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江期鑫主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 啊，大家好，那么有網(wǎng)友啊。 非常關(guān)注一個(gè)問題，就是腸癌啊，包包括直腸癌也好，還是結(jié)腸癌也好，那么手術(shù)以后會(huì)不會(huì)啊，就是過了三年五年以后還復(fù)發(fā)，那么這個(gè)問題啊，是這樣，就是說呢，我們腸癌手術(shù)以后又出現(xiàn)了問題，就包括兩大類，那一類呢，是手術(shù)以后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那這個(gè)呢，是他跟他本來這個(gè)病啊，就原來得這個(gè)病是有關(guān)系的，那局部疼比較晚啊，切的沒切干凈啊，然后復(fù)發(fā)了啊，是沒切干凈關(guān)系，或者說呢，誒，手術(shù)以后，呃，兩年三年或者呢，肺呀肝呢出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)呢跟手術(shù)前這個(gè)種子就已經(jīng)跑掉了，手術(shù)以后啊，過段時(shí)行化療結(jié)束以后壓不住他了，后來他媽媽他他起來了，他張講跟他原發(fā)病關(guān)系，這種情況呢，原發(fā)病治好了啊，原來的腸癌治好了，但是過了三年五年六年，他又出現(xiàn)癌了啊，是其他的部位的腸管出癌，或者胃都出現(xiàn)癌了。 這個(gè)情況下我們叫抑識(shí)意識(shí)，抑識(shí)多發(fā)癌，不是平識(shí)多發(fā)，是抑識(shí)不同的基因又發(fā)生癌了，這個(gè)情況下面呢，它主要跟我們這個(gè)基因有關(guān)系，我們講正常人群容易得癌啊，現(xiàn)在生活太好了，容易得癌，那么得過癌的人，他一定是基因相對(duì)有缺陷，所以這部分人他再發(fā)生腸癌，或者其他部位發(fā)生癌的可能性，就是正常人群大概三到五倍，所以2022年08月31日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 直腸癌術(shù)后的一個(gè)問題，嗯，那這種情況呢，首先呢，要除外一下，呃，直腸。 他有沒有狹窄的問題啊？ 呃，可以找主刀醫(yī)生呢，或者找肛腸科大夫呢，做個(gè)指診來觸摸一下，看一看，呃，直腸這個(gè)地方呢，他的整個(gè)呃，在手術(shù)的就是吻合的地方呢，有沒有出現(xiàn)狹窄，有沒有出現(xiàn)這種大便阻擋的情況，如果這些情況呃除外的話，我建議呢，可以呃，口服一些中藥的一些潤腸通便的藥物啊，這樣從整個(gè)呃，從腸道呢，呃，這個(gè)呃去系統(tǒng)的調(diào)理，嗯，可能呢，大便呢，就慢慢的恢復(fù)的呃順暢一些了。 嗯，這位患者問，老師好。2022年07月22日175
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杜培準(zhǔn)主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 普外科 有一天，島上長出了惡魔果，吃到果子的人就會(huì)黑化，變成惡魔，窮兇極惡。惡魔們不斷的燒殺搶掠，野蠻擴(kuò)張。惡魔越來越多，便出現(xiàn)了會(huì)造船的惡魔，會(huì)造船的惡魔于是就乘船逃離了惡魔島，妄圖到廣闊富饒的陸地上擴(kuò)張自己的邪惡勢(shì)力。惡魔們窮兵黷武、惡貫滿盈，終于引起了聯(lián)合國的不滿，于是組織聯(lián)合國軍伐而誅之，為了掃奸除惡，除了把惡魔島炸成一片焦土，方圓百里也殺得片甲不留，希望能斬草除根。對(duì)于坐船逃竄的惡魔，放出“暗花”，黑白兩道皆可先斬后奏。那些逃離的惡魔，命運(yùn)不盡相同。有些惡魔在海上被海浪拍死了；有些被路上的警察發(fā)現(xiàn)，逮捕了；有些被007特工殺死了；有些找不到個(gè)有魚有肉的地方落腳，餓死了。但是，總有那么一兩個(gè)“惡中豪杰”，找到個(gè)地方安頓下來，一路舟車勞頓累個(gè)半死，實(shí)在沒力氣造反，逃過警察和殺手的追殺，潛伏下來。聽說老家惡魔島被端了，只能茍且偷生，不敢造次。過了一年半載，潛伏的惡魔正要睡覺，骨子里的邪惡基因卻再次覺醒，安奈不住骨子里的邪惡，惡魔開始上賄官兵、下惑愚民，招兵買馬，復(fù)興惡魔島。一場腥風(fēng)血雨又要席卷江湖………??你猜的沒錯(cuò)，胃癌/腸癌的復(fù)發(fā)也是同樣的道理。