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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 1、什么是翼狀胬肉？ 翼狀胬肉是眼科非常常見的一種疾病，是由于局部球結(jié)膜纖維血管組織增生至角膜，形狀像昆蟲的翅膀而得名。 2、哪些人容易得翼狀胬肉？ 本病的發(fā)生具體原因并沒有完全明確，中老年人發(fā)病比較常見，單、雙眼都有可能發(fā)病，可能與遺傳相關(guān)，另外可能與一些環(huán)境因素也有關(guān)，比如長期暴露于風(fēng)沙、紫外線等環(huán)境下的人容易患病。 3、得了翼狀胬肉會有什么癥狀？ 胬肉比較小的患者可能不會有明顯癥狀，胬肉長到一定程度部分患者會出現(xiàn)眼紅、眼干、異物感、眼球運動受限，當胬肉長到角膜的時候患者會出現(xiàn)視力下降。造成視力下降的原因有兩個，一個是胬肉直接遮擋瞳孔影響視野造成視力下降，另一個原因是胬肉引起角膜散光也會造成視力下降。 4、如何治療？能不能治好？為什么有的人需要手術(shù)，有的人不需要手術(shù)？預(yù)后如何？以后會不會復(fù)發(fā)？ 對于翼狀胬肉的治療，一般以手術(shù)治療為主，但也分情況； 一般來講，對于胬肉較小未長到超過角膜緣2mm或者不愿手術(shù)的患者可以選擇保守治療，包括藥物治療，但是藥物治療基本上是為了減緩胬肉的增長或者減輕胬肉引發(fā)的癥狀，并不能使得胬肉治愈，比如非甾體類消炎藥普拉洛芬、雙氯芬酸鈉等可以減輕眼紅眼痛等癥狀，抗代謝類藥物如絲裂霉素可以有效減緩胬肉的增殖，人工淚液如海露玻璃酸鈉滴眼液可以減輕患者的異物感以及稀釋眼表的炎癥介質(zhì)。 對于較小的胬肉還可以考慮冷凍治療或者激光治療，原理都是破壞胬肉的血管，使其萎縮。 對于胬肉長至超過角膜緣2mm或者因為美觀強烈要求手術(shù)的患者可以考慮手術(shù)切除，手術(shù)方式包括單純的胬肉切除術(shù)；胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植；胬肉切除聯(lián)合羊膜移植。經(jīng)過手術(shù)治療后胬肉能被治愈，但是有一定的復(fù)發(fā)概率，單純的胬肉切除術(shù)復(fù)發(fā)率較高，胬肉切除聯(lián)合移植的手術(shù)方式復(fù)發(fā)率會比較低。 5、住院天數(shù)多少？住院費用多少？ 住院天數(shù)存在個體差異及地區(qū)差異，（比如胬肉比較大的患者術(shù)后反應(yīng)比較重可能住院時間多一點，或者有的地方及單位胬肉是做日間手術(shù)，24小時就出院的，有的地方是住院治療而不是做日間手術(shù)，住院一般可能也就2-4天），費用也因各地醫(yī)院政策及醫(yī)保報銷政策有所不同。 6、手術(shù)后多少天能徹底痊愈？平常生活及飲食應(yīng)該注意什么？ 術(shù)后恢復(fù)時間因人而異，一般1個月-2個月時間能痊愈，平時飲食應(yīng)該注意清淡均衡營養(yǎng)，忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，煙酒刺激不利于傷口恢復(fù)。 7、如何預(yù)防？ 降低危險因素，避免長期暴露于風(fēng)沙及紫外線比較強的地方，如果實在是工作需要可以佩戴護目鏡及防紫外線的眼鏡。改善生活習(xí)慣，如堅持鍛煉，戒煙戒酒等。2021年07月12日
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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 我們大家都知道眼睛對我們的至關(guān)重要性，一雙水汪汪的眼睛，讓人看著就心動不已。但是眼睛是非常脆弱的，很多人可能以為干燥才是皮膚出現(xiàn)細紋的元兇，其實并不是，紫外線才是皮膚出現(xiàn)細紋的最主要原因。紫外線的長波UVA能夠穿透皮膚直接到達真皮層造成皮膚的損傷，從而使肌膚喪失彈性，繼而引發(fā)細紋。光老化還會引起眼部色斑以及黑眼圈的加重等各種眼部問題。如果做好眼部防曬，可以讓眼部細紋晚來幾年。