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安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 作者：山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院研究學(xué)者李新友?來自北京的彩虹（化名）從小就是出了名的乖乖女。父母眼中的好孩子，老師眼中的好學(xué)生。眾多同學(xué)羨慕的對象，家庭優(yōu)渥，長相甜美，成績優(yōu)秀。簡直就是一個詞“完美”。驟變2023年3月高考前英語考試考的不如意。彩虹開始出現(xiàn)明顯的社交恐懼，不愿意去上學(xué)，各種理由請假。媽媽也很焦慮，關(guān)鍵時刻怎能掉鏈子。帶著彩虹四處求醫(yī)，跑遍北京的大醫(yī)院，醫(yī)生診斷為抑郁焦慮，口服一種叫“舍曲林”的抗抑郁藥，并配合心理治療，情況總算穩(wěn)定下來。盡管高考成績不是很理想，畢竟底子厚，也算考了個當(dāng)?shù)氐捻敿庖槐緦W(xué)校。但彩虹總是覺得沒能考入自己理想的大學(xué)，很是遺憾。8月底開學(xué)，她還是順利的入學(xué)了，媽媽懸著的心總算放了下來。險象環(huán)生開學(xué)第二天，媽媽突然接到輔導(dǎo)員的電話，彩虹住院了，媽媽有一種不祥的預(yù)感。媽媽趕到醫(yī)院時，彩虹正在急救室進行急救。彩虹因為服用了大量的對乙酰氨基酚導(dǎo)致肝衰竭，病情危重。經(jīng)過積極治療，彩虹的病情總算穩(wěn)定下來。彩虹仍有嚴(yán)重的社交恐懼，不愿意再回到學(xué)校繼續(xù)上學(xué)才是媽媽最大的煎熬，要照顧弟弟，又要上班，還要小心翼翼的照顧彩虹的心情，單親媽媽的苦只有自己懂。在得知電休克可以治療抑郁癥之后，媽媽帶著彩虹到北京最大的精神?？漆t(yī)院進行了11次電休克治療，病情穩(wěn)定后出院。出院后媽媽發(fā)現(xiàn)彩虹的記憶損失很嚴(yán)重，記不起以前同學(xué)在哪所學(xué)校讀書。另外還需要服用大量的藥物來控制，感覺吃藥后孩子變得木木的、傻傻的。后來又因為情緒不佳反復(fù)住院治療，總之是各種叫不上名字來的藥物換來換去。整個冬天感覺不是在醫(yī)院就是在去醫(yī)院的路上。情緒稍緩解后正好趕上寒假同學(xué)放假，媽媽讓彩虹要好的同學(xué)陪彩虹外出旅游，臘月29才回家?？吹交貋淼牟屎缧那椴诲e，媽媽很開心，以為彩虹徹底走出來了。大家在一起開開心的過了個年，媽媽難得的放松一點緊繃的神經(jīng)。可是在毫無征兆的情況下，大年初六彩虹再次吞服大量對乙酰氨基酚。并留下遺書，告訴媽媽不必救她，死了大家就都解脫了。幸虧救治及時，彩虹再次鬼門關(guān)前走了一遭。在這之后，媽媽變得更加小心翼翼，夜里經(jīng)常驚醒，更是通過各種途徑打聽治療抑郁癥的有效方法。經(jīng)多方打聽，得知山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院快速抗抑郁中心安建雄教授團隊可以通過“兩強雙抗”快速扭轉(zhuǎn)抑郁，尤其是對有自殺傾向的青少年孩子效果較好，媽媽立馬驅(qū)車帶著彩虹到濰坊找安建雄教授診治。安建雄教授在詳細(xì)了解彩虹病情和診治經(jīng)過后，安慰彩虹媽媽，彩虹很適合進行叫做“兩強雙抗”的“超快速抗抑郁”治療，于2024年5月22對彩虹進行治療，治療當(dāng)天彩虹就和媽媽返回家中。劫后余生回家后第二天，媽媽發(fā)現(xiàn)彩虹不再是一天到晚不洗臉頂著個雞窩頭的臭丫頭，開始對著鏡子“臭美”起來了。過了幾天，媽媽發(fā)現(xiàn)彩虹不再只想窩在家里，主動和她要好的同學(xué)一起做攻略、買票出去玩。生病前的那個乖乖女似乎又回來了。媽媽期望她余生不再糾結(jié)，可以放心與這一段坎坷旅程說一聲“拜拜”。?小貼士什么是“超快速抗抑郁”和“兩強雙抗”？目前抗抑郁治療主要依靠口服抗抑郁藥，不過口服抗抑郁藥約對30%病人無效，另有30%因副作用嚴(yán)重而不能長期服用；口服抗抑郁藥還有一個顯著的缺點是起效緩慢，通常需要3周左右才出現(xiàn)抗抑郁作用，問題在于部分強烈自殺傾向的抑郁病人需要迅速控制病情，挽救生命，此時口服藥物顯得力不從心。改良電休克有快速抗抑郁作用，被稱為抑郁自殺傾向的“殺手锏”，但改良電休克也有明顯不足：通常需要6-12次起效，有短期記憶力損傷，所謂電休克也叫電驚厥，就是病人在麻醉狀態(tài)下對頭部3秒鐘電刺激后，會觸發(fā)腦細(xì)胞釋放癲癇樣波，癲癇樣波持續(xù)時間與療效密切相關(guān)。實際臨床工作中，癲癇樣波的發(fā)作持續(xù)時間個體差異很大，有的幾秒鐘，有的幾分鐘，還有相當(dāng)比例的病人無癲癇樣波發(fā)作。安建雄團隊經(jīng)過五年的研究，于2016年在國際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會官方雜志發(fā)表“改良電休克再升級”，不僅讓電休克療法更安全，而且成功率（大腦釋放癲癇樣波超過15秒）達(dá)到100%，但記憶力損傷并未顯著減少。為此，安建雄團隊創(chuàng)建了“超級改良電休克”聯(lián)合靜脈快速抗抑郁，所謂超級電休克，就是一次麻醉下可以做到多次誘發(fā)腦癲癇波發(fā)作，并任意控制癲癇波發(fā)作時間。據(jù)估計，與改良電休克相比，這種治療模式的效率至少提到20倍以上，不僅可以顯著減少治療次數(shù)，由原來的6-12次減少到1-2次，記憶力損傷也大幅減少，當(dāng)然治療時間和費用也大幅降低。安建雄將將目前世界上兩種最強、最快的抗抑郁手段，即超級改良電休克和靜脈快速抗抑郁聯(lián)合應(yīng)用，具有“兩強雙抗”的特點，即連個最強抗抑郁聯(lián)合用于快速抗抑郁治療，簡稱“超快速抗抑郁”。安建雄組織團隊中碩博士查閱中英文后確認(rèn)，“超級改良電休克”和“超快速抗抑郁”屬于國際首創(chuàng)。?研究數(shù)據(jù)顯示，超快速抗抑郁（兩強雙抗）通過兩種不同機制抗抑郁藥的協(xié)同（1+1>2）機制達(dá)到效果最大化，可以更快控制抑郁患者自殺傾向，且記憶力損傷顯著減少，是目前世界上最有效的頑固性抑郁伴自殺傾向的治療手段。不過仍然有短暫發(fā)熱和頭痛等副作用。