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2023年09月05日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、長期使用電子產(chǎn)品、長時間穿高跟鞋以及情緒過度緊張和壓力過大等因素都會引發(fā)后背酸痛，但這種情況下的后背疼痛，只需要改變生活習(xí)慣和休息后就可以緩解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持續(xù)性、難以緩解的背痛，若同時伴有呼吸困難、瀕死感等癥狀，要警惕心肌梗死、心絞痛、急性主動脈夾層等心血管疾病。這是因為心臟位于人體偏左的位置，心臟疾病引發(fā)的背痛就會對應(yīng)在后背左側(cè)，同時可能前簾左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。2.右背痛——膽結(jié)石。由于支配膽囊的感覺神經(jīng)和后背皮膚的感覺神經(jīng)，在脊髓內(nèi)有交叉部分，因此有些人出現(xiàn)膽囊結(jié)石時，會有后背疼痛的癥狀，膽囊大結(jié)石可能會增加癌變幾率，因此建議要進行手術(shù)治療。3.背心痛——十二指腸潰瘍、胰腺炎。背心疼痛明顯且呈持續(xù)性，要警惕胰腺炎或十二指腸潰瘍，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指腸位于上腹部，都鄰近腹膜，后面都有腹腔神經(jīng)叢。一旦十二指腸后壁出現(xiàn)潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤，都會刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)背心疼痛癥狀。4.背兩側(cè)痛——腎病。腰背部兩側(cè)出現(xiàn)酸痛、鈍痛感，甚至有加劇的表現(xiàn)，疼痛感可能會沿著輸尿管放射到會陰部，這種癥狀要警惕急慢性腎炎、腎結(jié)石等疾病所致。腎臟與輸尿管的感覺神經(jīng)纖維，會通過內(nèi)臟神經(jīng)傳至腰神經(jīng)和胸神經(jīng)，腎病引發(fā)的疼痛感可能會從肋骨部位擴展到下背部、大腿根部內(nèi)側(cè)等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛癥狀，都與原發(fā)性骨質(zhì)疏松有關(guān)，平躺或坐姿時可能會減輕，站立時間長了可能痛感會加劇。腰椎間盤突出患者，多是因突出部位刺激外層纖維環(huán)及竇椎神經(jīng)纖維引發(fā)的腰痛癥狀，還會有放射性的坐骨神經(jīng)痛癥狀?？赏ㄟ^CT、X光、核磁、造影檢查等來明確診斷，嚴重的或需手術(shù)治療。2023年08月16日802
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吳世洪副主任醫(yī)師 達川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 胰腺炎的癥狀有哪些表現(xiàn)？以至于器官在我們體內(nèi)的體積并不大，但它所具有的作用我們卻不能忽略，畢竟它承擔(dān)著身體上的消化工作。據(jù)專家介紹，胰腺炎是胰腺受損后的一種疾病，那么我們該如何發(fā)現(xiàn)它的存在？下面我們來介紹下胰腺炎的癥狀表現(xiàn)。一、腹痛該病以突發(fā)性發(fā)作為主，多發(fā)生于飽食或飲酒后。 疼痛多劇烈，可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、刀割痛或絞痛，常出現(xiàn)在上腹中部，也有左或右的，如左側(cè)明顯，進食后可加重，彎腰或坐起身體前傾可減輕。輕癥三到五天可緩解。年老體弱者可無腹痛或非常輕微的癥狀。二、惡心嘔吐發(fā)病時有惡心嘔吐，有時比較頻繁，嘔吐劇烈的人可以把膽汁吐出來。三、發(fā)熱水腫型的患者多為中度發(fā)熱，少數(shù)可超過39攝氏度，一般持續(xù)三到五日。發(fā)熱壞死型發(fā)熱多大部分持續(xù)不退，尤其是半一線或腹腔感染時，表現(xiàn)為弛張熱。四、不能正常的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。一般脫水程度不同，嘔吐頻率不同，還會有代謝性堿中毒。低鈣血癥可導(dǎo)致手足抽搐，表現(xiàn)為脫水和代謝性。 碘中毒，嚴重者可導(dǎo)致手足抽搐，血鉀集鎂減少。五休克常見于急性出血、壞死型胰腺炎。 患者會突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚呈大理石樣青紫，四肢濕冷，脈搏細，血壓下降，休克可導(dǎo)致頻繁嘔2023年05月03日153
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 都可以。 重癥胰腺炎出院一年多，身體一直消瘦，什么原因重癥胰腺炎呢？那我不知道您現(xiàn)在是胰腺炎徹底好了，還是處于一個慢性胰腺炎，或者已經(jīng)出現(xiàn)胰腺囊腫的情況了，那么重癥胰腺炎，呃，即使胰腺這個炎癥控制住了，但我們的胰酶分泌呢，也會有問題，本身就是你住院期間，那你會因為這種限制飲食啊，各種各樣的嚴格的控制，所以會消瘦，一般來說，胰腺炎基本都會瘦十斤到20斤，然后呢，胰腺炎好轉(zhuǎn)之后，那我們恢復(fù)飲食的時候也會怎么樣啊，逐步小心翼翼的恢復(fù)，從碳水到蛋白到這個脂肪，一步一步去恢復(fù)，所以這個過程當(dāng)中呢，體重不能恢復(fù)。還有呢，那么我們即使好了之后呢，我們的胰酶的分泌是不正常的，所以呢，你的消化功能會比較弱，這種情況下呢，一般來說，重的時候會告訴你需要什么長期吃胰酶。 李主任，我媽三年前在吉大醫(yī)院腸血都切除了。2022年12月11日38
