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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 今天在這里呢，我們主要和大家來聊一聊如何陪伴抑郁癥患者，那前面那個視頻呢，我們有分享一些簡單的方法，那如果你身邊有郁癥的患者，你作為朋友也好，作為家長也好，怎么樣去陪伴他們呢？那么說陪伴郁癥的患者呢，需要耐心理解和恰當(dāng)?shù)囊恍┓椒?，那今天呢，我們再分享幾個具體的建議，那第4呢，就是我們說的避免評判和指責(zé)，不要批評或者指責(zé)他們的感受和行為，這可能會加重他們的一個負(fù)罪感和自我的一個否定，也會影響你們之間的一個關(guān)系，那讓患者覺得他很孤單啊，自己身邊最親近的人都是理解不了自己的，那第5個就是提供支持和鼓勵，鼓勵他們尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，那很多人，其實中國人受傳統(tǒng)文化的影響，其實他還是很避諱到醫(yī)院去尋求專業(yè)性的幫助的，但是實際上呃，當(dāng)你有這個問題的時候，你只有積極的面對，才能減少這個狀態(tài)對你造成的一個影響。第6呢，就是一起去。 積極的參加一些活動，鼓勵他們參與一些感興趣的活動，比如說他喜歡運動啊，喜歡藝術(shù)啊，喜歡音樂啊，那在患者愿意的情況下，我們是呃希望他能夠和我們一起去完成這些事情的，然后還有呢，就第7就是保持耐心和持久，大郁癥的恢復(fù)呢，他可能是需要呃時間的，他沒有辦法快速起效，甚至癥狀完全控2024年11月01日
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 精神科 最近在我們門診看診工作中，欣慰地發(fā)現(xiàn)大眾對抑郁癥的理解和接受度在提升，然而，我也發(fā)現(xiàn)大家對于抗抑郁藥仍然存在許多誤解?？挂钟羲幹饕ㄟ^調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素（5-羥色胺）、去甲腎上腺素和多巴胺等，來改善情緒狀態(tài)。這些神經(jīng)遞質(zhì)在情緒調(diào)節(jié)、認(rèn)知功能、睡眠和食欲等方面起著重要作用。對于抗抑郁藥的認(rèn)識應(yīng)保持科學(xué)態(tài)度。既要認(rèn)識到它們在治療抑郁癥中的重要作用和價值；又要關(guān)注其可能帶來的副作用和風(fēng)險；同時遵循醫(yī)囑合理用藥并積極配合治療以實現(xiàn)最佳的治療效果。此外還應(yīng)加強對抑郁癥及其治療方法的科普宣傳以提高公眾對抑郁癥的認(rèn)知水平和重視程度。案例1“??？一定要吃藥嗎？我覺得ta沒有那么嚴(yán)重吧，就是不愛說話而已”。這位重度抑郁伴自殺觀念的孩子，以及不斷的用自傷宣告“我需要幫助了！”但孩子的家長認(rèn)為“西藥傷身”，即使已經(jīng)battle了好幾回合，家長還是堅信不吃藥孩子就能扛過去?！坝X得不吃藥也能好起來，多出去玩玩就好了”。所以，抑郁癥為什么需要吃藥呢？抗抑郁藥有話說：醫(yī)生不會給每個來診的患者都建議藥物治療。只有經(jīng)過細(xì)致的病史了解、精神檢查、系統(tǒng)評估，醫(yī)生會澄清疾病的嚴(yán)重程度、風(fēng)險程度等。通常只有診斷為中度、重度或風(fēng)險較高時，醫(yī)生才會建議藥物治療，甚至住院治療。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平的改變，是抑郁癥病理機制中很重要的一點。然而神經(jīng)遞質(zhì)水平的改變，在短期內(nèi)，很難僅通過心理治療、個人積極調(diào)整或其他方式得到改善?？挂钟羲巹t能夠在相對短的時間內(nèi)幫助患者迅速補充或者調(diào)節(jié)，使神經(jīng)遞質(zhì)達(dá)到正常水平，從而幫助患者恢復(fù)正常情緒狀態(tài)。案例2“我有個同學(xué)吃了藥變得超級胖，藥里面肯定有激素，我不想吃”。這個清瘦的女孩眼里寫滿了對藥物的拒絕。我問她：“你確定她只是因為吃藥，不是因為吃得多、不運動導(dǎo)致的胖嗎？”。女孩狠狠點頭道：“絕對是！”所以，抗抑郁藥一定會讓人發(fā)胖嗎？抗抑郁藥有話說：抗抑郁藥承認(rèn)，某些藥物確實會使人食欲顯著增加，特別是在一些患者可能日常不注意控制飲食以及適度運動的情況下，難免會導(dǎo)致體重增加。但客觀而言，這是藥物和患者本人不良的生活方式共同作用導(dǎo)致的結(jié)果。門診醫(yī)生在為患者選用抗抑郁藥的時候，也會充分評估患者的病情特點以及個人需求，對于一些對體重體型比較關(guān)注的患者，醫(yī)生通常會為他們選擇那些對食欲影響小的藥物——畢竟不是每種抗抑郁藥都會使食欲明顯增加，同時囑咐患者在日常的生活中健康飲食、適度運動，避免顯著的體重增加。案例3“我吃抗抑郁藥變笨了，肯定是這個藥把人吃傻了，這個藥會損傷腦子吧？”。在門診工作中，常常會有這種懷疑的聲音出現(xiàn)，認(rèn)為是吃藥使腦子變笨、轉(zhuǎn)得慢，工作能力也下降了。所以，吃抗抑郁藥會把腦子吃壞嗎？抗抑郁藥有話說：首先需要和大家明確，抑郁癥的臨床表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、注意力下降、記憶力減退、精力體力下降、無法完成日常的學(xué)習(xí)和工作等。而抗抑郁藥的作用正是改善這些癥狀，不是“吃藥把腦子吃壞了”，而是疾病本身就會給大腦帶來這些損害。