安建雄團隊正在分析研究這些副作用的機制，并探索有效控制方法。專家介紹安建雄?醫(yī)學(xué)博士博士研究生導(dǎo)師主任醫(yī)師二級教授我國失眠與疼痛創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人，多模式睡眠創(chuàng)始人。中國科學(xué)院大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，美國匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)客座副教授，國務(wù)院政府特殊津貼專家，民盟中央衛(wèi)健委副主任。山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長，附屬醫(yī)院疼痛與失眠醫(yī)學(xué)中心主任，快速抗抑郁中心主任。發(fā)表周圍神經(jīng)病理性疼痛及慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說；建立新型丘腦痛、三叉神經(jīng)痛和臂叢神經(jīng)痛動物模型；臨床疼痛用“兩彈一調(diào)控”替代傳統(tǒng)的激素注射和神經(jīng)損毀術(shù)；在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，創(chuàng)建“兩快一滴定”方案解決抑郁與失眠共病難題；發(fā)現(xiàn)偏深靜脈麻醉降低術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知障礙及其細(xì)胞骨架和分子馬達(dá)機制；創(chuàng)建第一個新冠后遺癥多學(xué)科診療團隊；2016年在國際電休與神經(jīng)刺激協(xié)會官方雜志發(fā)表《改良電休克再升級》，使改良電休克癲癇波發(fā)作成功率達(dá)100%，2024年改良電休克二次升級，可以一次麻醉下讓腦癲癇波發(fā)作發(fā)作次數(shù)和時間任意延長，形成“超級改良電休克”（superMECT)；2024年春天建立第一個高考睡眠門診。近期，發(fā)明“兩強雙抗”療法，即聯(lián)合超級改良電休克與靜脈快速抗抑郁，配合居家睡眠調(diào)控，治療極其頑固性抑郁焦慮和強迫癥，均獲得肯定療效。”兩強雙抗“是現(xiàn)存抗抑郁措施中最強、最快的抗抑郁措施，又稱為“超快速抗抑郁ultrarapidantidepression”。1999年留學(xué)英國St.Thomas醫(yī)院，2001-2004年留學(xué)美國匹茲堡大學(xué)。曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主治醫(yī)師，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)科主任，中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠（重癥）醫(yī)學(xué)中心主任，院長助理和副院長。主要學(xué)術(shù)任職：中國睡眠研究會麻醉與疼痛專委會創(chuàng)始主任委員，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠學(xué)組發(fā)起人、副組長，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會麻醉創(chuàng)新診療學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會常務(wù)委員、電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組發(fā)起人和組長，國際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會中國分會會長，中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會候任主任委員，北京圍術(shù)期醫(yī)學(xué)會麻醉與疼痛分會副主任委員，中國醫(yī)促會區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會副主任委員，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會睡眠專委會副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠工作組發(fā)起人和組長。《手術(shù)》雜志副總編輯、《醫(yī)學(xué)參考報-疼痛專刊》副總編輯。主持國家級和省部級課題17項，以第一和通訊作者發(fā)表SCI收錄論文70余篇。?2024年06月15日
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崔向?qū)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 我們談?wù)勅绾卫蒙窠?jīng)可塑性理論幫助抑郁癥、焦慮癥和PTSD等常見心理和精神疾病的康復(fù)。1、什么是神經(jīng)可塑性？首先，讓我們來看一個大腦可塑性的例子。在倫敦，出租車司機有一個非常嚴(yán)苛的考試，他們需要記住這個巨大的城市中那些復(fù)雜的街道、地點。研究人員在他們學(xué)習(xí)之前幫他們做了大腦的成像，在他們兩年的學(xué)習(xí)之后又做了同樣的大腦成像，研究人員可以非常清晰地看到新的神經(jīng)鏈接——他們的大腦被重塑了。大量證據(jù)證明，通過積極地刺激神經(jīng)可塑性，可以切實地改變你大腦的結(jié)構(gòu)以及大腦釋放的化學(xué)物質(zhì)，促進大腦功能發(fā)生積極的變化。2、神經(jīng)可塑性與心理健康之間的聯(lián)系神經(jīng)可塑性是學(xué)習(xí)和記憶形成的基礎(chǔ)。通過加強神經(jīng)連接，大腦能夠存儲新信息并回憶舊信息，這對于心理健康至關(guān)重要。