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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 顧醫(yī)生啊，我以前月經(jīng)都很規(guī)律的，這一年呢，就月經(jīng)開始逐漸不規(guī)則，有的時候都不來了，我這樣子是不是卵巢早衰了，我怎么辦呀？啊你這個情況呢，呃，卵巢功能減退的概率會比較大一些啊，現(xiàn)在多大年齡了呀啊37了，嗯，很多人呢，正常我們月經(jīng)周期是30天左右是吧？啊為什么月經(jīng)周期會短，月經(jīng)周期會長呢？短呢是因為卵泡正常是在經(jīng)期開始發(fā)育的是吧？那有些人可能在上個周期就開始發(fā)育了啊，所以她周期會變短啊，變長呢是因為卵巢功能呃比較差的患者呢，她卵泡長不起來，所以它是不排卵的，她周期會比較長啊，所以表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，那你沒有庫存的話，那就月經(jīng)就來不了了，它是這個臨床表現(xiàn)啊呃，月經(jīng)不規(guī)律，多囊卵巢增空中的患者也會有這種表現(xiàn)啊，所以積極的進行檢查，查你的卵巢功能啊，卵泡監(jiān)測是非常重要的，也不也不必太焦慮啊。好，那我明白了，所。 一生。2024年10月09日
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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 患者44歲，停經(jīng)36天，自測尿（HCG）試紙陰性。咨詢怎么回事？追問病史，患者既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期都是26天，月經(jīng)期5-7天，痛經(jīng)輕?；颊咦穯枺遣皇歉昶诹?？我回答，您還是育齡期，首先要排除懷孕，您做尿（HCG）試紙檢測是對的。不過，尿試紙（HCG）檢測不足夠敏感，一般來說，停經(jīng)36天以上，檢測結(jié)果陰性基本上可以排除懷孕。查血HCG敏感，至少可以提前一周預知結(jié)果。另外，是不是更年期月經(jīng)紊亂，可以從兩個方面理解。一，如果單純從概念來說，圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂是指40-60歲期間的月經(jīng)紊亂，那么說是“更年期月經(jīng)紊亂”也不錯。二，民間“更年期月經(jīng)紊亂”，往往被認為是自然現(xiàn)象，可以自愈，不需要處理。如果這么認為就錯了！一般來說，僅有約30%不需要處理，其余多數(shù)會出現(xiàn)月經(jīng)期延長和或月經(jīng)量增多，甚至還會導致貧血。所以，一般來說，如果停經(jīng)40天以上，排除懷孕的情況下，就應該就診檢查，弄清楚原因和狀況，再選擇合適的治療方案，才不至于出現(xiàn)更嚴重的病癥。那么，除了懷孕，還有哪些原因會引起停經(jīng)（或者說月經(jīng)周期延長）呢？1.過度疲勞、緊張，以及不良情緒，引起卵泡發(fā)育延長、排卵障礙、無排卵等?？梢员憩F(xiàn)為多囊卵巢、卵泡黃素化、經(jīng)前期綜合征等。2.服用未知的外源性雌激素，導致子宮內(nèi)膜“過度”增生，乃至單純增生、復雜增生、不典型增生等。3.過度疲勞、緊張和不良情緒消除后，卵巢排卵功能可以恢復正常，才有可能自愈。否則，卵巢排卵功能持續(xù)異常者，停經(jīng)時間可能會超過3個月，即閉經(jīng)。此時的閉經(jīng)非絕經(jīng)（絕經(jīng)是指閉經(jīng)1年者）。閉經(jīng)時間越長，閉經(jīng)后再出現(xiàn)月經(jīng)，月經(jīng)異常的可能性越大（絕經(jīng)后出血更是問題）。會出現(xiàn)哪些問題呢？1.月經(jīng)量多、月經(jīng)期延長。因為卵泡發(fā)育延長、卵泡黃素化、不排卵等，會出現(xiàn)低雌激素、長時間作用于子宮內(nèi)膜，促進子宮內(nèi)膜增生，同時黃體功能不足，低孕激素狀態(tài)的形成，不足以對抗雌激素，使子宮內(nèi)膜向分泌期充分過度，導致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，和或伴有分泌期內(nèi)膜存在，在雌、孕激素不足以支持子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生時，子宮內(nèi)膜開始脫落出血，導致子宮出血量多，和或出血期延長，甚或淋漓不盡。