直腸息肉

直腸息肉是指從直腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的增生組織，大多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)可發(fā)生便血、脫垂、腹痛、腹瀉等癥狀。

基本病因

目前直腸息肉形成的具體原因尚未完全明確，目前考慮可能與炎癥刺激、飲食因素、遺傳因素、基因突變、長(zhǎng)時(shí)間便秘等相關(guān)。

危險(xiǎn)因素

• 年齡：＞50 歲。
• 體重：超重或肥胖。
• 不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、酗酒。
• 遺傳基因：結(jié)直腸癌家族病史、結(jié)直腸息肉家族病史等。
• 伴有糖尿病且血糖未得到良好控制。

大多數(shù)直腸息肉患者無明顯癥狀，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)便血、脫垂、腹痛、腹瀉等癥狀。

典型癥狀

• 便血：無痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現(xiàn)，色鮮紅，部分患者可能一直無便血癥狀。
• 脫垂：距離肛門較近的、較大有蒂的直腸息肉可從肛門脫出。
• 腸道刺激癥狀：腸蠕動(dòng)牽拉息肉可出現(xiàn)腸道刺激癥狀。
  腹痛
  腹瀉
  膿血便或黏液便：糞便中混有膿狀物質(zhì)以及血液，直腸息肉較大時(shí)，常出現(xiàn)黏液便。
  里急后重：部分直腸息肉可以引起反復(fù)的便意，便不凈感。

其他癥狀

長(zhǎng)期慢性便血患者，可存在皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力等貧血相關(guān)癥狀。

并發(fā)癥

部分直腸息肉可能會(huì)隨著時(shí)間的推移，體積增大惡變?yōu)橹蹦c癌，直腸息肉的體積越大，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高，需加以重視。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 飲食上少吃或不吃辛辣、油膩等刺激性食物，多吃蔬菜、水果等食物。
• 調(diào)整作息規(guī)律，避免經(jīng)常熬夜，保證充足睡眠。
• 養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免各種不良因素對(duì)腸道黏膜的刺激。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持肛周清潔。
• 制定合理的鍛煉計(jì)劃，控制體重。

本病主要依靠體格檢查及內(nèi)鏡檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

體格檢查

• 直腸指檢：可觸及質(zhì)軟、有彈性的息肉，帶蒂或不帶蒂，指套帶血或黏液。

內(nèi)鏡檢查

• 直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查：是檢查直腸息肉最主要的方法。可以觀察息肉所在的位置、大小和形狀，還可摘取息肉組織樣本進(jìn)行活組織病理檢查。

病理學(xué)檢查

• 活組織病理檢查：通過內(nèi)鏡檢查摘取息肉組織樣本進(jìn)行病理檢查，明確息肉性質(zhì)，判斷是否存在癌變。

手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證

• 手術(shù)切除是直腸息肉經(jīng)常采用的治療手段。一般情況下，可以去除大多數(shù)息肉。部分患者在切除后有復(fù)發(fā)可能，需多次手術(shù)。

手術(shù)方式

• 對(duì)于有蒂息肉或直徑＜2 厘米的廣基息肉，一般采用內(nèi)鏡下圈套摘除、活檢鉗鉗除或高頻電凝除去。
• 對(duì)直徑＞2 厘米的廣基腫瘤性息肉，一般采用經(jīng)肛門切除術(shù)、開腹或腹腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD ）或肛門內(nèi)鏡切除術(shù)。

• 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：少食油炸、腌制食品和肉類，多食新鮮蔬菜、水果和谷物等。
• 戒煙戒酒。
• 制定合理的體育鍛煉計(jì)劃，控制體重，避免過度肥胖。
• 調(diào)整作息規(guī)律，保證充足睡眠。
• 養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持肛周清潔，避免各種不良因素對(duì)腸道黏膜的刺激。
• 積極治療原發(fā)疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎和痔瘡等，定期復(fù)查。

直腸息肉如果及早診斷并進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)后較好。若延誤治療可能導(dǎo)致病情加重，一旦惡變則反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差，難以治愈。