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2024年09月26日
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胰膽外科 通常情況下，胰腺炎患者會(huì)有血清和尿的淀粉酶升高，臨床也經(jīng)常據(jù)此來(lái)診斷胰腺炎。但這也不是絕對(duì)的，簡(jiǎn)單一些說(shuō)，胰腺炎患者淀粉酶不一定升高，而淀粉酶升高的患者也不一定都是胰腺炎。下表總結(jié)了能引起淀粉酶升高的情況。因此，遇到淀粉酶升高，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.?除了淀粉酶，其實(shí)應(yīng)用于臨床診斷胰腺炎的化驗(yàn)指標(biāo)還有脂肪酶等其他化驗(yàn)指標(biāo)。2.?診斷胰腺炎要根據(jù)病史、查體、化驗(yàn)、影像等綜合判斷，不能單靠某一指標(biāo)或表現(xiàn)。3.?淀粉酶只用來(lái)診斷是否有胰腺炎，他具體數(shù)值的高低和胰腺炎嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。4.?容易和胰腺炎相混淆的疾病非常多，除了膽囊炎、胃腸炎、消化性潰瘍、消化道穿孔、腸梗阻、腎結(jié)石等腹部疾病，甚至有時(shí)候連帶狀皰疹、心梗等看似風(fēng)馬牛不相干的疾病都有可能誤診為胰腺炎，因此建議有相關(guān)問(wèn)題及時(shí)就診，讓專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷，以免延誤救治，釀成大錯(cuò)。2024年08月05日287
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劉亮主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 在進(jìn)行腹部B超檢查時(shí)，很多人遇到過(guò)胰腺顯示不清的狀況，為什么會(huì)這樣呢？這可能與檢查方法不當(dāng)、胃腸脹氣、過(guò)于肥胖、胰腺疾病等有關(guān)系。檢查方法不當(dāng)：進(jìn)行胰腺檢查之前通常需要空腹8小時(shí)以上。如果空腹時(shí)間過(guò)短，可能會(huì)影響胰腺的圖像，出現(xiàn)模糊不清。胃腸脹氣：患有胃腸道疾病，吃了過(guò)多容易產(chǎn)氣的食物等，在檢查中胰腺部位可能會(huì)看不清。如果是胃腸道氣體干擾，腹部一般不會(huì)有疼痛，患者可遵醫(yī)囑使用健胃消食片、多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、乳酸菌素片等藥物治療。過(guò)于肥胖：有些人體型過(guò)于肥胖，尤其是腹部脂肪堆積過(guò)多，會(huì)對(duì)圖像形成干擾，影響到B超的分辨率，導(dǎo)致胰腺顯示不清晰。胰腺疾?。寒?dāng)患有急性胰腺炎、胰腺占位性病變等，在進(jìn)行B超檢查時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)胰腺顯示不清楚的現(xiàn)象。如果是胰腺炎，在急性發(fā)作期間，患者會(huì)出現(xiàn)右腹部劇烈的疼痛和惡心嘔吐等癥狀。在這種情況下，需要再進(jìn)一步做其他檢查。所以，在檢查胰腺前首先要按照醫(yī)生的指示做準(zhǔn)備，一般需要空腹8個(gè)小時(shí)以上，并且前一天飲食應(yīng)該清淡易消化。如果檢查中出現(xiàn)胰腺顯示不清，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下飲用約500毫升的水，同時(shí)配合做出相應(yīng)的改變，比如俯臥位、側(cè)臥位和仰臥位等，通過(guò)不同的角度可以有效的觀察胰腺的狀態(tài)。如果想要進(jìn)一步確定胰腺的狀態(tài)，可以通過(guò)磁共振和強(qiáng)化CT等檢查。2023年09月06日267
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舒晴主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有朋友問(wèn)到胰腺有問(wèn)題，彩超查不出來(lái)嗎？嗯。 是這樣的，胰腺這個(gè)臟器呢，相對(duì)是特殊的。 因?yàn)樗奈恢煤苌畎?，它呢是在我們的胃的后面呢，被我們的十二指腸包繞，所以我們叫它腹膜后的臟器啊，胰腺有問(wèn)題呢，要看什么問(wèn)題。 比如說(shuō)您是這個(gè)胰腺炎，胰腺炎腫的很大了，那彩超醫(yī)生呢，彩探草一放上去就看出來(lái)了啊，有一些呢是很明顯，比如說(shuō)胰腺長(zhǎng)了個(gè)大大的囊腫，那彩超也很清楚啊，那有些問(wèn)題，有些人確實(shí)是不好看啊，比如說(shuō)胰腺早期的腫瘤，那連CT啊磁共振呢都不一定看得出來(lái)啊，在B超呢，看深度的又受到長(zhǎng)期的干擾，胃期的干擾情況下，是比較難看的，那總。 我們常常呢，因?yàn)槭裁矗热缯f(shuō)C199增高啊，想看一些排除胰腺腫瘤啊，所以用單純的一個(gè)彩超來(lái)看是不夠的。2023年08月24日116
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 血淀粉酶113，正常值90情況，這是胰腺有問(wèn)題哦，這個(gè)我最常見(jiàn)的就是一個(gè)，我們一個(gè)新手臨床醫(yī)生，我們經(jīng)常問(wèn)他的就是啊，定位酶高是不是就是胰腺炎啊，是不是胰腺有問(wèn)題啊，啊不是這樣的啊，一般正常超過(guò)我們?cè)\斷胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)，胰腺有問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)啊，這三個(gè)里面有兩個(gè)，一個(gè)癥個(gè)沒(méi)增高到正常值三倍以上，第二個(gè)有臨床表現(xiàn)，比如中上腹痛舒服，第三個(gè)CT的表現(xiàn)啊，你這個(gè)正常值90，你這個(gè)113啊，一般的消化道疾病，消化道疾病啊，它也會(huì)引起淀粉酶稍微增高一點(diǎn)啊，比如說(shuō)肚痛啊，嗯嗯，或者說(shuō)腹瀉啊，或者胃腸炎啊，或者說(shuō)膽管炎，胰腺炎膽管炎。 可能定位會(huì)高一點(diǎn)，但是不一定要到極線好吧。2023年05月07日248