2.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，和或不均勻，甚至宮腔線不清晰，伴有或不伴有子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤。這里超聲檢查提示的子宮內(nèi)膜厚，一是絕對值增大，如大于14毫米；二是相對增厚，是指不與月經(jīng)周期同步的、增厚的子宮內(nèi)膜（例如，月經(jīng)干凈后第一天子宮內(nèi)膜不應該厚于5毫米，即使6毫米，也是厚了，是相對性增厚）。3.子宮腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜上皮癌、侵襲性葡萄胎、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等。4.子宮內(nèi)膜增生，伴有或不伴有腺上皮化生，如子宮內(nèi)膜單純增生、復雜增生、不典型增生，甚或間質(zhì)增生。就診時，除了要向接診大夫報告詳實的病史（發(fā)病過程和子宮出血情況，本次就診前的診治情況和效果，避孕措施，不孕不育、高血壓、糖尿病、肥胖史）外，還需要以下一些檢查檢驗。1.婦科超聲檢查，是最常用的檢查。2.查血性腺六項和血常規(guī)凝血五項，必要的檢驗。3.必要時查血甲功五項。4.宮腔鏡檢查和活檢（有逐漸替代診斷性刮宮和活檢的趨勢）是診斷的“金標準”。5.子宮附件磁共振檢查，是較超聲檢查更清晰的無創(chuàng)檢查，且?guī)淼男畔⒏S富；另外，可以彌補宮腔鏡檢查之不足（看不到子宮肌層情況）。2024年02月11日438
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張宇靖副主任醫(yī)師 漳州市第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一天的門診看了幾個月經(jīng)不規(guī)律的，患者進來就說，我月經(jīng)總不干凈，好幾個月了，我總想著走干凈再來看。(^ω^)首先說這種觀點是不對的我們婦科醫(yī)生算月經(jīng)，是從月經(jīng)第一天算起，到下一次月經(jīng)的第一天，這是一個月經(jīng)周期。一次月經(jīng)血來7天，是正常的。其余時間有血，都是不正常的，我們都可以叫月經(jīng)不調(diào)，或者異常子宮出血。第二，很多人，有血不好意思來看醫(yī)生。就是這個不好意思，有可能讓您錯過了治療機會，導致從月經(jīng)不調(diào)到子宮內(nèi)膜癌的進展。第三，流血有很多原因，陰道的，宮頸的，子宮內(nèi)膜的，子宮肌瘤的，卵巢因素的。妊娠的所以大家月經(jīng)異常，一定放下面子，及時就醫(yī)哦2023年12月22日576
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溫廷如主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 婦科 門診經(jīng)常有患者由于月經(jīng)量少來咨詢。能看得出來，這部分患者主要擔心的是卵巢功能，或者說，她們擔心，月經(jīng)量減少，是不是說明我老了？其實相比較月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期更能反映卵巢功能。隨著女性年齡的增加，月經(jīng)周期逐步的縮短，和卵巢功能基本是平行的，比如，既往28-30天的正常月經(jīng)周期，慢慢回縮短至25-26天，甚至更短，提示了卵巢生育功能的下降。對卵巢功能的評估，可以在月經(jīng)第2-4天查女性激素六項來評估，也可以在月經(jīng)任何時間查抗苗勒氏激素AMH來評估。那么回到“月經(jīng)量少”這個主觀性很強的描述，到底需不需要擔心呢？如果您沒有生育要求，不需要太擔心月經(jīng)量少這件事，如果有生育要求的話，可以在月經(jīng)來潮前10天內(nèi)復查B超，看看子宮內(nèi)膜厚度，如果內(nèi)膜厚度在8-10mm，大概率是不用太擔心月經(jīng)量少這件事的。那么如果B超結(jié)果顯示內(nèi)膜厚度<8mm，您需要就診，和醫(yī)生討論一下可能的原因，是否需要干預等問題。2023年12月10日809