讀到這里，大家是不是知道了眼部皮膚防曬非常重要？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云然而，這還不是本文的重點。紫外線會加速眼部皮膚老化這一觀點已廣為人知，但是它對眼睛的傷害卻很少有人了解。因為它對眼睛的傷害更為隱蔽，它直接照到眼表、照進眼睛內(nèi)部，傷害視網(wǎng)膜，而我們卻不能察覺。由紫外線引起的常見眼病如下：1.電光性眼炎這是高強度紫外線直接照射到眼部的表現(xiàn)，比如：1.室內(nèi)開著消毒用的紫外線燈，人在屋里長時間待著，過幾個小時之后出現(xiàn)眼部劇痛、視力下降；2.沒有帶防護鏡直接進行電焊操作；3.去高原雪山，沒有帶墨鏡。這些高強度紫外線照射的情況，生活中并不多見，更多時候，紫外線帶給眼睛的是長期的、緩慢的傷害，一開始難以察覺，日積月累會越來越明顯。請看下面幾種常見跟紫外線相關(guān)的眼部疾病。2.翼狀胬（nǔ）肉這個名字有點難念，指的是眼睛（通常見于內(nèi)側(cè)的“眼白”）上長了一塊像翅膀一樣的肉狀物，當它長到黑眼珠中央，擋住光線，人就看不見了。紫外線越強，翼狀胬肉的發(fā)病率越高。在我國新疆、西藏等高原地區(qū)翼狀胬肉發(fā)病率最高。3.白內(nèi)障 老年性的白內(nèi)障最常見，它與紫外線關(guān)系密切。日照強的地區(qū)，得白內(nèi)障的人更多，年齡也更早。在我國的西藏和新疆地區(qū)白內(nèi)障的患病率更高。4.老年性黃斑變性視網(wǎng)膜也會吸收紫外線，尤其是黃斑區(qū)——接受光線的中心部位。研究表明，紫外線和可見光都可以促進老年性黃斑變性及其他黃斑病變的發(fā)生。 紫外線是黃斑變性的高危因素。那么，眼部如何進行防曬呢？1.防曬霜的選擇人體眼部肌膚非常的薄弱，厚度和臉部的肌膚不同，僅僅是面部肌膚的1/3，因此涂抹臉部的防曬霜不適合眼睛四周，并且出汗和流淚容易導(dǎo)致防曬霜進入眼部，也有可能會讓化學(xué)防曬劑進入到眼部，引起眼部的發(fā)炎等等問題。為了減少眼部的刺激，建議大家購買專門適合眼部用的物理防曬霜或者是醫(yī)生推薦的產(chǎn)品。2.挑選防太陽輻射的眼鏡挑選含有防太陽輻射的眼鏡，防太陽輻射的眼鏡一般有UV400、UV、防紫外線等標識?？梢栽趯I(yè)的眼鏡品牌中選擇，一般來說越大的鏡片，就可以更好的貼合眼部的肌膚，包裹性也比較強。3.出門使用遮陽傘、遮陽帽除了太陽鏡外，遮陽傘、遮陽帽也是很好的物理防曬方式。選擇遮陽帽的時候要選擇UFP＞40的，UVA透過率＜5的遮陽膜，也選比較寬的帽檐，最好選擇可以擋住眼部肌膚的。劃重點：請注意，使用遮陽傘和遮陽帽也不能替代墨鏡，仍然需要佩戴墨鏡。4.避免紫外線巔峰時期外出避免在紫外線最強勁的時候外出，一般11點-下午2點這個時間段，避免長時間在戶外，這樣來減少過度的陽光照射。大家出門一定要前20分鐘要涂抹好眼部的防曬以及臉部肌膚的防曬。最后，提醒一下，如果有近視眼，可以去專業(yè)的眼鏡店配有度數(shù)的墨鏡就可以啦！---------------------------------------------------------------------------------------------------------------如果您有什么想知道的問題，也歡迎給我留言！我會更新科普文章，為您答疑解惑。2020年07月16日3874
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 近日來天氣越發(fā)炎熱，紫外線照射也是越來越強，但因為紫外線屬于不可見光線，所以經(jīng)常被人們忽略。實際上紫外線對眼睛的傷害很大，這種傷害是積累性的，且很難恢復(fù)。紫外線自眼睛外部進入內(nèi)部，從結(jié)膜、角膜、晶狀體、玻璃體到視網(wǎng)膜，都會產(chǎn)生大小不等的損傷。 1. 翼狀胬肉 一般認為其發(fā)生與長期紫外線輻射UVA及UVB有密切聯(lián)系，男性的發(fā)生率高于女性，常見于農(nóng)民、漁民等長期暴露于紫外線下的戶外人群。 2. 電光性眼炎 紫外線會造成急性角膜表皮點狀剝脫，電焊工常見，還有登山運動員也時有發(fā)生。 3. 白內(nèi)障 即晶狀體的混濁，有研究表明，每天多曬太陽1小時，患白內(nèi)障的可能會增加10%。為什么西藏等高原地區(qū)，所見到的白內(nèi)障程度往往較重，這是因為高原地區(qū)紫外線較為強烈所致。2020年05月28日1298