慢性、持續(xù)的壓力應(yīng)激往往導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)活動發(fā)生可塑性失調(diào)，出現(xiàn)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能適應(yīng)性的改變，從而影響正常的神經(jīng)放電、神經(jīng)內(nèi)分泌等功能活動，最終可能會導(dǎo)致情緒障礙的發(fā)生；影像學(xué)研究顯示抑郁患者腦內(nèi)常伴有神經(jīng)突觸萎縮現(xiàn)象，且與病程及抑郁癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)【2】；而通過抗抑郁藥物治療重新誘導(dǎo)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的可塑性調(diào)節(jié)可以有效逆轉(zhuǎn)抑郁行為的發(fā)生。3、緩解抑郁和焦慮的神經(jīng)可塑性練習(xí)3.1充足的休息睡眠和休息對大腦可塑性非常有幫助，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用安眠藥也是很有必要的。3.2經(jīng)常鍛煉?運動能促進內(nèi)啡肽的釋放，改善情緒，增強認(rèn)知功能。體育鍛煉還可以通過影響腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、功能連接和基底神經(jīng)節(jié)（大腦中負(fù)責(zé)運動控制和學(xué)習(xí)的部分）來增強大腦的可塑性。3.3豐富生活環(huán)境能夠集中注意力，接觸新奇事物，從而刺激大腦產(chǎn)生積極的變化。尤其小的時候，如果童年和青春期有豐富的生活環(huán)境，可以為你成年后的大腦持續(xù)性提供獎勵（這一點做家長的多看看）。①學(xué)習(xí)一門新語言，②學(xué)習(xí)演奏樂器，③旅行和探索新地方④創(chuàng)造藝術(shù)和其他創(chuàng)造性追求⑤閱讀3.4社會聯(lián)系：保持健康的社會聯(lián)系對我們的整體健康至關(guān)重要。有意義的人際關(guān)系和社交互動已被證明可以刺激神經(jīng)可塑性，并防止精神疾病。通過培養(yǎng)我們的社會聯(lián)系并與所愛的人一起參與活動，可以提高大腦的可塑性和情緒恢復(fù)能力。3.5藥物治療：某些藥物可以增強神經(jīng)可塑性，通過增加神經(jīng)遞質(zhì)的可用性或促進神經(jīng)再生來改善情緒狀態(tài)。中藥郁金、黃芪、三七、川芎、蜈蚣等中藥可以改善腦供血不足、調(diào)節(jié)腦神經(jīng)的營養(yǎng)，增強神經(jīng)可塑性。3.6認(rèn)知行為療法（CBT）：CBT是一種廣受認(rèn)可的治療方法，其重點在于挑戰(zhàn)和改變消極的思維模式。通過積極參加?CBT?練習(xí)，我們可以重新連接大腦，形成更健康的認(rèn)知，從而減輕抑郁和焦慮癥狀。3.7正念冥想：正念冥想是指將我們的注意力集中到當(dāng)下，不帶任何判斷。正念冥想可以幫助人們集中注意力，意識到并接受當(dāng)前的體驗，而不是沉浸在過去的遺憾或未來的擔(dān)憂中。結(jié)論神經(jīng)可塑性練習(xí)為緩解抑郁和焦慮癥狀提供了一種很有前景的方法。通過改善睡眠、規(guī)律有氧運動、豐富生活、培養(yǎng)社交聯(lián)系，中醫(yī)中藥，有條件可以積極參與認(rèn)知行為療法、正念冥想等，我們可以促進大腦神經(jīng)通路發(fā)生積極變化，在心理健康方面發(fā)揮積極作用，并釋放出持久抗抑郁和焦慮的潛力。?2024年06月07日446
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 首先我們應(yīng)該承認(rèn)動力不足的表象是懶，可以懶到上廁所都要憋著，甚至覺得呼吸都累，不呼吸才好。如果按照過去的看法，認(rèn)為懶是好吃懶做，甚至是品質(zhì)問題，這是不對的。因為青少年只要有勁就不會像這樣起不來床，上不了學(xué)，這是真的沒有力氣。就好比我們發(fā)燒三十九度還要去做家務(wù)，這是很難辦到的。?當(dāng)然，面對這種情況我們不要放任其自流，我們理解這種癥狀的目的是要治療改善，即提動力。如果是單純抑郁，18歲以前發(fā)病，我們最常用的藥物是氟西汀，這個藥物可以提動力但是抗焦慮效果稍差，如果用了這個藥物孩子感到煩躁或者脾氣大了，這可能是氟西汀的副作用，這個時候我們可以加半顆（早晚）碳酸鋰，一方面可以控制煩躁，另一方面可以預(yù)防潛在的雙相發(fā)作。因為雙相與否在這個時間點可能無法判斷。我們一般認(rèn)為，13歲以前的抑郁發(fā)作極大概率是雙相，18歲以前的抑郁發(fā)作較大概率是雙相，25歲以前的抑郁發(fā)作也有不小概率是雙相，只有25歲以后的抑郁發(fā)作大概率不是雙相。所以18歲以前的抑郁發(fā)作，除了抗抑郁藥的治療外，我們還可以加上小劑量的碳酸鋰。問：孩子為什么有時候可以興高采烈地出去玩，是不是只要把他們推出門，孩子就會有活力？有的時候我們發(fā)現(xiàn)孩子本來不洗頭不洗澡，每天都呆在家里不出門，但是朋友有一天叫他出去玩，他一咕嚕就爬起來了，收拾自己，這一天的社交表現(xiàn)完全正常。那么家長心里就會犯嘀咕，平時孩子怎么就那么懶了，是不是只要把孩子推出門了，他的精力就恢復(fù)正常了？或者家里來客人的時候孩子的表現(xiàn)也很正常，于是家長就認(rèn)為孩子的懶是主觀意志問題，是可以改變的。但實際上這一次和朋友出游并不是天天發(fā)生的，是小概率事件，孩子是硬著頭皮也要上的，這一天就把他平時積累的能量一次性全用完了。其實孩子內(nèi)心可能是多少感到勉強的，可以想象這種情況不可能是常態(tài)。所以我認(rèn)為并不是把孩子推出門沒有問題，就代表可以天天正常出門活動，更何況高壓高強度的校園生活。偶爾孩子被朋友邀請，他像往常一樣出去玩了一整天，可能回家就累得躺倒。這是代償，代償說白了就是打腫臉充胖子，不可能持久的。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2024年06月04日271
