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林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 病人來肛腸科看病，大便出血是最常見的。這是為什么呢？我在多篇科普里講到過這個問題，在人類的認知世界里，紅色表示著生命和危險，尤其是男性（包括雄性動物）對紅色有一種本能的沖動或恐懼。由于色彩與人類心理反應存在密切的關(guān)系，“色彩心理學”也應運而生，這里按下不表。除了女性的生理期以外，人類最容易出血的部位，一個是痔瘡出血，另外一個是牙齦出血。在西方古代醫(yī)學中，痔瘡出血，甚至一度被認為是身體在排除不良體液的一種表現(xiàn)，有些人甚至認為痔瘡是長壽的征兆或是身體的一種“安全閥門”。在祖國醫(yī)學中也有類似的放血和刮痧療法?？梢娙祟悓Τ鲅恼J識還有很大的空間期待研究和挖掘。但出血是危險的信號，毋庸置疑。便血病名最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。東漢醫(yī)家張仲景在《金匱要略》中曾提到“下血，先便后血，此遠血也”，“下血，先血后便，此近血也”?，F(xiàn)代醫(yī)學認為：便血,通俗而言就是人體排出物——糞便伴有血液,常見于大便的表面、與大便混雜、衛(wèi)生紙上以及滴血、噴射現(xiàn)象等,血液顏色呈現(xiàn)為鮮紅色、暗紅色等。除此之外還有潛血的可能性,即潛在的出血,一般肉眼看不到，需要借助化驗觀察到的出血現(xiàn)象。在肛腸科門診經(jīng)常會遇見因排便后擦拭時廁紙帶血、便后滴血，甚至是“便池紅染”。(1)肛門直腸疾病:是便血最常見的原因，一般情況下,痔瘡引起的便血不會出現(xiàn)肛門疼痛,便血多表現(xiàn)為便后擦拭肛門時廁紙帶血,嚴重者可出現(xiàn)便時滴血或噴射狀出血,血一般附著于大便表面或與大便分開,而肛裂出血一般伴有肛門疼痛難忍的情況。(2)結(jié)腸疾病:包括結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎(如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、結(jié)腸癌等。因為出血位置較高,導致血液在消化道存留時間較長,此類疾病引起的便血通常與糞便混合,使糞便呈暗紅色甚至黑色,結(jié)腸息肉引起出血一般沒有明顯腹部不適感,結(jié)腸潰瘍引起的出血有時伴有腹痛、腹瀉等情況,而結(jié)腸腫瘤引起的血便,可同時伴有腹痛、腹瀉,此外,大便中還可能混有果凍樣的黏液或膿性分泌物。(3)消化道其他部位出血:包括胃、十二指腸潰瘍、胃癌、食管靜脈曲張破裂出血等,血液經(jīng)消化道下段混入糞便,表現(xiàn)為黑便(柏油樣便),嚴重時可能出現(xiàn)嘔血。胃、十二指腸潰瘍引起出血,常常伴隨上腹部疼痛。(4)食物或藥物因素:某些食物(如火龍果,動物血液:豬血、羊血等)也可能造成大便顏色變深,易被誤認為便血。某些藥物(如鉍劑)在胃酸環(huán)境中,鉍鹽能夠發(fā)生氧化反應,形成不溶于水、帶有金屬光澤的黑色氧化鉍,隨食物殘渣一同通過胃腸道,對糞便進行染色,使其外觀變?yōu)楹谏?。此?一些抗凝藥(如阿司匹林)可能導致消化道黏膜損傷出血從而導致黑便。(5)全身性疾病:一些血液系統(tǒng)疾病((如血小板減少癥、白血病等)以及肝硬化、腎病綜合征等全身性疾病,導致血液無法正常凝固,也可能出現(xiàn)便血癥狀。(1)觀察顏色:鮮紅色多為新鮮出血,提示出血部位可能在肛門或直腸;暗紅色或黑色糞便,提示出血部位往往來源于遠離肛門的結(jié)腸、小腸、胃。(2)伴隨癥狀:痔瘡引起的出血往往無明顯伴隨癥狀,結(jié)腸炎等疾病常伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn);而結(jié)腸癌引起的出血往往伴有腹痛、排便習慣改變,體重下降等癥狀,如果腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常常合并貧血、低熱、乏力、水腫等中毒癥狀。若伴有嘔血、頭暈、心慌、乏力等,可能是大量出血的表現(xiàn)。(3)糞便質(zhì)地:血便同時伴有大量黏液,甚至可見膿液,多見于結(jié)腸、直腸炎癥或感染性疾病,如細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸道感染等。血便呈暗紅色或棕色,黏稠如果醬,含有血絲、血塊或黏液,可能與腸道腫瘤(如結(jié)腸癌)、血管性疾病(如腸系膜血管栓塞)、腸套疊等嚴重疾病有關(guān)。