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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 大家好，我是上海市第一人民醫(yī)院皮膚科武周偉醫(yī)生，今天我們來聊一聊中重度特異性皮炎患者的達(dá)標(biāo)治療。那么中重度特異性皮炎就是屬于特異性皮炎里面程度比較重的，那么特異性皮炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性的疾病，那么對于比較重的這樣一個(gè)程度，單純的靠外用藥物的治療是比較難以達(dá)到控制瘙癢和清除皮損的目的的，往往需要啟動系統(tǒng)治療，那么根據(jù)我們國家達(dá)標(biāo)治療專家指導(dǎo)建議的一個(gè)意見，那么將系統(tǒng)治療的目標(biāo)定為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)，所以我們這里的達(dá)標(biāo)指的就是在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期設(shè)定的一個(gè)治療目標(biāo)，我們的短期目標(biāo)是快速誘導(dǎo)緩解，長期的目標(biāo)就是維持處于緩解的狀態(tài)，并且預(yù)防復(fù)發(fā)，那么需要強(qiáng)調(diào)的是，在治療的過程當(dāng)中，我們有不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要去評估。那么治療開始兩周。 一個(gè)月，兩個(gè)月，三個(gè)月等等，在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上評估，如果達(dá)到了我們設(shè)定的目標(biāo)，那么我們可以維持治療，如果沒有達(dá)到，我們就要調(diào)整治療的方案，那么對于達(dá)到目標(biāo)的，如果我們達(dá)到了三個(gè)月，比如說很穩(wěn)定的一個(gè)狀態(tài)，我們也可以把原來的一個(gè)治療方案進(jìn)行重新的一個(gè)下階梯的調(diào)整，那么下階梯的調(diào)整里面很多就有從系統(tǒng)治療可以逐步的減少系統(tǒng)治療的一個(gè)方案來加強(qiáng)外用藥物的治療，那么2023年07月01日
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史傳奎副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是濟(jì)南市兒童醫(yī)院腎男科醫(yī)生，特性皮炎到底能不能治愈是所有ad患者最關(guān)鍵的話題，那么隨著近年來醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，目前呢，認(rèn)為輕度的特異性皮炎患者可以自發(fā)的緩解，但是呢，中度、重度的ad患者目前呢，在不接受治療的情況下非常困難。那么一項(xiàng)納入45項(xiàng)的研究啊，超過11萬例的兒童ad的患者匯總分析發(fā)現(xiàn)呢，20%診斷八年后仍然存在，那么不到5%的患者在診斷20年后仍然存在。 部分應(yīng)有兒童患者的經(jīng)過較好的治療，在20歲左右呢，由于免疫功能的穩(wěn)定，后期的病情會獲得比較好的緩解，偶爾可能有輕度的復(fù)發(fā)，比較嚴(yán)重的或者是成年ad的患者可能并不容易完全治愈，這份患者需要長期的，我們需要認(rèn)識到特性皮炎的長期治療的過程，所以說特性皮炎需要按照慢性病進(jìn)行治療和管理，那么治療目標(biāo)呢，也是你緩解或消除臨床癥狀，也就是達(dá)到臨床治愈的目的，但是呢，如果癥狀沒有得到緩解，要及時(shí)的到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院皮膚科、內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)的檢查和確診，治療后即使皮炎好轉(zhuǎn)，也要注意皮膚的護(hù)理以及藥物的控制，才能降低病情對我們生活質(zhì)量的影響。2023年06月26日300
