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葉富貴主治醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 潮熱、盜汗、失眠、易怒、焦慮、疲乏等是更年期綜合征的一些常見表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)約2/3的女性會或多或少經(jīng)歷程度不一的更年期綜合癥。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。隨著篩查的普及、早期診斷能力的提高以及綜合治療手段的飛速發(fā)展，乳腺癌患者的總體生存得以顯著改善，使其逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉墓芾砟Ｊ健Ｈ欢?，研究提示仍有約66%的乳腺癌患者飽受更年期綜合癥的困擾，這在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此，尋求安全、有效的治療手段也是目前臨床亟待解決的重大問題之一。理論上，激素替代治療無疑是更年期綜合癥的絕佳治療方法，但出于其可能增加包括結(jié)直腸癌、前列腺癌及乳腺癌在內(nèi)的癌癥風險，其使用接受度和推薦度面臨巨大的挑戰(zhàn)。目前，針對更年期綜合癥的主要治療手段有如下三種：①非藥物治療，比如瑜伽、針灸、磁療法、順勢療法等；②藥物治療，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋參、月見草、維生素E等；③具有擬雌激素或孕激素的植物產(chǎn)品，比如紅三葉草、穗花牡荊、大豆植物雌激素等。在這三種方法中，植物雌激素是比較受推崇且是乳腺癌患者比較關心的飲食相關話題。植物雌激素主要被分為三大類：異黃酮、香豆雌酚和木脂素類，尤以異黃酮類植物雌激素備受青睞，其是豆制品中的主要活性成分，廣泛存在于各種水果、蔬菜和谷類食物中。通過回顧既往研究（回顧性研究和/或隨機對照研究），發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究認為盡管植物雌激素沒有明顯的改善更年期綜合癥的效應（研究結(jié)論不統(tǒng)一），但其對于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌復發(fā)以及死亡風險的保護作用。因此，多數(shù)研究推薦乳腺癌患者適當?shù)氖秤弥参锎萍に亍居绕涫嵌诡惣捌渲破罚ㄗ詈貌皇蔷庸さ模渴呛侠砬矣幸娴摹?/a>2024年05月18日
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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 結(jié)直腸癌已成為世界范圍內(nèi)影響公眾健康第三大惡性腫瘤，據(jù)2015年中國癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居第5位，并且結(jié)直腸癌的發(fā)病率和病死率均保持上升趨勢，其中新發(fā)病例37.6萬，死亡病例19.1萬。大部分結(jié)直腸癌由腺瘤癌變，從腺瘤到癌變的演變過程約10-15年，其組織形態(tài)的增生、腺瘤、癌變的各個階段是一個多步驟、多階段及多基因參與。由于膽囊結(jié)石的發(fā)病率也不斷上升，膽囊切除作為治療膽囊結(jié)石的最主要治療手段之一，導致結(jié)直腸癌合并既往膽囊切除在臨床上越來越多見。在《中國結(jié)直腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預防共識意見》中明確把膽囊切除作為結(jié)直腸癌的危險因素，膽囊切除對結(jié)直腸癌的發(fā)生聯(lián)系密切。1、膽囊切除對結(jié)直腸癌發(fā)生的機制：自從1978年首次報道膽囊切除作為結(jié)直腸癌發(fā)生的危險因素，可增加結(jié)直腸癌發(fā)病率，引起人們對兩者之間關系的關注。