癰

癰是由金黃色葡萄球菌感染臨近多個毛囊，導致深部感染引起的聚集性癤腫。

基本病因

癰是機體抵抗力低下時，皮膚感染金黃色葡萄球菌引起的。

高危人群

下列人群更容易患本病，需加以注意：

• 糖尿病患者
• 營養(yǎng)不良者
• 長期使用糖皮質(zhì)激素和免疫制劑者
• 不注意皮膚衛(wèi)生者
• 皮膚有損傷者

典型癥狀

癰好發(fā)于皮膚較厚的部位，如頸部、背部、肩部、臀部及大腿等，其表現(xiàn)具有以下特點：

• 初期損害常是一個紅腫疼痛的炎性硬塊，表面呈紫紅色，緊張發(fā)亮，界限不清。
• 其后硬塊漸漸增大，后期化膿潰破，表面出現(xiàn)多個膿頭，有較多膿性和血性分泌物排出。
• 可伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀，如發(fā)生敗血癥，可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱、驚厥、昏迷及血壓下降等。
• 壞死組織脫落后可留下多個帶有膿性基底的深在性潰瘍，外可引起劇烈疼痛和觸痛。
• 最后肉芽組織生長，結(jié)瘢而愈。

并發(fā)癥

• 敗血癥：少數(shù)情況下，細菌可通過癰進入血液循環(huán)，引發(fā)敗血癥。
• 唇癰容易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，病情常常較為兇險。
• 其他：細菌可侵入心臟、骨髓，引發(fā)心內(nèi)膜炎、骨髓炎。

• 積極控制糖尿病、營養(yǎng)不良等慢性疾病。
• 積極對癥治療毛囊炎、癤腫、濕疹等皮膚病，以防感染擴散。
• 養(yǎng)成良好的生活習慣，經(jīng)常更換內(nèi)衣，洗澡，保持皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生。

本病主要通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查進行診斷和評估。

• 血常規(guī)：血常規(guī)可見白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增高，表明體內(nèi)有感染。
• 組織細菌涂片：取膿液進行顯微鏡檢查和細菌培養(yǎng)，有助于明確感染的細菌種類，用以指導治療。

早期未化膿的癰可外用藥物促進炎癥消退，減輕疼痛，嚴重者需系統(tǒng)應用抗生素（肌肉注射或靜脈注射）治療，晚期已化膿破潰者應切開引流。

藥物治療

• 外用藥：如莫匹羅星軟膏、鹽酸金霉素軟膏、復方新霉素軟膏等。
• 系統(tǒng)用藥：皮損較大或反復發(fā)作、皮損周圍伴有蜂窩織炎、局部治療無效者可系統(tǒng)應用抗生素。醫(yī)生會根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選擇抗生素，如無檢驗證據(jù)，可經(jīng)驗性應用廣譜類抗生素，如頭孢類抗生素。

手術(shù)治療

• 切開引流：晚期已化膿破潰的癰應及時切開引流。切忌擠捏和早期切開，尤其是發(fā)生在鼻孔及上唇“危險三角區(qū)”者。
• 植皮術(shù)：較大的創(chuàng)面，可在肉芽組織形成后施行植皮術(shù)以加快組織恢復。

其他治療

• 局部可用 50% 硫酸鎂溶液或 75% 酒精濕敷。

• 發(fā)生于鼻孔及上唇“危險三角區(qū)”的癰千萬不要擠壓，否則可能導致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，危及生命。
• 熱敷可以促進癰的排出和愈合。可用溫水浸泡癰，或每天數(shù)次用干凈、溫暖、濕潤的毛巾敷患處 20 分鐘。
• 清洗患處并用無菌繃帶或醫(yī)用紗布覆蓋該區(qū)域也可以促進引流和愈合，并有助于防止感染擴散。同時需要勤洗手。
• 飲食宜清淡，少食油膩、辛辣的食物及甜食。

不治療的自然狀態(tài)下，癰可進展引起深部感染，最終引發(fā)敗血癥危及生命；如治療及時，則預后良好。當局部膿腫形成時，治愈后可遺留瘢痕。