雙相情感障礙

答：一種是一運(yùn)動或者社交，就非常興奮，興奮結(jié)束后就會心情不好，哭，哭完后情緒好很多。反映了一有應(yīng)激，就快速大量燃燒腦能量，導(dǎo)致腦能量提前耗竭，這種輕躁狂轉(zhuǎn)抑郁的的病根在于輕躁狂時(shí)的腦能量快速燃燒，如用碳酸鋰阻止這種快速燃燒，就不會有后面的能量耗竭，也就不會有后面的抑郁發(fā)生?？尥旰笄榫w好很多，說明這種能量的耗竭是短暫的，就像是月底提前把工資花完了，窮幾天，下個(gè)月又發(fā)了工資，經(jīng)濟(jì)上又緩過來了；另一種是前一秒還傷心流淚，后一秒眼淚一抹，就像沒事人一樣，這是前一秒腦能量代謝不足，后一秒腦能量又能代償了（勉強(qiáng)夠用了）。應(yīng)視作腦能量代謝不足的程度較輕，用碳酸鋰遲鈍情感，使患者對外界的情感反應(yīng)減弱，這樣，腦能量消耗減少，使本已捉襟見肘的腦能量較少發(fā)生失代償。

藥理作用喹硫平主要通過阻斷大腦中的多巴胺D2受體、血清素5-HT受體、腎上腺素α1受體和組胺H1受體來發(fā)揮作用，這有助于改善精神病癥狀、情緒障礙及改善睡眠質(zhì)量。??指南推薦：權(quán)威指南一致推薦：喹硫平為精神分裂癥一線用藥權(quán)威指南一致推薦：喹硫平為雙相抑郁一線用藥用法用量本文主要分析富馬酸喹硫平緩釋片的用法用量：1.治療精神分裂癥：推薦起始日劑量為300mg。可根據(jù)患者個(gè)體的療效和耐受性在日劑量400mg-800mg之間進(jìn)行劑量滴定。增加劑量最短時(shí)間間隔1天，每日劑量增加幅度不得超過300mg。每日服用1次，與進(jìn)食與否無關(guān)。2.治療雙相情感障礙的抑郁：推薦的加量方式為：第1天50mg，第2天100mg，第3天200mg，第4天300mg。在第4天達(dá)到治療劑量300mg/天。每日服用1次，與進(jìn)食與否無關(guān)。不良反應(yīng)喹硫平緩釋片在治療精神疾病時(shí)具有良好的療效，但也伴隨一些常見的不良反應(yīng)。通過合理的用藥時(shí)間安排、逐漸增加劑量和對癥處理，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生和影響。對于長期治療，應(yīng)定期監(jiān)測體重、血壓和代謝指標(biāo)，確保治療的安全性和有效性。以下是部分不良反應(yīng)及應(yīng)對方法：1.嗜睡和頭暈：嗜睡和頭暈是喹硫平緩釋片最常見的不良反應(yīng)，通常在治療初期發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示：服用喹硫平的患者中至少有18%出現(xiàn)嗜睡。喹硫平緩釋片血藥濃度約6小時(shí)后達(dá)到峰值，可緩慢釋放達(dá)20小時(shí)，一天只需要服用1次，推薦在睡前3-4小時(shí)服用，可盡量避免日間嗜睡。2.口干：口干是另一常見的不良反應(yīng)，可能影響患者的舒適度。建議患者增加飲水量，使用無糖口香糖或口腔噴霧劑來緩解口干癥狀。3.便秘：一些患者可能會經(jīng)歷便秘，特別是在治療初期。增加膳食纖維攝入，保持充足的水分?jǐn)z入，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動。如果癥狀持續(xù)，可以咨詢醫(yī)生使用通便藥物。4.血壓變化：喹硫平緩釋片可能引起血壓升高或心率增加。在治療前和治療期間定期監(jiān)測血壓和心率。對于有高血壓或其他心血管疾病的患者，應(yīng)特別注意，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整劑量或考慮更換藥物。安全性喹硫平緩釋片在治療精神分裂癥、雙相情感障礙具有良好的安全性和耐受性。常見的不良反應(yīng)包括口干、嗜睡、頭暈、便秘和疲勞。對于特殊人群（如老年人、肝腎功能受損患者）應(yīng)特別注意劑量調(diào)整和監(jiān)測心血管健康狀況?？傮w而言，長期使用該藥物顯示出良好的耐受性，沒有發(fā)現(xiàn)新的安全性問題。特殊人群喹硫平緩釋片在特殊人群中的使用需特別注意，根據(jù)不同的生理狀況進(jìn)行劑量調(diào)整和密切監(jiān)測。