國內(nèi)外通過①流行病學研究；②尸體解剖資料分析；③回顧性的病例分析研究；④分子生物學研究；四個方面探索膽囊切除與大腸癌之間的關系。生理情況下膽囊的主要功能為分泌、濃縮、儲存及排出膽汁，膽囊切除導致膽囊對膽汁的儲存和濃縮作用消失，Oddi括約肌收縮力相對減弱，膽汁持續(xù)地進入腸道，導致肝腸循環(huán)次數(shù)增加，與腸道厭氧菌接觸機會，增強了7a-脫羥化作用，導致次級膽汁酸增多；并且膽囊切除后患者進食后，短時間內(nèi)不能滿足消化，脂質(zhì)消化吸收收到影響，使腸道內(nèi)膽固醇、脂肪含量最高、纖維素減少，降低腸的蠕動、使糞便排出困難，導致糞便在腸道存儲時間比普通人群更久，增加結(jié)直腸惡變危險性。膽囊切除患者導致結(jié)直腸癌發(fā)病率增加與次級膽汁酸相關。可能通過以下幾個方面致癌：①次級膽汁酸引起腸粘膜屏障受損，腸粘膜細胞形態(tài)及動力學改變，可能增加了腸道黏膜對致癌物的通透性和易感性，使腸道的免疫監(jiān)視功能減弱，導致結(jié)直腸癌的癌變率增加。②高濃度的次級膽汁酸中可通過氧化作用引起腸上皮細胞DNA損傷，誘導畸形DNA合成，破壞基因組穩(wěn)定性，增加結(jié)直腸癌發(fā)生的危險及侵襲性;③通過蛋白激酶導致細胞惡變其重要作用，增加癌組織對血管侵襲作用;④通過干擾細胞膜的結(jié)構(gòu)使下游激酶激活，作用調(diào)控腸上皮細胞增殖、凋亡和存活，導致細胞癌變;⑤研究發(fā)現(xiàn)，次級膽汁酸可降低細胞間的黏附性，增強結(jié)腸癌細胞的增殖和浸潤。2、膽囊切除術后結(jié)直腸癌的臨床特征：因為膽囊切除導致次級膽汁酸升高的影響，與一般人群相比，膽囊切除術后結(jié)直腸癌有些不同的臨床特點：①發(fā)病年齡方面：研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除患者發(fā)生結(jié)直腸癌與年齡有關，大于60歲膽囊切除患者其發(fā)病率明顯高于小于60歲患者，說明膽囊切除患者在高齡階段患結(jié)直腸癌的危險性更高。對膽囊切除患者來說，腸道膽汁酸代謝紊亂對腸道黏膜累積影響越久，發(fā)生結(jié)直腸癌的風險越高。提示膽囊切除人群中，老年人更容易發(fā)生結(jié)直腸癌。另有研究通過對5573例膽囊結(jié)石和8187例非膽囊結(jié)石的資料分析發(fā)現(xiàn)膽囊切除與大腸癌的關系，結(jié)果提示：即使沒有膽囊切除病史，高齡人群本身存在癌癥高發(fā)的趨勢，所以既往膽囊切除與結(jié)直腸癌的發(fā)生沒有必然的聯(lián)系。是否膽囊切除術后結(jié)直腸癌患者發(fā)病與年齡相關，仍需進一步研究證實。②性別方面：合并膽囊切除的結(jié)直腸癌患者女性比例更多。膽囊切除術后結(jié)直腸癌的女性患者比男性患者發(fā)病率更高的機制可能與女性激素有關。研究證明雌激素可促進膽固醇代謝，加速膽汁酸進入腸腔，并且在結(jié)直腸癌組織檢出雌激素受體。孕激素可對膽囊壁平滑肌起松弛作用，導致膽囊壁松弛、收縮力降低、膽囊內(nèi)膽汁酸淤積，這些可能是結(jié)直腸癌合并膽囊切除的女性患者比男性患者發(fā)病率更高的原因。但也有學者認為結(jié)直腸癌合并膽囊切除與非膽囊切除患者在性別無差異。③合并癥方面：BMI、高血壓、糖尿病在膽囊切除組的結(jié)直腸癌患者比例更多，同樣考慮這些因素參與膽囊結(jié)石的形成、膽汁的濃縮、影響膽囊壁平滑肌收縮，從而導致膽囊切除發(fā)生率更高。④病變部位：目前認為多發(fā)生在右半結(jié)腸的原因與近、遠端結(jié)腸胚胎來源不同有關，對致癌物質(zhì)的敏感性不同，導致左右結(jié)腸發(fā)生腫瘤的易感性不同。右半結(jié)腸對膽汁酸更敏感。研究認為在右半結(jié)腸比左半結(jié)腸的次級膽汁酸濃度更高且7a-脫羥酶活性較高，存在明顯的膽汁酸代謝差異，導致膽囊切除后右半結(jié)腸跟容易發(fā)生結(jié)直腸癌。本文選自：劉勇等，膽囊切除和實體器官移植對結(jié)直腸癌發(fā)生的影響研究進展。原文鏈接地址：膽囊切除術后結(jié)直腸癌患者的臨床病理特征分析(wanfangdata.com.cn)2024年04月30日188