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 隨抑郁癥突然停藥會導(dǎo)致復(fù)發(fā)次數(shù)增加，隨著頻繁復(fù)發(fā)，治療有效率、痊愈率越來越低，復(fù)發(fā)過3次以上的抑郁癥的有效率已經(jīng)降低到30%以下而失去治療價值。經(jīng)過藥物治療后，神經(jīng)連接的突觸部位化學(xué)傳遞基本恢復(fù)到正常生平，這與抗抑郁藥物的前膜轉(zhuǎn)運蛋白抑制作用相關(guān)，這種藥物引起的神經(jīng)可塑性變化的一個結(jié)果是突觸前膜轉(zhuǎn)運體由于長期被抑制而出現(xiàn)代償性增加，突觸轉(zhuǎn)運體密度的增加在長期藥物鞏固治療情況下可以達(dá)到一種生理平衡狀態(tài)，治療過程中由于各種原因停藥后新增加的轉(zhuǎn)運體并不會消除，過多過強的轉(zhuǎn)運體迅速降低突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量，抑郁癥狀復(fù)發(fā)更嚴(yán)重而持久。從這方面來說，經(jīng)過藥物治療有好轉(zhuǎn)而停藥還不如不治療，至少抑郁癥狀不會更加嚴(yán)重。2024年05月20日373
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 問：患者說“活著好累，包括吃飯睡覺都累，死了也就輕松了”，持續(xù)有想死念頭，計劃，怎么治療？答：面對活著好累導(dǎo)致的想死，治療是進退失據(jù)。增加碳酸鋰和丙戊酸鈉，抗自殺，則加重累；加改善累的藥物（例如，拉莫三嗪、氟西汀、安非他酮、魯拉西酮、阿立哌唑），本指望改善累，但可能尚未改善累，反而增加了自殺的勇氣和沖動。此時加碳酸鋰和丙戊酸鈉的顧慮還小，可按正常起始量出手（碳酸鋰300mg/早，300mg/晚，德巴金500mg/早），而加改善累的藥物起始量應(yīng)偏?。ɡ纾⒘⑦哌?.5mg/早），以免促發(fā)沖動性自殺。問：患者還勉強上著學(xué)，要不要住院治療？答：既然吃飯睡覺都累，那上學(xué)是更累了，只要他愿意，就短期請假，不要勉強其上學(xué)，以免發(fā)生極端事件（如墜樓）。當(dāng)在家也無把握其不自殺時，則毫不猶豫地住院。住院24小時有人監(jiān)護，再加上電休克治療，藥物加減相對較快，較容易度過自殺這一關(guān)。2024年05月19日826
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 有規(guī)律運動的好處有：1、緩解壓力，焦慮，抑郁2、提高自信及自尊3、改善睡眠除此外，公認(rèn)的運動還有以下好處：1、增強心肺功能2、增強新陳代謝3、降低血壓4、提高肌肉力及柔韌性5、增強骨質(zhì)6、減少脂肪7、改善體形，擁有健康多項研究顯示運動可以有效地用來治療抑郁癥，但是常常被人們忽視。生理學(xué)研究表明，體育鍛煉可驅(qū)散抑郁狀態(tài)下釋放的激素、葡萄糖和油脂，提高腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺的能力，兒茶酚胺增多能緩解抑郁癥狀。另外，體育鍛煉可通過釋放一種叫做β-內(nèi)啡肽的腦化學(xué)物質(zhì)，改善人體中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力，并提高機體對有害刺激的耐受力，令人感到鎮(zhèn)靜和快樂。同時，作為一種轉(zhuǎn)移注意力的方法，運動可以起到充實生活的作用。美國心理學(xué)家威廉．摩根的一項試驗表明，每周進行3次20-30分鐘低強度的體育鍛煉后，人們的抑郁情緒就會得到緩解。英國研究者試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一般患者每天進行30分鐘的體育活動，抑郁癥狀就會明顯減輕?！吧谟谶\動”，而抑郁癥病人擺脫困境，也離不開運動。盡量做一些力所能及的事情。由于精神上的原因，大多數(shù)抑郁病人覺得自己無能、無用，他們不想活動，不想做任何事情，也沒有做事情的興趣和熱情。整天呆坐、長吁短嘆、終日閉門不出，這些情況在抑郁病人中極為常見。有的甚至覺得前途黯淡、人生苦長，認(rèn)為無論做什么也是無濟于事。這就是抑郁癥病人的“無助感“。這種“無助感“與抑郁之間會形成一種惡性循環(huán)的關(guān)系：抑郁越嚴(yán)重，無助感越強；同時無助感的增強又會導(dǎo)致抑郁病人情緒更加低落，工作和活動的熱氣進一步降低，結(jié)果當(dāng)然更是一事無成，于是又責(zé)備自己無能、無用，加劇了抑郁癥狀。要治療抑郁癥，就必須打破這種惡性循環(huán)。而打破這種惡性循環(huán)的最基本的途徑就是增加運動，做力所能及的事情。運動對抑郁病人的益處主要體現(xiàn)在：1、運動能夠使人感覺變好。由于活動以后，不再專注于自身的不良感覺，所以能夠適當(dāng)減弱抑郁的感覺。2、運動能減輕疲乏感。因為長時間不活動，呆坐度日，肌肉極易疲勞。而且由于血液流動緩慢，疲勞恢復(fù)更加慢。而一旦活動起來，血流暢通，疲乏的感覺會隨之減輕。3、運動有助于找回自信。通過活動可以發(fā)現(xiàn)自己的能力沒有喪失，甚至發(fā)現(xiàn)自己其他的潛能，恢復(fù)自信。4、運動改善了人的思考能力。通過活動，才會考慮做什么，怎么做，幫助恢復(fù)對生活的控制能力。在進行活動的過程中，要貴在堅持，如果只活動一陣子或幾天，又由于情緒低落放棄活動，那永遠(yuǎn)也看不到希望了。另外一個需要注意的就是：若通過活動，雖然感覺有好轉(zhuǎn)，而抑郁情緒依然存在，則需要進一步找出與抑郁有關(guān)的想法，并加以矯正。哪種運動可以治療抑郁？實際上任何一種運動都可以治療抑郁，當(dāng)然，運動的話，并不是說越是高強度的運動就越有用，簡單的運動反而越有用，如散步、慢跑、游泳、跳健身操、打太極拳等。最好選擇自己喜歡的運動，這樣才能堅持。在開始一種運動項目之前是否要得到醫(yī)生的準(zhǔn)許？大多數(shù)人可以不用征得醫(yī)生同意就進行某種運動，但是，如果患有某種疾病，如糖尿病、心臟病，以及從來沒有運動過的人，開始前應(yīng)當(dāng)咨詢相關(guān)科室的醫(yī)生。