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俞冰副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 呃，大家這個(gè)中午好啊，那么今天呢，再說一下這個(gè)黑痣的治療的問題啊，這個(gè)黑痣治療啊，一般來說，嗯，我個(gè)人的建議啊，就兩種，一種就是激光，一種就是手術(shù)，別的方法我不太建議了啊，那個(gè)呃，因?yàn)檫@個(gè)痣細(xì)胞呢，本身呢，你不能老去刺激它，你刺激刺激有些方法不好的話，你刺激就變惡變了啊這個(gè)這個(gè)不好，那么激光呢，一般適于呢，就是嗯，小的痣多小呢，一般來說啊，1~2個(gè)毫米的啊，毫米啊，不是厘米是毫米就很小的痣，那么你可以到激光科，正規(guī)醫(yī)院呢，還得去正規(guī)醫(yī)院的激光科啊，不是不能說隨便找個(gè)地兒去打，去在正規(guī)醫(yī)院它會給你一個(gè)就是有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)吧，至少是啊有資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正規(guī)醫(yī)院的，就是有資質(zhì)的，有正規(guī)醫(yī)院的這個(gè)整形外科，呃，激光科。 咳啊，他給你打痣的時(shí)候呢，他會就是說一般打一次啊，一到兩次也就頂多了，那么如果這個(gè)痣再復(fù)發(fā)，他就不會再給你打了，他不給你打呢，會建議你去外科去這個(gè)做這個(gè)手術(shù)，切除完了做病理，所以這個(gè)手術(shù)痣的手術(shù)是最重要的啊，就是說這個(gè)大治小治都可以用手術(shù)的方法把它切下來，然后呢送病理，這是可能是目前最安全的最科學(xué)的一種方法了啊，那么激光呢，可以試個(gè)一次啊，我我個(gè)人建議呢，就是激光科，你小的這2024年08月19日
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吳闖主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形外科 01、關(guān)于傷口護(hù)理：術(shù)后應(yīng)注意休息，傷口術(shù)后至拆線后2天內(nèi)應(yīng)避免沾水；保持傷口清潔、盡量清除傷口表面覆蓋的血痂、油痂；面部的皮膚腫物切除術(shù)后注意控制表情活動，盡量減少皮膚拉動帶動傷口，造成傷口張力過大，可能導(dǎo)致傷口滲血，瘢痕增生加重等；02、關(guān)于飲食：術(shù)后禁食辛辣刺激性食物，海鮮、牛羊肉等發(fā)物，若過敏盡量不吃；術(shù)后2周內(nèi)不可抽煙、喝酒；03、關(guān)于服藥：術(shù)后口服抗生素3天預(yù)防感染；04、關(guān)于換藥、拆線：①術(shù)后次日來院換藥、清理傷口，7天拆線（詳遵醫(yī)囑）。②換藥后至拆線期間，需隔日用醫(yī)用棉簽沾取生理鹽水（或醫(yī)用酒精等）清理傷口，動作要輕柔，清理后涂百多邦或紅霉素眼膏；05、關(guān)于護(hù)膚：拆線滿48小時(shí)后可沾水洗臉，洗臉時(shí)動作應(yīng)輕柔，不可使勁揉搓傷口?？墒褂孟疵婺?、護(hù)膚品，但傷口處盡量不要化妝，拆線滿1個(gè)月后再開始化妝。拆線5-7天后開始涂祛疤藥膏，潔面、擦干后涂薄薄一層即可，需涂藥3-6個(gè)月；06、關(guān)于疼痛：術(shù)后當(dāng)日和次日傷口有少量滲血或輕微疼痛，屬正常情況，一般無需特殊處理。若傷口輕微疼痛，可進(jìn)行冰敷，有緩解疼痛的作用；一般術(shù)后不會出現(xiàn)劇烈疼痛，無需吃止疼片。若有不適或疑問，請聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士；07、關(guān)于疤痕恢復(fù)期：一般術(shù)后1-3月內(nèi)為瘢痕增生期：主要表現(xiàn)在傷口發(fā)紅、質(zhì)地偏硬、部分人可能會有微凸；術(shù)后3-6個(gè)月為疤痕增生消退期：顏色變淺或者深，變軟、變平；術(shù)后6月-數(shù)年為疤痕成熟穩(wěn)定期。