語言障礙

語言障礙是指對口語、書面語和（或）其他符號系統(tǒng)的理解和（或）運用能力障礙，可能涉及語言的形式（語法、句法和詞法）、內(nèi)容（詞匯）和 / 或功能（語用）。

主要包括以下幾方面困難：

• 表達性語言：分享自身觀點和想法的困難。
• 感受性語言：理解他人所說的內(nèi)容的困難。
• 應用性語言：語言的社交應用，如目光接觸、解碼非語言信息、禮貌的請求、保持話題等方面的困難。

本病病因復雜，既有先天遺傳因素，又有后天環(huán)境因素，可以是發(fā)育性的，也可以繼發(fā)于其它疾病。常見的疾病包括：

• 退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病：線粒體肌?。↙eigh 腦?。?、Rett 綜合征、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、粘多糖病和其它貯積病
• 滲出性中耳炎
• 忽視和虐待
• 頭部損傷
• 中樞性聽覺處理障礙

本病主要表現(xiàn)為口語、書面語、符號系統(tǒng)的理解運用困難。

典型癥狀

• 9 個月：不會呀呀學語。

• 15 個月：不會說單個的字。

• 1 歲半：不會說恒定的詞語。

• 2 歲時：不會說詞語組合或父母難以聽懂其言語。

• 3 歲時：
  陌生人難以聽懂其言語。

  說話不流利（口吃）。

  說話滑稽而被同齡兒取笑。

  逃避說話。

  可以學習詞匯和句子但不能恰當運用語言來溝通。

  不能清楚表達觀點或語言混亂。

• 5～6 歲時：記憶技巧差。

其他癥狀

• 過度流口水，吸吮、咀嚼和吞咽困難。

并發(fā)癥

• 影響兒童的社會適應能力，并明顯增加注意力缺陷和學習困難等心理行為問題的發(fā)生。

本病及早發(fā)現(xiàn)并解除病因可以部分預防。

• 小兒自出生后應生活在豐富的語言環(huán)境中。
• 定期進行聽力篩查和發(fā)育監(jiān)測，及早識別語言發(fā)育異常的警告信號，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進行干預。
• 家長要緩慢而清晰的對孩子講話，不要為了糾正其發(fā)音而打斷孩子說話，要鼓勵引導孩子勇敢的表達。

• 首先需要了解兒童自身的認知能力，評估兒童的語言技巧是否充分，了解兒童的生長環(huán)境是否有利于促進語言技巧發(fā)育，評估兒童文化和語言背景。

• 同時還要進行各種客觀測試和觀察分析以評估患兒語言能力：
  因語言能力涉及多器官功能，所以臨床綜合評估非常重要，包括聽力、認知、口腔、行為等。

  進行必要的儀器輔助檢查，如計算機、光纖儀器和影像學檢查。

語言障礙越早發(fā)現(xiàn)越早治療預后越好。應根據(jù)個體需求制定個體化治療計劃或策略。治療方法包括病因治療、語言干預治療和輔助治療。

病因治療

存在基礎疾病的患兒對因治療是根本。

語言干預治療

需早期給予語言干預措施：

• 營造良好的語言環(huán)境，將患兒納入個體或小組語言治療。
• 通過私人機構(gòu)或公立學校系統(tǒng)進行治療，主要是針對語言、言語和學習障礙的特殊學校。
• 特定領域（如口腔運動功能、總體運動功能、心理學）的進一步評估或功能鍛煉。

輔助治療

• 聽覺統(tǒng)合訓練（AIT）：通過頭戴式耳機反復暴露于變化的聲音，期望可在功能上改變中樞聽覺處理，影響語言和行為。
• 感覺統(tǒng)合治療：基于感覺統(tǒng)合失調(diào)或紊亂假說，通過使用特定設備和技術引入強化型感覺輸入達到治療感覺統(tǒng)合紊亂的目的。
• Fast ForWord：是一種針對語言障礙的計算機輔助干預程序，有效性尚未得到驗證。這些都是應用于治療兒童孤獨癥的方法探索，其療效尚待進一步驗證。

• 飲食上無需特殊要求，注意營養(yǎng)均衡，適當運動。
• 注意營造良好的語言環(huán)境和文化環(huán)境，避免責罵、嘲笑和捉弄，正確引導，多加鼓勵。
• 家長、社會與兒童共同參與干預治療，鼓勵患兒參加社交活動。
• 治療過程中需要動態(tài)復查，門診隨診，復查時間根據(jù)干預治療措施及患兒病情變化而異。

• 父母多抽時間陪伴患兒，給寶寶講故事，和寶寶一起閱讀繪本。
• 訓練手勢或肢體語言表達，比如點頭、擺手、打電話等。
• 和寶寶一起做各種游戲，如捉迷藏、角色互換等。
• 引導寶寶做各種操作性游戲，如搭積木、串珠等。

經(jīng)過專業(yè)治療，語言障礙兒童可明顯獲益，但是徹底治愈仍然存在困難。特別是 5 歲以后還有持續(xù)性障礙的兒童。