運動計劃應(yīng)該如何制定？在考慮運動計劃之前，應(yīng)當(dāng)考慮以下問題：1、我喜歡哪種運動？2、我適合團體還是獨自運動？3、哪些項目與我的時間吻合？4、我的身體狀況是否吸納掌握進行某種運動？5、我運動有什么目的（減肥，增強肌肉，改善心情）?運動應(yīng)該多久一次？為了獲得最佳的效果，運動應(yīng)至少每天30分鐘，每周三次。最新研究表明，最好的運動方式是每周4-5次。如果你剛開始，應(yīng)當(dāng)每次20分鐘，然后逐步增加到30分鐘。運動如何進行？究竟具體應(yīng)怎么做才能獲得更好的抗抑郁效果呢？以下我們給出若干運動建議供大家參考：1、開始運動時，所作的計劃應(yīng)當(dāng)簡單易行，循序漸進。不要幻想從來沒有運動習(xí)慣的你能一下子就能接受高強度的運動量，這只會打擊你的士氣甚至使肌肉受傷。記著循序漸進這個原則，剛開始的第一個星期可以僅僅是運動三天，每天就那短短的幾分鐘到十分鐘就夠了。第二或第三個星期就慢慢增加運動量，慢慢增加到每次運動一刻鐘或半小時，每星期運動四天。分開時段鍛煉。完全沒有必要一次性的把每天健身計劃做完。很多人都喜歡量少形式多的健身模式，而且每天的健身計劃分出不同時間去完稱。譬如對于45分鐘的慢跑，分三次每次15分鐘總比一次跑完45分鐘的效果要好。2、選擇自己喜歡的運動，運動應(yīng)當(dāng)是有趣的。只做你喜歡的運動，提這個建議看上去是多此一舉，但實際上很多人所選擇的運動并不是他自己最喜歡的，而是他覺得這樣做是最有效的。而像這樣機械般的做著自己并不喜歡的運動，是不可能堅持多久的。永遠(yuǎn)要記著，鍛煉身體的方法是有很多的，我們應(yīng)該選擇自己喜歡的鍛煉模式。如果你喜歡游泳的話可以經(jīng)常去附近的游泳池游泳而不必逼自己去慢跑，如果你喜歡看電視的話，也可以把跑步機放到電視機前邊看電視邊鍛煉。你需要做的是嘗試不同的運動方式，并找出其中你最喜歡的一種。3、運動要堅持，將運動納入自己的生活。經(jīng)常運動，它就會成為你生活的一部分，適當(dāng)改變運動項目，方式單一化會使自己厭煩，也可參加一些運動課程。但運動不應(yīng)給你造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不需要買太貴的設(shè)備，不用加入什么健康俱樂部，除非你確定會經(jīng)常使用。每天多點活動身體。要養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣，除了有健身計劃外，我們還可以在日常生活中多活動活動自己的身體。譬如回家的時候不乘電梯而改爬樓梯；上班的時候把車停遠(yuǎn)一點好讓自己能走多一段路程；把電視的遙控藏起來，迫使自己每次換臺的時候都要親自走到電視機前。久而久之，這些天天積累下來的多余的活動也會使我們的身體好起來喔。4、找個健身伙伴。一個人進行鍛煉是不會堅持多久的，可能某個時刻你說不鍛煉就不鍛煉了。但如果和起朋友約定了健身計劃后，你就不會那么容易動搖了。因此找個健身伙伴很重要的，譬如說約一下鄰居一起去慢跑，或者是與朋友找個時間每星期都去打乒乓球等等。同樣道理，參加一些健身班，如瑜珈或健身操的培訓(xùn)班，都能迫使自己堅持鍛煉下去。讓我們從現(xiàn)在開始，用運動來對抗抑郁、焦慮等情緒吧!2024年05月19日357
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郭蘇皖主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 請給抑郁癥畫一個像。你認(rèn)為抑郁癥是怎樣的狀態(tài)?你會畫出怎樣的像？是一條黑狗的樣子，抑郁如一條一直糾纏你的黑狗，如影如隨，怎么都甩不掉？抑郁癥是一場心靈感冒，和其他疾病沒有什么區(qū)別，堅持好好休息積極治療一定會好起來？抑郁癥如同曠野無人的孤獨？一個人走在無垠的曠野上或者無邊的沙漠里，沒有陪伴，無人能懂，無邊的孤獨感無助感無望感緊緊相隨？抑郁癥是無限悠長的黑暗隧道？隧道幽深又悠長，無論怎么努力都看不到光，黑暗一直籠罩著，黎明的曙光總也期盼不來。抑郁癥其實長的是這個樣子的：抑郁癥的診斷(四條診斷標(biāo)準(zhǔn))：1、臨床表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個方面。核心癥狀有心境低落、興趣減退、快感缺失。核心癥狀和心理癥狀群、體癥狀群這三種癥狀互相聯(lián)系，互為因果，在不同的患者身上表現(xiàn)并不完全一致，可能同時出現(xiàn)三種癥狀，也可能只以其中一兩種癥狀為突出表現(xiàn)。心理癥狀群：思維遲滯，認(rèn)知功能損害，負(fù)性認(rèn)知模式，自責(zé)自罪，自殺觀念和行為，精神運動性遲滯或激越，焦慮，精神病性癥狀及自知力缺乏(9項)。軀體癥狀群：睡眠障礙，與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)的癥狀，進食紊亂，精力下降及性功能障礙（5項）2、病程標(biāo)準(zhǔn):持續(xù)二周以上。3、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn):日常功能，社會功能受損。4、鑒別診斷：抑郁癥需要和重大喪失，精神分裂癥，雙相情感障礙，焦慮障礙，應(yīng)激障礙，軀體疾病所致的精神障礙進行監(jiān)別診斷，同時又會共病，精神障礙的診斷是一個連續(xù)譜，按照就重不就輕的原則和癥狀出現(xiàn)先后順序來進行診斷。抑郁癥的診斷分型為輕、中、重度。1、輕度：具有兩條核心癥狀，至少二條附加癥狀，且患者的日常工作和社交活動有一定困難，對患者的社會功能有輕度影響。2、中度：具有至少兩條核心癥狀，至少三條最好四條附加癥狀，且患者的工作和社交活動或者生活存在相當(dāng)困難。3、重度：三條核心癥狀都存在，具備至少四條附加癥狀，且患者的工作和社交活動或者生活功能嚴(yán)重受損；或者伴有精神病性癥狀；或者符合中、重度抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存幻覺或抑郁性木僵等癥狀。認(rèn)識了抑郁癥的樣子和長相，接下來我們要簡單說說如何對待抑郁癥。