1型糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病聽起來并不陌生，但是兩者之間有什么不同呢？1型糖尿病，又稱為胰島素依賴型糖尿??；2型糖尿病，又稱為非胰島素依賴型糖尿??；1型糖尿病是由自身免疫破壞所致，兒童或青少年易患，在所有糖尿病中占5~10%；2型糖尿病是由胰島素抵抗所致，成年人易患，在所有糖尿病中占90~95%?？诳?、多尿、饑餓、消瘦是1型和2型糖尿病的共同癥狀，但1型糖尿病常突然出現(xiàn)癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒，而2型糖尿病早期常無癥狀，多年后可能出現(xiàn)癥狀，相對(duì)不易發(fā)生酮癥酸中毒。1型糖尿病主要依據(jù)自身抗體來診斷，即多種自身免疫抗體陽性并且血糖升高；2型糖尿病主要依據(jù)糖耐量診斷，即75%葡萄糖2小時(shí)后血糖≥11.1mmol/L。1型糖尿病以胰島素治療為主；2型糖尿病以改變生活方式和藥物治療為主，首選藥物為雙胍類，當(dāng)藥物聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白仍未達(dá)標(biāo)可選擇胰島素治療。

糖尿病1型和2型的區(qū)分方法：1、臨床表現(xiàn)：1型糖尿病患者通常都會(huì)表現(xiàn)出體型消瘦的癥狀，而且還會(huì)出現(xiàn)口渴、多飲、多尿以及多食、體重下降等情況。2型糖尿病患者的體型通常偏胖，往往不會(huì)有多飲、多尿以及多食、體重下降等表現(xiàn)。2、并發(fā)癥：1型糖尿病患者血糖較高，通?？梢赃_(dá)到15-20mmol/L以上，還會(huì)有合并酮癥或者酮癥酸中毒等并發(fā)癥出現(xiàn)。2型糖尿病患者一般不合并酮癥。3、胰島素水平：1型糖尿病患者胰島素水平比低低。2型糖尿病患者初期胰島素水平偏高，為胰島素分泌相對(duì)不足。糖尿病患者的注意事項(xiàng)：要做到自我監(jiān)測(cè)血糖，定期去醫(yī)院復(fù)查?？梢赃x擇低升糖指數(shù)的食物，增加非淀粉類蔬菜的攝入。

各類糖尿病人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是多少？醫(yī)學(xué)研究不斷探索發(fā)展，糖尿病人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)也隨之更新，小伙伴們快來看看屬于你的控糖標(biāo)準(zhǔn)吧！不同人群，不一樣的血糖標(biāo)準(zhǔn)?不同人群，不一樣的血糖標(biāo)準(zhǔn)????????????【糖尿病前期患者】糖尿病前期人群理想的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（表1）是將血糖水平逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平。如無法逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平，至少應(yīng)盡力維持在糖尿病前期，力爭阻止或延緩其進(jìn)展為糖尿病。表1??糖尿病前期人群的理想血糖控制標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≤6.1mmol/L糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L自然餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L【一般1型和2型成年糖尿病患者】結(jié)合《中國2型糖尿病指南（2017）》和《中國1型糖尿病診治指南》對(duì)一般成年1型和2糖尿病患者，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)建議（表2）如下：表2?1型和2型成年糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖4.4-7.0mmol/L餐后血糖≤10mmol/L糖友除了要關(guān)注血糖外，還要定期檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）,《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》建議HbA1c的控制標(biāo)準(zhǔn)在既往要求要遵循個(gè)體化原則的基礎(chǔ)上，將控制目標(biāo)的影響因素分為不可變和可變等因素。圖1?