具體恢復(fù)情況跟手術(shù)部位、手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理等方面有關(guān)，會有所不同！08、關(guān)于抗疤痕治療：傷口處應(yīng)避免暴曬，防止色素沉著；拆線后滿1周，可以酌情使用涂抹抗瘢痕藥，或者疤痕貼（遵醫(yī)囑執(zhí)行）3-6個(gè)月；皮膚減張：遵醫(yī)囑根據(jù)手術(shù)部位酌情使用減張器或者減張膠布1-3個(gè)月。手術(shù)滿半年后可聯(lián)系醫(yī)生來院復(fù)診。2024年03月27日264
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徐思嘉主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 激光去痣呢，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，首先呢，它也會有留疤的風(fēng)險(xiǎn)，一般來說我們留下的疤呢，可能會皮膚顏色稍淺一點(diǎn)的一些小疤痕，那我們也可能會長皮呢，也有可能最后是一個(gè)稍微凹陷一點(diǎn)的狀態(tài)，第二呢就是會復(fù)發(fā)，那有可能啊，這個(gè)痣啊，它長得比原來還要大，如果復(fù)發(fā)的話呢，我們可以逐情再點(diǎn)一次，還是復(fù)發(fā)呢，我們要么就是放棄不要管，要么就是直接手術(shù)去切除，注意盡量不要刺激這個(gè)色素痣，減少惡變的風(fēng)險(xiǎn)。2023年07月21日84
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晉圣陽主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 以下注意事項(xiàng)適用于色素痣切除、腫物切除、瘢痕切除患者（不適用于瘢痕疙瘩患者）?1.????術(shù)后即刻用手用力壓紗布，一定要用力，不引起不適感就行，至少壓半小時(shí)，起到減輕淤青腫脹的作用，到家之后，可以用4度冷藏室拿出來的袋裝冷牛奶隔著干毛巾敷一敷，敷的次數(shù)沒有限制，原則是不要被凍傷，敷的時(shí)候不要把紗布弄濕，晚上覺得傷口疼可以適當(dāng)吃止疼藥，不是很疼可以不吃，最重要的是保持紗布的干燥，不要劇烈運(yùn)動，不要把紗布弄濕了，如果不小心把紗布弄濕了需要去醫(yī)院換藥，或者自己在家把紗布揭了，用碘伏擦傷口，再重新蓋一塊無菌紗布。2.????手術(shù)后第1-2天拆除外層包扎紗布（例如周一手術(shù)，則周二或周三拆紗布），拆完紗布后傷口一般直接晾著，不用再蓋紗布，夏天減少出汗，保持傷口表面清潔干燥。每天用棉簽沾無菌生理鹽水（藥店有售）擦拭傷口，將所有血痂和分泌物清理掉，然后用棉簽沾碘伏消毒傷口，最后在傷口薄薄涂一層百多邦或紅霉素眼膏，以上換藥根據(jù)傷口清潔程度每天重復(fù)1-2次。血痂和分泌物每天要及時(shí)清理干凈，清理的越干凈，后期瘢痕越不明顯。如果未及時(shí)清理導(dǎo)致血痂變硬，需要用鑷子夾掉，或者用鹽水/雙氧水（藥店有售）泡一會，等痂軟了后用棉簽擦掉。注意，棉簽要用小包裝的醫(yī)用無菌棉簽，不要用大包裝的化妝用棉簽。3.????切口比較長（總長度大于2cm），術(shù)后建議口服抗生素（俗稱消炎藥）3-5天，尤其是油脂分泌旺盛、容易爆痘的人，或者換藥時(shí)見傷口明顯發(fā)紅的，頭孢或者不過敏的抗生素都可以，但兒童、孕婦、以前有肝腎功能問題的特殊人群要仔細(xì)閱讀藥物說明書。切口短的、血痂不多、傷口沒有明顯發(fā)紅的可以不吃抗生素。4.????面頸部術(shù)后7天拆線（如周三做的手術(shù)，就是下周三拆線，以此類推），一般拆線后第二天針眼閉合，可以正常洗臉、化妝，但傷口處1個(gè)月內(nèi)不要使勁揉搓。有些分泌物比較多的要推遲粘水。軀干、四肢一般14-21天拆線，拆線可以延后1-2天，不要提前拆線。切除組織如果做了病理，在術(shù)后10個(gè)工作日打我院病理科電話（010-53968249）查詢病理結(jié)果。5.????