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趙桂新副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 婦科 有些女性對于月經(jīng)量總會擔憂：“我現(xiàn)在月經(jīng)越來越少了，每次來個2、3天，一次連一包衛(wèi)生巾都用不完，到底是怎么回事??？是不是快絕經(jīng)了呀？我可怎么辦呢？”很多人認為月經(jīng)是女性青春的晴雨表，月經(jīng)變少，就預示著衰老了。那么月經(jīng)變少到底是怎么一回事呢？到底多少才算少呢？今天我們就給大家詳細講一講！什么樣才算月經(jīng)過少？關于正常月經(jīng)的量，我們的教科書上寫的是：20-60ml都屬于正常范圍。而月經(jīng)過少的定義是，當每個月經(jīng)周期的月經(jīng)總量少于5ml，就可以診斷為月經(jīng)過少。這個5ml怎么定義呢？我們看下圖，形象直觀：一般來說，把一片日用的正常厚度的衛(wèi)生巾浸透，需要10ml到15ml的量。女性每次換衛(wèi)生巾大多是在衛(wèi)生巾被覆蓋了一半或者一半多的情況下，也就是5ml～8ml左右。正常的量是20ml～60ml，如果女性是正常更換衛(wèi)生巾，整個經(jīng)期用4片～12片的量是正常的。如果每次來月經(jīng)，月經(jīng)量連4片衛(wèi)生巾都用不到，每片衛(wèi)生巾都覆蓋不了二分之一，說明月經(jīng)量太少了。月經(jīng)量太少怎么辦？經(jīng)量多少與個體差異有很大關系，只要在正常范圍內(nèi)都不必擔心。有些人是先天性月經(jīng)過少，而有些人是在生長發(fā)育過程中受到外界因素干擾而導致的。一般來說，月經(jīng)量少的原因有以下幾種：妊娠妊娠狀況會影響月經(jīng)，月經(jīng)變少了，其實有可能并不是月經(jīng)。部分女性在孕早期會出現(xiàn)點滴出血，一般量少時間短，2-3天即止。而先兆流產(chǎn)、宮外孕也可能引起少量出血。內(nèi)分泌因素精神狀態(tài)或是身體中各種激素的變化，都有可能影響到生殖內(nèi)分泌，從而導致月經(jīng)量減少。熬夜、抑郁、壓力過大、作息不規(guī)律；或是一些疾病影響內(nèi)分泌，比如多囊卵巢綜合癥、卵巢功能減退、甲亢、甲減等；還有服用了一些激素類藥物，比如短效口服避孕藥、結(jié)扎上環(huán)等等都有可能導致月經(jīng)少。子宮內(nèi)膜受損子宮內(nèi)膜因素是引起月經(jīng)過少最常見的因素。多發(fā)生于人工流產(chǎn)后，因為人工流產(chǎn)會通過手術器械對宮腔的子宮內(nèi)膜進行搔刮，如果在這個過程中損傷到子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜變薄或者纖維化，就會導致月經(jīng)過少。子宮不正常發(fā)育隨著卵巢的周期變化，子宮內(nèi)膜會剝落和出血，這就產(chǎn)生了月經(jīng)。當子宮過小或者畸形時，在月經(jīng)期間剝脫的內(nèi)膜會非常少，導致月經(jīng)量少。無排卵性月經(jīng)這是一種特殊的月經(jīng)情況，即在月經(jīng)期不進行排卵。這種月經(jīng)的特點就是周期不穩(wěn)定，以及量少。過量的運動、減肥過量的運動、減肥會導致身體內(nèi)脂肪含量下降，這也是一個導致月經(jīng)量減少，甚至是閉經(jīng)的一個原因。年齡女性隨著年齡的增大，卵泡儲備數(shù)量減少，卵子質(zhì)量下降，這種情況下，即使還能夠排卵，但卵泡發(fā)育分泌的雌激素水平會有所下降。這將會導致月經(jīng)減少。卵巢功能減退大約從40歲開始，歷經(jīng)數(shù)年直至完全喪失，我國女性平均絕經(jīng)年齡在45-55歲之間，在該階段出現(xiàn)的經(jīng)量減少，在排除病理性因素后，就屬于正常的衰老、正常的生理過程。生活習慣及精神壓力影響生活作息無度的女性容易發(fā)生月經(jīng)量少，因為女性在經(jīng)期受寒冷刺激，會使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，會出現(xiàn)月經(jīng)量少的癥狀；當精神壓力較大或心理有創(chuàng)傷時會影響體內(nèi)內(nèi)分泌水平，容易導致月經(jīng)量少。月經(jīng)量太少怎么辦？建議在月經(jīng)2～4天抽血檢查內(nèi)分泌的項目，排除是否有內(nèi)分泌紊亂疾病。正常情況下，不同人月經(jīng)量會有個體化差異，但每個人每個月的月經(jīng)量波動并不大，如果出現(xiàn)突然的、持續(xù)時間久的經(jīng)量減少，就要及時到醫(yī)院就診檢查。2023年10月21日590