個(gè)體化HbA1c控制目標(biāo)的主要影響因素【老年2型糖尿病患者】對(duì)于老年糖友，更需要全面評(píng)估后慎重考慮治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡，確定以改善生活質(zhì)量為主的安全治療策略，以確定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)。表３為根據(jù)患者健康狀況分層的老年2型糖友的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)的治療建議，僅供參考，具體的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂。表３不同健康狀況的2型老年糖友血糖控制標(biāo)準(zhǔn)治療建議【1型和2型兒童/青少年糖尿病患者】由于兒童的飲食不規(guī)律，日?；顒?dòng)變化較大，缺乏對(duì)低血糖的自知力及應(yīng)對(duì)能力，過于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因攝入不足影響孩子的生長發(fā)育，頻發(fā)低血糖還會(huì)影響日后孩子的智力。因此，糖尿病兒童的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬。2型糖尿病兒童/青少年：《中國2型糖尿病防治指南（2017）》建議的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（表４）為：表４?2型糖尿病兒童/青少年血糖控制標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖＜7.0mmol/L糖化血紅蛋白≤6.5%1型糖尿病兒童/青少年：結(jié)合美國ADA指南和《中國1型糖尿病診治指南》建議的血糖控制目標(biāo)（表５）：表５?1型糖尿病兒童/青少年血糖控制標(biāo)準(zhǔn)?中國指南或美國指南均建議糖尿病兒童的控糖目標(biāo)需要個(gè)性化，有些孩子可以安全達(dá)到6.5%-7%的糖化血紅蛋白，有些孩子則需要放寬至8.0%。ADA2021推薦的糖化血紅蛋白小于7%是大多數(shù)兒童和青少年的標(biāo)準(zhǔn)，家屬可按照患兒能否配合，有無低血糖發(fā)作等可將指標(biāo)適當(dāng)上下調(diào)整，設(shè)置更個(gè)性化的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。【妊娠期糖尿病患者】懷孕的女性在妊娠24～28周時(shí)，進(jìn)行75克糖耐量試驗(yàn)評(píng)價(jià)糖代謝狀態(tài)時(shí)，血糖超過或達(dá)到表6中任何一項(xiàng)血糖值的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即診斷為妊娠期糖尿?。ê喎QGDM）。表6妊娠期糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖＞5.1?mmol/L服糖1小時(shí)后血糖＞10.0?mmol/L服糖2小時(shí)后血糖＞8.5?mmol/L孕期血糖控制不佳，對(duì)孕婦及胎兒均會(huì)造成不良影響，為了降低糖尿病對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒及新生兒的不良影響，應(yīng)對(duì)孕婦制訂較為嚴(yán)格的控糖標(biāo)準(zhǔn)（表７）。表7孕期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖＜5.3mmol/L餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L溫馨提醒：孕期血糖控制必須避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L為血糖偏低，需調(diào)整治療方案，血糖＜3.0mmol/L必須給予即刻處理。最后，罹患妊娠糖尿病的女性分娩之后，血糖往往會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但需要產(chǎn)后6～12周做75克糖耐量試驗(yàn)評(píng)估糖代謝狀態(tài)。根據(jù)糖代謝狀態(tài)來制訂血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。為了全面評(píng)價(jià)血糖控制質(zhì)量和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，（2020版）最新指南對(duì)糖友也提出了新要求，快來更新我們的知識(shí)吧！