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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 顧醫(yī)生啊，我以前月經(jīng)都很規(guī)律的，這一年呢，就月經(jīng)開(kāi)始逐漸不規(guī)則，有的時(shí)候都不來(lái)了，我這樣子是不是卵巢早衰了，我怎么辦呀？啊你這個(gè)情況呢，呃，卵巢功能減退的概率會(huì)比較大一些啊，現(xiàn)在多大年齡了呀啊37了，嗯，很多人呢，正常我們?cè)陆?jīng)周期是30天左右是吧？啊為什么月經(jīng)周期會(huì)短，月經(jīng)周期會(huì)長(zhǎng)呢？短呢是因?yàn)槁雅菡Ｊ窃诮?jīng)期開(kāi)始發(fā)育的是吧？那有些人可能在上個(gè)周期就開(kāi)始發(fā)育了啊，所以她周期會(huì)變短啊，變長(zhǎng)呢是因?yàn)槁殉补δ苓辣容^差的患者呢，她卵泡長(zhǎng)不起來(lái)，所以它是不排卵的，她周期會(huì)比較長(zhǎng)啊，所以表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，那你沒(méi)有庫(kù)存的話(huà)，那就月經(jīng)就來(lái)不了了，它是這個(gè)臨床表現(xiàn)啊呃，月經(jīng)不規(guī)律，多囊卵巢增空中的患者也會(huì)有這種表現(xiàn)啊，所以積極的進(jìn)行檢查，查你的卵巢功能啊，卵泡監(jiān)測(cè)是非常重要的，也不也不必太焦慮啊。好，那我明白了，所。 一生。2024年10月09日
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 患者44歲，停經(jīng)36天，自測(cè)尿（HCG）試紙陰性。咨詢(xún)?cè)趺椿厥?？追?wèn)病史，患者既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期都是26天，月經(jīng)期5-7天，痛經(jīng)輕?；颊咦穯?wèn)，是不是更年期了？我回答，您還是育齡期，首先要排除懷孕，您做尿（HCG）試紙檢測(cè)是對(duì)的。不過(guò)，尿試紙（HCG）檢測(cè)不足夠敏感，一般來(lái)說(shuō)，停經(jīng)36天以上，檢測(cè)結(jié)果陰性基本上可以排除懷孕。查血HCG敏感，至少可以提前一周預(yù)知結(jié)果。另外，是不是更年期月經(jīng)紊亂，可以從兩個(gè)方面理解。一，如果單純從概念來(lái)說(shuō)，圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂是指40-60歲期間的月經(jīng)紊亂，那么說(shuō)是“更年期月經(jīng)紊亂”也不錯(cuò)。二，民間“更年期月經(jīng)紊亂”，往往被認(rèn)為是自然現(xiàn)象，可以自愈，不需要處理。如果這么認(rèn)為就錯(cuò)了！一般來(lái)說(shuō)，僅有約30%不需要處理，其余多數(shù)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)和或月經(jīng)量增多，甚至還會(huì)導(dǎo)致貧血。所以，一般來(lái)說(shuō)，如果停經(jīng)40天以上，排除懷孕的情況下，就應(yīng)該就診檢查，弄清楚原因和狀況，再選擇合適的治療方案，才不至于出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥。那么，除了懷孕，還有哪些原因會(huì)引起停經(jīng)（或者說(shuō)月經(jīng)周期延長(zhǎng)）呢？1.過(guò)度疲勞、緊張，以及不良情緒，引起卵泡發(fā)育延長(zhǎng)、排卵障礙、無(wú)排卵等?？梢员憩F(xiàn)為多囊卵巢、卵泡黃素化、經(jīng)前期綜合征等。2.服用未知的外源性雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜“過(guò)度”增生，乃至單純?cè)錾?、?fù)雜增生、不典型增生等。3.過(guò)度疲勞、緊張和不良情緒消除后，卵巢排卵功能可以恢復(fù)正常，才有可能自愈。否則，卵巢排卵功能持續(xù)異常者，停經(jīng)時(shí)間可能會(huì)超過(guò)3個(gè)月，即閉經(jīng)。此時(shí)的閉經(jīng)非絕經(jīng)（絕經(jīng)是指閉經(jīng)1年者）。閉經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，閉經(jīng)后再出現(xiàn)月經(jīng)，月經(jīng)異常的可能性越大（絕經(jīng)后出血更是問(wèn)題）。會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題呢？1.月經(jīng)量多、月經(jīng)期延長(zhǎng)。