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王曉陽副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院皮膚科集美對愈性肌炎是一種慢性炎癥性復(fù)發(fā)性瘙癢性皮膚病，給病人帶來很多痛苦，它的遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，有很多因素呢，會使這個(gè)情情下窄，比如說環(huán)境的因素，氣候的變化，心情的改變，還有一些感染啊，或者是患者接觸到了過敏源，比如說植入或者吸入都會使病毒加重或者是復(fù)發(fā)，我們都知道那性炎的患者，他的皮膚屏脹功能是有障礙，他先天的鎖水能力是比較差的，那除了皮膚屏障保濕的能力差以外，建議患者要遠(yuǎn)離一些過敏，由于過敏原呢，每個(gè)人都是不一樣的，所以我們也不建議大家盲目的去忌口呀，或者是嚴(yán)格的規(guī)定過敏源必須在自己了解自己對哪些過敏之后，就是進(jìn)行一些規(guī)范的過敏源的檢測之后再進(jìn)行。 及一些針對性的規(guī)避。針對腎性前炎患者患處的急疹和瘙癢，建議大家使用外用外喬磷酸酶抑制劑，最常用的就是帕克莫斯，帕克莫斯呢有兩種濃度，一個(gè)0.1%的，一個(gè)是0.03%的，高濃度的呢一般用于成年人一診比較重的部位，0.03%，低濃度的對用在兒童或者成人比較細(xì)嫩的胃，比如說眼瞼、乳黃下腿根這些抑質(zhì)薄嫩的胃，這與激素不同的最大的優(yōu)勢就是它摩絲，它不會引起皮膚的萎縮，它甚至還能修復(fù)一定2023年06月20日67
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的皮膚科李明醫(yī)生，經(jīng)常有家長會問特性皮炎治療是不是能夠立即取消，事實(shí)上我們知道能夠立即取消主要取決于藥物和疾病的雙方的特點(diǎn)，特性皮炎本身就是一個(gè)慢性防發(fā)作的，特別是對于重中度特性性皮炎來說，很難有藥物能夠讓它立即取消，但是現(xiàn)在我們有一些生物制劑可以能夠很快的就讓它取消。第二個(gè)呢，我們既往用的這一些系統(tǒng)激素，能夠抑制它的炎癥，讓它不復(fù)發(fā)，不提倡用這個(gè)系統(tǒng)激素，那么事實(shí)上對于這個(gè)基礎(chǔ)治療來說，包括這個(gè)使用激素，包括使用抗組胺藥，那么其實(shí)還是有一些誘導(dǎo)的過程呢，不會得及起效，所以在使用激素的時(shí)候呢，我們可能要當(dāng)心，可能要使用兩周之后，可能有一個(gè)照樣的誘導(dǎo)期，我們大概在四到12周的時(shí)候呢，可能慢慢的效果會更好一些，可以讓皮疹啊清楚一些，長期呢，還是需要六到12個(gè)月一種維持治療，這樣的話就可以顯著的減少濕疹呢反復(fù)發(fā)作，對于這種來說，我們追求的。 是一個(gè)短期內(nèi)立即取消，而是一個(gè)長期的炎癥控制，讓他不要反復(fù)發(fā)作，減少對患兒的超活質(zhì)量和生長發(fā)育等等各方面的影響。以上就是今天的科普，您了解了嗎？2023年05月30日166
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 中重度特異性皮炎的患者臨床表現(xiàn)呢，主要是皮炎面積比較大，干燥，瘙癢非常的頻繁，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和睡眠。治療上的策略主要的大便質(zhì)量，短期內(nèi)我們希望要把癥狀緩解下來，控制瘙癢，提高患者的生活質(zhì)量，長期目標(biāo)就維持患者比較長的緩解，減少復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)間大概在六到12個(gè)月時(shí)間，臨床上的治療主要是需要內(nèi)用藥的兼顧，把它控制下來以后，緩解治療就是在患者感到皮損基本上看不見的時(shí)候，減少或預(yù)防到復(fù)發(fā)，這種情況下就西藥用藥的時(shí)候，外用藥要配合潤膚劑，像加強(qiáng)尼三酶抑制劑啊，或者是急素藥物，或者是皮D膚抑制劑，建議性性治療能減少復(fù)發(fā)，同時(shí)積極的孕婦保濕，最重要的還是需要從飲食、睡眠、穿衣和對環(huán)境的管控方面做到一個(gè)全方面的護(hù)理，才能達(dá)到這兩個(gè)。 目標(biāo)的完成。2023年05月30日96