等所有結(jié)痂脫落后，將去疤貼劑，比如美皮護(hù)，剪成剛好能覆蓋住切口的小窄條直接貼在傷口上，上面再貼減張器，臉上的用透明的減張器，有些部位不方便貼減張器的可以用減張膠帶替代，有些部位沒法貼的可以不用減張器，比如下頜緣、頭皮、耳廓。原則是盡量用減張器，因?yàn)闇p張器的力量比減張膠帶大。色素痣/腫物切除等切口較短的，可以不用減張器和減張膠帶。6.????減張器的扣是塑料的，需要在傷口表面蓋3-5層紗布。紗布隔在拉扣下方可以防止拉扣磨破皮膚。7.????減張膠帶用法：減張膠帶剪成3cm長，膠帶長軸垂直于傷口。減張膠帶垂直方向貼在美皮護(hù)上，膠布之間不能有間隙，并排貼滿傷口，膠布要貼緊。美皮護(hù)和減張膠布貼24小時(shí)，堅(jiān)持6個(gè)月。洗臉時(shí)將美皮護(hù)和膠布取下，美皮護(hù)可以用自來水清洗后再次使用，直到?jīng)]有粘性，減張膠布是一次性的，需要換新的。8.????減張器/膠布的使用時(shí)間是建議至少半年（原則是時(shí)間越長越好），平時(shí)可以洗澡，需要用防水創(chuàng)可貼把減張器部位貼起來，防止沾水后松掉。減張器/膠布掉了需要及時(shí)更換。9.????減張器術(shù)后一周開始拉扣，每4-6天拉一個(gè)扣，不要一次拉很多扣，防止拉力太大導(dǎo)致水泡?？偣沧疃嗬?-6個(gè)扣，減張器不掉不用更換，里面的傷口可以不用每天護(hù)理。10.????去疤藥：有硅凝膠類的藥膏，也有貼片類，比如美皮護(hù)，去疤藥一定要等結(jié)痂全部掉了才能使用，一般拆線后再過5-7天開始使用，至少用半年。大家要注意，皮膚有傷口、有血痂的時(shí)候不要用任何去疤藥。在不方便用貼片類的部位，比如眉毛下緣，只能用抹的硅凝膠類。11.????口周切口，術(shù)后一周內(nèi)不要吃過熱的食物。對于辣，酒等辛辣刺激食物，半年內(nèi)需忌口。術(shù)后不要吸煙。其他不過敏的食物均可食用。術(shù)后恢復(fù)需要全面營養(yǎng)，雞蛋、牛奶、蔬菜水果都可以吃，公雞、醬油、海鮮等平常吃的術(shù)后仍然可以吃。以前沒吃過的海鮮種類，建議不要吃，防止過敏風(fēng)險(xiǎn)。半年后辛辣刺激食物可以少量開始，根據(jù)瘢痕情況相應(yīng)調(diào)整。不需要吃補(bǔ)品。12.????張力會使瘢痕變寬變明顯，所以在合適的情況下，術(shù)后半年內(nèi)瘢痕部位盡量少做運(yùn)動。比如胸部切口術(shù)后少做擴(kuò)胸運(yùn)動。跟減張器的原理類似，都是讓傷口兩側(cè)皮膚保持適當(dāng)松弛狀態(tài)，降低張力?？谥芮锌?，術(shù)后少做張大嘴的動作。13.????術(shù)后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格防曬，尤其是夏天，做好物理防曬，戴墨鏡、太陽帽、戴口罩、涂防曬霜等。防曬霜建議至少SPF30以上，PA++以上。14.????術(shù)后3個(gè)月內(nèi)傷口發(fā)紅、發(fā)硬、牽拉感是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，這是瘢痕增生期的正常演化過程，隨著時(shí)間的延長，會逐漸減輕?；謴?fù)期間，如果傷口有線頭冒出，來醫(yī)院或自行用酒精或碘伏消毒的醫(yī)用剪刀剪去即可，不影響愈合效果。切口兩端如有輕度皮膚突起（貓耳），不必?fù)?dān)心，會逐漸減輕。15.????術(shù)后半年是瘢痕預(yù)防的關(guān)鍵時(shí)期，這期間瘢痕如沒增生沒變寬將獲得比較好的效果，瘢痕一年重塑結(jié)束趨于穩(wěn)定，2-3年會慢慢消退，越來越趨近于周圍皮膚。16.????術(shù)后6個(gè)月復(fù)診，復(fù)診前注意在好大夫網(wǎng)站上看我是否發(fā)布了停診消息，復(fù)診時(shí)不需要預(yù)約掛號。附：減張膠布的用法（色素痣/腫物切除等切口較短的，可以不用減張膠布）1.如果用美皮護(hù)，那么把美皮護(hù)剪細(xì)條，沿著瘢痕方向貼在瘢痕上，只要貼在瘢痕上即可，太寬會影響減張效果，如果用疤克或倍舒痕，只要在瘢痕上涂抹即可，不用在正常皮膚上涂抹。2.把減張膠布剪成3cm（一條3M膠帶剪成3份，每份約3cm），垂直方向貼在切口上，貼緊，把切口兩側(cè)的皮膚向中間拉，才能起到減張作用。3.減張膠布需要24小時(shí)都貼，洗臉時(shí)可以摘下，洗后重新貼。堅(jiān)持貼半年。堅(jiān)持時(shí)間越久，效果越好。2023年05月27日148