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王云峰主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 肝膽胰疝及減重外科 今天我們講講膽染性胰腺炎。 膽源性胰腺炎是指膽汁的異常反流，呃進(jìn)入胰管，呃是一些消化酶被激活而從而產(chǎn)生呃，胰為自身消化而產(chǎn)生急性炎癥的反應(yīng)。嗯，發(fā)生率呢，在胰腺炎癥所在的比例超過(guò)50%，多將于50到60歲體型肥胖的女性患者。 那它的表現(xiàn)呢，病因可能就是虎腹部的一個(gè)結(jié)石的淺蹲，另一方面膽道炎癥以及毒素，還有一個(gè)就是膽石，通過(guò)的一個(gè)學(xué)說(shuō)，臨床表現(xiàn)呢，可能表現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，發(fā)熱，黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查啊，可能是血尿尿酶升高啊，B超可能是看的胰腺病變腫大，同時(shí)C體可能以它表現(xiàn)為胰腺炎的表現(xiàn)。 腹腔穿刺呢，可能有會(huì)出到膿性啊，診斷呢，主要是病史癥狀，輔助體征，一般治療呢，就是保守治療，抗炎結(jié)晶啊，必要時(shí)呢，可能需要一個(gè)ERCP的一個(gè)取食或者是。2022年10月09日141
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 這個(gè)CT增強(qiáng)顯示胰尾增粗細(xì)變異啊，是什么意思？它提示可能啊，有一定的這個(gè)炎癥嘛，啊，急性胃腸它單憑一項(xiàng)檢查，就是我們所有這個(gè)診斷和治療啊，是要經(jīng)過(guò)你的病史，你的癥狀，你的檢查啊，以及呢，啊，你的這個(gè)，呃，平時(shí)的這個(gè)情況，他不是說(shuō)有一個(gè)什么就是什么情況啊，很多時(shí)候不是絕對(duì)的，你比如說(shuō)我診斷艾滋病，那你那個(gè)艾滋病那個(gè)病毒檢測(cè)到就是診斷了，對(duì)不對(duì)啊，新冠啊，診斷有那個(gè)核酸陽(yáng)性啊，然痿孕的癥狀就診斷了，對(duì)吧，它不是單憑一個(gè)診斷的，明白嗎？你這個(gè)問(wèn)我什么意思，沒(méi)啥意思，我不知道這是什么意思哈。 好。 父親，本門。2022年08月02日228
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 有大部分患者疑問(wèn)，胰腺炎與胰腺癌有沒(méi)有關(guān)系。胰腺是一個(gè)含有豐富管道系統(tǒng)的器官，管道中流淌著可以消化食物的各種活性酶。正常情況下這些酶處于無(wú)活性的酶原狀態(tài)，以保證不會(huì)消化損傷自身胰腺組織。但是各種原因?qū)е碌倪@些酶在胰管內(nèi)流通不暢、過(guò)多蓄積，加上異?；罨螅蜁?huì)啟動(dòng)自身消化過(guò)程，導(dǎo)致胰腺水腫、出血、或壞死。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和淀粉酶增高等為特點(diǎn)。急性胰腺炎常見(jiàn)的病因包括膽石癥、酒精性、高脂血癥、和腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20%患者通過(guò)各種檢查手段無(wú)法找到明確的病因。而早期腫瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不暢，最終的結(jié)果必然是胰酶的過(guò)多蓄積和胰腺自身消化，這就是導(dǎo)致急性胰腺炎的重要原因。因此反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，需及時(shí)排查胰腺癌。出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無(wú)誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無(wú)法解釋的短時(shí)間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無(wú)痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴(yán)重腹瀉，對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿?。?0）無(wú)明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎；2022年02月09日1217
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 組織多肽抗原(TPA)是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的一種單鏈多肽，在惡性腫瘤病人血清中的檢出率高達(dá)70%以上，但它的增高與腫瘤發(fā)生部位和組織類型沒(méi)有相關(guān)性。血液內(nèi)組織多肽抗原水平與細(xì)胞分裂增殖程度密切相關(guān)，惡性腫瘤細(xì)胞分裂、增殖越活躍，血清中組織多肽抗原水平越高，臨床上常用于迅速增殖的惡性腫瘤的輔助診斷，特別是已知腫瘤治療過(guò)程中的療效監(jiān)測(cè)?；?yàn)正常參考值2021年08月28日3631
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胰腺炎相關(guān)科普號(hào)
張統(tǒng)一醫(yī)生的科普號(hào)
張統(tǒng)一 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
膽胰外科
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羅國(guó)培醫(yī)生的科普號(hào)
羅國(guó)培 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
胰腺外科
175粉絲2.2萬(wàn)閱讀
閔寒醫(yī)生的科普號(hào)
閔寒 主任醫(yī)師
蘇州市立醫(yī)院白塔院區(qū)
消化內(nèi)科
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