對于有便血癥狀的患者而言，臨床上僅僅通過大便的形狀、特點及其伴隨癥狀來明確診斷，將是非常困難的，而且誤診、漏診的可能性很大。目前，腸鏡檢查已被作為結(jié)直腸癌篩查的“金標準”。臨床發(fā)現(xiàn)，不少直腸癌患者在初期發(fā)現(xiàn)便血時，以為是痔瘡，沒加以重視，直到癥狀嚴重才來醫(yī)院就診。今天教大家一套簡單、快捷的初步鑒別痔瘡和直腸癌的方法。1.排便次數(shù)。痔瘡患者和正常人排便次數(shù)差不多，一天1～2次為正常。直腸癌患者排便次數(shù)較多，普遍是4-5次，有些直腸癌中期患者每天排便可達到7-8次。2.排便后的自我感受。痔瘡患者排便次數(shù)多了或時間長的話，會感覺到肛門很痛。直腸癌患者多次排便后還有排不完的感覺。3.大便的氣味。痔瘡患者的糞便氣味和正常人沒有太大差異。直腸癌患者的糞便會有腥臭味、腐臭味等。4.便血的顏色。痔瘡患者排便時的便血顏色是鮮紅的，直腸癌患者的便血通常為暗紅色或紫紅色，有時還會有黏液，很少出現(xiàn)滴血或射血的情況。如果通過以上方法發(fā)現(xiàn)疑似直腸癌的特征，一定要前往醫(yī)院檢查。醫(yī)生可能會建議進行肛門指診、大便隱血試驗、結(jié)腸鏡檢查、胃鏡檢查等,以確定出血部位和原因。特別強調(diào)：對于便血高風險人群,如50歲以上、有家族史、長期便秘或腹瀉者,建議定期進行結(jié)腸癌篩查。2024年11月19日
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王東升主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 胃腸外科 隨著城市現(xiàn)代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，雞鴨魚肉等高熱量，高脂肪，高蛋白食物攝入增多，及人口老齡化進程，結(jié)直腸腫瘤高發(fā)的問題將越來越突出，值得引起我們的關(guān)注。從目前臨床治療上的情況看,城市的大腸癌的發(fā)病率第2-3位，40歲以下的年輕人患結(jié)直腸癌的比例約占結(jié)直腸癌總?cè)藬?shù)的20％，而且又進一步上升的趨勢。有的專家曾預言：結(jié)直腸癌有望取代肺癌而成為新的癌癥之王！中國已進入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴重地威脅著人們的身心健康。所以，大腸癌防治形勢很嚴峻，需要引起我們大家的關(guān)注。一、結(jié)直腸癌的預防及高危人群目前醫(yī)學及衛(wèi)生事業(yè)進步，人們對疾病的認識深入，對結(jié)直腸腫瘤疾病的防治有了很大的進步，有了一些行之有效的預防手段，如:第一:從病因上我們改善生活方式減少高蛋白高脂肪、精細、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；減少吸煙和過量飲酒；加強運動、減少肥胖，從病因尚預防大腸癌的發(fā)生。第二:積極治療癌前病變?nèi)绻覀兡茉缙诎堰@些癌前病變處理，治愈，他們就不會發(fā)展稱為大腸癌，減少大腸癌的發(fā)生。積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應早期手術(shù)切除，以減少癌變機會。?第三:高危人群，積極健康檢查，哪些是結(jié)直腸腫瘤疾病的高危人群呢？二、早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要對于已經(jīng)發(fā)生的大腸癌，我們要爭取盡可能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。早期惡性腫瘤治療是可以治愈的！而相對中晚期大腸癌，其治療成本，治療難度及治療效果都有非常大的差距，這樣的早期癌很容易就可以達到治愈的標準，單純手術(shù)就足夠，不需要其他放化療等，中晚期的腸癌即使醫(yī)學快速發(fā)展，多種手段綜合運用一些病人仍治療效果不滿意。但很遺憾，我們臨床上發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)是進展期或是中晚期患者，治療難度大，一部分患者治療效果也不好，主要原因是患者本人對自身的一些異常情況沒有引起足夠的重視，沒有及早就診，早期診斷還要靠人們自己多了解大腸癌的相關(guān)知識，了解大腸癌早期都有什么癥狀。