因?yàn)槁雅莅l(fā)育延長(zhǎng)、卵泡黃素化、不排卵等，會(huì)出現(xiàn)低雌激素、長(zhǎng)時(shí)間作用于子宮內(nèi)膜，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，同時(shí)黃體功能不足，低孕激素狀態(tài)的形成，不足以對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜向分泌期充分過(guò)度，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，和或伴有分泌期內(nèi)膜存在，在雌、孕激素不足以支持子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生時(shí)，子宮內(nèi)膜開(kāi)始脫落出血，導(dǎo)致子宮出血量多，和或出血期延長(zhǎng)，甚或淋漓不盡。2.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，和或不均勻，甚至宮腔線不清晰，伴有或不伴有子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤。這里超聲檢查提示的子宮內(nèi)膜厚，一是絕對(duì)值增大，如大于14毫米；二是相對(duì)增厚，是指不與月經(jīng)周期同步的、增厚的子宮內(nèi)膜（例如，月經(jīng)干凈后第一天子宮內(nèi)膜不應(yīng)該厚于5毫米，即使6毫米，也是厚了，是相對(duì)性增厚）。3.子宮腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜上皮癌、侵襲性葡萄胎、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等。4.子宮內(nèi)膜增生，伴有或不伴有腺上皮化生，如子宮內(nèi)膜單純?cè)錾?fù)雜增生、不典型增生，甚或間質(zhì)增生。就診時(shí)，除了要向接診大夫報(bào)告詳實(shí)的病史（發(fā)病過(guò)程和子宮出血情況，本次就診前的診治情況和效果，避孕措施，不孕不育、高血壓、糖尿病、肥胖史）外，還需要以下一些檢查檢驗(yàn)。1.婦科超聲檢查，是最常用的檢查。2.查血性腺六項(xiàng)和血常規(guī)凝血五項(xiàng)，必要的檢驗(yàn)。3.必要時(shí)查血甲功五項(xiàng)。4.宮腔鏡檢查和活檢（有逐漸替代診斷性刮宮和活檢的趨勢(shì)）是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。5.子宮附件磁共振檢查，是較超聲檢查更清晰的無(wú)創(chuàng)檢查，且?guī)?lái)的信息更豐富；另外，可以彌補(bǔ)宮腔鏡檢查之不足（看不到子宮肌層情況）。2024年02月11日438
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盧潔芳主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 當(dāng)遭遇月經(jīng)異常，該何時(shí)就診呢？我們先來(lái)看以下幾個(gè)病例，13歲少女，出血30天，肝凈一天，就診時(shí)血色素已降至39克每升，48歲女性，月經(jīng)不規(guī)則半年，出血20多天，干凈一天，就診時(shí)血紅蛋白62克每升，55歲絕經(jīng)女性，陰道出血一月，于就診時(shí)診斷為內(nèi)膜癌。溝通過(guò)程中，盧醫(yī)師發(fā)現(xiàn)他們有一個(gè)共同點(diǎn)，就是都想等出血干凈了再就診，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。盧醫(yī)師想提醒女性朋友，月經(jīng)異常最佳就診時(shí)間就是當(dāng)下。2024年01月13日173
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張宇靖副主任醫(yī)師 漳州市第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一天的門(mén)診看了幾個(gè)月經(jīng)不規(guī)律的，患者進(jìn)來(lái)就說(shuō)，我月經(jīng)總不干凈，好幾個(gè)月了，我總想著走干凈再來(lái)看。(^ω^)首先說(shuō)這種觀點(diǎn)是不對(duì)的我們婦科醫(yī)生算月經(jīng)，是從月經(jīng)第一天算起，到下一次月經(jīng)的第一天，這是一個(gè)月經(jīng)周期。一次月經(jīng)血來(lái)7天，是正常的。其余時(shí)間有血，都是不正常的，我們都可以叫月經(jīng)不調(diào)，或者異常子宮出血。第二，很多人，有血不好意思來(lái)看醫(yī)生。就是這個(gè)不好意思，有可能讓您錯(cuò)過(guò)了治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致從月經(jīng)不調(diào)到子宮內(nèi)膜癌的進(jìn)展。第三，流血有很多原因，陰道的，宮頸的，子宮內(nèi)膜的，子宮肌瘤的，卵巢因素的。妊娠的所以大家月經(jīng)異常，一定放下面子，及時(shí)就醫(yī)哦2023年12月22日576
