD的預(yù)防和治療做起，也就是三級(jí)預(yù)防策略: 第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。目前AD的發(fā)病機(jī)制仍未闡明, 故尚無徹底預(yù)防AD的病因治療。第二級(jí)預(yù)防在AD前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展惡化。而這也是早期管理、向患者宣教的重點(diǎn)所在。主要包括三方面的舉措：重建受損皮膚屏障結(jié)構(gòu)和功能；減少外界抗原入侵；早年食物控制, 有助于從根本上改變過敏進(jìn)程的發(fā)生發(fā)展。1、重建受損上皮屏障結(jié)構(gòu)和功能：剛出生嬰兒早期應(yīng)用潤(rùn)膚劑, 可顯著降低其后期 AD 的發(fā)病率。2、減少外界抗原入侵：家庭成員戒煙，避免二手煙。塵螨、 花粉、 蟑螂和真菌是常見的變應(yīng)原，避免接觸變應(yīng)原可減少高?；颊咧旅?。AD 和哮喘防治指南均不建議過敏患兒家里養(yǎng)寵物 (貓或狗) 。不過, 最新研究發(fā)現(xiàn), 出生第 1 年內(nèi)置身有寵物的家庭環(huán)境, 這對(duì)今后發(fā)生過敏癥反倒發(fā)揮保護(hù)作用。3、早年食物控制：有研究結(jié)果顯示, 母乳喂養(yǎng)逾超過4 個(gè)月可降低 4 歲時(shí)特應(yīng)性皮炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外, 4~6個(gè)月嬰幼兒早期加入輔食, 有助于經(jīng)口誘導(dǎo)免疫耐受, 降低過敏癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。孕婦和 2 歲內(nèi)嬰幼兒服用乳酸菌, 2 歲時(shí)發(fā)生AD 的風(fēng)險(xiǎn)下降 50%。口服益生菌尚可增強(qiáng)腸道免疫屏障功能, 減少炎性介質(zhì), 有利于預(yù)防過敏癥。第三級(jí)預(yù)防對(duì)于已發(fā)生AD的患者, 藥物治療為Ⅲ級(jí)預(yù)防, 其中達(dá)必妥表現(xiàn)出新的希望和曙光。達(dá)必妥在治療AD的同時(shí)改善過敏性鼻炎、哮喘等共病，可以給病人帶來全面獲益，降低疾病治療費(fèi)用?？傊貞?yīng)性皮炎是過敏進(jìn)程的第一步。早期有效治療AD或可中斷過敏進(jìn)程, 并降低哮喘、過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。點(diǎn)擊下方可觀看特應(yīng)性皮炎（濕疹）的科普視頻2021年09月28日1130
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 塵螨是引起過敏性疾病如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎的最常見過敏原，在廣東由塵螨導(dǎo)致的過敏性鼻炎約90%、過敏性哮喘約80%、皮膚過敏約50%。 塵螨存活于我們?nèi)粘Ｉ钭钍煜さ幕覊m中，兒童經(jīng)常把手或毛絨玩具放到嘴巴里，每天食入灰塵約100g。一項(xiàng)全國(guó)9個(gè)城市室內(nèi)變應(yīng)原的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)家庭灰塵樣本中塵螨檢出率為95%，南部及中部地區(qū)塵螨分布明顯多于北方及西部地區(qū)。 塵螨屬于節(jié)肢動(dòng)物門、蛛形綱、真螨目、麥?zhǔn)瞅?、塵螨屬。 最常見的塵螨種類包括屋塵螨、粉塵螨、埋內(nèi)宇塵螨、熱帶螨、絲泊塵螨等。 通常情況下，塵螨特指屋塵螨和粉塵螨，是過敏性疾病的罪魁禍?zhǔn)住?01 塵螨是什么模樣呢？ 塵螨的螨體呈橢圓形，長(zhǎng)約0.25～0.35 mm，寬約0.1～0.4 mm。因塵螨體積小，故人類肉眼很難看到，要想認(rèn)識(shí)塵螨的真實(shí)面目只能借助放大鏡或顯微鏡。塵螨有4對(duì)8條腿和螯狀口器，螨體無明顯分節(jié)。 在低倍（10～60倍）的光學(xué)顯微鏡下很容易看到它們，電子顯微鏡可以分辨它們外皮上的脊?fàn)钔黄鸬募?xì)節(jié)。