三、如何及早發(fā)現(xiàn)大腸癌，重視大腸癌危險信號?1、首先經(jīng)常察看糞便是否帶血說起便血，很多人都會想到痔瘡，其實便血也可能提示消化道存在其他方面的隱疾，甚至可能是腸道惡性腫瘤的信號。日常生活中遇到大便帶血，一般有兩種態(tài)度：一種是痔瘡患者群體，不以為然，認為又是痔瘡在搗亂；另外一種是很在意健康的群體，非?？只?，懷疑自己得了什么不治之癥。其實，便血是非常常見的一個癥狀，根據(jù)出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同，所便出的血的顏色就會不同。糞便出現(xiàn)了鮮紅色，或者是暗紅色，或者是黑色，都是便血。其實，便血不是一種疾病，而是很多疾病都可能出現(xiàn)的一種臨床癥狀。但是，大部分的便血都預示著是肛腸發(fā)生了病變所導致的！比較常見的要數(shù)痔瘡，直腸癌，腸息肉這三種情況。其中屬直腸癌的后果最為嚴重！便血正是直腸癌常見的癥狀之一。更要命的是，90％以上的直腸癌病例在初期會被誤診為痔瘡，耽誤了最佳治療時期！直腸癌誤診為痔瘡后果嚴重，但為啥還有這么多人會被誤診了呢？這其中有一部分是病人的自我誤診，也有部分是醫(yī)務人員的臆測。最主要的原因在于直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，如便血、大便次數(shù)增多等，導致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。那么，究竟啥樣的便血是直腸癌？它和痔瘡有怎樣的區(qū)別呢？首先是年齡。痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。因為直腸癌和其他癌癥一樣，它的形成是需要一定的時間積累，雖然現(xiàn)在有成年輕化的趨勢，但大部分是中年人或者老年人才會發(fā)生！其次是便中的血液特點。痔瘡患者的大便有血，是因排便時擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來，因此血液不會與糞便混合，它的血液是鮮紅色的，而且不會有黏液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液，而且一般顏色也要比痔瘡的血液的顏色要深一點！帶膿血、黏液的大便”---小心腸道腫瘤。如果排出的是膿（黏）液血便，就要注意了，即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥，你可能患了腸道惡性腫瘤，需要到正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查。對患者進行詳細的專科體檢是非常有必要的：比如?？漆t(yī)生進行的肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查和診斷。2.另外您的大便習慣是否有所改變比如大便次數(shù)或者是便意增多，直腸癌患者的大便習慣會明顯改變，大便的次數(shù)會增多，而痔瘡并不會有排便習慣的改變。此外，腹瀉的患者，每天都會排便很多次，如果用藥后腹瀉仍不能減輕，也應該特別留意。而且總有排不凈的感覺。由于直腸腫塊及其癌腫潰瘍產(chǎn)生的分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，導致患者出現(xiàn)便意頻繁、排便不盡感、里急后重等癥狀，但排出物多是粘液膿血狀物。3.再就是看大便性狀是否改變；比如大便條形變細或成扁平狀，可出現(xiàn)大便變稀、經(jīng)常不成形，大便越來越細，大便帶血和黏液等情況。4.其次您是否腹部隱隱作痛或有其他不舒服的感覺，腹部可能有位置不固定的陣發(fā)性脹痛，隱痛伴有明顯的腸鳴音等等，還有就是是否便秘或交替出現(xiàn)便秘、腹瀉的情況，腹部摸到包塊。5.此外出現(xiàn)不明原因的貧血。不明原因的貧血消瘦、乏力、食欲減退，有相當一部分可能是胃腸道除了問題患者一定要及時注意及時到專業(yè)醫(yī)院進行檢查和治療。病人如果說對自己的觀察比較仔細的話，比如說我們說有一些大便的帶血啊，大便習慣的改變等等，出現(xiàn)以上這些癥狀等大腸癌危險信號，都應及早排查原因，如果你能早期抓住這些蛛絲馬跡，你去做一些相關(guān)的檢查，找醫(yī)生就診看的話，我想你可能發(fā)現(xiàn)早期腸道疾病的概率會大大的提高。一般除了進行常規(guī)的體格檢查之外，醫(yī)生會對患者進行詳細的?？企w檢，比如做肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查等，有效避免誤診耽誤病情！