癌癥在萌發(fā)的早期，就有個(gè)別腫瘤細(xì)胞逃離了原發(fā)部位，沿著淋巴管或者血管散步到全身各處，這些散布到全身的腫瘤細(xì)胞，有的自己凋亡，有的被免疫細(xì)胞殺死，有的被化療藥物殺死，但是總有那么一兩個(gè)腫瘤細(xì)胞能偽裝成正常細(xì)胞，找個(gè)犄角旮旯活下來。手術(shù)雖然把原發(fā)病灶切除了，但是這些隱藏在全身各處的腫瘤細(xì)胞，卻沒辦法全部消滅。這些隱藏的腫瘤細(xì)胞不再作惡還則罷了，如果惡靈覺醒，再次逐漸長大，就成了復(fù)發(fā)（或者轉(zhuǎn)移）。?你要問了，那醫(yī)生談話時(shí)候跟我說是根治性切除啊？醫(yī)生在騙我！那你就冤枉醫(yī)生了，醫(yī)生說的根治，是原發(fā)灶的根治，為了切干凈，醫(yī)生會(huì)在保證安全的前提下，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大切除的范圍，切完腫瘤，再把周圍可疑的淋巴結(jié)都清掃干凈，保證即使在顯微鏡下看，切除的邊緣都是沒有腫瘤細(xì)胞的。但醫(yī)生也只能做到這了，醫(yī)生技術(shù)再高明，也只能切掉肉眼能看到的腫瘤。那些細(xì)胞級(jí)別的轉(zhuǎn)移灶，看也看不到，找也找不到在哪，屬實(shí)沒辦法下刀。其實(shí)，?癌，也叫做惡性腫瘤，要怎么理解這個(gè)“惡性”呢，說到底，就是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，還不能完全的治好它。換句話說，即便是你做了手術(shù)，也做了化療了，但總有一部分人將來還是會(huì)復(fù)發(fā)、會(huì)轉(zhuǎn)移。如果做手術(shù)切掉就能治好不復(fù)發(fā)的話，那它就成良性的腫瘤了。千萬不要以為胃癌/腸癌做完手術(shù)就萬事大吉了。?那既然不能完全治好，可能會(huì)復(fù)發(fā)，那我們就束手無策，坐以待斃嗎？2022年07月17日832
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方佳峰主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 1、結(jié)直腸癌治療效果好嗎？結(jié)直腸癌整體治療效果，在所有腫瘤中，屬于中上水平。2、得了結(jié)直腸癌能生存多久？結(jié)直腸癌的分期顯著影響生存率，分期越早，效果越好，生存率及生存期越高。結(jié)直腸癌可分為1-4期（1最早期，4為晚期）。我科結(jié)直腸癌5年生存率高于國際平均水平（1期92%，2期88%，3期70%，4期26%）。3、怎么預(yù)防結(jié)直腸癌？定期腸鏡檢查，粗纖維飲食，低蛋白飲食，避免進(jìn)食不新鮮食物。4、結(jié)直腸癌怎么治療？正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，進(jìn)行結(jié)直腸癌分期。手術(shù)+圍手術(shù)期化療（或聯(lián)合放療、靶向治療、免疫治療等）。早發(fā)現(xiàn)、早治療、正規(guī)治療效果好。2022年03月02日1034
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 許多人誤以為得了癌癥最多只能活五年五年是個(gè)大限，不少患者和家屬聽到醫(yī)生交代病情時(shí)，提到這個(gè)詞五年生存率，未解其意或者誤解其意，而后驚恐不安，惶惶不可終日。那么，究竟什么是癌癥的五年生存率呢？癌癥五年生存率是反映某一種癌癥的嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或者兇險(xiǎn)程度的指標(biāo)，醫(yī)學(xué)上也常用該指標(biāo)來評(píng)價(jià)癌癥的治療效果。通俗來講，癌癥五年生存率可以理解為某一種癌癥經(jīng)過治療后生存五年以上患者所占的比例。為什么選擇五年作為診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？換句話說，叫五年生存率，而不叫三年生存率、四年生存率、六年生存率呢？因?yàn)槎鄶?shù)癌癥經(jīng)過治療后，癥狀緩解了，患者感覺非常好，似乎已經(jīng)治愈了，但有一部分患者會(huì)在治療。 結(jié)束后一年內(nèi)、兩年內(nèi)甚至三年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者死亡。