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溫廷如主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 婦科 門(mén)診經(jīng)常有患者由于月經(jīng)量少來(lái)咨詢(xún)。能看得出來(lái)，這部分患者主要擔(dān)心的是卵巢功能，或者說(shuō)，她們擔(dān)心，月經(jīng)量減少，是不是說(shuō)明我老了？其實(shí)相比較月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期更能反映卵巢功能。隨著女性年齡的增加，月經(jīng)周期逐步的縮短，和卵巢功能基本是平行的，比如，既往28-30天的正常月經(jīng)周期，慢慢回縮短至25-26天，甚至更短，提示了卵巢生育功能的下降。對(duì)卵巢功能的評(píng)估，可以在月經(jīng)第2-4天查女性激素六項(xiàng)來(lái)評(píng)估，也可以在月經(jīng)任何時(shí)間查抗苗勒氏激素AMH來(lái)評(píng)估。那么回到“月經(jīng)量少”這個(gè)主觀性很強(qiáng)的描述，到底需不需要擔(dān)心呢？如果您沒(méi)有生育要求，不需要太擔(dān)心月經(jīng)量少這件事，如果有生育要求的話(huà)，可以在月經(jīng)來(lái)潮前10天內(nèi)復(fù)查B超，看看子宮內(nèi)膜厚度，如果內(nèi)膜厚度在8-10mm，大概率是不用太擔(dān)心月經(jīng)量少這件事的。那么如果B超結(jié)果顯示內(nèi)膜厚度<8mm，您需要就診，和醫(yī)生討論一下可能的原因，是否需要干預(yù)等問(wèn)題。2023年12月10日809
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項(xiàng)云改副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 生殖中心 為什么月經(jīng)周期它會(huì)縮短呢？那其實(shí)有些女性的卵巢功能除非下降的時(shí)候呢，排卵呢，往前提她周期就會(huì)縮短，而一些正常的女性呢，或者是一些卵巢處理功能比較好的，這個(gè)月經(jīng)周期相對(duì)來(lái)說(shuō)長(zhǎng)一些，特別是一些動(dòng)脈卵巢綜合癥的一些患者，我們發(fā)現(xiàn)她的周期就比較長(zhǎng)，有的甚至兩三個(gè)月可能她才會(huì)排一次卵，或者是她才會(huì)來(lái)一次月經(jīng)，那么這種多卵巢綜合癥的女性，相對(duì)來(lái)說(shuō)，她的斷經(jīng)時(shí)間要晚一些啊，卵巢儲(chǔ)備功能差的，月經(jīng)周期比較短的一些女性呢，她斷經(jīng)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)要早一些。2023年10月24日3333
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趙桂新副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 婦科 有些女性對(duì)于月經(jīng)量總會(huì)擔(dān)憂(yōu)：“我現(xiàn)在月經(jīng)越來(lái)越少了，每次來(lái)個(gè)2、3天，一次連一包衛(wèi)生巾都用不完，到底是怎么回事??？是不是快絕經(jīng)了呀？我可怎么辦呢？”很多人認(rèn)為月經(jīng)是女性青春的晴雨表，月經(jīng)變少，就預(yù)示著衰老了。那么月經(jīng)變少到底是怎么一回事呢？到底多少才算少呢？今天我們就給大家詳細(xì)講一講！什么樣才算月經(jīng)過(guò)少？關(guān)于正常月經(jīng)的量，我們的教科書(shū)上寫(xiě)的是：20-60ml都屬于正常范圍。而月經(jīng)過(guò)少的定義是，當(dāng)每個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)總量少于5ml，就可以診斷為月經(jīng)過(guò)少。這個(gè)5ml怎么定義呢？我們看下圖，形象直觀：一般來(lái)說(shuō)，把一片日用的正常厚度的衛(wèi)生巾浸透，需要10ml到15ml的量。女性每次換衛(wèi)生巾大多是在衛(wèi)生巾被覆蓋了一半或者一半多的情況下，也就是5ml～8ml左右。正常的量是20ml～60ml，如果女性是正常更換衛(wèi)生巾，整個(gè)經(jīng)期用4片～12片的量是正常的。如果每次來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)量連4片衛(wèi)生巾都用不到，每片衛(wèi)生巾都覆蓋不了二分之一，說(shuō)明月經(jīng)量太少了。月經(jīng)量太少怎么辦？