反而藥物在緩解病情后會幫助有提神醒腦的作用。畢竟吃好睡飽了，腦部損傷也就恢復(fù)了。案例4“我上次吃了幾天藥，覺得自己好了就停了，結(jié)果現(xiàn)在又不好了”。眼前這個知識淵博的大學(xué)老師，他之前的病歷顯示他前后復(fù)發(fā)8次了，卻還不肯堅持吃藥。我忍不住問到：“難道之前的醫(yī)生沒有告訴您要堅持服藥，為什么不聽呢？”他羞澀道：“我吃了藥感覺好了，就認(rèn)為沒事了”。所以，抗抑郁藥為什么要維持治療一段時間呢？抗抑郁藥有話說：首次抑郁發(fā)作，抗抑郁藥的使用是逐漸加至治療劑量；待病情穩(wěn)定后，需要再鞏固維持治療至少約6個月，只有在醫(yī)生指導(dǎo)下方可逐漸減藥。因為首次發(fā)作的治療往往起效快、效果好，很多患者會自行停藥，但這會大大增加再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險。而且對于復(fù)發(fā)的治療往往難度更大，藥量可能也會更高，維持治療時間通常需要更長。因此，醫(yī)生往往會苦口婆心地宣教解釋，希望患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要做事倍功半的選擇。案例5“我4天前開始脖子特別疼，還惡心、頭暈”，這個患者一個月前調(diào)了藥，并且堅稱是抗抑郁藥的副反應(yīng)讓她這么不舒服，她說“我覺得這是吃藥的副反應(yīng)”。在我和她母親一起回顧了用藥及發(fā)生軀體不適的時間點后，真相終于大白：原來真正的罪魁禍?zhǔn)资且郧熬痛_診的頸椎??！所以，到底應(yīng)該怎么正確看待抗抑郁藥的副反應(yīng)呢？抗抑郁藥有話說：抗抑郁藥常見的不良反應(yīng)有頭暈、食欲改變（增加或減少）、疲勞困乏、消化道反應(yīng)（惡心、便秘、腹瀉等）、血壓升高、手抖、排尿延遲、性欲下降等。不同抗抑郁藥的副反應(yīng)及發(fā)生率都會有所不同，而且不是所有副反應(yīng)全部會發(fā)生。剛開始服藥時會出現(xiàn)不適癥狀，通常源自藥物反應(yīng)，抗抑郁藥物起效需要一定時間，通常在2-4周內(nèi)開始見效。如果患者在短時間內(nèi)未看到明顯效果就自行停藥，可能會導(dǎo)致治療失敗。因此，患者應(yīng)保持耐心并遵循醫(yī)囑繼續(xù)治療。定期進(jìn)行復(fù)診，醫(yī)生會在最大程度上指導(dǎo)您減少甚至避免不良反應(yīng)的發(fā)生；若不良反應(yīng)顯著，醫(yī)生也會指導(dǎo)您進(jìn)行換藥；有些不良反應(yīng)可以通過調(diào)整治療方案解決。希望各位患者能夠正確看待和應(yīng)對藥物不良反應(yīng)，認(rèn)真遵從醫(yī)囑用藥。在使用抗抑郁藥期間，應(yīng)避免飲酒和使用其他藥物（包括非處方藥、草藥和補品等），以免發(fā)生藥物相互作用或加重副作用。案例6“吃抗抑郁藥會上癮，太可怕了”。很多來門診咨詢減藥的患者，最大擔(dān)憂是怕吃久了抗抑郁藥會上癮。甚至有些人還沒有服用過抗抑郁藥就已經(jīng)聽說“吃抗抑郁藥會上癮，戒不掉”這樣的話，言之鑿鑿，甚至還能舉出親眼所見的案例。所以，吃抗抑郁藥真的會使人上癮嗎？抗抑郁藥有話說：患者突然自行停藥或減量，可能導(dǎo)致撤藥反應(yīng)，比如焦慮、頭暈、出汗、消化道不適等。這些不適可以通過遵醫(yī)囑緩慢減藥而最大程度避免發(fā)生。以及，抗抑郁藥本身并不會使人上癮，但不排除某些患者對藥物存在心理依賴。這種依賴需要通過結(jié)合健康的生活方式、適度進(jìn)行運動、疾病知識宣教、轉(zhuǎn)移注意力、認(rèn)知行為治療等方式得到改善。隨著大眾對抑郁癥的認(rèn)知及接受水平提升，許多患者已經(jīng)可以做到及時就診。但由于存在對抗抑郁藥的誤解，可能會延誤治療時機。只有消除誤解，及時接受規(guī)范化治療，才能使患者最大獲益?？挂钟羲幷嬲\希望：“不要再誤解我啦，我并非洪水猛獸，有的是赤子之心啊！”2024年10月23日263
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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 近日發(fā)現(xiàn)新莆田系搞圍點打援，雇傭網(wǎng)絡(luò)水軍在惡意投訴安建雄博士的同時，圍獵導(dǎo)流可憐的病人。建議需要幫助的患者移步來好大夫在線等互聯(lián)網(wǎng)平臺直接聯(lián)系我，我執(zhí)業(yè)地點：北京市航天中心醫(yī)院疼痛科；濰坊市山東第二醫(yī)科大學(xué)疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心；廣州市南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦研所、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心；以及東莞、金昌、濟南、青島等安建雄博士工作室。珍惜生命，謹(jǐn)防受騙！2024年09月01日465