目前一般來說，能活到五年以上、五年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的患者，病情大多去向穩(wěn)定，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)相對(duì)偏少，所以一般用五年生存率來判斷癌癥的治療效果。至于情況，當(dāng)然這不是絕對(duì)的。癌癥五年生存率只是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，它并不特指某一具體癌癥的危險(xiǎn)程度或者某一個(gè)人的生死結(jié)局。實(shí)際上，我們身邊被確診的癌癥患者中，活到五年以上者隨處可見，也不乏活了十年20年依然無恙的癌癥康復(fù)2022年01月30日385
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李清國主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 大腸外科 惡性腫瘤的可怕之處是容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是通俗所說的“晚期”。初診的大腸癌大約有25%的患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移會(huì)對(duì)患者和家屬造成很大的精神心理打擊。傳統(tǒng)認(rèn)為腫瘤一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就失去了治愈的機(jī)會(huì)，事實(shí)是這樣嗎？ 首先我們看一組復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的轉(zhuǎn)移性腸癌的生存報(bào)告，在2019年公布的我院腸癌生存報(bào)告中顯示，住院治療的IV期（有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）的腸癌患者5年生存率為27.70%，腸癌肝轉(zhuǎn)移患者3年和5年生存率分別為36.11%和21.18%，腸癌肝轉(zhuǎn)移行肝轉(zhuǎn)移灶切除患者3年和5年生存率分別為54.96%和33.87%。這數(shù)據(jù)對(duì)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)該是一個(gè)很大的鼓舞。 腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟。腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療理念近年來發(fā)生很大的發(fā)展。早在2008年我們就在外科學(xué)權(quán)威期刊《中華外科雜志》上發(fā)表過《我國結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移外科治療的現(xiàn)狀》一文，指出了當(dāng)時(shí)國內(nèi)與國外在腸癌肝轉(zhuǎn)移治療方面存在的不足，呼吁重視大腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療。傳統(tǒng)的理念只在孤立性或者小的轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行手術(shù)切除，而今認(rèn)為只要肝轉(zhuǎn)移病灶能手術(shù)切除干凈、有足夠的剩余肝臟體積手術(shù)切除都能給患者帶來生存獲益，即使初診的不能直接手術(shù)切除的患者通過轉(zhuǎn)化治療后能夠變成可切除手術(shù)依然能夠獲益。手術(shù)還可以與射頻、冷凍、放療等結(jié)合使肝臟達(dá)到無瘤狀態(tài)。肺轉(zhuǎn)移是所有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中預(yù)后較好的，更應(yīng)積極治療。即便是預(yù)后差的腹膜轉(zhuǎn)移，通過積極的減瘤手術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注治療仍然有機(jī)會(huì)獲得長期生存。 晚期腫瘤治療成功需要醫(yī)生和患者的共同努力?；颊吆图覍俨荒芤?yàn)橛羞h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而放棄治療。醫(yī)生更是需要有全局的眼光，在患者治療中明確什么時(shí)候采取積極的外科、如何聯(lián)合多學(xué)科治療手段給患者帶來最大的生存獲益。要始終記得，我們所做的一切努力都會(huì)有生存的回報(bào)。即使是腸癌發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍然有治愈的機(jī)會(huì)！2022年01月14日1873