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科里面醫(yī)生，頭皮皮炎呢，其實(shí)是我們兒童特異性皮炎重要的一個(gè)臨床表現(xiàn)，我們?nèi)绾稳プo(hù)理它，如何去治療它呢？這個(gè)也是需要注意的，經(jīng)常有家長說頭皮皮炎了，是不是不能夠洗了，不是這樣子的，頭皮皮炎發(fā)生之后，還是可以正常的清洗，和身上一樣，我們一到兩天洗一次，如果頭皮污濁的這個(gè)垢比較厚的時(shí)候，可以用一些生物的油劑去緊用，僅露個(gè)30分鐘左右，如果能夠松軟了，就它洗掉就可以了。正常的情況下呢，我們可以用兒童的沐浴液去洗頭的，在清洗之后，如果頭皮干燥呢，也可以少量的涂這個(gè)潤膚劑，保持頭皮的皮膚滋潤，如果在護(hù)理的情況下，清洗干凈的情況下，依然不能好，我們還是要使用藥物，這個(gè)情況下呢，可以使用弱效或者中效的激素進(jìn)行治療，早一次晚一次擦，所以說癥狀好轉(zhuǎn)之后呢，可以最近盡量一天一次隔離一次，直接停藥就可以了，使用激素的時(shí)間呢，不能超過四周，如果在治療四周之后依然沒好的話，我們其實(shí)可以。 可以使用一些非激素藥膏去繼續(xù)進(jìn)行治療，比如說我們?nèi)粘Ｊ褂玫?.03%他克莫斯，或者是1%的比美莫斯等等，都是可以進(jìn)行治療的。以上就是今天的這些個(gè)股，您了解了嗎？2023年05月26日111
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科李明醫(yī)生，特經(jīng)性皮炎呢，我們又叫嬰幼兒濕疹，這一個(gè)是一個(gè)慢性的反復(fù)發(fā)作的瘙癢性的炎癥性的皮膚病，因?yàn)樗子诜茨w，所以護(hù)理呢就特別重要，主要要注意幾點(diǎn)，第一要注意保持涼爽，那么我們知道這個(gè)熱呢，是特性性皮炎的一個(gè)比較重要的一誘化因素，所以平時(shí)不論是穿衣服或者室溫都要盡量選擇一個(gè)合適的溫度低一些，盡量讓小朋友不要出汗。第二個(gè)呢，要注意清洗干凈，經(jīng)常有人說推性瓶的小朋友呢不能洗，那事實(shí)上這是錯(cuò)誤的，我們應(yīng)該要給他多清洗，那么清洗的頻率呢，大概一到兩天一次，水溫呢低一些，大概37度以內(nèi)，時(shí)間呢五到七分鐘，一周呢，給他用三次兒童沐浴露，給它清洗干凈，第三點(diǎn)呢，就是多涂這個(gè)潤膚霜，那么每天呢，基本上要涂兩次以上，保持皮膚滋潤，并不是說涂的越多越好，像頸部，腋下，腹股溝這些皺質(zhì)部位呢，盡量少涂，最后呢就是避免液化因素，不論是食物的或者是吸入的，或者是接觸到它的，都要注意，如果。 是食物的，或者接觸到某一種東西之后，皮疹會加重，那我們現(xiàn)在也要注意避免一下，今天的客戶呢，就是以上這么多，謝謝大家。2023年05月26日61
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科的一名醫(yī)生，今天呢，我們就來聊一下特性炎是否能夠治愈，特異性皮炎它到底能不能夠治愈，或者是能不能夠在我們醫(yī)生的治療下治愈。肺性皮炎的本質(zhì)呢，它是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)的基因異常導(dǎo)致人失衡所引起的，它是一個(gè)非常復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，這一點(diǎn)呢就決定它不能夠被我們醫(yī)生所治愈。目前我們治療的主要的目標(biāo)呢，是減輕患兒的瘙癢癥狀，達(dá)到不影響患兒的生活學(xué)習(xí)以及生長發(fā)育，這是我們主要的一個(gè)目的。所以來說特性性皮炎呢，主要還是依靠我們醫(yī)生進(jìn)行的一個(gè)護(hù)理的指導(dǎo)，家長的這個(gè)護(hù)理的協(xié)助，然后在藥物的治療下，隨著年齡增長之后，他的免疫力逐漸平衡，大部分小孩的濕疹還是能夠治愈的，以上呢就是今天的科普，您了解了嗎？2023年05月26日185
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史傳奎副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，那么達(dá)比妥第六針的話，對于兒童來講，其實(shí)第六針也應(yīng)該差不多了，大部分孩子來講的話，呃，我的經(jīng)驗(yàn)是治療五六次差不多啊，特別頑固的可能用十次以上，呃，那么如果是這個(gè)反復(fù)發(fā)作，仍然有反復(fù)發(fā)作，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候我建議是用中藥會更好一些，給孩子加上中藥，呃，那么還有呢，就是我一定要給孩子調(diào)節(jié)免疫，那么特性皮炎的發(fā)作，我們剛才講的時(shí)候有幾個(gè)原因啊，第一個(gè)是有皮膚平常功能的障礙，第二個(gè)呢是有免疫功能障礙，兩個(gè)問題結(jié)合在一起引起的孩子發(fā)病，保濕我們沒有問題啊，誰都可以做，那么就是我們還需要給孩子調(diào)節(jié)免疫，不僅僅是去治病，我們要治得病的這個(gè)人，調(diào)節(jié)這個(gè)人的免疫狀態(tài)。2023年05月17日118