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 抑郁病人劃手的順序是什么？答：抑郁病人劃手不是為了自殺，而是通過痛覺刺激，暫時緩解一下煩躁和緊張感，大多數(shù)人是右利手，所以用右手持刀劃左前臂，前臂腹側(cè)皮膚的痛覺比背側(cè)敏感，老病人傾向從這里劃起，以劃出血痕為度，所以傷疤細(xì)，因為痛覺刺激緩解煩躁和緊張感只管一會兒，所以要反復(fù)劃，密密地劃滿后；再劃左前臂背側(cè)，背側(cè)痛覺不敏感，要劃深一些才有痛感，所以傷疤就粗一些，因為劃痛效率不高，所以病人不愿多劃，故背側(cè)劃痕比腹側(cè)稀疏。左前臂劃滿后，該輪到左手拿刀劃右前臂了，這是不順手的，所以放在后面進(jìn)行，依然是先劃腹側(cè)，后劃背側(cè)，也依然是腹側(cè)傷痕細(xì)而密，背側(cè)傷痕粗而疏。等右前臂劃完，左前臂的傷痕已初步愈合，可以再劃左前臂了，所以擼起病人的袖子，能看到舊傷添新傷。2024年08月27日668
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 新情緒療法——伯恩斯一、本書內(nèi)容簡介：全球暢銷愈500萬冊，超過20國文字出版，持續(xù)暢銷30年抗抑郁第1讀物！30年來最有效的非藥物療法抗抑郁權(quán)威讀物據(jù)美國精神病協(xié)會《診斷與統(tǒng)計手冊》標(biāo)準(zhǔn)，本書對抑郁癥患者治愈率達(dá)70%，且持續(xù)3年未復(fù)發(fā)美國、加拿大精神科醫(yī)師和心理學(xué)家最?！伴_藥方”給抑郁癥患者的書籍全美調(diào)查中，500名美國心理健康專業(yè)人員在1000本自助書籍中挑選最有用的書，本書榮登第1名美國心理類頂級暢銷書，榮列《行為醫(yī)學(xué)》“1980年最佳10本書”之一一本可用以自檢抑郁程度并自救的指南型心理治療書作者榮獲美國心理學(xué)會最高獎——貝內(nèi)特獎在治療重度抑郁癥方面，本書帶給患者的療效不輸于抗抑郁藥物，且無副作用美國大眾抗抑郁癥自我康復(fù)權(quán)威讀物，30年長盛不衰被譽為“20世紀(jì)后30年出版的最偉大的書之一”30年來最有效的非藥物療法抗抑郁權(quán)威讀物！想知道焦慮、內(nèi)疚、悲觀、拖拉、缺乏自尊心等引發(fā)抑郁癥的誘因嗎？您的福音來了！現(xiàn)在無需服藥也能徹底擺脫它們了。：·了解導(dǎo)致情緒波動的根源·避免消極情緒，防患于未然·克服內(nèi)疚感·應(yīng)對敵意和批評·擺脫對愛和贊同的依賴性·戰(zhàn)勝“無為主義”·預(yù)防痛苦的抑郁癥復(fù)發(fā)·建立自尊現(xiàn)在開始，享受《伯恩斯新情緒療法》帶來的快樂！3分鐘完成“伯恩斯抑郁狀況調(diào)查表”，測定你的情緒狀況4周左右的閱讀和練習(xí)自我康復(fù)體系，讓抑郁不再降臨22個簡單有效的原則、技巧，克服人生低谷30種臨床驗證的抗抑郁藥物使用完全指南70%有效治愈率、3年不復(fù)發(fā)，讓抑郁癥徹底遠(yuǎn)離請牢記，思維決定情緒。錯誤扭曲的認(rèn)知，則導(dǎo)致抑郁情緒。本書即是幫助患者通過自身的努力來改變“認(rèn)知”，自己對自己進(jìn)行認(rèn)知療法，擺脫情緒混亂的困撓和痛苦，擁有良好的情緒即是一劑治療抑郁癥的靈丹妙藥。戴維·伯恩斯博士是世界主流認(rèn)知療法最重要的發(fā)展者之一，同時也是享譽世界的自助書籍作家，他的著作——《伯恩斯新情緒療法》連續(xù)多年位于自助書籍暢銷榜第1名，全球銷售超過500萬冊，也是美國、加拿大精神科醫(yī)師和心理學(xué)家最常“開藥方”給抑郁癥患者的書籍，帶給無數(shù)抑郁癥患者福音。本書將是一套治療體系，更是一整組的工具，向讀者展示了快速、有效地克服日常不良情緒的治療技術(shù)，從而戰(zhàn)勝抑郁。4周左右的系統(tǒng)化的自我閱讀和練習(xí)治療體系。你會注意到書中不斷要求你邊閱讀，邊拿起筆做測試、做練習(xí)，請靜心對待，你是在逐漸諳習(xí)一些特別行之有效的理念和技巧，以幫助你戰(zhàn)勝不良情緒，如憂郁、焦慮、悲傷、挫折、內(nèi)疚、緊張、羞愧、自卑、孤獨……試一試在4周內(nèi)閱讀完本書，你的情緒將會得到極大的改善。22個簡單有效的原則和技巧。深挖抑郁背后的情緒根源，學(xué)會掌控日常搖擺不定的不良情緒和自我否定行為，從而幫助人們安全渡過生命中的每個低谷，讓每個人的心靈天空清新明朗。實證療效研究結(jié)果顯示，《伯恩斯新情緒療法》確實具有抗抑郁劑的功效。過去的10年里，陸續(xù)發(fā)表在美國專業(yè)科學(xué)雜志上的多篇研究報告證明，4周內(nèi)讀完本書的患者中，有70%的人不再符合重性抑郁癥發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)美國精神病學(xué)協(xié)會官方《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》標(biāo)準(zhǔn)，意味著這些患者已經(jīng)康復(fù)。而且，在長達(dá)3年的跟蹤調(diào)查中，證明72%的患者擺脫了重度抑郁癥，70%的患者在這3年里沒有尋求或接受任何進(jìn)一步的心理治療，也沒有服用任何藥物。可以說，本書是目前對付抑郁癥最有效的康復(fù)書。二、目錄：致謝前言?抗抑郁突破性新療法簡介?思維決定情緒——改變認(rèn)知，戰(zhàn)勝抑郁第一部分理論和研究——認(rèn)知療法與情緒抑郁1.情緒障礙癥治療的最新突破2.診斷情緒：治療的第一步3.破解情緒：思維決定情緒第二部分實際應(yīng)用4.從建立自尊開始5.戰(zhàn)勝無為主義6.語言柔道——學(xué)會反駁自我批評7.生氣了嗎——你的“易怒商數(shù)”是多少8.戰(zhàn)勝內(nèi)疚的方法第三部分“現(xiàn)實”抑郁9.