衣原體性結(jié)膜炎

結(jié)膜是覆蓋在眼瞼后面和眼球白色部分表面的一層透明膜樣組織。

引起結(jié)膜感染的因素很多，其中由于衣原體感染所致的結(jié)膜炎稱為衣原體性結(jié)膜炎，具有傳染性。

沙眼是衣原體性結(jié)膜炎中一種常見的類型。

基本病因

• 衣原體性結(jié)膜炎是由衣原體引起的眼部慢性感染。
• 衣原體可通過眼部和鼻部的分泌物傳播。同時，患者的雙手、衣服、毛巾，以及蒼蠅都是可能的傳播途徑。

危險因素

下列因素可能影響衣原體性結(jié)膜炎的發(fā)病風(fēng)險：

• 貧困：衣原體性結(jié)膜炎是發(fā)展中國家貧困人口的一種常見病。
• 環(huán)境擁擠：人與人之間的密切接觸使疾病傳播的風(fēng)險更大。
• 衛(wèi)生條件差：不良衛(wèi)生條件，缺乏衛(wèi)生意識，有助于病原體散播。
• 年齡：在疾病活躍地區(qū)，最常見的發(fā)病人群是 4～6 歲的兒童。
• 性別：在某些地區(qū)，女性的患病率數(shù)倍于男性。
• 蒼蠅：居住在蒼蠅肆虐地區(qū)的人群可能更容易感染衣原體性結(jié)膜炎。

典型癥狀

• 急性期出現(xiàn)畏光、流淚、異物感。
• 眼部分泌物中含有粘液或膿液。
• 眼瞼腫脹。
• 明顯結(jié)膜充血。
• 慢性期眼癢、異物感、干燥和燒灼感。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 眼瞼內(nèi)翻和倒睫
• 上瞼下垂
• 瞼球粘連
• 角膜混濁
• 實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥
• 慢性淚囊炎
• 失明

預(yù)防感染衣原體性結(jié)膜炎或減少復(fù)發(fā)，最關(guān)鍵的是改善居住地的衛(wèi)生狀況，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：

• 勤洗臉、勤洗手：保持面部和眼部周圍的清潔有助于預(yù)防再次感染。
• 不要與他人共用毛巾、浴巾，以及臉部或眼部的化妝保養(yǎng)品。
• 改善居住環(huán)境的衛(wèi)生狀況，妥善處置人類和動物排泄物，減少蒼蠅滋生。
• 盡量確保使用清潔水源，足夠的清潔水源有助于改善家庭衛(wèi)生條件。

本病主要依靠體格檢查和實驗室檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：醫(yī)生一般首先檢查患者的視力，然后會用光學(xué)儀器檢查患者的眼瞼、結(jié)膜、角膜，看是否有乳頭、濾泡、水腫、結(jié)節(jié)、潰瘍、瘢痕、出血、外來物質(zhì)等。
• 實驗室檢查：將患者眼部感染樣本送實驗室進(jìn)行化驗，以得出確診結(jié)果。

衣原體性結(jié)膜炎的治療方案主要取決于疾病的所處階段。在衣原體性結(jié)膜炎急性期，應(yīng)用全身及局部抗生素治療 ，在衣原體性結(jié)膜炎的慢性期，如出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)給予相應(yīng)手術(shù)治療進(jìn)行糾正。

藥物治療

• 局部使用新霉素、紅霉素或四環(huán)素類滴眼劑或眼膏。
• 急性期或嚴(yán)重患者往往需要全身應(yīng)用抗生素治療。
• 需要注意 7 歲以下兒童和孕婦忌用四環(huán)素，成年人和 8 歲以上兒童一般選用阿奇霉素或多西環(huán)素，孕婦則多使用紅霉素或阿莫西林。

手術(shù)治療

本病藥物治療效果好，一般無需手術(shù)治療。只有在少數(shù)情況下發(fā)生結(jié)膜瘢痕，導(dǎo)致眼球和眼瞼粘連或眼瞼變形時，需要采取手術(shù)治療。

• 勤洗手，尤其給眼睛上藥之前必須洗凈雙手。
• 改善衛(wèi)生習(xí)慣，不要與他人共用毛巾或浴巾。
• 常常更換枕套和被褥，保持清潔。
• 避免使用眼部化妝品，尤其是睫毛膏。
• 停止配戴隱形眼鏡，直至眼科醫(yī)生認(rèn)為病情已經(jīng)得到控制，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取正確的隱形眼鏡佩戴和護(hù)理措施。
• 與衣原體性結(jié)膜炎患者密切接觸者，例如生活在一起的家人或朋友都應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行篩查，若發(fā)現(xiàn)感染也要及時治療，以免交叉感染。

對于癥狀較輕、未發(fā)生反復(fù)感染的患者，一般數(shù)月可痊愈，結(jié)膜可能遺留瘢痕或無明顯瘢痕。

對于反復(fù)感染的患者，常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，常使視力減退，甚至失明。