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 一旦確診為大腸癌，會(huì)給患者及其家庭帶來沉重打擊。許多患者及家屬將癌癥視為“絕癥”，進(jìn)而對(duì)生活失去信心。那么大腸癌是不是絕癥？大腸癌能治愈嗎？得了大腸癌能活多久呢？ 首先，大腸癌肯定不是絕癥，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類有多種手段應(yīng)對(duì)大腸癌，大腸癌逐漸有成為“慢性病”的發(fā)展趨勢(shì)。其次，大腸癌能否治愈主要依據(jù)大腸癌的臨床分期，其中相對(duì)早期（Ⅰ期、Ⅱ期）大腸癌通過手術(shù)切除原發(fā)的腫塊、清除周圍組織和清掃淋巴結(jié)，再配合化療、放療及靶向藥物治療等綜合治療，理論上是可以治愈的。在大腸癌的治療中，手術(shù)是關(guān)鍵的一環(huán)。如果手術(shù)成功，則有根治大腸癌的機(jī)會(huì)，即使沒有成功，也能最大限度地延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。大腸癌是一種全身性疾病，患者手術(shù)后存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)生一般建議患者進(jìn)行化療等輔助治療，從而降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。 按照大眾的說法，癌癥分為早期和晚期，其實(shí)在臨床上，醫(yī)生根據(jù)TNM分期，一般認(rèn)為Ⅰ期、Ⅱ期屬于相對(duì)早期的大腸癌，Ⅲ期、Ⅳ期屬于中晚期。早期大腸癌在經(jīng)過積極治療之后可以獲得較長的生存期，甚至達(dá)到治愈。有數(shù)據(jù)顯示Ⅰ期腸癌患者5年的生存率在85%以上，Ⅱ期在60%～80%，中晚期腸癌患者治療效果則比早期腸癌患者差，Ⅲ期患者在經(jīng)過手術(shù)和術(shù)后輔助放化療，5年生存率有30%～60%。Ⅳ期病人在經(jīng)過前期的綜合治療后部分患者可以獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，這些病人治療效果與Ⅲ期病人治療效果相當(dāng)，對(duì)于那些不能做手術(shù)的的腸癌患者，則可以結(jié)合分子靶向治療和免疫治療這些新型治療手段綜合治療后，達(dá)到控制病情、延長生存期和改善生活質(zhì)量的目的。 隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)大腸癌患者的5年凈生存率逐漸向發(fā)達(dá)國家靠攏。一項(xiàng)國際大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析表明，中國大腸癌患者的5年凈生存率接近60%。所以大腸癌患者千萬不要失去信心，更不能放棄治療或者延誤治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化的治療，在患者和醫(yī)生的共同努力下，一同攜手戰(zhàn)勝病魔！2021年11月14日836
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 你知道腫瘤治療為什么有“5年”這個(gè)概念嗎?5年，對(duì)于腫瘤患者來講是一道坎，如果能跨過5年就被稱為“臨床治愈”。 提起“五年生存率”，不少患者并不了解。還有人問“難道得了病，只能活5年？” 簡單來說，5年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，生存五年以上的比例。用五年生存率表達(dá)有其一定的科學(xué)性。在一項(xiàng)腎病綜合征研究中，結(jié)論也提出如果5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率會(huì)大幅降低到一個(gè)比較安全的水平。 為何臨床上會(huì)選擇“5年生存率”這個(gè)概念，而不是1年或3年？5年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，生存五年以上的比例。 