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謝華桃副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 眼科 如果發(fā)現(xiàn)一塊從眼角生長到黑眼珠的三角形組織，很可能就是翼狀胬肉，一些患者雙眼眼都會長。其最常見的癥狀包括：眼睛被白色或粉色異常組織覆蓋，眼睛發(fā)紅，視物模糊。翼狀胬肉的全球患病率為1%-25%不等，具體體取決于不同地域不同人群。其更常見于熱帶地區(qū)，患病與長期暴露于紫外線有關(guān)。高齡、男性、受教育程度低以及戶外工作者翼狀胬肉患病率較高。戴近視（遠視）眼鏡和堅持在戶外佩戴太陽鏡的人翼狀胬肉的患病率較低。如果您發(fā)現(xiàn)自己（或者父母）眼睛上有異常組織生長，應(yīng)就診（咨詢）。翼狀胬肉的危害主要有以下幾個方面：1.影響美觀；2.眼睛表面不平整，影響配戴隱形眼鏡；3.引起角膜散光，導(dǎo)致視力下降；4.遮擋瞳孔，導(dǎo)致視力嚴重下降，甚至失明。得了翼狀胬肉該如何治療？1.藥物不能使翼狀胬肉消退，只能緩解癥狀。人工淚液為非處方藥，直接在藥店購買，可緩解眼睛發(fā)紅和刺激感。局部用減充血劑、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素治療也可有效減輕翼狀胬肉的癥狀，但均可能產(chǎn)生限制其應(yīng)用的不良反應(yīng)，應(yīng)該遵循醫(yī)囑使用。翼狀胬肉不需要使用抗生素滴眼液。2.單純切除翼狀胬肉復(fù)發(fā)率較高，為30%-80%不等。但是采用翼狀胬肉切除聯(lián)合帶角膜緣上皮的結(jié)膜瓣移植術(shù)的復(fù)發(fā)率低至1%，我們在臨床實踐中也證實了這種手術(shù)方式的安全有效（見下圖）。患者年齡越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險越小。翼狀胬肉復(fù)發(fā)通常在術(shù)后4個月內(nèi)明顯出現(xiàn)，如果1年后仍無復(fù)發(fā)，則復(fù)發(fā)的可能性很小。術(shù)前與術(shù)后：有什么辦法預(yù)防翼狀胬肉？1.在室外時戴上遮陽帽。2.佩戴尺寸合適且能阻擋紫外線的太陽鏡。參考文獻：1.UpToDate翼狀胬肉2.Al Fayez MF.Limbal-conjunctival vs conjunctival autograft transplant for recurrent pterygia:a prospective randomized controlled trial.JAMA Ophthalmol.2013;131:11-16謝華桃，眼科學(xué)博士；華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生；哈佛大學(xué)眼科學(xué)博士后；邁阿密眼表研究與教育中心訪問學(xué)者。從事眼科診療與研究工作十余年，曾先后持有印度與斐濟兩國臨時醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，在印度阿拉文(Aravind)眼科醫(yī)院接受手術(shù)培訓(xùn)，在斐濟勞托卡(Lautoka)醫(yī)院防盲援助。執(zhí)業(yè)過程中，注重臨床與科研相結(jié)合，獲國家自然科學(xué)基金資助，在國際知名期刊發(fā)表臨床與科研論文二十余篇，論文被引用超過三百五十次（谷歌學(xué)術(shù)），受邀擔任多種知名期刊審稿人。參編《眼科學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》（人民衛(wèi)生出版社，國家衛(wèi)計委“十二五”規(guī)劃教材配套教材）、參譯《角膜病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）等書籍。請關(guān)注新浪微博：協(xié)和眼科Dr謝2018年03月17日12119