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 “媽媽給算了，說是好痣不讓弄，可我還是覺得它不好看”，一個(gè)美麗的姑娘上次幫她去了眼球上的痣，又來找我弄眉毛上的。算命我不會，但想變美是可以的。圖片中的兩位姑娘，同樣是眉部皮內(nèi)痣。不同的是一個(gè)姑娘天生眉毛稀疏，痣近期增大且邊界不太清楚，后期又有紋眉計(jì)劃，所以予以完整切除。而另一個(gè)姑娘野生眉濃密，痣界清，破壞眉型著實(shí)可惜，所以予以保留眉毛。相同的眉痣不同的患者不同的需求不同的方法達(dá)到同樣的治療美容目的。個(gè)性化設(shè)計(jì)并不千篇一律是眼整形醫(yī)生的準(zhǔn)則。2023年04月05日99
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 每個(gè)人或多或少都有那么幾顆痣，也有很多朋友糾結(jié)：這個(gè)痣會不會惡變？要不要去除？什么方法去除？什么時(shí)候做好？留不留疤？疼不疼......今天，我們就來說說“痣”的問題，一個(gè)很小又很大的問題。?什么是痣?從哪里來的？?痣俗稱痦子，主要代指的是醫(yī)學(xué)術(shù)語中的色素痣，是一種良性的皮膚腫瘤。當(dāng)然也有少部分比較少見的痣沒有顏色，比如無色素痣、貧血痣，這些都不在我們今天討論的范疇。我們身上最常見的也是色素痣。色素痣可以有很多種表現(xiàn)，可以是平的，凸的，顏色黑的，棕色，有毛的，無毛的，先天長的或后來出現(xiàn)的。色素痣是哪來的呢？其本質(zhì)是皮膚內(nèi)良性增生的黑素細(xì)胞團(tuán)塊，正常情況下我們身上所有皮膚包括頭皮和甲母都存在黑素細(xì)胞，所以色素痣也就可以發(fā)生在我們身上任何部位的皮膚或者指（趾）甲。色素痣的“成長”歷程第一階段：交界痣后天性的色素痣一開始是平的，呈黑色，這個(gè)階段的色素痣稱為交界痣。?第二階段：復(fù)合痣隨著年齡的增長，痣慢慢鼓起來，呈黑色或淡褐色，這時(shí)稱為復(fù)合痣。?第三階段：皮內(nèi)痣?到了三四十歲時(shí)，痣呈半球形隆起在皮膚表面，顏色不一定是黑的，有的可能和皮膚顏色差不多，中央可能有一根或幾根毛發(fā)，則為皮內(nèi)痣。?到底什么樣的色素痣需要積極治療呢？這里再簡單總結(jié)一下，色素痣在臨床上需要治療的情況可以分為兩大類，一類是醫(yī)生從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度認(rèn)為痣留著有后患需要治療的，另一類是醫(yī)生雖然覺得痣很安全不用處理，但求美者因?yàn)槊烙^需求主動要求將痣去除的。?其中醫(yī)生認(rèn)為需要積極治療的情況主要包括：先天性的痣比較大的，直徑大于0.6cm；摩擦部位的痣，如手掌腳掌、腰部、腋窩、腹股溝、外陰等部位，尤其是直徑大的。?存在惡變信號的痣：短時(shí)間內(nèi)痣突然增大或局部隆起、顏色不均一、邊緣不規(guī)則、表面破潰出血、感到疼痛或瘙癢等。?對于痣的祛除方法，目前醫(yī)院最常用到的是手術(shù)或者激光，其次還有目前已逐漸被淘汰的冷凍、電燒等方法。關(guān)于祛痣的基本原則：對于良性的色素痣，能不點(diǎn)最好不點(diǎn)；能手術(shù)切除的痣，最好不激光點(diǎn)痣；能一次點(diǎn)痣，最好不多次。?祛痣的主要方法1、手術(shù)治療?適宜色素痣類型：所有類型色素痣。?適宜人群：非瘢痕體質(zhì)者。?原理：醫(yī)生在直視下用手術(shù)刀將色素痣部位皮膚組織完全切除（過大的色素痣需分次切除），通常為梭形切口，切除范圍會比色素痣略大一點(diǎn)。之后將皮膚對合進(jìn)行縫合。?疤痕：線樣疤痕，長度較色素痣直徑略大。隨時(shí)間延長而變得越來越不明顯。與操作者的精細(xì)程度有關(guān)。病人年齡越小疤痕愈合越好。?額外優(yōu)勢：切下來的色素痣常規(guī)送病理檢查，可以明確痣的良惡情況，以及是否去除干凈。?