經(jīng)量多少與個(gè)體差異有很大關(guān)系，只要在正常范圍內(nèi)都不必?fù)?dān)心。有些人是先天性月經(jīng)過(guò)少，而有些人是在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到外界因素干擾而導(dǎo)致的。一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)量少的原因有以下幾種：妊娠妊娠狀況會(huì)影響月經(jīng)，月經(jīng)變少了，其實(shí)有可能并不是月經(jīng)。部分女性在孕早期會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，一般量少時(shí)間短，2-3天即止。而先兆流產(chǎn)、宮外孕也可能引起少量出血。內(nèi)分泌因素精神狀態(tài)或是身體中各種激素的變化，都有可能影響到生殖內(nèi)分泌，從而導(dǎo)致月經(jīng)量減少。熬夜、抑郁、壓力過(guò)大、作息不規(guī)律；或是一些疾病影響內(nèi)分泌，比如多囊卵巢綜合癥、卵巢功能減退、甲亢、甲減等；還有服用了一些激素類(lèi)藥物，比如短效口服避孕藥、結(jié)扎上環(huán)等等都有可能導(dǎo)致月經(jīng)少。子宮內(nèi)膜受損子宮內(nèi)膜因素是引起月經(jīng)過(guò)少最常見(jiàn)的因素。多發(fā)生于人工流產(chǎn)后，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)會(huì)通過(guò)手術(shù)器械對(duì)宮腔的子宮內(nèi)膜進(jìn)行搔刮，如果在這個(gè)過(guò)程中損傷到子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜變薄或者纖維化，就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)少。子宮不正常發(fā)育隨著卵巢的周期變化，子宮內(nèi)膜會(huì)剝落和出血，這就產(chǎn)生了月經(jīng)。當(dāng)子宮過(guò)小或者畸形時(shí)，在月經(jīng)期間剝脫的內(nèi)膜會(huì)非常少，導(dǎo)致月經(jīng)量少。無(wú)排卵性月經(jīng)這是一種特殊的月經(jīng)情況，即在月經(jīng)期不進(jìn)行排卵。這種月經(jīng)的特點(diǎn)就是周期不穩(wěn)定，以及量少。過(guò)量的運(yùn)動(dòng)、減肥過(guò)量的運(yùn)動(dòng)、減肥會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)脂肪含量下降，這也是一個(gè)導(dǎo)致月經(jīng)量減少，甚至是閉經(jīng)的一個(gè)原因。年齡女性隨著年齡的增大，卵泡儲(chǔ)備數(shù)量減少，卵子質(zhì)量下降，這種情況下，即使還能夠排卵，但卵泡發(fā)育分泌的雌激素水平會(huì)有所下降。這將會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)減少。卵巢功能減退大約從40歲開(kāi)始，歷經(jīng)數(shù)年直至完全喪失，我國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡在45-55歲之間，在該階段出現(xiàn)的經(jīng)量減少，在排除病理性因素后，就屬于正常的衰老、正常的生理過(guò)程。生活習(xí)慣及精神壓力影響生活作息無(wú)度的女性容易發(fā)生月經(jīng)量少，因?yàn)榕栽诮?jīng)期受寒冷刺激，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管過(guò)分收縮，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少的癥狀；當(dāng)精神壓力較大或心理有創(chuàng)傷時(shí)會(huì)影響體內(nèi)內(nèi)分泌水平，容易導(dǎo)致月經(jīng)量少。月經(jīng)量太少怎么辦？建議在月經(jīng)2～4天抽血檢查內(nèi)分泌的項(xiàng)目，排除是否有內(nèi)分泌紊亂疾病。正常情況下，不同人月經(jīng)量會(huì)有個(gè)體化差異，但每個(gè)人每個(gè)月的月經(jīng)量波動(dòng)并不大，如果出現(xiàn)突然的、持續(xù)時(shí)間久的經(jīng)量減少，就要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。2023年10月21日590