悲傷不等于抑郁——引致“現(xiàn)實”抑郁的5大迷思第四部分預(yù)防措施和個人成長10.抑郁癥的根源11.認(rèn)同上癮癥12.“愛”上癮癥13.工作≠價值14.敢于平凡——戰(zhàn)勝完美主義的必殺技第五部分戰(zhàn)勝絕望，拒絕自殺15.最后的勝利——選擇活下來第六部分應(yīng)對日常生活中的壓力16.我是如何以身作則的第七部分情緒化學(xué)17.尋找“黑膽汁”18.心身問題19.常用的抗抑郁處方藥20.抗抑郁藥物消費完全指南三、作品鑒賞：對于那些想自己解決問題的人來說，《伯恩斯新情緒療法》將是一本非常有益的進(jìn)階指南?！本┬睦砦C研究與干預(yù)中心抑郁癥患者50%以上有自殺想法，其中有15%最終以自殺結(jié)束生命。自殺欲望強烈的患者在外在跡象上未必很強烈，相反自殺傾向較弱的患者因為想要得到他人的支持和理解，往往會在日常行為中暴露一些蛛絲馬跡。我想告訴大家的是：抑郁癥的早期防治比后期治療更重要?！娔仙轿覀€人認(rèn)為，戴維·伯恩斯的《情緒療法》是20世紀(jì)后30年代出版的最偉大的書之一?！骶S·馬斯/大使大學(xué)英文教授一本必讀書、一本應(yīng)當(dāng)一讀再讀的書?！堵迳即墪r報》對于希望能自我調(diào)節(jié)情緒的患者來說，《伯恩斯新情緒療法》是一本絕佳的漸進(jìn)式指導(dǎo)書，它會讓你獲益終身。——亞倫·貝克/“認(rèn)知療法之父”、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授四、作者簡介戴維·伯恩斯，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，著名心理學(xué)家、認(rèn)知療法最重要的發(fā)展者之一、“伯恩斯抑郁狀況自查表”發(fā)明人，也是運用認(rèn)知療法、不使用藥物治療抑郁癥的先行者。曾在賓夕法尼亞大學(xué)完成精神治療訓(xùn)練，現(xiàn)為斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)與行為科學(xué)臨床教授。作者獲獎無數(shù)，包括1975年美國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會（TheSocietyforBiologicalPsychiatry）頒發(fā)的貝內(nèi)特（A.E.Bennett）獎、1995年應(yīng)用暨預(yù)防心理協(xié)會（TheAssociationofAppliedandPreventivePsychology）所頒的杰出貢獻(xiàn)獎。除專業(yè)文獻(xiàn)外，伯恩斯著有數(shù)本有關(guān)情緒和關(guān)系問題的暢銷書?！恫魉剐虑榫w療法》一書在全球已售出500多萬冊，也是美國、加拿大精神科醫(yī)師和心理學(xué)家最?！伴_藥方”給抑郁癥患者的書籍。全美一項調(diào)查顯示，在1000多本自助書籍中，美國心理健康專業(yè)人員最樂于推薦《伯恩斯新情緒療法》，《伯恩斯新情緒療法〈手冊〉》名列第二。相關(guān)鏈接：新情緒療法即認(rèn)知療法，核心的原則是---情緒是源于你自己的想法，即思維決定情緒。改變導(dǎo)致抑郁的消極思維模式可以戰(zhàn)勝抑郁。理論：三大原則：1、你所有的情緒都是源于認(rèn)知和思維。2、情緒消沉?xí)r，你的思維就會被無法擺脫的消極感所左右，3、達(dá)觀的心態(tài)和治療至關(guān)重要?？祻?fù)的指標(biāo)：你能否鑒定積極地采取措施來幫助自己---態(tài)度決定成功十大認(rèn)知扭曲：1、非此即彼思維（極端）2、以偏概全3、心理過濾（跳出一件負(fù)面細(xì)節(jié)反復(fù)回味，最后嚴(yán)重的整個現(xiàn)實世界都變得黯然無光）4、否定正面思考（只關(guān)注負(fù)面體驗，正面體驗“這個不算”）5、妄下結(jié)論：讀心術(shù)：猜測別人的想法，對自己的負(fù)面評價先知錯誤：未卜先知，算準(zhǔn)了自己會不幸6、放大和縮?。悍糯箦e誤、恐懼、不完美處；縮小優(yōu)點7、情緒化推理：通過感覺反映想法和信念8、“應(yīng)該”句式：應(yīng)該句式強加于自己或他人導(dǎo)致內(nèi)疚和憤怒9、亂貼標(biāo)簽：給自己和他人亂貼標(biāo)簽樹立一個完全負(fù)面的自我形象10、罪責(zé)歸已：認(rèn)為某件事的責(zé)任在于自己只要認(rèn)知扭曲形成慣性思維，抑郁情緒就會不請自來，歸根結(jié)底，只有你自己的自我價值感才能決定你的感受。認(rèn)知療法的一個主要作用就在于它可以強硬地抵制自卑感。反問自己：我堅持認(rèn)為我是一個不折不扣的失敗者，這樣看法真的對嗎？方法：三欄法：可以改變你評價自己的思維方式。你在消極事件發(fā)生時，頭腦中會下意識涌入一些不合邏輯的、苛刻的自我評價。三欄法的目標(biāo)就是更客觀的理性思維來取代這些有害的自我評價。2024年08月19日147