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史傳奎副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎的病因較復(fù)雜，目前研究表明主要與遺傳、免疫異常、環(huán)境、皮膚屏障功能障礙等因素相關(guān)。由于多種因素共同作用，且這些因素較難以進(jìn)行人為控制，導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎難以治愈、且容易反復(fù)。門診中，有很多特應(yīng)性皮炎患者存在治療誤區(qū)，導(dǎo)致治療效果不佳或中斷，讓特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，瘙癢加劇，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。常見誤區(qū)有：1.怕皮膚屏障的損壞所以減少清潔次數(shù)，不使用任何皮膚清潔用品；2.怕皮膚負(fù)擔(dān)，潤膚劑省著用，來保持皮膚干爽；3.怕激素副作用，對激素的使用有誤解，常使用低強(qiáng)度的激素，或者不按醫(yī)囑用藥，提前停用激素。特應(yīng)性皮炎是慢病，需要進(jìn)行全病程管理，只有消除對疾病的誤解，用正確治療方案與護(hù)理方式去干預(yù)，才能提高患者治療信心，減少瘙癢與皮損反復(fù)發(fā)作。首先，要重視基礎(chǔ)抗炎治療，不單純使用潤膚劑進(jìn)行替代。潤膚劑的主要作用是防止新皮疹的發(fā)生，若單純使用潤膚劑，不僅不能抗炎，反而容易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。但是基礎(chǔ)抗炎治療也不能夸大，與潤膚劑合用確實(shí)可以有更好效果。其次是避免對激素的恐懼。激素強(qiáng)度不夠，治療時(shí)間不足，減量過快是目前AD治療面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)。皮損嚴(yán)重時(shí)，持續(xù)的弱效外用激素經(jīng)皮吸收后可能會變成體內(nèi)強(qiáng)效激素，對身體的副作用反而更大。聽醫(yī)囑用藥很重要，外用糖皮質(zhì)激素是特應(yīng)性皮炎的一線療法，短期內(nèi)能夠有效控制炎癥，減輕癥狀，聯(lián)合外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司，可以緩解瘙癢癥狀，再做好皮膚保濕工作，可以使皮損長期處于緩解狀態(tài)。當(dāng)然，對于皮損“明顯好轉(zhuǎn)”的狀態(tài)要保持警惕，有可能皮損尚未完全恢復(fù)，當(dāng)皮損不可觸及時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入主動維持階段。避免提前減藥或停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)?；颊咭欢ㄒ靼祝合詈蟮钠p，是防止反復(fù)的重要條件。最后，一定做好日常清潔與護(hù)理工作。沐浴能清除皮膚表面的碎屑及痂皮，清潔皮膚并減少皮膚表面的金黃色葡萄球菌定植，降低細(xì)菌感染的概率，還能增加皮膚含水量，再同時(shí)涂抹足量潤膚劑，可以幫助患者恢復(fù)和保持皮膚屏障功能。2023年05月16日636
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特應(yīng)性皮炎相關(guān)科普號
趙作濤醫(yī)生的科普號
趙作濤 主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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馬春燕醫(yī)生的科普號
馬春燕 主治醫(yī)師
北京京城皮膚醫(yī)院
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李曉欣醫(yī)生的科普號
李曉欣 副主任醫(yī)師
空軍特色醫(yī)學(xué)中心
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