四、篩查?1、肛門指檢：不少人在體檢時會放棄直腸指檢。認為又難受又沒用，就不愿意做了，還有些患者因為怕疼痛也放棄做指檢。還有些年輕人認為直腸癌一般都是中老年人，而自身有沒有明顯的不適癥狀，于是也放棄了直腸指檢。直腸指檢真的是“又難受又沒用”嗎？哪些情況下要做直腸指檢？直腸指檢怎么檢？結(jié)直腸?？企w檢，非常強調(diào)直腸指檢。因為直腸指檢非常簡單，沒有痛苦，費用低廉，而且對于診斷直腸癌又非常敏感，是發(fā)現(xiàn)直腸癌的利器。直腸指檢，也叫肛診，是醫(yī)生用一個手指伸進患者肛門進行觸摸，不需何輔助設備，是檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過70%的中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，通過直腸指檢就能摸到。2、結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查是醫(yī)生用來檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。結(jié)腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生觀察到大腸粘膜的微小變化。是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。但畢竟內(nèi)鏡檢查是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，因此，有不少人畏懼這種檢查，致使一些大腸病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時機。3、無痛腸鏡檢查。其實質(zhì)就是在檢查前經(jīng)靜脈注射一種起效快、作用確切的麻醉藥物，使患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成全部檢查后即能蘇醒，檢查過程中不會有任何的不適和痛苦感覺，因此越來越受到患者的喜愛。五、治療對于確診結(jié)直腸腫瘤的病人，目前最有效的治療手段是外科手術(shù)切除，目前醫(yī)療技術(shù)進步，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及，結(jié)直腸外科的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普遍開展，大量的患者涌中獲益，手術(shù)變得更加微創(chuàng)化，痛苦小，恢復快，但還是有很多患者及家屬疑問，包括以下非結(jié)直腸外科專業(yè)的醫(yī)生同行也有困惑：結(jié)直腸癌切除手術(shù)，到底”微創(chuàng)手術(shù)"好還是"開放手術(shù)"好，不開腹的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能切干凈么，遠期效果如何？？1.其實大家所關(guān)心的“切干凈”就是我們專業(yè)所強調(diào)的“根治性”，而遠期效果就是我們所關(guān)系的患者預后。胃腸道惡性腫瘤的要“開干凈”分為兩個部分：病灶切除＋區(qū)域淋巴結(jié)清掃（廓清）。2.胃腸道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)手術(shù)切除范圍和根治程度的要求是一致的，二者只是使用工具的不同，而無本質(zhì)的差異.3.現(xiàn)在多項國內(nèi)外臨床研究及實踐已經(jīng)證實，腹腔鏡胃腸道腫瘤根治手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在在遠期效果：總生存率,無瘤生存率局部與遠處復發(fā)率均無差異，但患者恢復更快，痛苦更小，住院時間明顯縮短，并發(fā)癥少。某種程度上講，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅能“開干凈”，而且許多方面較開放而言能做得更好。4.腹腔鏡手術(shù)在“根治性方面”有其獨到的優(yōu)勢：雖然微創(chuàng)手術(shù)沒有在病人腹部做很大的切口，但是醫(yī)生是通過腹部一個1厘米的穿刺孔放入腹腔一個高清的攝像頭，通過放大高清的電視屏幕來觀察腹腔，探查全面，減少遺漏（整個肚子可以看一遍，而非靠手摸）。