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王云峰主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 肝膽胰疝及減重外科 今天我們講講膽染性胰腺炎。 膽源性胰腺炎是指膽汁的異常反流，呃進入胰管，呃是一些消化酶被激活而從而產(chǎn)生呃，胰為自身消化而產(chǎn)生急性炎癥的反應(yīng)。嗯，發(fā)生率呢，在胰腺炎癥所在的比例超過50%，多將于50到60歲體型肥胖的女性患者。 那它的表現(xiàn)呢，病因可能就是虎腹部的一個結(jié)石的淺蹲，另一方面膽道炎癥以及毒素，還有一個就是膽石，通過的一個學(xué)說，臨床表現(xiàn)呢，可能表現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，發(fā)熱，黃疸，實驗室檢查啊，可能是血尿尿酶升高啊，B超可能是看的胰腺病變腫大，同時C體可能以它表現(xiàn)為胰腺炎的表現(xiàn)。 腹腔穿刺呢，可能有會出到膿性啊，診斷呢，主要是病史癥狀，輔助體征，一般治療呢，就是保守治療，抗炎結(jié)晶啊，必要時呢，可能需要一個ERCP的一個取食或者是。2022年10月09日141
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張磊副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 胰腺具有非常重要的生理功能，所以胰腺疾病就有種一旦發(fā)生就病人去掉半條命的這種感覺。那胰腺疾病有一些什么樣的癥狀呢？我們通過胰腺的致力功能去分析一下。胰腺的癥狀首先，胰腺疾病如果導(dǎo)致胰腺的外分泌功能受損的話，病人會出現(xiàn)腹痛、腹脹、厭食油膩這樣的癥狀，其中有一點非常重要，就是脂肪屑。什么是脂肪屑？就是在排便的過程當(dāng)中，這些油花可以浮在這種水面上。脂肪腺一旦發(fā)生，就提示了胰腺外分泌功能受損，由于消化吸收功能受損，病人還會出現(xiàn)體重的下降。當(dāng)胰腺的內(nèi)分泌受到胰腺疾病影響以后，會出現(xiàn)什么樣的癥狀呢？就是血糖變得不容易控制了。當(dāng)一個糖尿病病人血糖本來控制的好好的，忽然間血糖變得不容易控制，那就要想一想，胰腺疾病是不是發(fā)生了？當(dāng)一個病人原來沒有糖尿病，忽然間出現(xiàn)了糖尿病。 千萬不要把它單純的當(dāng)做是原發(fā)性糖尿病來處理，要首先排除一下是不是胰腺出了問題，最后胰腺作為一個腹膜后的器官，周圍比例的大血管，當(dāng)胰腺腫瘤侵犯到后腹膜神經(jīng)叢的時候，病人會出現(xiàn)腰背痛的癥狀，這個時候不要單純的認為只是腰肌勞損或者是腰椎間盤突出癥，要看看是不是胰腺有問題了。2022年05月31日538
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺是一個含有豐富管道系統(tǒng)的器官，管道中流淌著可以消化食物的各種活性酶。正常情況下這些酶處于無活性的酶原狀態(tài)，以保證不會消化損傷自身胰腺組織。但是各種原因?qū)е碌倪@些酶在胰管內(nèi)流通不暢、過多蓄積，加上異常活化后，就會啟動自身消化過程，導(dǎo)致胰腺水腫、出血、或壞死。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和淀粉酶增高等為特點。急性胰腺炎常見的病因包括膽石癥、酒精性、高脂血癥、和腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計，大約20%患者通過各種檢查手段無法找到明確的病因。而早期腫瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不暢，最終的結(jié)果必然是胰酶的過多蓄積和胰腺自身消化，這就是導(dǎo)致急性胰腺炎的重要原因。因此反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，需及時排查胰腺癌。出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時進行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對癥治療無好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無法解釋的短時間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴重腹瀉，對癥治療后無好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿??；10）無明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎。2022年05月30日1557