支持關(guān)愛抑郁癥患者，可以這樣做看著對方的眼睛，真誠認(rèn)真的告訴ta：“抑郁癥是可以治療的。抑郁癥能夠好起來。抑郁癥是一種應(yīng)該被溫柔對待的疾病。它不是你的錯誤?？祻?fù)的路上，我會陪著你?！闭J(rèn)知行為治療方面，可以這樣做：1、行為激活，問題解決：情緒低落時會呈現(xiàn)不想動的表現(xiàn)，甚至呼吸都覺得累，生活功能會受到一定影響，什么也不想干，就是一個廢物。認(rèn)知、情緒、行為和生理反應(yīng)整個一個呈向下的螺旋狀態(tài)。當(dāng)我們的行為發(fā)生改變時，隨之的認(rèn)知、情緒和生理反應(yīng)都會發(fā)生相應(yīng)的改變，呈現(xiàn)出向上的螺旋狀態(tài)。我的來訪者跟我分享：當(dāng)感受到了改變帶來的自我效能感提升，改變是會上癮的，就像學(xué)習(xí)體驗到了學(xué)習(xí)的快樂，學(xué)習(xí)也會上癮。這就是呈現(xiàn)出一種向上的螺旋的狀態(tài)。行為的發(fā)生是在意愿之前，要愿意去做哪些不想做的事情，要提升不適感的耐受性，接納有益的不適感，這種不適感是暫時的，采用“我愿意”和“我需要”的表達(dá)方式去行動。2、進行每日活動記錄，看看目前開展的活動與情緒之間的關(guān)系。列出抑郁癥之前喜歡做的，曾經(jīng)想做但是沒有去做的25個事物清單，并愉悅程度進行分類，按照清單去做，并且減少做不愉悅的事物的行為，增加有掌控感的行為。通過這些活動安排，從中獲取愉悅和完成的任務(wù)的掌控感，打斷對問題的沉思。每日記錄：今天做到了什么。3、挑戰(zhàn)絕望感，挖掘資源：抑郁癥：今天又荒廢了一天，啥也沒做，真是個廢物，活著沒勁兒。嗯，這種感覺真不好，幾乎啥也沒有做。哎，今天你把米飯吃了，還出去走了一會兒路，有進步啊。4、采用自我獎勵代替自我批評：抑郁癥：我今天真糟糕，一事無成。我今天還可以，做了一些事情，雖然有點困難，不過我做到了?，F(xiàn)在獎勵自己休息一下。5、挑戰(zhàn)完美主義：根據(jù)抑郁癥的輕重程度可以選擇不同的治療方案：1，輕度抑郁:心理咨詢與治療，人際關(guān)系治療，藥物治療作為備選。2，中度抑郁：心理治療，藥物治療。3，重度抑郁：心理治療，藥物治療，無抽搐電治療，自殺預(yù)防，危機干預(yù)。提醒：對于中重度的抑郁癥一定要及時就醫(yī)，尤其是有自殺風(fēng)險的抑郁癥，早日治療將帶來早日康復(fù)的希望。祝福每一位抑郁癥朋友都被溫柔呵護，及時治療，早日康復(fù)。2024年04月07日1664
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陸小兵主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 前言?????抑郁癥的治療手段多種多樣，門診中經(jīng)常會聽到一些患者詢問，綜合使用這些方法可以更全面地幫助患者康復(fù)。以下是一些常見的治療手段：心理治療：認(rèn)知行為療法：幫助患者識別和改變消極的思維模式和行為習(xí)慣，以減輕抑郁癥狀。精神動力學(xué)療法：幫助患者認(rèn)識抑郁癥，挖掘疾病的潛意識內(nèi)容，從而控制并調(diào)節(jié)情感、心理和行為。人際心理治療法：主要適用于輕、重度抑郁癥患者，能有效改善人際交往能力?；橐黾彝ブ委煼ǎ阂苑蚱揠p方為治療對象，側(cè)重于改善夫妻關(guān)系和婚姻問題。藥物治療：抗抑郁藥物，通過調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)的水平來緩解抑郁癥狀。生活調(diào)理：建立良好的自我照顧習(xí)慣，包括規(guī)律作息、均衡飲食、適度的運動和參與積極的社交活動。尋找支持和理解的社交支持網(wǎng)絡(luò)，這有助于減輕抑郁癥狀。物理治療：電休克療法：主要適用于嚴(yán)重抑郁，伴有強烈自傷、自殺行為的患者。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激：通過電磁原理對腦興奮性進行調(diào)節(jié)，治療抑郁。飲食調(diào)整：選擇含有豐富鉀元素的食物（如綠色蔬菜、瘦肉、香蕉）和富含B族維生素的食物（如南瓜子、牛奶、雞蛋），有助于舒緩心情，緩解抑郁癥狀。請注意，不同患者的抑郁癥程度和癥狀可能有所不同，因此治療方案需要個體化。在制定治療方案時，應(yīng)綜合考慮患者的癥狀、身體狀況和意愿。同時，抑郁癥的治療需要耐心和堅持，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，并定期進行復(fù)查和調(diào)整治療方案。???抑郁癥患者可以通過一系列運動來輔助治療，每當(dāng)完成一場酣暢淋漓的跑步之后，我們的心情似乎都變得更加愉悅與舒暢!多個實踐指南都已明確其益處，更將其作為抗抑郁重要的輔助手段。以下是一些適合抑郁癥患者的運動治療方式：有氧運動：有氧運動如跑步、快走、游泳等被廣泛認(rèn)為對抗抑郁有積極效果。這些運動可以提高心率，增加氧氣供應(yīng)，并促進身體釋放內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，有助于改善情緒狀態(tài)。例如，一項研究發(fā)現(xiàn)，定期進行有氧運動可以顯著減輕抑郁癥患者的癥狀，并提高生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)：閆海蓮.運動訓(xùn)練法干預(yù)治療中輕度抑郁癥患者23例[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（17）：4963-4964】。瑜伽：瑜伽作為一種身心結(jié)合的運動方式，也被證實對抗抑郁有益。通過練習(xí)瑜伽，人們可以調(diào)整呼吸，放松身體，減輕壓力，并提升內(nèi)心的平靜與專注力。這些都有助于緩解抑郁癥狀。一項研究發(fā)現(xiàn)，瑜伽練習(xí)能夠顯著改善抑郁癥患者的心理健康狀況【參考文獻(xiàn)：桂冰.運動可以防治抑郁[J].保健醫(yī)苑，2010，（8）：10—2】。團隊運動：參與團隊運動如籃球、足球等也有抗抑郁的效果。