視野放大，如放大鏡下顯微外科手術(shù)，手術(shù)更加精細，傳統(tǒng)開放手術(shù)的部分操作是靠手術(shù)者觸覺，非直視下操作，部分步驟略顯盲目和粗糙，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)全部操作均在直視下操作，精細解剖。出血量少，零失血，手術(shù)中血管根部的離斷，淋巴結(jié)的清掃更加清晰徹底，所以從淋巴清掃的角度，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)開放手術(shù)根治度更好，由器械代替手的操作，避免觸碰、擠壓腫瘤，更加符合無瘤操作的腫瘤外科手術(shù)的基本原則。其實正是由于腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，胃腸外科進入了精準解剖的時代，胃腸外科進入了微創(chuàng)時代，顯微外科時代。?5.多學科協(xié)作治療模式傳統(tǒng)上來說，結(jié)直腸癌治療有三大手段：外科手術(shù)、放射治療和化療藥物，目前各個治療方法對結(jié)直腸癌疾病的治療都發(fā)揮重要的作用，但也都有局限性，比如臨床上有患者就診，一個復雜結(jié)直腸癌患者就診，可能看外科醫(yī)生，可能被建議做手術(shù)，如果他首先遇到腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，可能被建議做化療，要是遇到放療醫(yī)生，可能被告知需要做放射治療，這樣可能都存在治療策略不當可能，所以由美國M.D.Anderson腫瘤中心于20世紀90年代最早提出了多學科治療模式。多學科綜合治療MDT"概念是這是一種建立在循證醫(yī)學基礎上的腫瘤治療新型模式，由來自外科、化療科、放射科、病理科等多個相關(guān)學科、相對固定的專家組成工作組，針對某一疾病，通過定期、定時、定址的會議形式，提出適合患者病情的最適當治療方案，繼而由相關(guān)學科單獨執(zhí)行或多學科聯(lián)合執(zhí)行治療方案。這種臨床治療模式已經(jīng)成為目前腫瘤治療的主要趨勢。對患者而言，這一模式不僅縮短了患者從診斷到治療的時間，避免了患者因往返于各科室之間而貽誤最佳治療時機。更通過多學科會診，患者可獲得針對個體特征的治療方案，從而得到更佳的治療效果；六、結(jié)直腸癌患者的規(guī)范隨訪多個大規(guī)模的臨床研究薈萃顯示在根治性手術(shù)后，80%的復發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后3年內(nèi)發(fā)生的，95%的復發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)。因此，定期規(guī)范的術(shù)后隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，為再次手術(shù)根治或長期帶瘤生存提供可能。七、結(jié)直腸癌術(shù)后飲食過渡（院內(nèi)）結(jié)直腸術(shù)后早期需禁食，待腸道功能恢復，開始先飲水，隨后逐漸過渡至清流食、流食、半流食、軟食。八、結(jié)直腸癌患者院外飲食:?1、多吃些膳食纖維豐富的蔬菜：如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數(shù)，從糞便當中帶走致癌及有毒物質(zhì)。2、給予易消化、細軟的半流食品;如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，防止腸梗阻的發(fā)生。3、合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物:每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過多。2024年10月08日767
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 身體有哪些表現(xiàn)的時候要高度警惕結(jié)直腸腫瘤，那么2023年的國家衛(wèi)健委結(jié)直腸腫瘤規(guī)范上明確提出了六大的一個臨床特點，第一，如果說出現(xiàn)了不明原因的腸重組，我們一定要警惕篩查，第二個如果說是有腹部不明原因的腫塊、包塊，那么也要警惕。第三，如果說出現(xiàn)了全身性的乏力、貧血、消瘦，那也要高度警惕。第4點如果說是有持續(xù)性的腹痛、腹部不適，第5點如果說是有排便性狀的改變，尤其是出現(xiàn)了大便變細、黑便、粘液便、血便這樣的一些情況，那么也要注意篩查。那么第6點就是排便習慣的一個改變，平時很規(guī)律的排便習慣，突然有很明顯的一個改變，那么我們要高度警惕?？偨Y(jié)上述六點，那么我們既要保持高度的一個警惕，但是大家也不要草木皆兵，上述幾個癥狀只有在明顯持續(xù)的程度下才有臨床的一個意義，如果說是有明顯的上述的幾個性狀。 大家可以去啊，肛腸科，消化科進行腸鏡的一些檢查，來明確結(jié)直腸腫瘤。2024年07月27日90