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.在不少人印象里，腸癌主要和飲食習慣有關，和久坐關系不大。這兩者怎么會關聯(lián)上呢？其實他們關系密切得很，久坐已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織明確列為腸癌的高危因素之一。2.國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)表在《亞太癌癥預防期刊》上發(fā)表的研究指出，久坐行為與直腸癌風險增加相關，但與結(jié)腸癌風險增加無關。該研究納入了1516名受試者數(shù)據(jù)，分別對年齡、性別等因素進行匹配，并通過問卷調(diào)查的形式收集了受試者的生活習慣、身體活動、久坐行為、家族病史等信息。最后發(fā)現(xiàn)，久坐行為與直腸癌風險呈正相關關系，相較于沒有久坐行為的受試者，有久坐行為的直腸癌風險會增加19%。3.人處于坐姿時腸道也會趨于靜止。長時間久坐會讓腸道的蠕動速度變慢，便秘出現(xiàn)的風險也會明顯增加。而人的糞便內(nèi)有許多的有害物質(zhì)，這些物質(zhì)長時間與腸道黏膜相互作用容易刺激黏膜畸變、惡變、癌變。4.一般認為每周坐姿>5天、每日>8小時或是每次保持坐姿>2小時，就可以被稱之為久坐。有人會說平常都很注意的，每半個小時都會活動下身體，一點都不慌。但是！這種情況其實也是久坐，只要每周累計坐姿的時間>40小時，都屬于久坐的范疇。5.有什么辦法可以事后補救嗎？根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的《2020年身體活動和久坐行為指南》，健康的成年人可以通過每周150~300分鐘的中等強度運動或75~150分鐘的高強度運動，來抵消部分久坐行為給健康帶來的傷害。2024年04月12日483
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 隨著大家生活節(jié)奏的加快，結(jié)直腸癌近年來在中青年人群中的發(fā)病案例是越來越多了。目前，結(jié)直腸癌已經(jīng)成為排名前五的癌癥之一。很多患者甚至到了病情的晚期都不明白自己為什么會得此病。日常生活中，我們就該早早重視結(jié)直腸癌的預防，從最細小的生活細節(jié)防患于未然。那么引發(fā)結(jié)直腸癌出現(xiàn)的典型病因是什么呢？我們又該如何預防呢？引發(fā)結(jié)直腸癌的典型病因1.脂肪、纖維素與熱卡：脂肪消耗量的增加與結(jié)直腸癌發(fā)病率的上升是平行的，直接測定飲食脂肪的含量顯示消耗脂肪量高的人群，其結(jié)直腸癌的病死率也高。2.維生素和礦物質(zhì)：抗氧化作用的微營養(yǎng)素以及礦物質(zhì)，具有清除或中和某些氧代謝產(chǎn)物稱為氧自由基和單線氧的傷害作用。這些代謝產(chǎn)物形成于全身常規(guī)生化過程中，它們可能是危險的，因為它們可傷害DNA、脂質(zhì)膜和蛋白質(zhì)。對細胞的這種分子水平傷害如不受抑制就會促進癌腫的形成。3.遺傳因素：遺傳在結(jié)直腸腺瘤性息肉和結(jié)直腸癌中是一重要因素，臨床上有兩類病人遺傳因素表現(xiàn)較為突出，一類為家族性腺瘤性息肉病，另一類則為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，又包括部位特異的結(jié)直腸癌和癌家族綜合征。4.結(jié)腸炎性疾?。涸诮Y(jié)腸炎性疾病中有3個疾病與結(jié)直腸癌關系最密切，慢性潰瘍性結(jié)腸炎是公認癌變危險性較大的疾病，但其癌變危險性與病期長短以及病變部位和范圍有關。5.結(jié)直腸腺瘤：結(jié)直腸腺瘤是臨床上最常見的一種息肉樣病變，約有2/3結(jié)直腸息肉系腺瘤。組織形態(tài)學上腺瘤可分為管狀、絨毛狀和管狀絨毛狀3種，其中以管狀腺瘤最為常見，純絨毛狀腺瘤較為少見，僅占所有腺瘤的5％。