對于老年人、肝腎功能受損患者、心血管疾病患者等特殊群體，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，確保治療的安全性和有效性。1.老年人：老年人群由于生理機(jī)能變化和多種并存疾病，對藥物的耐受性和反應(yīng)可能不同于年輕人。一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對照研究評估了喹硫平在老年抑郁癥患者中的療效和安全性。結(jié)果顯示，喹硫平在改善老年抑郁癥狀方面有效，常見不良反應(yīng)包括嗜睡、頭痛、口干和頭暈，建議起始劑量為50mg/d，根據(jù)耐受性逐步增加至300mg/d。2.肝功能受損患者：肝功能受損可能影響藥物代謝，從而改變藥物在體內(nèi)的濃度和療效。對于輕度至中度肝功能受損患者，建議起始劑量為每日50mg，逐漸增加至300mg/d，但需密切監(jiān)測肝功能指標(biāo)。對于重度肝功能受損患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用喹硫平。3.腎功能受損患者：腎功能受損患者藥物的清除率可能降低，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積聚。對于輕度至中度腎功能受損患者，推薦的起始劑量為每日50mg，并根據(jù)患者反應(yīng)和耐受性逐步調(diào)整劑量至300mg/d。重度腎功能受損患者應(yīng)避免使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。4.心血管疾病患者：心血管疾病患者在使用精神藥物時(shí)需特別注意，因?yàn)槟承┧幬锟赡芤鹦难芟到y(tǒng)的副作用。建議在治療前和治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率。對有高血壓或其他心血管疾病的患者，推薦起始劑量為每日50mg，并逐漸增加至300mg/d，治療過程中需密切監(jiān)測心血管健康狀況。其他用途及用法用量重度抑郁癥，抗抑郁藥輔助治療1、來源：超藥品說明書用藥目錄（2024年版）、美國FDA批準(zhǔn)、英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）、成人抑郁癥的治療和管理指南（2022）。2、用法用量：治療開始的前兩天，建議每天服用50mg。第三天起，劑量增加到每天150mg。通常情況下，維持劑量在150mg至300mg/d，具體劑量應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受性進(jìn)行調(diào)整。失眠喹硫平是一種有效的助眠藥物，相比于安慰劑可有效改善睡眠質(zhì)量，50、150、300mg/d均有效（25mg/d似乎無效），緩釋及速釋劑型均有效。但喹硫平超說明書治療失眠的長期療效及安全性仍有待進(jìn)一步澄清。參考文獻(xiàn)：1.LinCY,ChiangCH,TsengMM,etal.2022Dec1;67:22-36.2.Katila,H.,Mezhebovsky,I.,Mulroy,A.,Berggren,L.,Eriksson,H.,Earley,W.,&Datto,C.(2012).TheAmericanjournalofgeriatricpsychiatry:officialjournaloftheAmericanAssociationforGeriatricPsychiatry,218,769-84.3.Kahn,R.,Kahn,R.,Schulz,S.(2007).TheJournalofclinicalpsychiatry,686,832-42.4.Peuskens,J.,Trivedi,J.,Brecher,M.,&Miller,F.(2010).InternationalClinicalPsychopharmacology,25,183-187.?注：本文撰寫過程中參考大量文獻(xiàn)和書籍，因篇幅所限，未全部列出。在此對所有作者表示感謝，若文中有錯(cuò)誤，敬請批評指正。