更新要點(diǎn)???????1.?TIR納入血糖控制目標(biāo)葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）應(yīng)納入血糖控制目標(biāo)。ATTD2019專家共識(shí)推薦針對(duì)不同類別糖尿病患者的TIR\TBR\TAR目標(biāo)（見下圖）。不同人群的控糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高度個(gè)體化，同時(shí)關(guān)注低血糖以及血糖波動(dòng)。a.年齡＜25歲，如果糖化血紅蛋白目標(biāo)在7.5%，則設(shè)定TIR目標(biāo)預(yù)計(jì)為60%。?b.基于孕期的相關(guān)證據(jù)有限，需要更多的研究。c.這部分人群孕期的目標(biāo)并沒有設(shè)定，因?yàn)檫@方面的證據(jù)非常少，需要更多的研究。包含＞13.9mmol/L的部分包含＜3.0mmol/L的部分2.低血糖分級(jí)?I級(jí)低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。?II級(jí)低血糖：血糖＜3.0mmol/L。?III級(jí)低血糖：沒有特定血糖界限，伴有意識(shí)和/或軀體改變的嚴(yán)重事件，需要他人幫助的低血糖。以上內(nèi)容僅供各位糖友參考討論，不作為最終診斷治療建議。

1.遺傳因素。遺傳因素在其發(fā)病中起重要作用，其遺傳易感性涉及50多個(gè)基因。遺傳因素是其中一個(gè)致病因素，具有這些基因的人對(duì)疾病有易感性，但不一定會(huì)患病，后期在環(huán)境因素等多種因素的影響下可能會(huì)發(fā)病。2.環(huán)境因素（1）病毒感染：包括風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒和巨細(xì)胞病毒等。病毒會(huì)破壞胰島β細(xì)胞，或啟動(dòng)自身免疫。（2）化學(xué)毒物和飲食因素：可能有關(guān)，但目前尚未識(shí)別出明確的致病因素。3.自身免疫。身體的免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞，使胰島素分泌減少或無法分泌。

1型糖尿病的治療與中老年人常見的2型糖尿病有所不同。2型糖尿病患者主要依靠口服藥物、飲食調(diào)整等來控制血糖水平，只有一部分患者需要注射胰島素。而1型糖尿病患者則必須要依靠注射胰島素來控制血糖水平，治療持續(xù)終身。1型糖尿病患兒平安渡過初次確診時(shí)的危重期后可以轉(zhuǎn)為長期、常規(guī)的治療，并定期隨診復(fù)查。只要堅(jiān)持科學(xué)治療，及時(shí)、精準(zhǔn)地補(bǔ)充胰島素，1型糖尿病可以得到良好控制，患兒可以正常成長、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)、就業(yè)、婚育。長年治療糖尿病并非易事，部分家長會(huì)發(fā)生動(dòng)搖，迫切希望擺脫胰島素注射，想要尋求所謂根治良方。例如尋求傳統(tǒng)草藥治療，服用來路不明的“特效藥”，或聽信民間偏方停下胰島素治療……無一例外都是既損失了錢財(cái)又傷害了健康，最終還是要回到堅(jiān)持注射胰島素的規(guī)范治療方法。注射胰島素是目前唯一的、科學(xué)有效治療1型糖尿病的方法?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多1型糖尿病患者會(huì)因?yàn)槊刻熳⑸湟葝u素或身上攜帶胰島素泵而遭受異樣的眼光，甚至影響工作、婚戀。請(qǐng)大家以平等、坦然的姿態(tài)與糖尿病患者相處，理解他（她）們注射胰島素是一種常規(guī)的疾病治療方法，接受他（她）們是普通的同學(xué)、同事中的一個(gè)。

胰島素是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素，對(duì)維持血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。胰島素由胰島B細(xì)胞分泌。1型糖尿病患者的胰島B細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致身體幾乎不能分泌胰島素。但到底是什么原因?qū)е铝艘葝uB細(xì)胞被破壞，醫(yī)學(xué)研究還沒有給出確定的回答。目前我們觀察到的是1型糖尿病的發(fā)生有一定的遺傳相關(guān)性。