這些運動不僅可以鍛煉身體，還能增加社交互動，提升歸屬感和自尊心，有助于減少孤獨感和抑郁情緒。一項針對大學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，參加團隊運動可以顯著改善抑郁癥患者的心理健康狀況【參考文獻(xiàn)：趙永峰，石磊.不同運動干預(yù)方案對大學(xué)生抑郁癥患者的影響研究[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報，2016，36（03）：93-97】。???美國、澳大利亞等國家的臨床實踐指南，可以作為抗抑郁治療的手段之一。在重度抑郁癥（MMD）已經(jīng)成為全球致殘主要原因之一的現(xiàn)在，運動對于抑郁癥的緩解和治療作用更顯得尤為重要；《英國醫(yī)學(xué)雜志2024年1月，》發(fā)布研究:運動可有效抗抑郁。步行、慢跑等輕度運動并非最優(yōu)，力量訓(xùn)練、混合有氧、太極拳亦有效。研究涉及14170名受試者，評估運動類型、強度、頻率，并考慮性別、年齡、抑郁水平。結(jié)果顯示效果最佳的運動之首是跳舞此外還發(fā)現(xiàn)，步行或慢跑都有效力量訓(xùn)練對女性的影響更大，瑜伽則對男性的影響則更大。這些運動不僅有助于釋放壓力、緩解負(fù)面情緒，還能增強自信心，促進病情的改善。然而，盡管運動對于抗抑郁有積極效果，但在運動過程中仍需注意以下事項：運動類型的選擇：并非所有運動都適合抗抑郁治療。研究發(fā)現(xiàn)，像步行、慢跑、瑜伽、力量訓(xùn)練等形式的運動，其抗抑郁效果較為顯著。同時，針對個人情況，如性別、年齡和抑郁水平等因素，可以選擇更適合自己的運動類型。例如，力量訓(xùn)練對女性可能更有效，而瑜伽和氣功在男性中可能更為適用；瑜伽在老年人中可能更為有效，而力量訓(xùn)練在年輕人中可能效果更佳。運動強度的控制：運動的強度與其抗抑郁效果成正比。但請注意，這并不意味著患者應(yīng)追求高強度的運動。相反，適度的運動強度更為重要，以避免因運動過度而導(dǎo)致的身體損傷或不適。運動頻率與時長：患者應(yīng)盡可能把握住業(yè)余時間，多進行運動。然而，運動時長應(yīng)得到合理的控制，避免在睡前進行劇烈運動，以免影響睡眠質(zhì)量。每周進行3~5次運動，每次持續(xù)一定時間，這樣的頻率和時長通常被認(rèn)為是合適的。個人身體狀況考慮：在開始任何新的運動計劃之前，患者都應(yīng)咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)健康顧問的意見，以確保運動計劃適合自己的身體狀況。特別是對于已經(jīng)患有其他疾病或正在接受其他治療的患者，更應(yīng)謹(jǐn)慎選擇運動方式。心理狀態(tài)的調(diào)整：運動不僅是身體上的活動，也是心理上的調(diào)整?；颊咴谶M行運動時，應(yīng)嘗試保持積極的心態(tài)，享受運動帶來的身心愉悅。如果在運動過程中感到不適或情緒低落，應(yīng)立即停止運動并尋求專業(yè)幫助。???總的來說，雖然運動對于抗抑郁有積極效果，但患者在運動過程中仍需注意以上事項，以確保運動的安全性和有效性。同時，運動只能作為輔助治療手段，患者在運動的同時，還應(yīng)繼續(xù)接受醫(yī)生推薦的藥物治療和心理治療等綜合治療。2024年04月05日1182
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 抑郁障礙的治療目標(biāo)在于盡可能早期診斷，及時規(guī)范治療，控制癥狀，提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，防止復(fù)燃及復(fù)發(fā)，促進社會功能的恢復(fù)。抑郁障礙的治療包括:藥物治療、心理治療和物理治療等，倡導(dǎo)基于評估的全病程治療。治療階段分為急性期、鞏固期和維持期。使用“5R”標(biāo)準(zhǔn)評估抑郁障礙治療及預(yù)后:1.有效(response，R):抑郁障礙癥狀減輕，HAMD-17或者MARDS減分率達(dá)到50%或以上。2.臨床治愈(remission，R):抑郁障礙癥狀完全消失大于2周，小于6個月，HAMD-17≤7或者MARDS≤10。3.痊愈(recovery，R):指患者癥狀完全消失，且社會功能完。全恢復(fù)正?；蚍€(wěn)定緩解至少6個月。4.復(fù)燃(relapse，R):指患者病情在達(dá)到有效或臨床治愈、但尚未達(dá)到痊愈時又出現(xiàn)癥狀加重，或在治療有效的6個月~9個月內(nèi)，病情再次加重。5.復(fù)發(fā)(recurrence，R):指痊愈后一次新的抑郁發(fā)作?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2024年03月27日181
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郭明主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 抑郁癥和雙相情感障礙是常見的心理疾病。那么，作為患者的家屬，應(yīng)當(dāng)做些什么來幫助患者治療疾病、走出困境呢？首先，家屬包括患者在內(nèi)要正確看待這一類精神、心理疾病，抑郁癥和雙相情感障礙是很常見的心理疾病。根據(jù)我國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國抑郁癥患者數(shù)量在5000萬-7000萬，雙相情感障礙的患病率也大約有1%左右，由此可見，抑郁癥和雙相情感障礙的患者群體是很大的。既然抑郁癥和雙相情感障礙是一種疾病，患者和家屬就應(yīng)當(dāng)正確看待疾病。不應(yīng)當(dāng)將抑郁癥和雙相情感障礙視為洪水猛獸，不應(yīng)當(dāng)將疾病的發(fā)生完全歸咎于患者本人的過錯，也不能把患病的原因都?xì)w納為家屬的責(zé)任，如“就是我沒有教育好孩子”、“我沒有照顧好爸媽”之類的觀點都是不對的。也不應(yīng)當(dāng)把疾病當(dāng)作一種恥辱而羞于談及，更不能諱疾忌醫(yī)，而應(yīng)當(dāng)要“接納”疾病，要了解這類疾病的起因、發(fā)展過程、治療方式等等信息，堅定治愈的信念。