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患了胬肉，平時忌食辛辣刺激的食物。不能喝酒。少接觸煙霧，特別是油煙。少到太陽底下暴曬。平時眼睛長胬肉處紅腫，有異物感時，它就可能發(fā)炎了的。需要點消炎的眼藥水。比如，妥布霉素地塞米松眼液或者托百士眼藥水。氧氟沙星眼藥水都行。等到以后長大了，侵入角膜約3mm左右就可以考慮手術(shù)。胬肉是一個常見病，多發(fā)病?，F(xiàn)在最常見復(fù)發(fā)率相對低的手術(shù)方式是“角膜緣干細胞移植加胬肉切除術(shù)”，手術(shù)后復(fù)發(fā)率高不高是大家都關(guān)心的問題，這種病的話在哪里手術(shù)治療的話都可能存在復(fù)發(fā)率。如果在全國最好的幾個眼科醫(yī)院比如廣州中山眼科中心和北京同仁堂眼科醫(yī)院的話，他們那里的教授也不會說這種病沒有復(fù)發(fā)率的。醫(yī)生做手術(shù)的話很重要，但也只是一方面。自己保養(yǎng)也很重要的。就像不同的人用一款手機一樣，所使用時間長短也不同。 本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月10日5454
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秦海峰副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉是眼科常見病，發(fā)病率非常高。 什么是翼狀胬肉？ 它是瞼裂區(qū)球結(jié)膜及纖維血管膜增生，呈翼狀侵入角膜，因形態(tài)像昆蟲的翅膀而得名。一般位于眼球內(nèi)側(cè),一般肉眼即可識別。 常常有患者將翼狀胬肉當成是白內(nèi)障，二者完全不同。 為什么會長翼狀胬肉？ 有很多因素，主要是紫外線、風(fēng)塵、煙霧等慢性刺激，因此，翼狀胬肉比較常見于戶外勞動者，如漁民、農(nóng)民、海員等。 對眼睛有哪些影響？ 1，一般無自覺癥狀或僅輕微異物感。 2，翼狀胬肉如果充血會呈現(xiàn)紅色，因此患者經(jīng)常會抱怨自己眼睛發(fā)紅。 3，翼狀胬肉長入角膜較多時，會牽拉產(chǎn)生散光，引起視力下降。長到角膜中央、遮蓋瞳孔區(qū)，會引起失明。 翼狀胬肉怎么治療？ 最根本的方法就是手術(shù)，沒有有效的藥物治療。 翼狀胬肉怎么預(yù)防？ 戴太陽鏡減少陽光照射，減少戶外勞動時間，能夠起到一定作用。 什么時候做手術(shù)？ 以往的觀念是：翼狀胬肉長的很大時，醫(yī)生才建議做手術(shù)，這是因為過去的手術(shù)技術(shù)比較落后，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。由于應(yīng)用了現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)，目前先進的做法是：只要長入角膜2mm以上，均建議早期手術(shù)，對于長入角膜小于2mm者，如果有美容要求，也可手術(shù)。翼狀胬肉越大，手術(shù)難度越大，創(chuàng)傷也越大，復(fù)發(fā)率越高。因此，早手術(shù)，好處多。 手術(shù)的方式很多，最常用的是胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)，這種方法，創(chuàng)傷小，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。 翼狀胬肉很大，已達到瞳孔區(qū)，嚴重影響視力，術(shù)后角膜會留下明顯的疤痕，視力不能完全恢復(fù) 翼狀胬肉很大，完全遮蓋瞳孔區(qū)，失明，術(shù)后角膜會留下明顯的疤痕，術(shù)后只能恢復(fù)很少的視力 翼狀胬肉很小，視力不受影響，術(shù)后幾乎不留疤痕，不影響美觀2016年03月23日3260
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