很多家長關(guān)心病毒感染、藥物、疫苗或其它養(yǎng)育的因素有沒有可能導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生，很遺憾，雖然科學(xué)家已經(jīng)做了很多研究，但目前的答案都是“不清楚”。并沒有哪個(gè)外部因素被高質(zhì)量證據(jù)證實(shí)和1型糖尿病發(fā)病相關(guān)。說起來能比較肯定的一點(diǎn)是，平時(shí)零食吃糖和1型糖尿病的發(fā)生不存在因果關(guān)系。非常理解患兒家長們想要給孩子生病找一個(gè)明確原因的心情，但現(xiàn)實(shí)是并非每種疾病都能找到明確的病因。一方面，建議家長在孩子患1型糖尿病時(shí)不要自責(zé)，這并不是家長哪里沒做好才導(dǎo)致孩子得糖尿病。另一方面，也建議家長不要急于把孩子患病歸因給其它外部因素，那并不有助于孩子康復(fù)。

????????? 菌情觀察室? 一直關(guān)注本公眾號(hào)的朋友知道，健康的腸道中生活著數(shù)以萬億計(jì)的微生物，它們與我們?nèi)祟惞餐M(jìn)化，它們的生存依賴于我們，就像我們的健康也依賴于它們一樣。例如，我們?yōu)榧?xì)菌提供營養(yǎng)，細(xì)菌控制我們的免疫系統(tǒng)，消化某些我們無法消化的碳水化合物，并制造我們無法產(chǎn)生的維生素和其它重要化合物。這種奇妙的共生關(guān)系有助于我們身體的許多重要功能，維持我們的身心健康。 ????腸道菌群可以以多種方式影響我們，從我們?nèi)绾蝺?chǔ)存脂肪到我們是否感到快樂、焦慮或抑郁等等。腸道菌群已經(jīng)與越來越多的疾病聯(lián)系在一起，比如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征以及肥胖、糖尿病和抑郁癥等等。這些疾病不是由單個(gè)細(xì)菌所引起，而是由整個(gè)腸道菌群的變化引起的。 ????當(dāng)正常的腸道菌群受到干擾時(shí)，無論是使用抗生素或是遭受細(xì)菌感染或是其它因素，都可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)或小腸細(xì)菌過度生長。由于我們免疫系統(tǒng)的很大一部分是在腸道內(nèi)，所以腸道菌群失衡在自身免疫性疾病的發(fā)生中也發(fā)揮重要作用，支持我們的腸道菌群可能有助于預(yù)防甚至治療自身免疫性疾病。 什么是自身免疫性疾?。?????身體的免疫系統(tǒng)是一個(gè)強(qiáng)大的盾牌，保護(hù)身體免受外來入侵者、毒素和可能導(dǎo)致疾病的異常過程的傷害。免疫系統(tǒng)的健康通常被視為身體整體健康的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。免疫系統(tǒng)是身體的安全部隊(duì)，它可以保護(hù)我們免受外來的各種有問題的物質(zhì)的侵害。當(dāng)身體不平衡發(fā)展到一定程度，癌細(xì)胞開始生長時(shí)，免疫系統(tǒng)也有責(zé)任分解腫瘤細(xì)胞，停止癌癥進(jìn)程。為了更好地發(fā)揮各種作用，免疫系統(tǒng)非常復(fù)雜，使之能夠應(yīng)對(duì)幾乎任何挑戰(zhàn)。 ????然而，當(dāng)同樣的免疫反應(yīng)開始攻擊自身的細(xì)胞和組織時(shí)，這些強(qiáng)大的過程會(huì)引發(fā)一連串的效應(yīng)，從而導(dǎo)致身體出現(xiàn)疾病，其結(jié)果就是自身免疫性疾病。自身免疫性疾病通常被定義為機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身細(xì)胞和組織的過程。目前對(duì)自身免疫的理解認(rèn)為這種自我攻擊是免疫系統(tǒng)犯的一個(gè)錯(cuò)誤。通過攻擊健康組織，免疫系統(tǒng)導(dǎo)致了一個(gè)疾病過程，而不是保護(hù)身體免受疾病的侵害。 ????正常情況下，免疫系統(tǒng)只會(huì)對(duì)特定的病原體做出反應(yīng)，比如感冒病毒，一旦病原體被清除，免疫系統(tǒng)就會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。在自身免疫性疾病的情況下，免疫系統(tǒng)往往保持高度警惕，導(dǎo)致慢性炎癥。 ????人體有超過150種自身免疫性疾病，自身免疫反應(yīng)幾乎可以影響身體的每一個(gè)器官系統(tǒng)。據(jù)估計(jì)，全球大約有5-8%的人口受到自身免疫性疾病的威脅，而且這一數(shù)字還在逐年增加。那么，究竟是什么原因?qū)е旅庖呦到y(tǒng)攻擊正常健康的人類細(xì)胞呢？ 自身免疫性疾病的罪魁禍?zhǔn)?????