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈自殺概念：自殺是有意識結(jié)束自己生命的行為，而不受意識控制的結(jié)束自己生命的行為，叫意外死亡，不叫自殺。例如，醉酒時沖破落地窗而墜樓死亡。⒉自殺觀念和想死的消極觀念：兩者的共性都是不想活了。自殺觀念是想主動結(jié)束自己的生命；而想死的消極觀念是希望被動結(jié)束自己的生命。例如，幻想樓頂上有一個狙擊手，一槍打死自己。⒊自殺的促發(fā)原因：（1）混合性抑郁的心煩和激動，一遇跟別人產(chǎn)生語言、肢體沖突時，就想跳樓自殺；（2）抑郁因失去勞動力而有無用感、活著無意義感、或想起往事一地雞毛，想自殺一了百了。⒋自殺途徑：（1）服毒自殺：服精神藥物過量自殺，只要搶救及時，救回的可能性較大；就怕是服用潔廁靈、百草枯之類，就難救了。（2）割腕：通過失血過量而死，割腕自殺屬于不很堅決的自殺行為，當(dāng)血往外飆時，還可能被捂住，減慢失血速度，爭取去醫(yī)院搶救的時間。（3）跳樓、跳河、跳高鐵站：從5樓以上跳下，如無特殊的物體（如樓下晾衣架、遮涼棚）、桌子、草地緩沖一下，非死即傷。很少人只是皮膚擦傷，拍拍屁股又站起來的。（7）自縊：這是一種成本極低，死亡率極高的自殺方法，繩索勒住脖子，常人認(rèn)為是勒住氣管，不能呼吸而死的，其實繩索主要是勒住左右側(cè)頸內(nèi)動脈，掐斷腦內(nèi)供血，6秒鐘腦內(nèi)缺血，就意識喪失；6分鐘腦內(nèi)缺血，腦就有不可逆性損害。當(dāng)事人一旦吊上去，就無力舉手拽繩自救，又喊不出來，10幾分鐘后，等別人發(fā)現(xiàn)，再救就晚了。如果當(dāng)事人是在廁所內(nèi)插門自殺。外面人不知里面發(fā)生了什么，對破門而入還會遲疑，天平就更倒向不可救一方。?⒌自殺的預(yù)防：（1）對伴易激惹的混合性抑郁，即使他大叫大喊，家長也不能跟他吵，否則就真可能沖動性自殺；（2）對有過服藥自殺史的，家長應(yīng)保管其藥物；對有過跳樓自殺或差點跳樓自殺的，窗戶、涼臺要裝護(hù)欄；對有自縊企圖的，家里除了對外的大門外，每個房門（包括廁所）的插銷都要去除；（3）如果自殺企圖較重，應(yīng)毫不猶豫地強制性住院治療。⒍自殺的治療方法：對抑郁癥和雙相障礙的自殺，碳酸鋰療效最好；對精神分裂癥的自殺，氯氮平療效最好；對急性強烈的自殺企圖，電休克療效最好。2024年08月09日2883
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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 ???“超快速抗抑郁”不僅起效迅速，多數(shù)一次起效，而且患者的記憶力損傷發(fā)生率和損傷程度大幅降低。???兩年來，中心已經(jīng)治療抑郁患者超過千例，加之各地工作室、合作單位等，快速抗抑郁患者近萬人，有效率在90%左右。?文/郭瀟雅?新近公布的中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，抑郁癥人數(shù)高達(dá)9500萬，在每年約28萬輕生人群中，40%為抑郁癥?！?023年度中國精神心理健康》藍(lán)皮書數(shù)據(jù)，我國高中、初中和小學(xué)生抑郁檢出率分別超過40%、30%、10%。抑郁癥嚴(yán)重?fù)p害學(xué)生的身心健康，并可能導(dǎo)致悲劇發(fā)生。6月26日，我國第一個“超快速抗抑郁中心”在山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“附屬醫(yī)院”）成立，取代了該院兩年前成立的“快速抗抑郁中心”。據(jù)悉，“超快速抗抑郁”技術(shù)是山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長、附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任安建雄的又一項原創(chuàng)性貢獻(xiàn)，而從“快速抗抑郁”升級為“超快速抗抑郁”是該院“創(chuàng)新永遠(yuǎn)在路上”的典型案例，也是安建雄團隊不斷提高服務(wù)百姓能力的再次見證。?從“改良”到“超級”???安建雄博士是我國麻醉創(chuàng)新診療學(xué)的創(chuàng)始人，失眠與疼痛創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人，民盟中央衛(wèi)生健康委副主任，中國科學(xué)院大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)和北京航空航天大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，主要從事麻醉學(xué)原理治療疑難病的臨床和基礎(chǔ)研究，在國際上建立“仿生睡眠滴定”“患者自控睡眠”和“多模式睡眠”概念和臨床診療體系。??在多年的臨床實踐中，安建雄發(fā)現(xiàn)相當(dāng)比例的失眠患者都與抑郁有關(guān)，他也曾就抑郁伴發(fā)失眠機制和治療問題請教國內(nèi)外專家，但均沒有獲得滿意答案。兩年前，他從北京來到附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心后，借助新的多學(xué)科平臺，開始了抑郁癥的深入研究。??目前抗抑郁主流方法是口服藥物，優(yōu)點是方便，缺點是起效緩慢，通常需要3-4周，其中30%左右的患者口服藥無效，另有30%左右的患者因嚴(yán)重的毒副作用不能服用。作為抑郁癥的殺手锏，經(jīng)典的電休克療法誕生于1938年，但因為劇烈的肌肉痙攣容易引起骨折和缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，加上令人恐懼的場面，備受詬病。??上世紀(jì)五十年代，麻醉的介入很好地解決了電休克的問題，麻醉下的電休克被稱為改良電休克，其原理是腦細(xì)胞接受電刺激后促使癲癇波發(fā)作。