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朱哲副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 大家好，嗯，我是肛腸外科朱醫(yī)生，就最近經(jīng)常在網(wǎng)上有很多咨詢的患者，就是大便有粘液，很擔心自己是不是得了腸癌，那大便有粘液就是腸癌嗎？啊，大便中出現(xiàn)少量的黏液通常是正常的啊，可能是由于這個腸道粘膜分泌的這個液體啊，以及消化過程中產(chǎn)生的一些黏液或者是食物殘渣所導致的，但是呢，如果說大便中有黏液的量明顯增加，或者說伴有其他的一些癥狀出現(xiàn)了，那可能就是腸道出問題了啊，但是呢，不能單單憑借粘液這一點就判斷它就是腸癌啊，有時候腸癌的確是會導致大便出出現(xiàn)粘液，尤其是這種粘液膿血啊這一些類似的這些癥狀，但這并不是腸癌唯一的癥狀，也不是出確診腸癌的一個充分條件啊，如果說你發(fā)現(xiàn)大便中有異常的粘液，那并且伴有其他的一些癥狀，比如說血便啊，腹痛啊，還有排便習慣的一些改變啊，那建議盡快要就醫(yī)那。 進行全面的腸道檢查啊，尤其是腸鏡的檢查非常非常重要，那醫(yī)生呢，會根據(jù)你的癥狀病史以及必要的一個檢查的結(jié)果來評估你的情況啊，并且決定是否有必要進行下一步的檢查，早期發(fā)現(xiàn)腸癌還是可以提高我們成功治愈的一個機會的，因此如果發(fā)現(xiàn)大便有粘液，及早就醫(yī)還是非常重要的。2024年07月07日110
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 腸道更怕的不良生活方式是久坐少運動、飲食多肉少蔬果。這是結(jié)直腸癌越來越多見的重要原因。久坐吃肉多有這么大的麻煩，這一下子就癌癥了？別慌。結(jié)直腸癌發(fā)生跟這些生活方式的確有直接聯(lián)系，但結(jié)直腸癌是從無到有，一點點變化發(fā)展的。這個特點，能讓我們最大限度避免悲劇出現(xiàn)。一起阻止結(jié)直腸癌的發(fā)生如果我們早點兒下手去觀察腸道，看到或許就不是癌癥，而是完全不一樣的情況。如果早一點兒看，那一大塊結(jié)直腸癌，很可能還是一個跟周圍分界清清楚楚的結(jié)腸腺瘤。如果再早一點，早一點……是結(jié)直腸癌，還是一枚小息肉？完全取決于你什么時候發(fā)現(xiàn)它們。結(jié)直腸癌有著清晰可見的逐級變化，并且這一變化也沒有那么快，從無到有，至少也有10年時間。我們有一套成熟的結(jié)直腸癌篩查流程，就是為了能更早發(fā)現(xiàn)癌前變化，盡早咔嚓，阻止它繼續(xù)進展成癌癥。記住，起碼別晚于45歲，就要來一次體檢腸鏡了。早發(fā)現(xiàn)，早治療，早安全。這句話用在結(jié)直腸癌上是無與倫比的貼切。如果家族中有親密家人有結(jié)直腸癌病史，或者其他少見的海量腸道息肉的息肉病史，要來云南大學附屬醫(yī)院預約肛腸科找龔鴻教授（每周一，二，五早上）咨詢獲取適合你的特殊篩查計劃。腸鏡是好厲害的健康工具。通過腸鏡，我們能看到隱秘的腸道是什么樣子，會發(fā)生什么變化，也能把危險及時扼殺。2024年02月14日1605
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趙丹主治醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 肛腸科 在肛腸科門診每天都會碰到很多患者以“便血”為主要癥狀前來就診?；颊咝睦锒荚谧聊ブ霸愀?，我這便血不會是有什么大問題吧，我身邊XXX可是腸癌走了的，聽說也是解大便出血，一查就是......”。見到醫(yī)生和醫(yī)生說的第一句話就是“醫(yī)生，我大便的時候出血，有一段時間了，大便上還有一條凹槽一樣，大便也好像變細了......”。這樣的患者心里很擔心自己是不是患腸癌了。那么大便時出血是痔瘡還是腸癌，患者要怎么初步進行自我辨別呢？1.?