6.個人高危因素：以往曾患結(jié)直腸癌的病員再次患結(jié)直腸癌的危險性顯然比正常人高。在女性病員曾患乳房癌、卵巢癌或子宮頸癌者中，發(fā)生結(jié)直腸癌的危險性明顯高于無上述病史者。重視結(jié)直腸癌的預防1.飲食預防：受西方元素影響，如今大部分居民都是高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的西式飲食，此類食物含大量飽和脂肪酸，易導致大腸菌群組成紊亂，促使致癌物生成和發(fā)展，這也是近年來各種消化道惡性腫瘤激增的主要原因。因此，建議每天吃足夠果蔬。世界衛(wèi)生組織推薦，每天應吃2份水果和5份蔬菜，如此做可大大降低患腸癌幾率。多吃含膳食纖維食物和清淡食物。魔芋、大豆制品、藻類等，都有助降低結(jié)腸癌風險。飲食上，還應以清淡為主，少吃辛辣刺激性食物，菠菜、苦瓜、黑木耳等都是很好的預防性食品。少吃富含飽和脂肪和膽固醇食物，例如動物內(nèi)臟、肥肉、動物油脂、魚子、魷魚等。不吃油炸食品。2.體檢預防：出現(xiàn)五種癥狀需及時就醫(yī)。正常排便習慣改變、便秘、腹瀉；便中帶血或黏液；近期腹部持續(xù)脹氣或隱痛；原因不明的進行性貧血、消瘦、乏力；腹部可觸及腫塊等。五類人最好定期檢查。大便時有不良習慣，例如如廁時看書報，或容易引發(fā)肛腸疾病；久站、久坐和長期便秘的人；生活起居沒有規(guī)律，經(jīng)常暴飲暴食，喜歡吃油膩和辛辣刺激性食物的人；患有肛腸疾病，如大腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等患者；有大腸癌家族史的人以及做過膽囊切除術的病人。3.養(yǎng)成良好生活習慣：1）養(yǎng)成定時排便習慣。一般而言，早晨起床和吃飯后是一天中最有便意的時段，可以早起一會，留出固定的排便時間。如果早晨沒有排便，可調(diào)整到晚飯后，最好先做半小時運動，刺激大腸蠕動，有利排便。2）適當曬太陽。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，陽光與腸癌的發(fā)病率關系密切。研究者認為維生素D對腸癌有一定預防作用。因此，長期在寫字樓工作的上班族，最好每天能抽出時間外出曬曬太陽。3）減少久坐多運動。白領一族需長時間坐在辦公室工作，不正確的坐姿更會加重腹腔充血；且長時間坐著可引起腹脹、便秘，如果不能每天清除，較長時間累積在腸道，糞便內(nèi)的有害物質(zhì)很容易對腸黏膜造成傷害，從而誘發(fā)癌變。從上文我們能看出，引起結(jié)直腸癌的原因遠比大家想象中的情況復雜得多，希望廣大中青年朋友一定要注意腸道的健康狀況，一旦出現(xiàn)任何腸道疾病最好能盡快去根治，并且防止病情復發(fā)，這樣才能降低結(jié)直腸癌的風險！2023年12月03日324
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 呃，直腸高級別上皮內(nèi)流變是什么意思是吧，這個其實呃，我想有很多人其實是知道的，呃，我前面講到了這個，我們知道腸癌都是一個多階段，多步驟，多因素，多基因突變的發(fā)生的一個事件，那么這個多階段其實就是這樣，就是從正常粘膜會發(fā)生。 上皮的不典型增生，有低級別的，中級別的，高級別的這樣三步，然后最后才會變成癌，它是這樣，那么你如果是呃，直腸癌的高級別商品內(nèi)容變，就是說是在一個中間階段，可能你再過一兩年，兩三年就會變成癌，所以但是這種現(xiàn)在這個階段，高級別商品內(nèi)流變，它依然只要不是癌，它就是個良性，及到切除就沒有問題。 噓。2023年06月05日122