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朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 大姨媽真的不能吃冰嗎？媽?zhuān)蚁氤员?，你這兩天不是姨媽在不能吃冰的哦。夏日炎炎，水果愛(ài)來(lái)杯冰水，冰奶茶、冰咖啡、冰激凌呢，可奈何大姨媽在這樣大姨媽期間真的不能吃冰喝冰水嗎？其實(shí)截止目前，醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有直接證據(jù)表明例假期僅止食用冰食物，也沒(méi)有證據(jù)表明冰和痛經(jīng)有直接關(guān)系。但每個(gè)人的身體反應(yīng)不同，有些人可能對(duì)冷食敏感，喝了冰水后會(huì)發(fā)現(xiàn)肚子疼的不得了，而有些人可能不會(huì)有任何不適感。因此，是否應(yīng)該在姨媽期避免食用冰時(shí)，取決于個(gè)人的體感和感覺(jué)。如果你在姨媽期間感到腹痛，此時(shí)建議少食過(guò)冷、刺激性和乏味性的食物，以避免加重腹痛，可以選擇。 溫?zé)崾澄锖惋嬃蟻?lái)舒緩肚子疼和其他的不適感。而如果姨媽期間本身就沒(méi)有不適，是可以吃冰的，但要注意適量，不宜過(guò)量。畢竟生理期人體免疫力差，吃冰更容易引起胃腸不適。2023年10月11日38
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朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 經(jīng)期的血量多少因人而異，每個(gè)人的經(jīng)期量也可能在不同的周期內(nèi)有所變化，但經(jīng)血量多少是反映女性生理健康狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。經(jīng)血量過(guò)多或少都可直接反映了女性子宮內(nèi)膜的狀態(tài)及相應(yīng)的生殖系統(tǒng)健康狀況。一、經(jīng)量過(guò)多如果長(zhǎng)期經(jīng)量過(guò)多，可能由多種因素引起，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，這些情況會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)異常，從而增加出血量和疼痛的可能性。二、經(jīng)量過(guò)少經(jīng)期血量較少可能是正常的，特別是在月經(jīng)開(kāi)始和結(jié)束的幾天內(nèi)。但如果你的經(jīng)期血量明顯減少，可能是由于多種原因，也可能是由疾病所致，如卵巢問(wèn)題、子宮內(nèi)膜病變?？傊?，無(wú)論是經(jīng)期血量多少，都可能暗示著女性身體存在問(wèn)題，需要及時(shí)咨詢(xún)。 專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。2023年09月30日41
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秦海霞主任醫(yī)師 六安市金安區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 產(chǎn)后多久來(lái)月經(jīng)才正常呢？每個(gè)人體質(zhì)不同，產(chǎn)后一個(gè)月來(lái)正常，產(chǎn)后一年來(lái)也正常，而且來(lái)了一次月經(jīng)后還是可能發(fā)生月經(jīng)周期不規(guī)律，因?yàn)楫a(chǎn)后泌乳素的分泌會(huì)影響月經(jīng)，所以小姐姐們真的不必太糾結(jié)。但是如果出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，或者經(jīng)期超過(guò)一周，滴滴答答不干凈，要及時(shí)就診。還有很多人認(rèn)為哺乳期既不會(huì)來(lái)月經(jīng)，也不會(huì)懷孕，以至于懷孕四五個(gè)月了都不知道，還以為是自己長(zhǎng)胖了。不過(guò)秦生特別提醒大家的是，好心情是調(diào)理內(nèi)分泌的最佳良藥。常常有小姐姐太焦慮，失眠，壓力大，造成閉經(jīng)，各種中西醫(yī)治療無(wú)效，后來(lái)擺爛了不管了，反而正常了。2023年08月29日65
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月經(jīng)失調(diào)相關(guān)科普號(hào)
南灣灣醫(yī)生的科普號(hào)
南灣灣 主治醫(yī)師
商丘市第五人民醫(yī)院
不孕不育中心
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陶陶醫(yī)生的科普號(hào)
陶陶 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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何振業(yè)醫(yī)生的科普號(hào)
何振業(yè) 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院
婦科
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