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 有大部分患者疑問，胰腺炎與胰腺癌有沒有關(guān)系。胰腺是一個含有豐富管道系統(tǒng)的器官，管道中流淌著可以消化食物的各種活性酶。正常情況下這些酶處于無活性的酶原狀態(tài)，以保證不會消化損傷自身胰腺組織。但是各種原因?qū)е碌倪@些酶在胰管內(nèi)流通不暢、過多蓄積，加上異常活化后，就會啟動自身消化過程，導(dǎo)致胰腺水腫、出血、或壞死。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和淀粉酶增高等為特點。急性胰腺炎常見的病因包括膽石癥、酒精性、高脂血癥、和腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計，大約20%患者通過各種檢查手段無法找到明確的病因。而早期腫瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不暢，最終的結(jié)果必然是胰酶的過多蓄積和胰腺自身消化，這就是導(dǎo)致急性胰腺炎的重要原因。因此反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，需及時排查胰腺癌。出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時進行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對癥治療無好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無法解釋的短時間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴重腹瀉，對癥治療后無好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿??；10）無明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎；2022年02月09日1217
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 急性胰腺炎根據(jù)其病因可分為膽源性胰腺炎，酒精性胰腺炎，高脂血癥胰腺炎等類型。隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國急性胰腺炎的構(gòu)成發(fā)生了巨大的變化，高脂血癥胰腺炎發(fā)病率呈上升態(tài)勢，目前已超過酒精性胰腺炎，成為急性胰腺炎的第二大病因。 高脂血癥胰腺炎：指高脂血癥引起的急性胰腺炎，因與血清甘油三酯水平密切相關(guān)，又稱為高甘油三酯血癥性胰腺炎（HTGP）。 高脂血癥胰腺炎的診斷： A、確診急性胰腺炎 B、血清甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L C、血清甘油三酯在5.65～11.3mmol/L之間， 且出現(xiàn)乳糜樣血清，排除其他原因引起的胰腺炎 高脂血癥是急性胰腺炎的獨立風(fēng)險因素，而與血清膽固醇值（TC）無關(guān)。甘油三酯（＞11.3mmol/L即可能誘發(fā)急性胰腺炎，而甘油三酯（TG）＜5.65mmol/L，HTGP患者癥狀和預(yù)后明顯改善，且有預(yù)防價值。 高脂血癥胰腺炎的主要機制： 高甘油三酯的分解，導(dǎo)致血清游離脂肪酸（FFA）增加，繼而造成胰酶激活、胰腺微循環(huán)障礙、瀑布式級聯(lián)炎性反應(yīng)等，最終導(dǎo)致HTGP的產(chǎn)生。 高脂血癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)： 高脂血癥胰腺炎在臨床表現(xiàn)上除了普通胰腺炎的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀以外，還有一些特征性表現(xiàn)。TG＞22.6mmol/L時，可引起皮膚黃色瘤、視網(wǎng)膜脂質(zhì)癥，部分患者存在乳糜微粒血綜合征和掌紋黃色瘤等。 高脂血癥胰腺炎常有年齡輕、復(fù)發(fā)率高、發(fā)生重癥胰腺炎可能大等特點，患者多存在長期飲酒史或糖尿病史，實驗室檢查結(jié)果提示淀粉酶升高幅度較低，但血鈣下降明顯。 高脂血癥胰腺炎的治療：高脂血癥胰腺炎的治療分為常規(guī)胰腺炎的治療和高脂血癥胰腺炎的特異性治療。 常規(guī)胰腺炎的治療包括： 禁食、胃腸減壓、抑酶、營養(yǎng)支持及抗感染治療。其中需要特殊注意的是由于患者血脂較高，高脂血癥胰腺炎的患者，發(fā)病后72小時，嚴禁使用脂肪乳制劑，因其引起可能引起血清甘油三酯的升高，可能引起患者病情的加重。 特異性治療包括：口服降脂藥物、血液凈化治療、皮下注射低分子肝素及靜脈泵入胰島素、改善微循環(huán)、基因治療。2021年05月25日1984
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 進食則嘔吐原因較復(fù)雜，包括以下因素：1、消化系統(tǒng)：臨床相對多見，如急性胃腸炎、十二指腸潰瘍及胃竇潰瘍引起幽門梗阻、十二指腸球部狹窄、膽囊炎、胰腺炎，上述病癥均會引起嘔吐癥狀；2、懷孕：育齡婦女一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)確定是否懷孕，檢查相關(guān)指標(biāo)；3、中樞系統(tǒng)：如腦血管病變、腦出血或腦部腫瘤，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嘔吐情況；4、前庭功能障礙：如眩暈也會出現(xiàn)嘔吐；5、心理因素：無法查到病因，與精神緊張或其他心理因素有關(guān)。若嘔吐反復(fù)找不到病因，建議患者進行全面檢查。2021年04月04日1391
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