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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 大腸癌的發(fā)病率與遺傳密切相關，各種環(huán)境、生活方式和飲食因素都有在大腸癌的發(fā)病機制中起重要作用。國外學者通過對1965～1997年間膽囊切除術患者的研究表明，膽囊切除術増加了患腸癌的風險，隨著距離增加，越靠近肛側(cè)，患癌風險越小，推測其可能機制或許和暴露于腸段的膽汁酸濃度有關。還有研究認為膽囊切除術和大腸癌的發(fā)生存在相關性，推測膽囊切除術后對大腸癌的影響發(fā)生在腺瘤到癌的轉(zhuǎn)化階段，或者作用于“腺瘤－癌”外的途徑。關于中國人群膽囊疾病和結(jié)直腸癌關系的分析結(jié)果顯示，膽囊切除后腸道內(nèi)次級膽汁酸濃度升高，大腸癌發(fā)病風險也會隨之増加，亞組分析顯示女性和右半結(jié)腸癌的發(fā)病風險更高。因此，有研究者提出膽囊切除術是大腸癌發(fā)病的危險因素之一。膽汁酸是膽固醇在肝中降解的代謝產(chǎn)物，是膽汁的主要組成成分。它不僅在膽固醇代謝及膽固醇的溶解中發(fā)揮重要作用，而且還影響脂類的消化、吸收。從來源上膽汁酸可分為初級膽汁酸、次級膽汁酸和三級膽汁酸。在肝細胞內(nèi)以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸稱為初級膽汁酸，包括膽酸和鵝脫氧膽酸。絕大多數(shù)的膽汁酸在回腸末端被重吸收，通過門靜脈回流到肝臟，少部分未被吸收的膽汁酸進入結(jié)腸，在結(jié)腸被腸道細菌轉(zhuǎn)化為脫氧膽酸（DCA）、石膽酸等次級膽汁酸，次級膽汁酸主要是DCA。三級膽汁酸是次級膽汁酸在肝臟及腸道重吸收產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，包括熊脫氧膽酸和磺基石膽酸。飲食中最重要的一個風險因素是高脂飲食，高脂飲食導致肝細胞形態(tài)改變，膽汁酸的分泌増加，DCA和石膽酸是潛在致癌因子。DCA和石膽酸酸可導致結(jié)腸上皮細胞中癌基因的激活和抑癌基因的失活。膽石癥患者膽汁中的DCA含量明顯高于非膽石癥患者，國內(nèi)研究也顯示，膽囊切除術后患者膽汁酸的代謝也明顯產(chǎn)生了變化，其糞便中總膽汁酸和DCA濃度均顯著高于膽囊切除前。進一步支持了臨床流行病學調(diào)查的結(jié)果，即膽囊疾病患者患大腸癌風險明顯增高。在大腸癌高發(fā)的人群中，大便中的膽汁酸濃度增加，提示腸腔中高水平的膽汁酸暴露對大腸癌發(fā)生發(fā)展起一定作用。疏水性膽汁酸包括DCA和石膽酸，可能是和大腸癌關系最密切的膽汁酸。動物實驗表明，次級膽汁酸（DCA和石膽酸）可刺激小鼠產(chǎn)生大腸腫瘤。次級膽汁酸可破壞腸粘膜細胞、增加細胞丟失，這樣便會刺激腸粘膜増殖使細胞代償性更新。國外學者對DCA與人類結(jié)直腸腫瘤進展的關系進行了大規(guī)模臨床研究。提示正常人糞便中的DCA含量低于大腸癌或腺瘤病人，糞便DCA的升高能明顯促進結(jié)直腸腫瘤增大，左半結(jié)腸表現(xiàn)尤為明顯。但也有實驗結(jié)果得出無關的結(jié)論。出現(xiàn)這種不一致的原因可能和病例數(shù)較少有關。另有研究發(fā)現(xiàn)膳食纖維，鈣和胡蘿卜素均和糞便DCA濃度呈負相關。小鼠飼料中添加膽汁酸可誘導產(chǎn)生大腸腺瘤。國外長達８～10個月的野生型小鼠的實驗表明，DCA可以誘導小鼠腺瘤產(chǎn)生，而且誘導進展期癌，癌變率可高達56％。飲食中的高綠原酸（包括咖啡、藍酶、茄子、蘋果等）等抗氧化可抑制含DCA食物小鼠大腸癌的發(fā)生，可能具有防癌作用?？傊?，膽囊切除對大腸癌影響可能是作用于腺瘤形成之后或通過＂腺瘤～癌＂之外的途徑；結(jié)腸鏡監(jiān)測隨訪檢出腺瘤或腺瘤復發(fā)的危險因素有性別、年齡、息肉分布部位、腺瘤大小及位置；結(jié)腸鏡隨訪監(jiān)測最佳時間間隔是：初診正常者5年復查一次，初診為非腺瘤性息肉者3年復查一次，初診為非進展期腺瘤者2-3年復查一次，初診為進展期腺瘤者2年復查一次。本文選自：南瓊，大腸癌早診篩查隨訪策略及脫氧膽酸促進腸癌發(fā)生的機制研究。2022年12月04日477