一個(gè)人要患上自身免疫性疾病，通常認(rèn)為必須存在三個(gè)不同的因素：遺傳易感性、環(huán)境誘因和腸漏。這三個(gè)因素被證明是大多數(shù)自身免疫性疾病發(fā)生的必要條件。 ????遺傳易感性：某些基因使個(gè)體更容易患上某些疾病。如果一個(gè)人有自身免疫性疾病的家族史，那么你發(fā)生自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也更高。 ????環(huán)境誘因：自身免疫性疾病發(fā)生的第二因素是環(huán)境誘因。并不是說一個(gè)人擁有了易感基因就一定都會(huì)得自身免疫性疾病，這還取決于他的生活方式，包括飲食選擇、接觸毒素和壓力等。由于生活方式不同，一個(gè)人的基因可能表達(dá)出來，而另一個(gè)可能沒有。環(huán)境和生活方式會(huì)影響基因的表達(dá)，決定我們的健康或疾病狀態(tài)的是基因周圍的環(huán)境，而不是基因本身。我們的身體可能暴露于各種不健康的環(huán)境誘因中，包括有害的食物、有害的細(xì)菌、病毒、日化用品、殺蟲劑、防腐劑或食品添加劑等等。當(dāng)環(huán)境毒素累積到一定程度，超過我們所能承受的閾值時(shí)，就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 腸漏： ????所謂腸漏就是腸道通透性增加，也就是腸道細(xì)胞之間的緊密連接受到了破壞，這使得一些原本不能通過的大分子物質(zhì)（比如未完全消化的食物或細(xì)菌等）穿過腸壁進(jìn)入我們的血液，從而觸發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致全身性炎癥。腸漏的原因有很多，比如食物過敏、有害食物的攝入、腸道感染或慢性壓力等。 腸道菌群在自身免疫性疾病中發(fā)揮作用嗎？ ????現(xiàn)在，人們?cè)絹碓疥P(guān)注腸道菌群在健康和疾病中的重要性，即使是輕微的失衡也會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的后果。很明顯，腸道菌群深刻地影響著我們的免疫系統(tǒng)，越來越多的研究也提供了關(guān)于腸道菌群的變化如何作為自身免疫性疾病發(fā)生的觸發(fā)因素的見解，表明腸道菌群的健康可能是我們是否會(huì)患自身免疫性疾病的關(guān)鍵因素。 ???就全球發(fā)病率和死亡率而言，1型糖尿病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種最常見的自身免疫性疾病。下面我們就以這兩種疾病為例，看看腸道菌群是如何在自身免疫性疾病中發(fā)揮作用的。 1型糖尿病 ????1型糖尿病是一種自身抗體破壞胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞的自身免疫性疾病，導(dǎo)致胰島素缺乏和血糖異常。大多數(shù)患者是在兒童或青少年時(shí)期被確診。1型糖尿病具有一定的遺傳相關(guān)性，然而，在對(duì)雙胞胎的研究中，只有大約50%的雙胞胎會(huì)同時(shí)患上這種疾病，這說明了疾病的發(fā)生不僅僅依賴于基因。 ????針對(duì)1型糖尿病患者和健康人群腸道菌群差異的研究發(fā)現(xiàn)了以下差異：患有1型糖尿病的兒童體內(nèi)有益細(xì)菌較少。 ????患有1型糖尿病的兒童腸道細(xì)菌的穩(wěn)定性和多樣性較低。有1型糖尿病和無1型糖尿病的人群的腸道菌群組成和代謝能力均存在顯著差異。 ????1型糖尿病患者在接受治療使血糖水平正常化后，這些個(gè)體的微生物多樣性也恢復(fù)了。 ????總的來說，1型糖尿病與正常腸道菌群的破壞存在著關(guān)聯(lián)。此時(shí)，這種疾病并不是由單一的病原體所引起的，在遺傳易感的個(gè)體中，正常腸道菌群的破壞提供了疾病可能發(fā)生的環(huán)境。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ????類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響著世界范圍內(nèi)多達(dá)1%的成年人，這是一種自身免疫性疾病，會(huì)影響全身的許多關(guān)節(jié)，最常見的是手、足、腕和踝關(guān)節(jié)。 ????與1型糖尿病一樣，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎存在一定的遺傳關(guān)聯(lián)。然而，對(duì)雙胞胎的研究再次證明，與1型糖尿病相比，遺傳在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生中發(fā)揮的作用更小。