與電子顯微下塵螨呈灰色的照片相比，光鏡下的塵螨呈淡琥珀色，半透明，令人想起微小的鼻息肉。 （a）電子顯微鏡下塵螨的形態(tài)；（b） 光學(xué)顯微鏡下塵螨的形態(tài) （圖片來自文獻(xiàn)：Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329.） 02 塵螨有哪些生活習(xí)性？ 塵螨的身體含水量很高，塵螨體重約70%為水分，其攝入的食物中的水分很難滿足自身需要，需通過身體表面直接從周圍空氣中吸收水蒸汽，因此對(duì)濕度的依賴性很強(qiáng)，理想生存條件為相對(duì)濕度大于55%，溫度20℃～25℃。環(huán)境中相對(duì)濕度低于51%時(shí)，塵螨可因脫水而死亡。 當(dāng)周圍環(huán)境溫度上升至40℃～50℃時(shí)，塵螨的存活率急劇下降。塵螨在水中或熱空氣中的死亡極限溫度是50℃,將因此塵螨浸泡于50℃水中10分鐘，100%的塵螨被殺死。 塵螨沒有眼睛，但是畏光，喜歡棲息在黑暗區(qū)域。 室內(nèi)環(huán)境中塵螨最喜歡棲息的地方是地毯、床墊、床周圍地板、空調(diào)濾網(wǎng)、枕頭、被褥、毛毯、衣服、毛絨玩具和布藝沙發(fā)等，超過50%的家居環(huán)境灰塵樣本中塵螨濃度>10 ?g/g，而當(dāng)塵螨濃度為2 ?g/g時(shí)可以誘發(fā)過敏性疾病癥狀。 塵螨通常以環(huán)境灰塵中的大分子有機(jī)物為食。其主要食物來源為人或動(dòng)物的皮屑、指甲及毛發(fā)等，各種纖維、細(xì)菌、真菌、花粉、面粉、谷物等也可作為其食物來源。 03 塵螨是怎樣發(fā)育呢？壽命有多長(zhǎng)？ 塵螨的發(fā)育過程可分為卵、幼蟲、若蟲和成蟲4個(gè)階段，在23℃～30℃、65%～75%的相對(duì)濕度下可迅速完成其發(fā)育過程，具有較高的生長(zhǎng)速度和很強(qiáng)的繁殖能力。因此，只要環(huán)境條件合適，殘存的活螨可以快速繁殖為大群塵螨。 雌螨一生產(chǎn)卵50～80個(gè)，在溫度21～32℃、 濕度75%的條件下，雌螨壽命196天、雄螨壽命為155天。 （a）電子顯微鏡下的塵螨卵；（b） 光學(xué)顯微鏡下的塵螨塵螨卵（圖片來自文獻(xiàn)：Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329.） （a）一只塵螨成蟲旁邊的幼蟲 ；（b）一只塵螨成蟲旁邊的若蟲（圖片來自文獻(xiàn)：Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329. 04 塵螨如何導(dǎo)致過敏？ 塵螨過敏原主要包含在螨糞顆粒中，也存在于蛻螨外骨骼和腐爛的螨體碎片中。塵螨過敏原體積很小，約為20～25μm的顆粒，可隨空氣流動(dòng)漂浮于空氣中10～20分鐘。 塵螨過敏原具有蛋白水解酶活性，直接作用于呼吸道上皮或皮膚，激發(fā)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生呼吸道或皮膚的過敏癥狀如打噴嚏、流清水樣涕、鼻塞、鼻癢、咳嗽、胸悶、喘息、濕疹等。 塵螨過敏原與無脊椎動(dòng)物節(jié)肢動(dòng)物（蝦、蟹和龍蝦）昆蟲（蟑螂、蚱蜢）以及軟體動(dòng)物門的成員（蝸牛、蛤蜊、牡蠣、魷魚）之間有交叉反應(yīng)，因此塵螨過敏者接觸蟑螂或進(jìn)食蝦、蝸牛等會(huì)發(fā)生口腔過敏綜合征、哮喘和嚴(yán)重過敏反應(yīng)。 05 如何防控塵螨，過無“敏”生活？ A注意室內(nèi)清潔除塵，使用真空高效吸塵器吸塵，也可使用高效空氣過濾器，降低環(huán)境中塵螨的濃度。 B使用防螨的床上用品，盡量使用編織物密度≤20μm，可阻止塵螨通過。 C經(jīng)常清洗床上用品和衣物（2周清洗1次），用高于55℃的熱水浸泡10分鐘。 D去除地毯、軟墊家具、毛絨玩具，使用塑料、木制或皮革家具。 E居室要通風(fēng)、除濕，可采用高性能的除濕機(jī)、空調(diào)機(jī)可以有效維持環(huán)境相對(duì)濕度維持室內(nèi)濕度在51%以下，以減少室內(nèi)塵螨的數(shù)量和濃度。2021年07月24日1247
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