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朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 大姨媽真的不能吃冰嗎？媽，我想吃冰棒，你這兩天不是姨媽在不能吃冰的哦。夏日炎炎，水果愛來杯冰水，冰奶茶、冰咖啡、冰激凌呢，可奈何大姨媽在這樣大姨媽期間真的不能吃冰喝冰水嗎？其實截止目前，醫(yī)學上還沒有直接證據(jù)表明例假期僅止食用冰食物，也沒有證據(jù)表明冰和痛經(jīng)有直接關系。但每個人的身體反應不同，有些人可能對冷食敏感，喝了冰水后會發(fā)現(xiàn)肚子疼的不得了，而有些人可能不會有任何不適感。因此，是否應該在姨媽期避免食用冰時，取決于個人的體感和感覺。如果你在姨媽期間感到腹痛，此時建議少食過冷、刺激性和乏味性的食物，以避免加重腹痛，可以選擇。 溫熱食物和飲料來舒緩肚子疼和其他的不適感。而如果姨媽期間本身就沒有不適，是可以吃冰的，但要注意適量，不宜過量。畢竟生理期人體免疫力差，吃冰更容易引起胃腸不適。2023年10月11日38
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朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 經(jīng)期的血量多少因人而異，每個人的經(jīng)期量也可能在不同的周期內(nèi)有所變化，但經(jīng)血量多少是反映女性生理健康狀態(tài)的重要指標之一。經(jīng)血量過多或少都可直接反映了女性子宮內(nèi)膜的狀態(tài)及相應的生殖系統(tǒng)健康狀況。一、經(jīng)量過多如果長期經(jīng)量過多，可能由多種因素引起，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，這些情況會導致子宮內(nèi)膜生長異常，從而增加出血量和疼痛的可能性。二、經(jīng)量過少經(jīng)期血量較少可能是正常的，特別是在月經(jīng)開始和結(jié)束的幾天內(nèi)。但如果你的經(jīng)期血量明顯減少，可能是由于多種原因，也可能是由疾病所致，如卵巢問題、子宮內(nèi)膜病變?？傊瑹o論是經(jīng)期血量多少，都可能暗示著女性身體存在問題，需要及時咨詢。 專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。2023年09月30日41
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秦海霞主任醫(yī)師 六安市金安區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 產(chǎn)后多久來月經(jīng)才正常呢？每個人體質(zhì)不同，產(chǎn)后一個月來正常，產(chǎn)后一年來也正常，而且來了一次月經(jīng)后還是可能發(fā)生月經(jīng)周期不規(guī)律，因為產(chǎn)后泌乳素的分泌會影響月經(jīng)，所以小姐姐們真的不必太糾結(jié)。但是如果出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，或者經(jīng)期超過一周，滴滴答答不干凈，要及時就診。還有很多人認為哺乳期既不會來月經(jīng)，也不會懷孕，以至于懷孕四五個月了都不知道，還以為是自己長胖了。不過秦生特別提醒大家的是，好心情是調(diào)理內(nèi)分泌的最佳良藥。常常有小姐姐太焦慮，失眠，壓力大，造成閉經(jīng)，各種中西醫(yī)治療無效，后來擺爛了不管了，反而正常了。2023年08月29日65
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