臨床上通常用“5年生存率”來評(píng)估腫瘤治療的長期療效有其一定的科學(xué)性，主要是由于大多數(shù)腫瘤經(jīng)過綜合治療后，部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者耐藥進(jìn)展甚至死亡。 對(duì)于可通過根治性手術(shù)切除的腫瘤，約80%的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移事件發(fā)生在根治性手術(shù)后3年內(nèi)，另有約10%左右發(fā)生在根治術(shù)后5年內(nèi)，如果根治術(shù)后5年都沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和幾率就很低了，可以認(rèn)為是臨床治愈（但不代表完全沒有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)），因此，常用5年生存率來評(píng)估腫瘤治療的療效，也便于比較不同國家地區(qū)之間治療療效差異。實(shí)際上，這里的5年生存率包括了5年內(nèi)不管是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移但生存期均超過5年的患者人群（無瘤生存或帶瘤生存）。 此外，臨床上也常用3年無病生存率來評(píng)估治療療效，是指術(shù)后3年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移且仍生存的患者比例，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在3年內(nèi)發(fā)生。 越早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性手術(shù)切除后5年生存率越高。例如結(jié)直腸癌，I期結(jié)直腸癌的5年生存率是90%左右，II期結(jié)直腸癌的5年生存率約70%，III期結(jié)直腸癌的5年生存率約50%。 而對(duì)于晚期腫瘤，部分惡性程度高、治療效果差的腫瘤，可能5年生存率為0，對(duì)于這部分患者的療效評(píng)估，經(jīng)常采用的指標(biāo)是中位生存期，是指累積生存率為50%時(shí)所對(duì)應(yīng)的生存時(shí)間，表示有且只有50%的患者可以存活過這個(gè)時(shí)間。例如晚期肺癌在單純化療年代的中位生存期僅1年左右，意思是只有50%的患者能活過1年時(shí)間，5年生存率也不到5%。 但隨著治療手段的進(jìn)步，晚期肺癌的治療水平大大提高，在免疫治療時(shí)代，晚期肺癌的5年生存率也提高了3-4倍，達(dá)到20%左右。5年生存率越高，意味著治療水平越高，治療效果越好。 確診后的5年內(nèi)，疾病是如何發(fā)展的？確診腫瘤后，不同的分期，治療手段和后續(xù)疾病的發(fā)展不同。 對(duì)于最早期（I期）的腫瘤，例如肺癌或腸癌，大多是無明顯癥狀，而且往往是體檢發(fā)現(xiàn)的，這種情況下手術(shù)是首先治療手段，I期的肺癌和胃腸道腫瘤，均不需要后續(xù)化療，術(shù)后定期復(fù)查。對(duì)于II-III期的腫瘤 ，在確診后，有些可以直接手術(shù)，術(shù)后行藥物輔助治療，有些遇需要先進(jìn)行手術(shù)前的藥物治療或者放療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)，術(shù)后再行鞏固治療。 不論是哪種情況，同樣需要在5年之內(nèi)，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)，即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也能早發(fā)現(xiàn)早治療。而對(duì)于初診即為晚期不可手術(shù)的腫瘤，有部分患者是可以通過藥物轉(zhuǎn)化治療，達(dá)到可手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，同樣有機(jī)會(huì)達(dá)到根治，例如腸癌肝轉(zhuǎn)移，目前5年生存率達(dá)到30%-40%。另有一些患者則進(jìn)入到藥物長期的維持控制中，在兼顧患者生活質(zhì)量的同時(shí)，控制腫瘤的發(fā)展，延長生存時(shí)間。 “5年生存率”或“5年內(nèi)不復(fù)發(fā)”有怎樣的臨床意義？