改良電休克一個療程通常需要6-12次。除了時間和經(jīng)濟成本外，反復(fù)麻醉及記憶力減退，導(dǎo)致學(xué)生和家長的嚴(yán)重疑慮。??2011-2016年，安建雄擔(dān)任國際電休克協(xié)會中國分會會長期間，對改良電休克進(jìn)行了升級，使電休克療效和安全性進(jìn)一步提高。在此基礎(chǔ)上，2024年初，安建雄團隊進(jìn)一步對改良電休克二次升級，成功實現(xiàn)了一次麻醉可誘發(fā)出以往十幾次電休克才能達(dá)到的癲癇波發(fā)作效果，被業(yè)內(nèi)譽為“超級電休克”。??艾斯氯胺酮是幾十年來人類發(fā)現(xiàn)的唯一一個具有起效迅速、作用持久的抗抑郁藥物，但部分成年人可能誘發(fā)嚴(yán)重的精神癥狀。在升級電休克技術(shù)的同時，安建雄團隊對該藥物的使用方法進(jìn)行創(chuàng)新，采用誘發(fā)仿生自然睡眠用法，使藥物副作用發(fā)生率大幅降低。此外，約80%抑郁癥患者有嚴(yán)重失眠癥狀，在自創(chuàng)的“慢性失眠全神經(jīng)損傷創(chuàng)新理論”指導(dǎo)下，安建雄采用“患者自控睡眠”調(diào)控技術(shù)，反復(fù)、長期復(fù)制仿生自然睡眠，從而達(dá)到恢復(fù)正常睡眠節(jié)律和修復(fù)損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的目的。?從“1+1”到“1+2”???根據(jù)醫(yī)學(xué)上1+1>2的機理，最初，安建雄把“睡眠滴定”與“靜脈藥物抗抑郁”相結(jié)合，在臨床上建立了“兩快一滴定”治療策略，即快速抗抑郁、快速睡眠鑒別診斷和居家自控睡眠調(diào)控，取得了良好的效果，72%的自殺傾向患者經(jīng)一次“兩快一滴定”后自殺意念消失。??安建雄指導(dǎo)的中國科學(xué)院大學(xué)博士研究生左慕妍告訴《中國醫(yī)院院長》，用磁共振成像技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過“兩快一滴定”這種超快速抗抑郁方法后，抑郁患者腦功能即刻就有顯著改善，其中27%的患者可以逐漸減藥，最終停藥后恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)。??但2023年初，一位德才兼?zhèn)涞呐髮W(xué)生，經(jīng)過當(dāng)時所有措施，均未有效控制其嚴(yán)重自殺傾向，安建雄“被迫”升級了“兩快一滴定”，采用靜脈快速抗抑郁聯(lián)合超級電休克，配合居家自控睡眠的方法，從1+1到1+2，成就了“超快速抗抑郁”新模式。???一位成都的產(chǎn)后抑郁患者張女士有嚴(yán)重自殺傾向，并伴有幻覺和被害妄想等精神分裂癥狀。在分娩后四個多月中，每天不斷傷害丈夫，并命令其父母從早到晚罰站，更可怕的是試圖掐死新生兒，然后再自殺。一家人將其千里“押解”到附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心后，張女士堅決否認(rèn)有病，并憤怒撕碎了住院通知書。經(jīng)過一次“超快速抗抑郁”，張女士蘇醒后立刻對醫(yī)務(wù)人員表示謝意，并詢問父母餓不餓，是不是沒有吃飯。煎熬四個多月的父母感動得老淚縱橫。張女士于數(shù)日后出院，回歸幸福生活了。??安建雄對本刊說道，由于不是傳統(tǒng)的精神科，因此就診患者基本都是藥物無效的難治性抑郁，即使如此，用“超快速抗抑郁”仍無效的患者低于6.7%。門診每次計劃放15個號，但通常要看到30個，提前一個月掛號仍然難以滿足需求。打算通過增加安建雄博士工作室等各種途徑解決掛號難的問題。??除了抑郁癥診療研究外，安建雄在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還針對自閉癥、強迫癥等疑難病進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，其團隊提出了“麻醉精神醫(yī)學(xué)”和“介入精神醫(yī)學(xué)”等新概念，他們用高電壓脈沖刺激傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安眠穴，中西醫(yī)結(jié)合治療精神疾病。目前，安建雄團隊正積極準(zhǔn)備開展最先進(jìn)的“磁休克治療精神類疾病”的探索。??為了推廣這些原創(chuàng)的理論和技術(shù)，安建雄在國際和國內(nèi)權(quán)威學(xué)術(shù)雜志發(fā)表多篇研究成果，并舉辦“麻醉創(chuàng)新診療學(xué)術(shù)帶頭人培訓(xùn)班”八期，學(xué)員超過300人，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生和研究學(xué)者70余人，組織國家級繼續(xù)教育全國巡講21期，僅線下受益醫(yī)護(hù)人員就超過三千人。今年，他組織編寫的專著《麻醉創(chuàng)新診療學(xué)》由清華大學(xué)出版社出版。??“那怕一年只救一條命也值得?！卑步ㄐ郾硎?，在今后的診療過程中，他都會把抑郁焦慮的心理測評作為一項醫(yī)療常規(guī)執(zhí)行，也呼吁我國醫(yī)療界提高對精神心理疾病的認(rèn)知與重視，助力“健康中國”建設(shè)。文章來源：《中國醫(yī)院院長》雜志2024年7月2024年07月27日744
