幼兒急疹

幼兒急疹是一種由病毒感染引起的小兒急性傳染病。

本病好發(fā)于 2 歲以內的嬰幼兒，絕大部分小朋友在讀幼兒園之前都會得一次。以春秋季多見。

主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，先出現(xiàn) 3～5 天的發(fā)熱，熱退后出現(xiàn)皮疹（熱退疹出），一般可以自行痊愈。

本病是由于病毒感染引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關：

病原體

• 最常見的是人類皰疹病毒 6 型（HHV-6）。
• 此外，由人類皰疹病毒 7 型（HHV-7）、腸道病毒（柯薩奇病毒 A 型、柯薩奇病毒 B 型和?？刹《荆?、腺病毒、副流感病毒 1 型等也可引起幼兒急疹。

傳播途徑

• 理論上，幼兒急疹會傳染，多可以通過呼吸道分泌物、唾液、糞口途徑傳播。
• 實際上，大部分幼兒急疹都是散發(fā)的，找不到傳染源是誰，而且也不認為患病的孩子會把病毒傳染給其他人。

高危人群

下述人群更容易患幼兒急疹，需加以注意：

• 6 月齡~2 歲之間的嬰幼兒：離開母體時獲得的保護性抗體已經(jīng)被消耗掉，而自身的免疫系統(tǒng)還沒有形成足夠的抗體，來抵御各種外界病原體的攻擊。

幼兒感染病毒后，通常需要 1～2 周才出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，先出現(xiàn) 3～5 天的發(fā)熱，熱退后出現(xiàn)皮疹（熱退疹出），一般可以自行痊愈。

典型癥狀

• 發(fā)熱
  一般是突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫迅速升高，可超過 39.4 ℃。

  除了高燒導致的不適，孩子通常精神狀態(tài)不錯。

  發(fā)熱一般持續(xù) 3～5 天，然后突然好轉。

• 皮疹：幼兒急疹的特點是熱退疹出。
  熱退后，開始出現(xiàn)大小不等的皮疹，一般為小紅點或小紅斑，不痛不癢，有時候伴有水泡。

  皮疹通常先從胸部、后背、腹部開始出現(xiàn)，然后擴散到頸部和手臂，也有可能會波及腿部和臉部。

  皮疹可能要持續(xù) 1～2 天，偶爾也會在 2～4 小時內消失。皮疹消退后不留痕跡，不會脫皮。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 有些孩子可能會出現(xiàn)疲乏、易煩躁、輕度腹瀉、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮腫、頸部/耳后/枕部淋巴結腫大。
• 大約有 1/4 的孩子會出現(xiàn)前囟隆起，由良性顱內壓增高引起。

并發(fā)癥

幼兒急疹一般都不嚴重，并發(fā)癥相對較少見，可能引起的并發(fā)癥如下：

• 熱性驚厥
• 無菌性腦膜炎
• 腦炎
• 血小板減少性紫癜

本病主要是病毒感染引起的，可以通過下列方法進行預防：

• 大人不要和孩子共用杯碟，不要把自己咀嚼過的食物喂給孩子。
• 大人、孩子都要勤洗手。
• 勤擦洗嬰幼兒的玩具，確保良好的衛(wèi)生狀況。
• 遠離患病的孩子：尤其是營養(yǎng)狀況不佳或抵抗力較弱的兒童更要注意避免接觸病原體。

本病主要依靠癥狀表現(xiàn)、體格檢查、驗血等進行診斷，通常不需要進行其他實驗室檢查，具體檢查方法如下：

• 驗血：查血常規(guī)和 C-反應蛋白等，用來排除細菌感染引起的發(fā)燒，有助于本病的診斷。

幼兒急疹是一種能夠自己痊愈的疾病，病程 1 周左右。治療并不能縮短孩子痊愈的時間，只能緩解孩子的不適癥狀。治療方法主要為支持治療。

支持治療

• 多休息，多補液：鼓勵孩子休息和多飲水。如果孩子很難受、拒絕飲水，可能要去醫(yī)院補液。

• 降溫：如果因為高燒，孩子感覺很不舒服（此時體溫通常超過 38.5 ℃），可以在醫(yī)生的指導下，根據(jù)孩子的體重服用適量的退熱藥，常用藥有對乙酰氨基酚、布洛芬等，阿司匹林是禁用的。

• 注意
  不需要使用抗生素：幼兒急疹是病毒感染引起的，而非細菌感染，所以使用抗生素無效。

  不需要使用抗病毒藥物：目前沒有針對幼兒急疹的特效抗病毒藥物，隨便使用抗病毒藥物（如利巴韋林），不僅對疾病無益，還可能產生各種毒副作用。

• 多喝水：可以在飲用水里適當添加維生素或飲用運動型飲料。
• 多喝母乳：如果孩子還在喝母乳，可以多喝奶，一方面可以補充水分，另一方面可以吸收母乳中的免疫成分。

• 兒童患病后，建議將其隔離在家，居家治療，直至發(fā)燒和皮疹完全消退。
• 讓孩子盡可能多的休息。
• 即使有皮疹，也不妨礙給孩子洗澡、吹風扇、開空調。
• 洗澡后及時擦干，避免受涼。

本病預后較好，一般 1 周左右可以自愈，不留后遺癥。