其實，只有患者和家屬真正接納了患病的事實，才能在行動上配合醫(yī)生，積極開展治療。事實上，絕大部分患者經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療和自我調(diào)整后，疾病是可以痊愈的。其次，在接納了疾病之后，家屬應(yīng)當(dāng)在治療過程中妥善陪護好患者。陪護有以下幾方面的作用，一是（重度）抑郁癥和雙相情感障礙是嚴(yán)重的疾病，治療需要較長的時間?；颊弑救丝赡茉诩膊〉闹委熯^程中癥狀仍在波動或持續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)一些消極的觀念甚至行為。家屬陪護可以密切觀察患者情緒、行為、生活起居的變化，可以觀察服藥后有無不良反應(yīng)，在患者癥狀嚴(yán)重時或患者有危險行為時也能夠及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理。來醫(yī)院就診中，也可以將患者情緒、行為、飲食睡眠、服藥情況等信息告訴醫(yī)生，以幫助醫(yī)生更好、更加準(zhǔn)確地判斷病情。二是要適當(dāng)?shù)卦黾雍突颊咧g的交流。交流不僅僅是只限于一些日常信息的傳遞，更在于情感上的交流和理解。只有通過真誠的傾聽和耐心、有效的表達(dá)，才能和患者建立起深厚的感情紐帶，讓患者體會到家人對自己的關(guān)心和關(guān)愛，讓患者感到自己被接納和理解時，他們才愿意敞開心扉，向家屬分享自己的內(nèi)心世界，逐漸逐漸排解掉內(nèi)心的不良情緒。這里再提醒一下家長和青少年患者的交流溝通要注意以下幾點：1、與孩子交流、溝通不要有太多的說教、責(zé)備、挑剔、批評和斥責(zé)，不要把自己認(rèn)為理所當(dāng)然的觀點強加在孩子身上。要知道孩子與家長的交流，主要是想從父母身上獲得支持、理解、關(guān)注和愛，而不是得到說教和批評。否則，時間一長，孩子就不愿和家長交流了，甚至?xí)霈F(xiàn)反抗和叛逆，故意和父母唱反調(diào)。2、重視和孩子交流的方式和方法。與孩子交流時要注意一些溝通的“技巧”，當(dāng)孩子和父母說話、甚至是抱怨的時候，父母最好放下手頭上正在做的事情，眼睛看著孩子，認(rèn)真傾聽孩子說話的內(nèi)容，口中可以說一些簡單的詞語，如“哦”、“嗯”、“是的”之類的話語，要讓孩子知道你在認(rèn)真傾聽他的表達(dá)，而且最好讓孩子充分、自由地表達(dá)了自己的想法和感受、將話完全說完之后，再表達(dá)自己的意見。說話也要注意自己的態(tài)度和語氣，這是決定你和孩子溝通是否順暢的關(guān)鍵之處。這樣做的話，即使你的意見或建議對孩子幫助不大，但是能讓孩子感覺到父母對自己的理解、尊重、信任、接納和愛，就已經(jīng)足夠了。實際上，有效、順暢的溝通，很大程度上不取決于你說了什么，而在于你說話的語氣和態(tài)度。當(dāng)然，如果你的建議對孩子提出的問題大有幫助，那就更好了。3、和孩子交流溝通要注意給孩子留下足夠的空間。例如，在孩子情緒不好的時候，不要急于和孩子溝通，不要試圖急著安撫孩子的情緒，不要在此時急于闡述自己對孩子的期望和要求。否則，可能不僅不會得到父母想要的效果，相反，可能會導(dǎo)致“火燒澆油”，孩子的情緒更加不穩(wěn)定，情緒波動更大，行動上更加叛逆，甚至出現(xiàn)沖動、攻擊行為。這個時候比較好的做法是：陪伴，默默地陪伴。與孩子保持一定的距離，視線中能夠看到孩子，能夠觀察到孩子的情緒和行為，在保障孩子安全的前提下，不過多地說話，行動上不過多地干預(yù)、“刺激”孩子。陪伴能讓孩子能夠感受到家長對自己的理解、關(guān)心、關(guān)愛，能讓孩子感覺到父母在和自己一起面對生活中、成長中的煩擾和困惑。待孩子將心中的郁悶、憤懣、痛苦等不良情緒發(fā)泄后，家長再適時地給予安慰和鼓勵，這樣做有助于避免激化親子矛盾，建立良好的親子關(guān)系。4、有的家長對孩子存在過度的溺愛和“包容”，對孩子所有的想法、行為和要求，均采取無條件的服從，由此導(dǎo)致在疾病治療中無意識地進入“被（孩子）控制”模式，使得孩子不能系統(tǒng)、規(guī)范地開展治療，甚至使得孩子的一些不良行為模式得到“強化”，這樣對孩子的治療和康復(fù)是非常不利的。有這種情況的家庭，建議在心理治療師的引導(dǎo)下，定期開展家庭心理治療，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前和過去的家庭問題，重建正常的家庭結(jié)構(gòu)，改善家庭中每一位成員的心理狀況和行為能力。再次，患者家屬要積極引導(dǎo)、督促患者去醫(yī)院定期就診。部分患者因為各種原因，對抑郁癥、雙相情感障礙的疾病信息不太了解，或者了解但卻不愿意積極治療。這時，家屬就要給予患者精神上和物質(zhì)上的支持和鼓勵，給予患者治愈疾病的信心，督促他們按時服藥，定期復(fù)診。對一些不太合作的患者，要由家屬妥善保管好藥物，按時、按量發(fā)放藥物給患者服用，仔細(xì)觀察患者是否確實將藥物服下。對一些起病之前遭遇不良事件的患者，或者患者自身有做心理治療（心理咨詢）的要求，也要積極陪同、督促他們來醫(yī)院開展心理治療（心理咨詢）。要知道，藥物治療結(jié)合心理治療才是抑郁癥和雙相情感障礙的最佳治療方式。最后，家屬要消除對疾病治療的顧慮，選擇正規(guī)治療機構(gòu)就診，不要輕信廣告。治療過程中仔細(xì)觀察患者的情況（情緒的變化，服藥后的反應(yīng)），可以通過電話、微信、醫(yī)療APP等方式與醫(yī)生保持聯(lián)系。在患者病情惡化時（如有嚴(yán)重的自傷、自殺行為時），應(yīng)當(dāng)及時送患者去正規(guī)的?？漆t(yī)院住院治療。抑郁癥和雙相情感障礙并不可怕，也并非不可戰(zhàn)勝?；颊呒覍僦灰龅剑杭皶r察覺，盡早就醫(yī)，密切觀察，積極配合，調(diào)節(jié)心態(tài)，真心關(guān)愛。相信，一切都會好起來的！2024年03月26日674
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