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一青春期抑郁癥的癥狀盡管不同年齡階段的抑郁癥有許多癥狀相似，但青少年的抑郁癥經(jīng)歷可能與成年人不同，成年人通常會感到悲傷，而青少年則更容易感到嚴(yán)重?zé)┰辏R別抑郁癥是治療的第一步。青少年抑郁發(fā)作的癥狀通常包括：經(jīng)常感到悲傷或流淚比平常感覺更煩躁、憤怒或敵意感到絕望自尊心低或內(nèi)疚感低能量對日?；顒邮ヅd趣或享受持續(xù)的無聊遠(yuǎn)離家人和朋友難以集中注意力或做出決定成績或?qū)W校表現(xiàn)較低睡眠困難人際關(guān)系或溝通困難食欲或體重變化經(jīng)常出現(xiàn)身體不適，例如頭痛或胃痛自殘或自殺的想法或行為患有抑郁癥的青少年可能很難維持健康的社交，學(xué)習(xí)和生活，治療抑郁癥對于改善當(dāng)前和未來的學(xué)業(yè)生涯是非常重要的。如何幫助患有抑郁癥的青少年？患有抑郁癥的青少年的父母、老師、監(jiān)護(hù)人或朋友，開放并接受他們的感受很重要，以一種不帶偏見和同理心的方式，要求他們表達(dá)他們正在經(jīng)歷的感受和想法。仔細(xì)聆聽并嘗試以理解的方式做出回應(yīng)，而不是說教，盡管有些青少年可能會不屑一顧或猶豫是否與您討論他們的感受，但表明您關(guān)心并可以提供幫助是重要的第一步。您還可以與了解青少年抑郁癥的醫(yī)生或治療師交談，從他們的專業(yè)角度了解到孩子真正的感受。如果青少年更愿意尋求治療，因此請務(wù)必聽取他們的意見并帶他們找專業(yè)人士幫助他們，如果他們確實服用藥物或接受心理治療，您可以幫助他們確保治療步入正軌。作為抑郁癥青少年的照顧者或朋友，保持積極的態(tài)度并承認(rèn)孩子做得好地方，無論做得好的事情大還是小，都很重要。溫和地鼓勵他們增加與朋友和家人的社交時間，并支持他們進(jìn)行足夠的鍛煉和睡眠，可以在幫助他們更快的從抑郁癥的情緒泥潭中掙脫出來。如果他們發(fā)表的言論表明有自殺念頭或自殘，請認(rèn)真對待，就這些想法和行為進(jìn)行開誠布公的對話，并尋求心理健康專業(yè)人士的幫助和專業(yè)知識。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月26日413
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李彥霖醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 兒童青少年心理 目前曹慶久教授團隊正在進(jìn)行“青少年抑郁障礙個體化干預(yù)——精準(zhǔn)定位重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療”，現(xiàn)招募受試者。如果您符合入組條件，則有機會獲得：1、專業(yè)的臨床心理評估。2、免費頭顱磁共振檢查。3、連續(xù)5天重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（iTBS）治療。4、曹慶久教授團隊醫(yī)生一對一的12周療效隨訪。入組條件如下：年齡12-18歲抑郁障礙患者；首發(fā)未用藥或一種抗抑郁藥物治療無效；無神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òd癇、腦外傷等）；無金屬植入物（心臟起搏器、人工耳蝸、牙套等）；無幽閉恐懼癥。如果您對本研究感興趣，或想了解更多相關(guān)信息，請與我們聯(lián)系。聯(lián)系人：李彥霖醫(yī)生2024年07月17日1601
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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 ?齊魯晚報報道?作者：遲智佳??在遙遠(yuǎn)的青藏高原之巔，矗立著一座精神的燈塔——格桑旺姆，一個象征著自由幸福的名字。這位三十九歲的數(shù)學(xué)教師，以她純凈的心靈和深厚的數(shù)學(xué)造詣，照亮了無數(shù)學(xué)生的求知之路。然而，生活的陰霾曾一度籠罩著她，讓她的心靈陷入了深深的困境。格桑旺姆一直是個勤奮且敬業(yè)的人，她以教書育人為己任，將數(shù)學(xué)的奧秘和樂趣傳遞給每一個渴望知識的孩子。然而，隨著工作壓力的逐漸增大，她的心靈開始承受不住這份沉重的負(fù)擔(dān)。那個平日里笑容滿面、和藹可親的數(shù)學(xué)老師，突然有一天在講臺上變得像只被激惹的貓，異常煩躁。她的眼神里充滿了焦慮和迷茫，仿佛整個世界都在跟她作對。黑板上密密麻麻的數(shù)學(xué)公式，那些曾經(jīng)讓她引以為傲的符號和數(shù)字，此刻卻成了她的噩夢。她盯著那些公式，就像是在看一群張牙舞爪的怪物，讓她感到無比的恐懼和絕望。她的心情糟糕到了極點，仿佛有一股無形的力量在撕扯著她的內(nèi)心，讓她無法平靜。她開始懷疑自己，覺得自己活著沒有意思，沒有價值。這種情緒在她心中蔓延開來，像是一團熊熊燃燒的火焰，將她的理智一點點吞噬。她曾經(jīng)是那么熱愛數(shù)學(xué)，那么熱衷于教育事業(yè)，但現(xiàn)在，她卻覺得自己的一切努力都變得毫無意義。她開始懷疑自己的人生，懷疑自己的價值，甚至懷疑這個世界的真實性。學(xué)生們看著她的樣子，都感到無比的驚訝和擔(dān)憂。他們從未見過這樣的格桑旺姆，那個總是笑容滿面、和藹可親的老師，如今卻變成了一個煩躁不安、失去理智的陌生人。