患者應(yīng)該如何看待？“5年生存率”包括了確診腫瘤后存活時(shí)間超過5年的無瘤生存患者和帶瘤生存患者；而“5年內(nèi)不復(fù)發(fā)”或者叫5年無病生存率是指術(shù)后5年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)且仍存活患者的比例，這部分患者很大程度上是達(dá)到了臨床治愈。 在臨床中，醫(yī)生提到5年生存率，并不是指得了這個(gè)病只能活5年，而是生存時(shí)間能超過5年的概率，5年生存率越高，說明該疾病治療效果越好；而5年內(nèi)不復(fù)發(fā)既體現(xiàn)了治療的效果，也反映了腫瘤本身的生物學(xué)行為惡性度并不是那么高，治愈率較高。 因此，“臨床治愈”階段，腫瘤細(xì)胞仍然可能存在，有復(fù)發(fā)可能，并不能稱作“完全治愈”，雖然患者不需要長期服藥，但也不是高枕無憂，必須定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)！?。?/a>2021年10月09日1306
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 直腸癌能活多久？高偉，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師直腸癌不同的分期，它的預(yù)后也不一樣，我們通常來判斷直腸癌能活多久，都有一個(gè)指標(biāo)叫五年生存率。直腸癌分期一般分為一期、二期、三期、四期，也對(duì)應(yīng)于早期、中期、中晚期以及晚期，他們不同的分期來講呢，有不同的五年生存率。對(duì)于一期的直腸癌患者，它的五年生存率可以達(dá)到95%以上，二期的直腸癌患者可以達(dá)到80%以上，三期的直腸癌患者可以達(dá)到60%以上，但是對(duì)于四期的患者，可能他的五年生存率不到10%，但是呢，現(xiàn)在有很多的治療手段可以提高這個(gè)。 里面生存率包括化療、放療、免疫以及中醫(yī)藥治療等，使晚期直腸癌的生存率也從10%提升到30%-40%。所以對(duì)于直腸癌患者，我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有一句話叫做早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，多活30年。2021年08月14日1086
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1、類型 痔瘡是非常常見的肛腸疾病，良性，可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。 直腸癌是常見的腫瘤，惡性，分為潰瘍型、腫塊型、浸潤型。 2、癥狀 痔瘡癥狀集中在肛周，會(huì)出現(xiàn)間歇性便血(手紙上鮮紅血滴)、排便困難、感染、嵌頓時(shí)疼痛、肛門潮濕、肛門瘙癢、肛門腫脹等。 直腸癌的癥狀集中在腸管，會(huì)出現(xiàn)便血、膿血便(腫瘤破潰感染)、排便次數(shù)多、里急后重、腹瀉便秘交替、大便變細(xì)、下腹痛、肛門墜脹、肛門瘙癢等。 3、診斷 痔瘡可通過肛門視診、肛門鏡明確，一般不需要影像學(xué)檢查，也不需要活檢。 直腸癌可通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)，需進(jìn)一步做肛門鏡、結(jié)腸鏡，以及影像學(xué)檢查(腹部CT、MRI、超聲、PET-CT、胸片等)、活檢明確。 4、高危因素 痔瘡高危因素包括長期飲酒、久坐或站立，以及肛周感染、便秘、營養(yǎng)不良、妊娠、喜食過多辛辣刺激、油膩食物等。 直腸高危因素包括遺傳因素、不良飲食生活習(xí)慣(高脂低纖維飲食、喝水少、蔬菜水果吃得少、運(yùn)動(dòng)少等)、環(huán)境、腸道疾病等等。 5、治療 痔瘡如果沒有明顯癥狀、不適，可不進(jìn)行治療，癥狀較輕可保守治療，如涂藥等，如果發(fā)展較重，可手術(shù)解決。 直腸癌一旦確診需及時(shí)就診，首選手術(shù)治療，聯(lián)合放化療、靶向治療、免疫治療、中藥治療等。 6、預(yù)后 痔瘡基本不會(huì)惡變，預(yù)后較好。 直腸癌預(yù)后和腫瘤分期、病情嚴(yán)重程度、患者身體心理狀況等有關(guān)，分期越早預(yù)后相對(duì)越好。2021年06月28日1883
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