痔瘡出血的特點：血色鮮紅，出血時是擦紙上帶血或滴血或噴射狀出血，血與大便呈分離，一般在解大便前或后出血。有時痔核脫到肛門外，患者自己用手可觸及，摸起來是軟軟的，無明顯疼痛感。2.?腸癌出血的特點：大便上帶血，大便與血相混，且血色暗紅，血液中多伴有粘液。解完大便肛門仍伴有墜脹感，解完還想解，一天會多次大便，每次大便量不多。且患者年齡大多在40歲以上。上面說的是痔瘡出血和腸癌出血比較簡單的鑒別方式，臨床上出現(xiàn)便血還有很多種情況，像肛裂出血、腸息肉出血等等。如果只是偶爾出現(xiàn)便血且血色鮮紅一般都不必緊張，可先自己使用藥物。如果出血頻繁且量較多，或出血暗紅伴粘液那么建議及時就醫(yī)完善檢查，以免延誤治療。2024年01月11日682
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馬建華主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 高度警惕，大便帶血可能就是直腸癌。 各位病患朋友，大家好，我是馬建華醫(yī)生。 曾經(jīng)接診過一個患者，三十來歲，長期大便帶血很長時間。 就近找醫(yī)生后被診斷為痔瘡，也做了痔瘡方面的手術(shù)治療。 但是手術(shù)后仍然時不時的出現(xiàn)大便帶血，保守治療也不見好轉(zhuǎn)，非常著急，就四處打聽，最后慕名前來看我的專家門診。 詢問病情后，我就給他做了一個肛門指診。 一下子就摸到直腸上方有一個腫塊。 就在原手術(shù)創(chuàng)面上方一點點。 憑我的臨床經(jīng)驗判斷就是直腸癌，立即收治入院。 經(jīng)過細心的外科治療，患者痊愈出院。 復查隨訪數(shù)年，患者沒有再出現(xiàn)大便帶血的情況。 這個病例告訴我們，大便帶血不一定就是痔瘡，要高度警惕直腸癌的存在。 檢查必須認真、仔細、全面。 肛門指診和腸鏡是必須要做的，其實肛門指診是最簡單最快捷的診斷直腸癌的方法。 這里要強調(diào)的是。 肛門之診主要還是觸摸直腸肛管是否有腫物存在。 并不能完全摸出痔瘡。 痔瘡是需要直腸鏡檢查才能觀測出來的。 肛門指診夠不牢的地方，就需要直腸鏡和腸鏡來檢查，所以患者一定要明白，需要做這方面的檢查時，一定要配合醫(yī)生做相關(guān)2024年01月04日228
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.便血癥狀。是較為典型的信號，腸癌引起的便血多會附著在糞便內(nèi)部，且顏色較暗。一些腫瘤位置較低的患者，可能會有鮮紅的血液出現(xiàn)。而痔瘡引起的便血，多會在便后出現(xiàn)，呈噴射狀、滴瀝狀。2.消化道癥狀。腸道健康與正常的代謝、排毒功能有很大關(guān)系，罹患腸癌會導致消化功能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、身體消瘦以及食量下降等。3.腹瀉或者便秘?；寄c癌后患者會出現(xiàn)排便異常的癥狀，可能會經(jīng)常腹瀉也可能會經(jīng)常便秘，這是因為癌細胞在腸道內(nèi)造成了不良刺激所致。4.排便習慣和性狀改變。腫瘤在腸道內(nèi)會對腸道帶來不良刺激，會引起大便變細、大便不成型、排便次數(shù)增加以及排便不盡等發(fā)生，部分患者還會腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。2023年12月23日1086
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 放屁的特征發(fā)生變化時可能預示一些健康問題，甚至是大腸癌的前兆。1.放屁頻率的異常增加。大腸癌可能導致腸道梗阻或狹窄，從而影響氣體的正常通過。如果發(fā)現(xiàn)自己的放屁次數(shù)突然增加，尤其是伴隨著腹痛或消化不良，應及時就醫(yī)檢查。2.放屁時伴有明顯惡臭。雖然放屁本身可能帶有一定的氣味，但是當這種氣味變得異常強烈時，可能是消化系統(tǒng)中存在問題的標志。大腸癌可能導致腸道內(nèi)的食物不能正常消化，產(chǎn)生異常的氣味。3.放屁時大便伴有血液。這是一個非常嚴重的癥狀，通常意味著腸道內(nèi)有出血。大腸癌的生長可能導致腸壁受損，從而引起出血。若放屁增多，大便時有血液，必須立即就醫(yī)檢查。4.放屁增多，腸道蠕動的改變和排便習慣的異常，如便秘或腹瀉的頻繁交替，都可能是大腸癌的警示信號。2023年11月29日565
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