通常切除色素痣的手術(shù)在醫(yī)院里普通外科、皮膚科以及整形外科都可以進(jìn)行。一般精細(xì)程度隨以上排序逐步遞增，但相對應(yīng)的手術(shù)費(fèi)用也會有所增加。?2、激光治療?原理：利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。?適宜色素痣類型：位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出于表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。皮內(nèi)痣和復(fù)合痣都是突出于皮膚表面的，所以這兩種痣都不是非常建議使用激光治療。其次，多小才算面積小呢？不夸張的說，用簽字筆在紙上點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)的大小是對激光來說最適合治療的大小。如果一定要量化的話，我們認(rèn)為直徑小于2mm的痣是所謂的小。為什么位置深面積大的痣不適合激光祛痣呢，這與激光去痣的有效性和風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。?適宜人群：符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣并且非瘢痕體質(zhì)者。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣，但強(qiáng)烈要求激光治療，同時(shí)愿意承擔(dān)激光治療的風(fēng)險(xiǎn)者，由醫(yī)生評估后可選擇嘗試治療。?治療后護(hù)理：激光點(diǎn)痣后注意保持創(chuàng)面清潔干燥，3天內(nèi)不沾水，可涂抹少量抗生素藥膏，并且避免日曬，以避免感染和留下色沉。?其他注意事項(xiàng)：對同一顆痣不建議反反復(fù)復(fù)接受激光治療，若治療2-3次仍未去除干凈則建議手術(shù)切除或不再治療。若激光治療次數(shù)過多，則存在刺激痣細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)。?錯(cuò)誤的采用激光祛痣會出現(xiàn)什么后果呢？現(xiàn)在，不少美容院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了去除黑痣的項(xiàng)目，但如果對我們處理不當(dāng)，后果相當(dāng)嚴(yán)重。如用激光或涂藥等方法去除，如果去除不干凈，刺激黑素細(xì)胞，促成癌變的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。身體常受摩擦部位長的黑痣也容易發(fā)生惡變。比如脖子，因?yàn)橐骂I(lǐng)常會有摩擦；腰部，腰帶經(jīng)常勒著；手掌、腳底，常受到摩擦。反復(fù)不斷地刺激，就容易出問題。最后刺激了黑色素痣的生長。黑色素痣，是由許多黑素細(xì)胞集聚抱團(tuán)在一起形成的。黑色素痣本質(zhì)上是善良的，可以生長在人體皮膚上，還能生長在人體內(nèi)部，只要有血液供應(yīng)的地方都可以生長，對人體沒有威脅。但近幾年由于人們的不友好對待，使越來越多的黑色素痣本質(zhì)上變壞。?色素痣發(fā)生以下變化時(shí)，需提高警惕1、色素痣顏色發(fā)生變化，體積明顯增大；?２、邊緣不整齊、不對稱；?３、色素痣表面出現(xiàn)破潰、出血、糜爛，伴隨瘙癢；?４、大的色素痣周圍，出現(xiàn)小的點(diǎn)狀、衛(wèi)星狀色素痣；?５、特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）；?６、有黑色素瘤家族史者。提倡一般的色素痣無需去除。當(dāng)然，如果一定要祛痣，請大家一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，使用正確的方法進(jìn)行治療，不然可能會留下一輩子的遺憾。2023年03月04日758
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