這一刻的格桑旺姆，仿佛是一個被世界遺棄的靈魂，孤獨地在黑板前掙扎著。她的煩躁情緒如同一場暴風(fēng)雨，席卷了整個教室，讓所有人都感受到了她內(nèi)心的痛苦和掙扎。夜晚，她躺在床上，思緒萬千，難以入眠。那些曾經(jīng)熟悉的數(shù)字和公式，此刻卻變得如此陌生和遙遠(yuǎn)。她的內(nèi)心開始變得空洞和迷茫，仿佛被一層無形的黑暗所籠罩。她失去了對生活的熱愛和興趣，記憶力也逐漸衰退。她感到自己仿佛被困在一個無法逃脫的夢境中，無法找到出路。更讓她感到絕望的是，她的心中開始萌生出一種可怕的念頭——放棄生命。今年四月份，格桑旺姆來到了拉薩的一家醫(yī)院，向醫(yī)生敞開了自己的心扉。經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)診斷和評估，她被確診為中度焦慮和重度抑郁。這個消息讓格桑旺姆感到震驚和不安。醫(yī)生為她開具了藥物，并鼓勵她積極接受治療。然而，藥物的副作用讓她每天精神恍惚、無法入眠，甚至總感覺有一雙無形的眼睛盯著自己，恐懼感一直伴隨在她身邊，她的病情并沒有得到明顯的改善。她感到失望和沮喪，甚至開始懷疑治療的效果，甚至產(chǎn)生了放棄治療的念頭。山重水復(fù)柳暗花明，深陷絕望的格桑旺姆獲悉，有一位70多歲患難治性抑郁伴嚴(yán)重自殺傾向的藏族大爺，曾在兩年前在北京經(jīng)安建雄博士用創(chuàng)新療法成功治愈。她通過這位大爺找到了安建雄教授，安建雄教授告訴她，當(dāng)年給藏族大爺用的是“快速抗抑郁”療法，而現(xiàn)在已經(jīng)升級為“超快速抗抑郁”，不僅起效更迅速，抗抑郁作用更強大，而且副作用更小。這里說的超快速抗抑郁，是指將當(dāng)下兩種最強的抗抑郁手段，即升級版的改良電休克和靜脈快速抗抑郁聯(lián)合應(yīng)用，配合居家病人自控睡眠調(diào)控，不僅可以保證百分之百誘導(dǎo)出癲癇波，并可以通過重復(fù)頭部電刺激延長癲癇波發(fā)作時間，直到滿足治療需求。與改良電休克相比，這種治療模式的效率至少提到10倍以上，因為作用的強大，所以療程短，療效快，從而大大減少了多次電休克治療帶來的副作用，也降低了患者的經(jīng)濟壓力。聽完主管醫(yī)生的介紹，格桑旺姆信心倍增，果不其然，結(jié)束治療后從麻醉中朦朧蘇醒，格桑旺姆驚喜地告訴周圍照顧她的醫(yī)生和護(hù)士們“我現(xiàn)在感覺自己全身放空，整個人都感覺很輕松，這種感覺就像是把自己滿腦子的垃圾全都倒了出來，心情也非常舒暢，太神奇了。”如今的格桑旺姆已經(jīng)重新站在了講臺上，用她的知識和熱情繼續(xù)照亮著學(xué)生們的求學(xué)之路。她告訴我們：“雖然治療過程很艱辛，但我感到非常值得。因為我知道，這是我走向康復(fù)的必經(jīng)之路。我感激醫(yī)生們的精心治療和關(guān)懷，也感謝自己從未放棄過對生活的希望。精神疾病并不可怕，只要我們勇敢面對、積極治療、尋求專業(yè)的幫助和支持就一定能夠戰(zhàn)勝病魔重新找回生活的色彩。小貼士：1什么是抑郁癥？什么是難治性抑郁？抑郁癥是一種臨床常見的精神障礙，它以顯著且持久的情緒低落、興趣減退、精力缺乏為主要特征，嚴(yán)重患者會有自殺、自傷的意念，部分可伴有妄想等精神癥狀。難治性抑郁癥又稱為頑固性抑郁癥，指足量、足療程接受兩種以上治療方案而效果滿意甚至無效時被定義為難治性抑郁癥。2抑郁癥應(yīng)如何治療？各有什么優(yōu)缺點？口服抗抑郁藥物最常見，其他包括物理治療和心理治療。傳統(tǒng)意義上的藥物包括：舍曲林、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等。約三分之一病人口服抗抑郁藥無效，另有三分之一因無法忍耐的副作用用而不能長期服用，包括：頭痛、惡心、嘔吐，驚厥、震顫、激越癥狀及精神癥狀等。???耶魯大學(xué)科學(xué)家在1999年發(fā)現(xiàn)一種已經(jīng)被淘汰的最初戰(zhàn)場使用麻醉鎮(zhèn)痛藥有快速和持久的抗抑郁作用，最快可以在注射后2小時有效緩解抑郁癥狀、減輕自殺意念及改善快感缺失，2019年該藥的鼻噴劑被美國FDA批準(zhǔn)用于抗抑郁治療。靜脈快速抗抑郁可能會導(dǎo)致患者在治療過程中發(fā)生頭暈、惡心，“看電影”的感覺，此外多數(shù)抑郁病人伴發(fā)嚴(yán)重失眠。安建雄團隊在靜脈快速抗抑郁前。通過建立仿生睡眠誘導(dǎo)，不僅可以快速鑒別診斷睡眠呼吸暫停，還能通過睡眠滴定預(yù)測和設(shè)定病人居家自控失眠調(diào)控參數(shù)，從而形成“兩快一滴定”的抑郁伴失眠難題創(chuàng)新解決方案。3什么是超快速抗抑郁？??少數(shù)抑郁患者有嚴(yán)重自殺傾向，即使使用號稱自殺“撒手锏”的改良電休克，也難以控制其自殺意念。另一方面，改良電休克通常需要6-12次全麻下實施，難免引起記憶力減退。2024年，安建雄團隊不僅找到了讓患者一次麻醉下可以誘發(fā)出相當(dāng)于十次改良電休克癲癇波時間，而且將聯(lián)合靜脈快速抗抑郁和居家病人自控睡眠調(diào)控，大幅提高治療效率的同時，也大幅降低記憶損傷發(fā)生率。安建雄將上述組合治療命名為“超快速抗抑郁（ultrarapidantidepression）。超快速抗抑郁的副作用包括輕微頭痛和發(fā)熱，絕大多數(shù)于次日消失。????????2024年07月07日264
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