語音障礙

語音障礙即當患者欲將想說的話語（腦內(nèi)言語）轉(zhuǎn)變?yōu)橛新曆哉Z時，言語器官的功能失調(diào)，不能構成語音，以致無法進行正常的言語表達。

主要癥狀為講話不流利，吐字含糊不清。嚴重時，說話斷斷續(xù)續(xù)，不能形成完整的句子，讓人難以理解，甚至完全不能說話。

語音障礙的病因較多，其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 器質(zhì)性病變：
  腦部疾病：一般而言，一些腦部疾病如腦炎、腦外傷、腦血管病、腦腫瘤等，均有可能導致語音障礙。

  構音器官異常：構音器官形態(tài)異常也有可能導致發(fā)音、構音等障礙。

  聽力障礙：也常導致語音障礙。

• 功能性障礙：
  是指在無明顯器質(zhì)性病變的情況下，出現(xiàn)了發(fā)聲障礙。

  目前對于功能性言語障礙的病因尚不清楚，一般認為由遺傳及心理障礙引起。

一般只是口語的表達障礙，而言語所表達的內(nèi)容、語法等往往都是正常的，對理解他人的語言也無困難。

主要癥狀為講話不流利，吐字含糊不清。嚴重時，說話斷斷續(xù)續(xù)，不能形成完整的句子，讓人難以理解，甚至完全不能說話。

典型癥狀

上運動神經(jīng)元損害的構音困難：構音肌癱瘓、舌較正常小而硬。會導致言語含混不清，特別是唇音及齒音受到嚴重牽累。

下運動神經(jīng)元損害的構音困難：常以舌肌麻痹為先，舌運動受限，發(fā)音緩慢而含混，繼之發(fā)生軟腭麻痹而有鼻音，當咽喉肌功能喪失時，則可能完全不能說話。

大腦基底核損害的構音困難：癥狀特點是言語徐緩，說話時節(jié)律慢、音韻紊亂、音節(jié)急促不清，很像喃喃自語，并常有斷綴。多見于肝豆狀核變性、手足徐動癥、舞蹈病等。

小腦系統(tǒng)損害的構音困難：又稱作共濟失調(diào)性構音困難，主要表現(xiàn)為：

• 暴發(fā)性言語：言語顯著拖長，有不均勻的音強，因而時常呈暴發(fā)性。語音強度時而極低，時而突然極高，并急速發(fā)出一連串的音節(jié)或詞句。
• 吟詩狀（或叫分節(jié)性）言語：是小腦系統(tǒng)損害時言語障礙的又一特點，由于說話時重音的配置異常并被均勻地分隔成許多不連貫的言語階段，很像吟誦舊體詩詞那種抑揚頓挫的音調(diào)。

肌肉病變所致的構音困難

• 重癥肌無力：唇、舌、軟腭肌肉無力最多，此種無力于休息后好轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為連續(xù)說話后語音不清，再休息后又好轉(zhuǎn)。此外，眼外肌尤其是提上瞼肌力弱，可以伴有咀嚼及咽下困難。
• 進行性肌營養(yǎng)不良癥：面肩肱型時可有口輪匝肌萎縮，舌肌偶可有萎縮，故有唇音、舌音構音障礙。
• 萎縮性肌強直癥：有顏面肌及舌肌萎縮，軟腭麻痹，口輪匝肌萎縮，故出現(xiàn)構音障礙。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 自閉癥癥狀： 患兒不愿意與人交流，語言發(fā)育遲緩，興趣比較狹窄、動作比較刻板等。
• 孤獨癥癥狀： 社會交往障礙，交流障礙，興趣狹窄，刻板重復的行為方式。
• 精神病癥狀：被害妄想，抑郁，意識障礙，智能障礙，人格改變，幻覺，行為及情緒異常 。
• 誘發(fā)其他缺陷：可以使患兒軀體運動、感覺、智能、語言、情緒、行為等產(chǎn)生單項或多項缺陷，以致常有學習和社交困難。

本病可以通過下列方法進行預防：

• 預防腦血管病：積極控制糖尿病、高血壓、高血脂，戒煙酒等，在一定程度上可預防腦血管病，減少語音障礙的發(fā)生。
• 遺傳咨詢：咨詢者與醫(yī)生就家庭中遺傳病的遺傳方式、病因、診斷、治療、預防、復發(fā)風險等，進行商談、討論，最后做出合適的對策和選擇，并在醫(yī)生的指導、幫助下付諸實施。
• 基因檢測：可以探測是否攜帶有致語音障礙疾病的高危基因，用于疾病風險的預測。

本病主要依靠病史問診、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、基因分析等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 實驗室檢查：依據(jù)可能的病因選擇有必要的檢查。例如血常規(guī)、生化等，對于考慮腦炎者需要進行腦脊液相關檢查。
• 影像學檢查：CT、MRI、正電子發(fā)射斷層顯像（PET）等，可以探測腦部疾病，有助于診斷由于腦部疾病而導致的語音障礙。
• 基因分析：對于某些遺傳性語音障礙疾病，基因分析有重要的確診意義。

語音障礙的治療，主要包括語音訓練、物理治療、心理治療和病因治療。

語音訓練

• 主要目的是讓患者認識和辨別正確的發(fā)音。
• 通過反復糾正錯誤發(fā)音及模仿正確發(fā)音來進行訓練，訓練時間較長。
• 可進行發(fā)音器官舌、唇、腭、聲帶的訓練，正確對發(fā)音部位練習，單音刺激，長短句復述訓練。

物理治療

常見的物理療法包括電刺激/磁刺激療法、物理性刺激。

• 經(jīng)顱電刺激或磁刺激療法：一般用于有腦部疾病者。該療法需要在頭皮上進行電刺激或磁刺激，進而對大腦皮層的神經(jīng)活動進行干預，幫助言語功能重建。
• 物理性刺激：一般用于發(fā)音器官出現(xiàn)問題者。醫(yī)生找出發(fā)音器官的功能障礙所在部位后，以相應的方法刺激該部位。

心理治療

主要適用于功能性語音障礙。

• 暗示療法：通過一些非批評性的暗示，使患者產(chǎn)生認知、情感和行為改變的心理治療技術。

病因治療

針對引發(fā)語音障礙的原發(fā)病采取相應治療措施。

• 飲食無特殊禁忌，注意膳食平衡。
• 多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。
• 多食用可提高免疫力的食物，如山藥、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機體抗病能力。

• 注意生活習慣，父母最好也參與訓練。
• 訓練患兒模仿別人講話，多鼓勵提高自信。
• 注意日常養(yǎng)護，包括對發(fā)音器官的呵護，防止其他感染導致病情加重。
• 認真做好各項基礎護理和生活護理，減輕患者軀體上的痛苦，增加患者的舒適感。
• 重癥者容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，應及時與其溝通，幫助其調(diào)整心態(tài)。
• 進行有計劃的語言功能康復訓練，幫助患者更快地恢復。

父母在家可以對孩子進行的語言訓練：

• 父母陪伴孩子玩游戲，在玩游戲的過程中，教孩子如何正確的發(fā)音。
• 讓孩子看一些語言開發(fā)的有關視頻，通常兒童的模仿能力比較強，通過刺激孩子的聽力和感官，也可以幫助孩子發(fā)聲。
• 家長可以給孩子報專門語言訓練的培訓班，讓孩子多和小朋友進行溝通，這樣也能刺激孩子的語言中樞。