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盧列盛副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 胃腸外科 家里面家族當中啊，你的直系親屬當中有人是這樣的病人的，那這樣的話，你一般來說就是你的發(fā)病率，你的你的你的發(fā)病的危高危性比一般人要高大概三倍左右。第二個呢，就是說以前你發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸有息肉的，對這樣的人呢，就是以后要經(jīng)常檢查經(jīng)細腸腸鏡，因為他的據(jù)據(jù)研究表明，它的一個高危性比一般的人要高100倍。還有一些呢，就比如說本身有一些其他疾病呢，比如說炎性疾病，我們有個叫，比如說克羅病，就潰瘍性結(jié)腸炎，本身有一些這個大腸基礎性疾病，這這兩個疾病的話，它。 將來發(fā)展成惡性腫瘤的概率就大大提高很高，所以這樣的人也要定期檢查。場景還有一些本身就是說，比如說在一些高危地區(qū)，所謂的高，所謂的高發(fā)地區(qū)，比如說我們中國的沿海地區(qū)，生活條件比較發(fā)達的，吃海鮮，吃肉類很多的地方，這樣的區(qū)域?qū)儆谝粋€相對高發(fā)的一個區(qū)域。2022年10月17日101
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 結(jié)腸癌是非常常見的腸道模型，在現(xiàn)代人的這種生活方式，也就是高大概質(zhì)，高脂肪，低纖維素這種飲食情況下，體重超標，高心理壓力，作息不規(guī)律，這些因素都是造成結(jié)腸癌的高因素。結(jié)腸癌更常見發(fā)生在什么部位?。渴俏医o大家講一個顯而易見能聽懂的，就是排出大便已經(jīng)形成了食物消化吸收之后的廢物，之后在大腸內(nèi)逐漸排出的過程中。 腸道拐彎的地方就容易長，為什么直腸癌比例最高？因為大便在直腸停留的時間最長，那么食物消化之后產(chǎn)生分解的那些有毒物質(zhì)和腸粘膜過度時間長時間的接觸就是促進腸癌的主要因素，所以直腸癌是最常見的部位，我們要做的首先。 我們要調(diào)整生活方式，我們要增加膳食纖維的這比例，就讓我們排便更通暢，大便接觸腸粘膜的時間縮短。其次啊，就是我們要關注自己的大訕習慣，有意的培養(yǎng)良好的鍛煉習慣，每天一次。2022年09月26日152
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張莉主治醫(yī)師 濟南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 現(xiàn)代社會，談癌色變，今天我們討論的是——直腸癌，它有一定的遺傳傾向，潛伏在人類的基因里；又或許它曾是一個良性腫瘤，它的成長也需要經(jīng)過的漫漫長路。本質(zhì)——它可以是“瘤子”，也叫“息肉”，先將自己偽裝成良性的，等到時機成熟，一舉蛻變成惡性的終極狀態(tài)——癌。定期結(jié)腸鏡檢查可幫助發(fā)現(xiàn)腸道息肉及早期腫瘤，及時診治。地點——腸道；腸道環(huán)境差，有慢性腸炎，有的可以用“糜爛”來形容，總之經(jīng)常拉肚子，很適合它的成長，肆無忌憚的擴張。催化劑——情緒；情緒不穩(wěn)定，動不動就生氣，或者長期抑郁、焦慮，都讓它成長起來如魚得水。癥狀：1、大便習慣的改變：大便次數(shù)增多（腹瀉），也可便秘，又或者便意頻頻但無糞便排出。要知道，腸炎、息肉也會使大便次數(shù)增多，便秘更是讓人不當回事，這會混淆視聽，讓人傻傻分不清。2、便血：痔瘡也會出血啊，但痔瘡出血是鮮紅色血，直腸癌出血是暗紅色血（量多能至貧血，有時帶粘液、膿液，與大便相混合），但是一般人也會分不清。當它體型長到一定程度的時候，就會在腸道里面顯露身形，讓腸腔狹窄。因此，可以造成大便形狀的改變，使其變細、變扁或帶槽溝，甚至排不出。3、全身癥狀：它生長迅猛，讓人腹脹、腹瀉、腹痛，消耗身體里的能量，可在短期內(nèi)體重明顯下降，要注意了，可不是減肥成功哦！出現(xiàn)上面的信號，那趕緊去醫(yī)院，讓醫(yī)生來對付它吧，直腸指檢、肛門鏡檢查、腸鏡檢查、組織病理活檢，千萬不可大意哦！2022年08月08日513
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