研究再次證實(shí)了腸道菌群與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和進(jìn)展之間的關(guān)系。 ????人體腸道中一種叫做Prevo- tella copri的普氏菌屬細(xì)菌在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初診患者中的數(shù)量比健康者或接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多 ????缺乏已知的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎易感基因的患者，與攜帶這些易感基因的患者相比，Prevotella copri的相對(duì)豐度更高，這意味著在具有遺傳易感性的個(gè)體中，較少的Prevotella copri就可能足以引發(fā)疾病。 ????口腔菌群和健康也和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎存在著一定的關(guān)聯(lián)： ????與健康人相比，新診斷的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有更嚴(yán)重的牙周炎和更多的牙齒脫落，盡管口腔衛(wèi)生正常。 ????患者牙周病的嚴(yán)重程度可與其類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)的嚴(yán)重程度相關(guān)。 ????在動(dòng)物模型中，生活在口腔中的特定細(xì)菌會(huì)增加關(guān)節(jié)疾病的嚴(yán)重程度。 ????一些特定的細(xì)菌既存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的牙菌斑中，也存在于其關(guān)節(jié)液中。 ????許多其它自身免疫性疾病與腸道菌群之間的關(guān)系也逐漸被探索，越來越多的證據(jù)也表明腸道菌群的破壞與其它許多類型的自身免疫性疾病的發(fā)生有關(guān)，包括乳糜瀉、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性腦脊髓炎、橋本氏甲狀腺炎等等。 ????這些研究大多還只是證實(shí)腸道菌群的變化與自身免疫性疾病之間存在明顯的相關(guān)性，我們還不完全清楚是腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致了自身免疫性疾病的發(fā)生，還是免疫系統(tǒng)的過度活躍和錯(cuò)誤攻擊導(dǎo)致了腸道菌群失調(diào)。然而一些旨在調(diào)節(jié)腸道菌群的干預(yù)措施似乎可以改善某些自身免疫性疾病的癥狀，這似乎提示了腸道菌群在自身免疫性疾病發(fā)生中的作用。 總結(jié) ????腸道菌群對(duì)于免疫系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要，我們整個(gè)免疫系統(tǒng)的70-80%存在于腸道中。腸道是免疫系統(tǒng)的訓(xùn)練營，腸道細(xì)菌與免疫系統(tǒng)協(xié)同工作，可以幫助我們形成健康的免疫反應(yīng)，但是一旦失衡，就可能引發(fā)疾病，比如免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊我們自身的細(xì)胞，那就是自身免疫性疾病。 ????當(dāng)腸道菌群失衡時(shí)，有害細(xì)菌過度生長，這可能導(dǎo)致腸道通透性增加和引發(fā)全身性炎癥，從而增加自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。許多影響腸道菌群的因素也正是增加自身免疫性疾病風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境誘因。其中，飲食是導(dǎo)致自身免疫性疾病發(fā)生的最大環(huán)境誘因之一，控制飲食是維持健康腸道菌群以及治療自身免疫性疾病的關(guān)鍵之一。

一型糖尿病也叫胰島素依賴性的糖尿病，是胰腺里面沒有胰島素，就要外源性地注射胰島素。 二型糖尿病是胰腺里面的胰島素相對(duì)不夠，或者是不敏感。 從發(fā)病的機(jī)理上，一型糖尿病是因?yàn)樽陨砻庖甙岩葝u細(xì)胞當(dāng)作敵人消滅掉了，導(dǎo)致胰島素?zé)o法生產(chǎn)。二型糖尿病是胰島素不敏感，但是如果胰島素夠多依舊能夠維持正常生活。